diff --git "a/french/qi_train.jsonl" "b/french/qi_train.jsonl" --- "a/french/qi_train.jsonl" +++ "b/french/qi_train.jsonl" @@ -1,648 +1,648 @@ -{"_id":"annales-2016-qi-1","enonce":"Une étude a été réalisée en tirant au sort sur les listes électorales 5 000 sujets âgés de 40 à 60 ans. Il a été recherché si ces sujets avaient ou non un diabète en relevant leurs antécédents médicaux, les traitements pris et en mesurant leur glycémie à jeun. À propos de cette étude, parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il s’agit d’une étude transversale"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s’agit d’une étude randomisée"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il s’agit d’une étude observationnelle"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Cette étude permettra d’estimer la prévalence du diabète dans cette population"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cette étude permettra d’estimer la létalité associée au diabète dans cette population"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-3","enonce":"On parle d’énurésie primaire quand :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L’enfant a plus de 5 ans"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cette énurésie n’a pas de cause identifiée"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L’enfant n’a jamais été propre la nuit"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L’enfant a le sommeil trop lourd"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L’enfant se lève la nuit pour boire"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-4","enonce":"Un enfant de 3 ans est amené aux urgences par ses parents pour une diarrhée depuis 2 jours associée à une fièvre à 40 °C. Vous apprenez qu’il revient du Sénégal 3 jours auparavant. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) vous paraît (paraissent) justifié(s) sur le plan étiologique devant l’ensemble de ce tableau clinique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une hémoculture"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une sérologie palustre"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un test de diagnostic rapide du paludisme"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une recherche de parasites dans les selles"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une coproculture"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-5","enonce":"Dans le cadre de la procédure auprès de la Commission de Conciliation et d’Indemnisation (CCI), à la suite d’un accident médical, une indemnisation par l’Office National d’Indemnisation des Accidents Médicaux (ONIAM) peut être obtenue si une ou plusieurs conditions sont remplies. Laquelle (lesquelles) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La mise en jeu préalable de la responsabilité administrative de l´hôpital"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un préjudice directement lié à la prise en charge médicale"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L´absence de responsabilité fautive"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un préjudice avec une Atteinte à l’Intégrité Physique ou Psychique (AIPP) supérieure ou égale à 25 %"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un arrêt des activités professionnelles supérieur ou égal à 6 mois sur une période de 12 mois"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-6","enonce":"Un enfant âgé de 3 ans et ayant un développement psychomoteur normal est habituellement capable de :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Reproduire un rond"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Reproduire un trait"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Reproduire un losange"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Reproduire un carré"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"reproduire une croix"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-7","enonce":"Lorsqu’une mère présente un diabète gestationnel, il y a un risque accru :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"D’accouchement post-terme"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Que le nouveau-né soit hypotrophe (petit pour l’âge gestationnel)"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"De dystocie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"D’ictère à bilirubine libre chez le nouveau-né"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"D’ hyperglycémie néonatale"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-8","enonce":"Un nourrisson de 10 mois dont le développement psychomoteur est normal doit :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Se tenir debout avec appui"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Répéter une syllabe"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Tenir assis tout seul"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Se déplacer au sol"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"S’inquiéter à la vue d’un visage inconnu"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-9","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) associée(s) à la prématurité ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L’entérocolite ulcéro-nécrosante"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La rétinopathie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La leucomalacie périventriculaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La dilatation des bronches"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le canal atrio-ventriculaire"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-10","enonce":"Vous recevez en consultation un adolescent obèse âgé de 12 ans. La courbe d’indice de masse corporelle montre un rebond d’adiposité à l’âge de 3 ans. Il existe une accélération de la courbe de croissance staturale. À l’examen, vous mettez en évidence des vergetures pourpres au niveau des flancs et une peau épaissie et rugueuse au niveau du cou. Ses parents signalent qu’il est constipé. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"TSH, T4"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cortisol libre urinaire"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"IGF 1 plasmatique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Testostéronémie"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Aucun des examens précédents"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-11","enonce":"Un enfant qui vient de naître est dit :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Prématuré s’il nait à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines d’aménorrhée"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Hypotrophe si ses mensurations sont strictement inférieures à moins deux déviations standard des courbes de référence"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Post-mature s’il naît à un âge gestationnel supérieur ou égal à 42 semaines d’aménorrhée"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Nouveau-né dans les trois premiers mois de vie"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Grand prématuré s’il naît à un âge gestationnel inférieur à 32 semaines d’aménorrhée"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-12","enonce":"Tout nouveau-né doit bénéficier d’un dépistage biologique systématique de :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Mucoviscidose"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Diabète congénital"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hypothyroïdie congénitale"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hyperplasie congénitale des surrénales"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Thalassémie"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-13","enonce":"À l’examen de sortie de maternité, un enfant sain né à terme doit avoir :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une fontanelle postérieure fermée"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un angle poplité inférieur ou égal à 90°"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une disparition de la marche automatique"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une poursuite oculaire"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un sourire-réponse"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-14","enonce":"Une patiente de 55 ans, atteinte d’un cancer du sein avec métastases osseuses, sous traitement par pamidronate, vous consulte. Elle présente une exposition osseuse endobuccale depuis plusieurs semaines, à la suite de l’avulsion d’une dent mobile. Elle n’a aucun autre antécédent médical. Vous évoquez le(s) diagnostic(s) de :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ostéoradionécrose"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Métastase osseuse"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ostéome"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Ostéochimionécrose"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Améloblastome"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-15","enonce":"Un patient de 56 ans, consommateur de tabac depuis l’âge de 16 ans vous consulte en raison de l’apparition depuis 1 mois et demi d’une ulcération linguale. Les éléments qui vous orientent vers le diagnostic de carcinome épidermoïde sont :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Halo érythémateux périphérique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Induration lésionnelle"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Saignement de contact"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Fébricule"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Adénopathie cervicale du groupe II homolatérale indurée"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-16","enonce":"Dans une fracture zygomatomaxillaire droite déplacée, vous recherchez une hypo-esthésie dans le(s) territoire(s) suivant(s) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Paupière supérieure droite"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Pointe du nez"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Dents numéro 11, 12 et 13"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Moitié droite de la lèvre supérieure"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cornée de l’œil droit"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-17","enonce":"Les parois de l’orbite sont constituées par :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L’os sphénoïde"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L’os ethmoïde"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L’os zygomatique"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L’os maxillaire"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L’os frontal"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-18","enonce":"L’uvule :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Contribue à délimiter l’isthme du gosier"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peut être hypertrophique et responsable d’un ronflement"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Peut être bifide dans une fente sous muqueuse"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Est indispensable dans les mécanismes de la déglutition"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Est dépourvue de toute structure musculaire"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-19","enonce":"L’améloblastome :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est une tumeur odontogénique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Est une tumeur non épithéliale"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est caractérisé par une agressivité locale"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Est sujet aux récidives"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Donne une image radiologique lytique multiloculaire"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-20","enonce":"Avec quel(s) diagnostic(s) est compatible le bilan suivant : calcémie 2,80 mmol\/L ; phosphorémie 0,6 mmol\/L (valeurs normales 0,80 à 1,45) ; PTH 3 pmol\/L (valeurs normales 1,2 à 5,8) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hyperparathyroïdie primaire"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hyperparathyroïdie secondaire"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Intoxication à la vitamine D"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hyperparathyroïdie paranéoplasique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Myélome"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-21","enonce":"Quel(s) examen(s) pouvez-vous demander pour le diagnostic d’un déficit corticotrope chez un patient qui a eu une corticothérapie à la dose de 1 mg\/kg\/j de prednisone pendant 4 mois ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dosage ACTH seule"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dosage ACTH et cortisol à 8 h"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dosage rénine"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Test au synacthène ordinaire"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cortisol libre urinaire des 24 h"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-23","enonce":"Parmi les propositions suivantes, quelle(s) thérapeutique(s) non pharmacologique(s) peut (peuvent) être prescrite(s) en phase chronique de l’arthrose (à distance d’une poussée) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Mise en décharge"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Activité physique adaptée"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Crénothérapie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Renforcement musculaire"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Immobilisation"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-24","enonce":"Une patiente de 76 ans, vivant seule dans une maison de plein pied, s’est faite opérée d’une prothèse totale de hanche à droite. Elle a maigri de 1 kg depuis l’intervention. Elle garde pourtant bon appétit, n’a pas peur de tomber et marche avec une canne à gauche. Elle prévoit de se faire opérer de la cataracte. Elle consulte 3 mois après l’intervention pour des douleurs au niveau de la hanche droite. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) que vous recherchez en faveur d’une infection de prothèse visible(s) sur une radiographie de la hanche prothésée ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un liseré péri-prothétique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Des becs de perroquets"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une ostéolyse"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des géodes endostées"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Des appositions périostées"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-25","enonce":"Une rétinopathie diabétique, au stade de « rares micro-anévrismes » :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Est associée à un œdème maculaire"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Contre-indique l’obtention rapide d’une normoglycémie stricte"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Indique une photocoagulation laser en préparation d’une grossesse"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Doit être contrôlée à trois mois"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Peut s’observer dès le diagnostic de diabète"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-26","enonce":"La protéinurie orthostatique :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Disparaît après 2 h de clinostatisme"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"S’observe à la période pubertaire"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Persiste après l’âge de 25 ans"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est associée à un risque cardiovasculaire élevé"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"N’est pas pathologique"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-28","enonce":"Les hypoglycémies dans le diabète de type 2 :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Sont un effet secondaire potentiel de tous les anti-diabétiques"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sous sulfamide, sont plus fréquentes en cas d’insuffisance rénale"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sous metformine, sont plus fréquentes en cas d’insuffisance cardiaque"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Sont facilitées par la prise d’alcool"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sont responsables de la majorité des accidents cardiovasculaires des diabétiques"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-29","enonce":"L’obésité :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Concerne 15 % de la population française adulte"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Est considérée comme une maladie inflammatoire de bas grade"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"S’accompagne d’une augmentation de la masse maigre"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est associée à une diminution du métabolisme de repos"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Avec un régime bien suivi, la perte de poids attendue est de l’ordre de 15 % à 2 ans"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-30","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) pathologie(s) associée(s) à une scintigraphie « blanche » en présence d’une T4 libre augmentée ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Thyroïdite de De Quervain"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Surcharge iodée"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Maladie de Basedow"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Goître multinodulaire"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Thyrotoxicose factice"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-31","enonce":"Sur une numération systématique réalisée chez une patiente de 63 ans, vous retrouvez : leucocytes 7,2 G\/L ; polynucléaires neutrophiles 47 % ; lymphocytes 45 % ; monocytes 8 % ; hémoglobine 14,4 g\/dL ; VGM 89 fL ; CCMH 33 g\/100 mL ; plaquettes 755 G\/L. Vous évoquez :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une carence martiale"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une prise de corticoïdes"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un asplénisme"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une thrombocytémie essentielle"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un tabagisme actif"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-32","enonce":"Une femme de 74 ans présente l’hémogramme suivant : leucocytes 2,1 G\/L ; polynucléaires neutrophiles 0,7 G\/L ; lymphocytes 1,4 G\/L ; hémoglobine 8,5 g\/dLv VGM 104 fL ; plaquettes 567 G\/L. Le myélogramme retrouve une moelle de richesse normale avec 3 % de blastes et des signes de dysmégacaryopoïèse. Quel(s) diagnostic(s) évoque ce tableau ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une leucémie aiguë myéloblastique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un syndrome 5q-"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une anémie réfractaire avec excès de blastes"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un syndrome myéloprolifératif"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un syndrome myélodysplasique"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-33","enonce":"Les adaptations métaboliques observées lors d’une grève de la faim comportent :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une stimulation de la néoglucogenèse"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une freination de la lipolyse adipocytaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une baisse du métabolisme énergétique de repos"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une épargne azotée"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une cétogenèse accrue"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-34","enonce":"Une patiente de 28 ans se présente à votre consultation pour une fatigue d’installation progressive sur plusieurs semaines. Elle est essoufflée à l’effort et est très gênée dans son activité de femme de ménage. L’examen clinique ne retrouve qu’une pâleur cutanéomuqueuse. Un premier bilan retrouve : leucocytes 7,6 G\/L, polynucléaires neutrophiles 62 %, polynucléaires éosinophiles 2 % ; lymphocytes 33 % ; monocytes 3 % ; hémoglobine 9,7 g\/dL ; VGM 76 fL ; CCMH 31,2 g\/dL ; plaquettes 633 G\/L ; réticulocytes 67 G\/L. Parmi les résultats suivants, lequel (lesquels) explique(nt) les anomalies de l’hémogramme ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ferritinémie augmentée"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ferritinémie abaissée"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Fer sérique augmenté et transferrine normale"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vitamine B12 effondrée"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hb A2 à 10,2 % sur l’électrophorèse de l’hémoglobine"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-35","enonce":"Dans le cadre de la surveillance d’un traitement par antithyroïdiens de synthèse, il est intéressant de doser :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Créatinine"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"CPK"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hémogramme"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"CRP"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Transaminases"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-36","enonce":"Les glucocorticoïdes en excès entraînent :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hyperglycémie"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hypercalcémie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hyperprotidémie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hypokaliémie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hypernatrémie"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-37","enonce":"Une gammapathie polyclonale :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est fréquente au cours du lupus"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Est fréquente au cours de la sarcoïdose"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Est habituellement observée au cours du diabète de type 2"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Peut se rencontrer au cours de l’amylose AL"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Peut se rencontrer au cours d’une hépatopathie chronique"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-39","enonce":"Dans le cadre de la surveillance d’un cancer papillaire thyroïdien différencié avec envahissement ganglionnaire, il est d’usage de faire appel aux paramètres de surveillance suivants :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Échographie abdominale"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Échographie cervicale"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Scintigraphie corps entier à l’iode"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Scintigraphie osseuse"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"TDM thoraco-abdominopelvien"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-40","enonce":"La symptomatologie clinique de la maladie de Willebrand est dominée par :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un purpura pétéchial"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des épistaxis"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Des méno-métrorragies"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des hémarthoses"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Des hématomes musculaires"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-43","enonce":"L’hypercalcémie humorale maligne : B. Est due à une hypersécrétion de ","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est une des causes d’hypercalcémie du myélome"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-44","enonce":"Concernant l’aménorrhée primaire, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle se caractérise par l’absence de caractères sexuels secondaires après 16 ans chez la jeune fille"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle est plus fréquente que l’aménorrhée secondaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle peut être liée à une cause centrale"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle nécessite dans son bilan étiologique un dosage des gonadotrophines"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Associée à une absence de caractères sexuels secondaires, elle peut être due à un syndrome"},{"idx":5,"correct":true,"proposition":"de Turner"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-45","enonce":"Quel(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la ménopause ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elle se caractérise par un arrêt des règles"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle est suspectée devant des signes climatériques"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Son traitement par progestatif va réinstaurer des hémorragies de privation"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle doit entraîner la prescription d’une ostéodensitométrie"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ses risques sont principalement l’ostéoporose"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-46","enonce":"Concernant la sémiologie de la sensibilité, quelle(s) affirmation(s) suivante(s) est (sont) vraie(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L’extinction sensitive se voit dans l’atteinte du lobe pariétal (syndrome pariétal)"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le signe de Romberg témoigne de l’atteinte des petites fibres nerveuses amyéliniques"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L’atteinte du nerf ulnaire gauche peut causer une hypoesthésie des 3 premiers doigts de la main gauche"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L’atteinte d’un thalamus engendre une hypoesthésie controlatérale à tous les modes (syndrome thalamique)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un syndrome alterne sensitif signe une atteinte du tronc cérébral"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-47","enonce":"Quelle(s) affirmation(s) suivante(s) est (sont) vraie(s) concernant la sémiologie du cervelet ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La manœuvre de Stewart-Holmes permet de mettre en évidence un retard de contraction des muscles agonistes"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le syndrome cérébelleux statique est lié à l’atteinte des hémisphères cérébelleux"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une hypermétrie du membre supérieur droit peut être due à une atteinte de l’hémisphère cérébelleux droit"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe une hypotonie dans le syndrome cérébelleux"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La voix peut être parétique en cas d’atteinte cérébelleuse"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-48","enonce":"Un patient de 55 ans vient en consultation pour des troubles de la vision, il a eu deux accidents de la circulation car il n’a pas vu les priorités à droite. Vous allez orienter votre examen clinique sur l’exploration du champ visuel. Concernant ce patient, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il peut présenter une hémianopsie latérale homonyme droite"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il peut présenter une hémianopsie bitemporale"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer en rétro-chiasmatique gauche"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer au niveau du chiasma"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer au niveau occipital droit"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-49","enonce":"Un syndrome alterne :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Oriente vers une atteinte cérébrale hémisphérique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Correspond à une atteinte d’une voie longue homolatérale à la lésion et d’un nerf crânien controlatéral"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il existe un syndrome alterne sensitif dans le syndrome de Wallenberg"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Peut être causé par un infarctus du tronc cérébral"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Peut comprendre une diplopie"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-50","enonce":"Le(s) nerf(s) périphérique(s) le(s) plus souvent comprimé(s) en cas d’immobilisation prolongée est (sont) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le nerf médian au niveau du canal carpien"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le nerf ulnaire au niveau du coude"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le nerf fibulaire dans la fosse poplitée"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le nerf radial dans la gouttière humérale"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le nerf sciatique au tiers inférieur de la cuisse"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-51","enonce":"Les fausses routes alimentaires peuvent être prévenues par :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La prise des repas par le patient lui-même"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le recours à une alimentation liquide"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La position allongée, sur le côté droit lors des repas"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L’utilisation d’un verre à encoche"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L’antéflexion de la tête lors de la déglutition"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-52","enonce":"Concernant le syndrome de Parsonage-Turner, citez la (les) proposition(s) exacte(s) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les douleurs initiales sont centrées sur l’épaule"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le déficit moteur est présent dès le début"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le déficit moteur concerne les racines C8-T1"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les troubles sensitifs sont importants"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L’amyotrophie est classique dans l’évolution"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-53","enonce":"Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) typique(s) permettant d’envisager un traitement sans examen complémentaire en cas de mycose vulvo-vaginale ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Prurit vulvo-vaginal"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Érythème vulvaire"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Examen sous spéculum : col lilas"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Leucorrhées grisâtres"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Adénopathies inguinales"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-54","enonce":"Concernant l’épilepsie-absence typique, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La définition est clinique et électroencéphalographique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Se caractérise par des décharges de pointes ondes généralisées à 6 Hz"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Comporte souvent des crises atoniques"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les décharges EEG sont synchrones et symétriques"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Peut s’associer à des crises généralisées tonico-cloniques"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-55","enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) correspondre à une atteinte dysautonomique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les phanères fragiles et cassants"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une hypotension orthostatique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Des céphalées"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une constipation"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une anorexie"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-56","enonce":"Le syndrome de Zollinger-Ellison est lié à une hypergastrinémie secondaire à un gastrinome. Dans quelle(s) condition(s) ce diagnostic doit-il être évoqué ? ni infection à ","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"En cas d’ulcères duodénaux multiples"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"En cas d’ulcère duodénal récidivant ou résistant au traitement médical"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"En cas d’ulcère duodénal associé à des ulcères gastriques ou jéjunaux"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En cas d’ulcère duodénal associé à une diarrhée"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"En cas d’ulcère duodénal survenant sans prise d’aspirine, d’anti-inflammatoire non stéroïdien,"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-57","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) concernant les modalités pratiques de réalisation du test immunologique de dépistage de saignement occulte dans les selles ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il est nécessaire de suivre un régime excluant les aliments riches en tryptophane trois jours avant"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"C’est le médecin traitant qui remet le test au patient"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-58","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) condition(s) de réalisation d’une coloscopie sous anesthésie générale ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La coloscopie peut se faire en hospitalisation ambulatoire"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Tout traitement par antiagrégant plaquettaire doit être impérativement arrêté avant l’examen"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L’anesthésie peut être pratiquée par le gastroentérologue"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La préparation colique nécessite une purge sur trois jours"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un régime sans résidus est prescrit pendant quelques jours avant l’examen"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-59","enonce":"Parmi les traitements suivants, lequel (lesquels) a (ont) une Autorisation de mise sur le marché (AMM) pour l’aide au maintien de l’abstinence ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tiapride"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Acamprosate"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Naltrexone"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Clonidine"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Disulfiram"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-60","enonce":"Quelle(s) caractéristique(s) est (sont) évocatrice(s) de l’ascite cirrhotique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ascite d’aspect citrin"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ascite hémorragique"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ascite pauvre en protides"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Ascite d’aspect chyleux"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ascite riche en amylase"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-61","enonce":"Concernant le PSA ( Prostate Specific Antigen ) total sérique :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Son augmentation implique la réalisation d’une échographie prostatique endorectale à titre diagnostique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Son dosage n’a pas d’intérêt pour les sujets dont l’espérance de vie est inférieure à 10 ans"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Son dosage doit être réalisé annuellement à partir de 50 ans dans le cadre d’un dépistage de masse"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Son augmentation implique la réalisation systématique du dosage de sa fraction libre"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Son augmentation doit amener à discuter la réalisation de ponctions-biopsies prostatiques"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-63","enonce":"L’évaluation initiale d’une incontinence urinaire comprend systématiquement :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un ECBU"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un Pad-Test"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un bilan urodynamique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une IRM pelvienne statique et dynamique"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une mesure du résidu post-mictionnel par échographie"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-64","enonce":"Les signes cliniques irritatifs d’une hypertrophie bénigne de la prostate comprennent :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un retard au démarrage de la miction"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une pollakiurie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un jet urinaire faible"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La présence de gouttes retardataires"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une urgenturie"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-65","enonce":"À propos de la physiopathologie de la colique néphrétique, quelles sont les propositions vraies ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La douleur est induite par une irritation du nerf urétéral supérieur"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L’hyperpression intracavitaire stimule la synthèse intrarénale de prostaglandines E2"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les nausées et vomissements déclenchent la sécrétion d’hormone anti-diurétique (ADH)"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La dilatation sus-jacente à l’obstacle est liée à la relaxation des fibres musculaires lisses urétérales"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La mise en tension des cavités pyélo-calicielles est responsable d’une diminution rapide"},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"du débit de filtration glomérulaire"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-66","enonce":"Concernant cette coupe radiologique :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s’agit d’un scanner abdominal injecté en coupes coronales"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il s’agit d’un scanner abdominal injecté, à un temps tardif"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La glande surrénale gauche est visible"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe une tumeur rénale gauche"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La veine rénale gauche est visible"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-67","enonce":"La sexualité normale comprend les phases suivantes :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La phase d’excitation"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La phase de désir"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La phase d’orgasme"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La phase de plateau"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La phase de résolution"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-68","enonce":"Lors d’une urétrite aiguë chez l’homme, l’examen clinique comprend :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La recherche à l’interrogatoire d’un rapport contaminant"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un toucher rectal"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une transillumination scrotale"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La recherche d’un écoulement urétral"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La recherche d’une inflammation rectale"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-69","enonce":"La présence d’une leucocyturie isolée sans germe doit faire évoquer :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une tuberculose uro-génitale"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une lithiase urinaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une cystite interstitielle"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un diabète sucré"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une tumeur de vessie"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-70","enonce":"Les signes électrocardiographiques d’hyperkaliémie sont :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ondes T pointues"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Bloc auriculo-ventriculaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Raccourcissement de l’espace QT"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Allongement du QRS"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Augmentation de l’onde U"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-71","enonce":"Parmi ces termes, lequel (lesquels) désigne(nt) la suspension de toute activité motrice et de langage que l’on peut observer à la suite d’un choc psychologique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Stupeur"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Mutisme"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Amimie"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Négativisme"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Bradypsychie"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-72","enonce":"Quel(s) est (sont) le(s) symptôme(s) positif(s) de la schizophrénie ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le délire de persécution"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L’alogie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les hallucinations"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L’émoussement émotionnel"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les barrages"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-73","enonce":"Dans le trouble anxiété généralisée, l’anxiété est associée à :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La tension musculaire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La psychasthénie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un pessimisme"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L’agitation"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Des troubles du sommeil"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-74","enonce":"La phobie sociale comprend :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La peur d’être seul"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un évitement des situations redoutées"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une absence de conscience du caractère morbide des troubles"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une peur d’être observé par autrui"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un sentiment d’infériorité"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-75","enonce":"Le lithium est :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Utilisé sous forme de sels"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un antiépileptique"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un thymorégulateur"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un antidépresseur"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un métal"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-76","enonce":"La phobie scolaire chez l’enfant et l’adolescent :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Concerne 3 à 5 % des 12 à 19 ans"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Comporte le plus souvent une érythrophobie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est associée à de mauvais résultats scolaires"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Entraîne un risque majeur de déscolarisation"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Évolue vers une phobie sociale dans 65 % des cas"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-77","enonce":"Quelle(s) stratégie(s) thérapeutique(s) à préconiser en première intention face à un état de stress post-traumatique constitué chez l’adulte ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Débriefing"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Psychothérapie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Benzodiazépine"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Inhibiteur de la recapture de la sérotonine"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hydroxyzine"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-78","enonce":"Parmi les propositions possibles quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) d’hypertension artérielle pulmonaire ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Insuffisance cardiaque gauche"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Prise de benfluorex"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Sclérodermie systémique"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Origine génétique"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Infection VIH"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-79","enonce":"Un patient de 72 ans est hospitalisé pour un premier œdème aigu pulmonaire. Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) pouvant être utile(s) pour préciser l’étiologie de son insuffisance cardiaque gauche ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dosage du BNP"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Épreuve d’effort avec mesure de la consommation d’oxygène"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Échocardiographie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Coronarographie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cathétérisme droit"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-80","enonce":"Concernant l’insuffisance cardiaque, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La prévalence de l’insuffisance cardiaque augmente avec l’âge"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée est plus fréquente chez le sujet jeune"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Environ un patient sur 5 décède 5 ans après le diagnostic"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La mort subite est un mode fréquent de décès"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une hospitalisation pour une insuffisance cardiaque aiguë est un facteur de gravité"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-81","enonce":"Une patiente âgée de 65 ans consulte son médecin traitant car elle est de plus en plus essoufflée à l’effort. Quel(s) est (sont) l’ (les) examen(s) pouvant etre demandé(s) en première intention pour le diagnostic d’insuffisance cardiaque ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un dosage du BNP"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une épreuve d’effort"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une échocardiographie transthoracique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une IRM cardiaque"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un cathétérisme droit"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-82","enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) caractéristique(s) de l’origine veineuse d’un ulcère de jambe ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Localisation à l’avant-pied"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Localisation malléolaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Présence d’une couronne phlébectasique de l’arche plantaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Caractère nécrotique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Exposition tendineuse"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-84","enonce":"Quelle(s) thérapeutique(s) est (sont) indiquée(s) pour une insuffisance veineuse chronique au stade d’ulcère malléolaire et secondaire à une maladie variqueuse ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Anticoagulant"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vasodilatateur"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Compression élastique classe III"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Chirurgie des varices (stripping +\/- crossectomie)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Soins locaux"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-85","enonce":"Concernant l’interprétation de cet électrocardiogramme et parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dysfonction sinusale"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Bloc atrio-ventriculaire du second degré"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Dissociation atrio-ventriculaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Flutter atrial à conduction 2 pour 1 aux ventricules"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Bloc atrio-ventriculaire du troisième degré"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-86","enonce":"Un patient de 70 ans se présente aux urgences pour des palpitations évoluant depuis une semaine. Il est dyspnéique à la montée d’un étage. L’électrocardiogramme montre une fibrillation atriale à QRS fins avec une cadence ventriculaire à 130 par minute. La pression artérielle est à 140\/90 mmHg, la saturation (SpO ) est à 92 %. Le reste de l’examen clinique est normal. La radiographie thoracique est normale. Ionogramme sanguin, urée et créatininémie sont normaux. Parmi les propositions thérapeutiques immédiates suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Amiodarone par voie veineuse"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cardioversion électrique le jour même"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Héparine non fractionnée par voie veineuse"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Digitoxine par voie veineuse"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Furosémide par voie veineuse"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-87","enonce":"Une patiente de 66 ans se présente en consultation car sa mère était atteinte d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge. Elle souhaite savoir quel(s) symptôme(s) évocateur(s) de cette maladie doit (doivent) l’amener à consulter en urgence. Que pouvez-vous lui répondre ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Myodesopsies"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Scotome central"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Métamorphopsies"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Phosphènes"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hémianopsie bitemporale"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-88","enonce":"Quelle(s) amétropie(s) parmi les suivantes peut (peuvent) entraîner une diplopie monoculaire ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Myopie"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Astigmatisme inverse"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Presbytie"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hypermétropie"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Astigmatisme irrégulier"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-89","enonce":"Une patiente de 74 ans vous est adressée pour une éventuelle chirurgie de la cataracte. Quel(s) peut (peuvent) être le(s) signe(s) fonctionnel(s) lié(s) au développement d’une cataracte ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Scotome central"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Baisse d’acuité visuelle prédominant de loin"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Myodesopsies"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Photophobie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Phosphènes"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-90","enonce":"Devant une rougeur oculaire survenant en quelques jours, en l’absence de traumatisme oculaire, quels sont les éléments qui pourraient orienter vers une uvéite antérieure aiguë chez un patient de 30 ans ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Antécédents oculaires identiques, résolutifs sous traitement local par corticoïdes"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Antécédents de lombalgies"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Antécédents de parotidite"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Antécédents d’aphtose bipolaire"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Antécédents de diabète dans la famille"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-92","enonce":"Un patient se présente aux urgences suite à une rixe il y a deux heures. Il se plaint de douleurs à l’œil droit, et décrit une baisse d’acuité visuelle. Quelles seraient les lésions oculaires à redouter dans ce contexte ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Plaie cornéenne"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Subluxation ou luxation du cristallin"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hypertonie oculaire par recul de l’angle-iridocornéen"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Déhiscence ou décollement de la rétine"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ophtalmoplégie internucléaire"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-93","enonce":"Une hypergammaglobulinémie polyclonale est (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un marqueur du syndrome inflammatoire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Fréquente au cours du lupus érythémateux systémique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Fréquente au cours du myélome multiple"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Fréquente au cours du syndrome de Gougerot-Sjögren"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Fréquente au cours de la sarcoïdose"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-95","enonce":"Le(s) marqueur(s) biologique(s) observé(s) au cours du syndrome d’activation macrophagique est (sont) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Thrombopénie"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Hypofibrinogénémie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hypertryglycéridémie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hyperferritinémie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hyperleucocytose"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-96","enonce":"On peut observer une augmentation du taux sanguin des éosinophiles dans la (les) situation(s) suivante(s) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Maladie de Hodgkin"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Paludisme"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vascularite systémique"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Ascaridiose"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Insuffisance surrénalienne"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-97","enonce":"Parmi les infections suivantes, indiquez celle(s) due(s) à Staphylococcus aureus.","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Choc toxinique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Infection sur cathéter"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Pneumopathie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Spondylodiscite"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Érysipèle"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-98","enonce":"Quel(s) est (sont) le(s) symptôme(s) rencontré(s) au cours de la coqueluche ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Fièvre"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Toux durant plusieurs semaines"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Quintes de toux émétisantes"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Toux syncopale"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hémoptysie"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-99","enonce":"Parmi les virus suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) induire des infections virales congénitales ? D. Virus de l’","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Virus de la rubéole"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Cytomégalovirus (CMV)"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Virus de la varicelle et du zona (VZV)"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Virus de l’herpes simplex (HSV)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Papillomavirus"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-100","enonce":"Une femme enceinte (11 semaines d’aménorrhée), récemment immigrée, a été pendant plusieurs heures en contact avec un petit garçon qui a développé le lendemain une éruption fébrile évoquant une rubéole. Cette femme consulte immédiatement son médecin traitant. Elle n’a pas de notion d’une vaccination antérieure. La sérologie rubéole pratiquée le jour même est positive (présence d’IgG) selon les normes validées du laboratoire. Que peut-on en conclure concernant le risque de rubéole congénitale liée à l’exposition décrite (indiquez la ou les réponse(s) juste(s)) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un dosage des IgM rubéoliques sur le même sérum de la patiente est nécessaire avant toute interprétation"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une sérologie rubéolique sur un deuxième sérum de la patiente est nécessaire avant toute interprétation"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La patiente est protégée contre l’infection rubéolique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La patiente présente les signes biologiques d’une primo-infection rubéolique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il est utile de faire d’autres examens à la suite de l’exposition actuelle"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-101","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) concernant la conduite à tenir en cas d’accident d’exposition au sang par piqûre avec une aiguille ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Faire saigner la plaie"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Nettoyer la plaie à l’eau courante"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Utilisation de solution hydroalcoolique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Désinfection au dakin"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Consultation auprès d’un médecin référent pour discuter la mise en place d’un traitement"},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"antirétroviral dans le mois qui suit"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-102","enonce":"Devant une adénopathie axillaire, unilatérale, fistulisée, évoluant depuis trois semaines chez une femme de 55 ans, quelle(s) cause(s) parmi les suivantes vous paraît (paraissent) compatible(s) avec ce diagnostic ? C. Primo-infection à ","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Syphilis"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cancer du sein"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-103","enonce":"Quel(s) est (sont) le(s) mécanisme(s) intervenant au cours du syndrome mononucléosique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prolifération des polynucléaires neutrophiles"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Activation de la réponse immunitaire lymphocytaire en réponse à un agent infectieux en général viral"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Prolifération monoclonale d’une lignée lymphocytaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Prolifération des cellules macrophagiques présentatrices d’antigène"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Activation des lymphocytes T"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-104","enonce":"Quelle(s) est (sont), parmi la (les) proposition(s) suivante(s) concernant le tabagisme, celle(s) qui est (sont) erronée(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le conseil minimal comporte 5 questions"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le test de Fagerström évalue la dépendance pharmacologique à la nicotine"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"On considère que le tabac tue 70 000 à 80 000 personnes par an en France"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le tabagisme passif est un facteur causal dans les morts subites du nourrisson"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le tabac au cours de la grossesse augmente le risque de faible poids de naissance"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-105","enonce":"Une jeune femme de 28 ans, non fumeuse, a fait l’objet d’une radiographie de thorax dans le cadre du bilan d’une altération de l’état général associée à une dyspnée et une dysphonie. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) parmi les propositions suivantes ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Atélectasie lobaire inférieure gauche"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Comblement de la fenêtre aorto-pulmonaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Masse médiastinale antérieure"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Probable paralysie phrénique"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Probable paralysie récurrentielle"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-106","enonce":"Quelles sont les réponses justes concernant cette exploration fonctionnelle respiratoire ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Rapport VEMS\/CVF post-bronchodilatation à 63"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Rapport VEMS\/CVF pré-bronchodilatation à 73"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Trouble ventilatoire restrictif"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Trouble ventilatoire obstructif complètement réversible"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Trouble ventilatoire obstructif significativement réversible"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-107","enonce":"Au cours de la sarcoïdose, l’analyse histologique des adénopathies hilaires montre classiquement des granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires. Parmi les affections suivantes laquelle (lesquelles) peut (peuvent) montrer un aspect similaire ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Asthme"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Déficit immunitaire commun variable"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Lymphome"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Sclérodermie"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Silicose"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-109","enonce":"Concernant la coupe de scanner ci-dessous, quelle(s) est (sont) l’(les) affirmation(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il existe une masse sous-carénaire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe une masse dans le médiastin moyen"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous demandez en première intention une ponction transpariétale à l’aiguille pour obtenir un diagnostic de certitude"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vous évoquez le diagnostic de tumeur germinale"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous évoquez le diagnostic de tumeur neurogène"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-110","enonce":"Parmi les personnes suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être un (des) destinataire(s) direct(s) de la cause du décès pour un patient ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ses ayants droit, sauf refus exprimé par le patient avant sa mort"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le notaire du patient"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L’avocat désigné par les ayants droits du patient"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le médecin traitant du patient"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le médecin mandaté par la compagnie d’assurance décès"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-111","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) circonstance(s) qui doit (doivent) conduire le médecin à cocher la case obstacle médico-légal sur un certificat de décès :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Mort subite de l’adulte jeune"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Suicide par pendaison"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Accident de la voie publique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Mort naturelle attendue à l’hôpital"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Mort subite de l’enfant"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-112","enonce":"Concernant les échanges d’informations médicales, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les médecins doivent s’assurer du respect du secret professionnel par leurs collaborateurs non-médecins : secrétaires et infirmiers"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le partage d’informations médicales entre professionnels de santé est limité aux informations concernant le diagnostic"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Des médecins traitants peuvent s’échanger des informations concernant un patient qu’ils soignent en commun sauf si ce dernier s’y oppose"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La transmission d’informations médicales entre médecins peut conduire à des poursuites pour non-respect du secret médical"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un médecin ne peut délivrer des informations médicales concernant un patient qu’à un autre professionnel de santé"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-113","enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle (ou lesquelles) relève(nt) des missions de la Haute Autorité de Santé (HAS) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La certification des établissements de santé"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L’élaboration de recommandations pour la pratique clinique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Recueillir et suivre les événements indésirables des médicaments et des produits de santé"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Donner l’autorisation pour la mise en place d’un essai thérapeutique randomisé de phase III"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La gestion des indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS)"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-114","enonce":"Parmi les personnes suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être investigateur(s) dans une étude de recherche clinique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un médecin généraliste"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un interne en médecine dans le cadre de sa thèse"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un médecin de santé publique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une sage-femme dans le cadre de son mémoire de fin d’études"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un pharmacien"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-115","enonce":"À propos du programme national d’indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS), parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est géré par la Haute Autorité de Santé (HAS)"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il repose sur des indicateurs qui sont renseignés par les établissements"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L’un des indicateurs recueillis porte sur la tenue du dossier du patient"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il inclut le tableau de bord des infections nosocomiales"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les indicateurs recueillis par les établissements dans le cadre de ce programme sont confidentiels"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-116","enonce":"Parmi les mesures suivantes, laquelle (lesquelles) constitue(nt) une mesure de prévention secondaire en cancérologie ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Proposer la vaccination contre l’hépatite B chez tous les enfants"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Proposer une recherche de sang dans les selles régulièrement, à partir de l’âge de 50 ans"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Réaliser une mammographie régulièrement, à partir de 50 ans"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Réaliser régulièrement un frottis cervico-vaginal"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Promouvoir le sevrage tabagique"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-117","enonce":"Parmi les champs de responsabilité suivants, lequel (lesquels) est (sont) couvert(s) par les Agences Régionales de Santé (ARS) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La sécurité sanitaire à l’échelon régional"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L’autorisation d’exercice des praticiens libéraux"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L’organisation de l’offre de soins en fonction des besoins de la population"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les actions de prévention menées dans la région"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La protection maternelle et infantile"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-118","enonce":"Vérapamil (Isoptine®) et diltiazem (Bitildiem®) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sont des freinateurs au niveau du nœud atrio-ventriculaire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sont des freinateurs du nœud atrial"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ont pour effet digestif habituel la diarrhée"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Peuvent provoquer un œdème des membres inférieurs"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sont inotropes indifférents"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2016-qi-120","enonce":"Les diurétiques thiazidiques :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Peuvent être utilisés dans l���insuffisance cardiaque"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peuvent augmenter l’uricémie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Peuvent diminuer la calcémie"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Peuvent provoquer une gynécomastie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ont un effet brutal et rapide sur la diurèse"}],"ts":{"$numberLong":"1647170687166"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-III","enonce":"Le test nutritionnel Mini Nutritionna\/ Assessment (ou MNA) :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est un test avec un score total sur 30 points","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 23 5 points","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 17 points","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est un test qui nécessite le calcul de l'indice de masse corporelle","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Est un test qui prend en compte la présence de problèmes neuropsychologiques","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665138642163"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-III","enonce":"Une femme d'origine martiniquaise vient d'accoucher. Le père de l'enfant est également d'origine martiniquaise. L'enfant présente une fente labio-palatine. En ce qui concerne le dépistage néonatal réglementaire de cet enfant, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La phénylcétonurie est la seule maladie du métabolisme des acides aminés et des acides organiques qui fait actuellement l'objet du dépistage néonatal en France","justification":"Il y a maintenant le déficit en MCAD"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le test de dépistage général permet de dépister une hypothyroïdie d'origine hypophysaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ce couple peut refuser le dépistage après information","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La réalisation avant 48 h de vie diminue la sensibilité et\/ou la spécificité du test de dépistage","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le dépistage ciblé de la drépanocytose n'est pas indiqué chez cet enfant","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665138862799"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-1","enonce":"Un nourrisson de 14 mois vient en consultation pour des épisodes de rhume à répétition. Le nez coule, puis il tousse le jour et la nuit, se réveille plusieurs fois la nuit et est parfois très essoufflé. Ces épisodes sont mensuels depuis l'âge de 6 mois, date à laquelle il a fait une bronchiolite facile à traiter. Il a une bonne croissance staturo-pondérale et << tout va bien >> entre les épisodes. Ce jour, vous ne constatez qu'une rhinite claire. Le reste de l'examen est normal. Que proposez-vous ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Poursuivre les lavages de nez","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Faire des séances de kinésithérapie respiratoire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Prescrire une radiographie de thorax de face","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Débuter un bronchodilatateur de longue durée d'action","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"De débuter une corticothérapie inhalée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-2","enonce":"Un garçon de 5 ans, fébrile à 38 °C vient pour une gêne respiratoire avec sa radiographie de thorax demandée par son médecin traitant. Il a un rhume depuis 3 jours. Dans ce contexte, quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une pleurésie gauche","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une pneumopathie interstitielle","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une myocardite","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une péricardite","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un lymphome","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-3","enonce":"Une fille de 2 mois vient en consultation au mois de décembre pour une gêne respiratoire. Vous l'orientez vers les urgences pédiatriques. Quel(s) élément(s) de votre examen vous a (ont) conduit à cette décision ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une fréquence cardiaque à 120\/min","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une prise de 2 tétées sur les 24 dernières heures","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Des sifflements audibles en dehors de l'auscultation","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un battement des ailes du nez","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une fréquence respiratoire à 65\/min","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-4","enonce":"Chez une femme enceinte ayant eu une pré-éclampsie sévère à 30 semaines d'aménorrhée, laquelle(lesquelles) des propositions suivantes est(sont) exacte(s) à propos de l'usage de l'aspirine à faible dose ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ce traitement permet d'éviter toute récidive de la pré-éclampsie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ce traitement doit être débuté préférentiellement avant 15 semaines d'aménorrhée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ce traitement est administré selon le doppler des artères utérines","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Ce traitement comporte 500 mg d'aspirine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ce traitement doit être maintenu jusqu'au terme","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-5","enonce":"Quel(s) est(sont) le(s) traitements(s) antihypertenseur(s) possible(s) pendant la grossesse ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Inhibiteurs calciques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Diurétiques","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Antihypertenseurs centraux","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Bêtabloquants","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"IEC","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-7","enonce":"Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de mauvais pronostic du cancer du sein ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le caractère inflammatoire","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'absence de récepteurs hormonaux aux oestrogènes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les embols vasculaires","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'association d'une importante composante intracanalaire à la composante infiltrante","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le grade histologique élevé","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-8","enonce":"Dans la forme la plus fréquente de trisomie 21 chez le foetus, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La mesure de la clarté nucale est habituellement augmentée","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La fraction libre de la bêta HCG est classiquement augmentée au 1e trimestre","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La PAPP-A (pregnancy associated placenta protein A)est classiquement diminuée au 2e trimestre","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'alphafœtoprotéine au 1er trimestre est augmentée","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Toutes les cellules fœtales sont atteintes","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-9","enonce":"Chez le nouveau-né le risque d'ictère nucléaire :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Est absent chez l’enfant né à terme","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Augmente si l’ictère débute avant la 24e heure de vie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Est moins important chez l’enfant prématuré","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est lié à la neurotoxicité de la bilirubine conjuguée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Engage rarement le pronostic neurologique à long terme","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-10","enonce":"Un patient de 53 ans vous consulte pour anomalies de l'hémogramme qui montre : leucocytes 18,4 G\/L ; polynucléaires neutrophiles 5,4 G\/L ; polynucléaires éosinophiles 0,2 G\/L ; lymphocytes 12,3 G\/L ; monocytes 0,5 G\/L ; hémoglobine 13,5 g\/dL ; VGM 84 fL ; plaquettes 256 G\/L. L'examen clinique retrouve des adénopathies cervicales centimétriques isolées. Le score de Matutes est à 5\/5. Comment complétez-vous votre bilan ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Scanner thoraco-abdominopelvien avec injection de produit de contraste iodé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"TEP-scanner","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Électrophorèse des protéines sériques","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Test de Coombs direct","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Biopsie ganglionnaire avec examen histologique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-11","enonce":"Une patiente de 63 ans vous consulte pour une asthénie intense. Elle présente une pâleur cutanéo-muqueuse. L'examen clinique ne retrouve pas d'hépatosplénomégalie. Un premier bilan biologique montre : leucocytes 2,5 G\/L ; PNN 1,2 G\/L ; lymphocytes 1,1 G\/L ; monocytes 0,2 G\/L ; Hb 8,3 g\/dL ; VGM 109 fL ; réticulocytes 22 G\/L ; plaquettes 90 G\/L. La biochimie sanguine retrouve : ASAT 23 UI\/L ; ALAT 27 UI\/L ; bilirubine totale 45 µmol\/L ; bilirubine libre 42 µmol\/L ; LDH 820 UI\/L ; haptoglobine 0,1 g\/L. Vous évoquez :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un syndrome d'Evans","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un syndrome myélodysplasique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une maladie de Biermer","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une MAT","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un myélome multiple","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-12","enonce":"Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peuvent entraîner : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle (IRAf)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une hypokaliémie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un angio-oedème bradykininique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une augmentation des résistances de l'artériole efférente glomérulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une diminution de la pression de filtration glomérulaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-13","enonce":"Quelle(s) lésion(s) peut (peuvent) être observée(s) sur la biopsie rénale au cours d'une glomérulonéphrite rapidement progressive ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Dépôts linéaires d'IgG en immunofluorescence","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dépôts granuleux d'IgG en immunofluorescence","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dépôts fibrillaires biréfringents à la coloration rouge Congo","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Croissants extracapillaires","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Lésions micro-vasculaires avec nécrose fibrinoïde","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-14","enonce":"Dans le cadre de la constitution d'un groupe d'expertise avant la mise sur le marché d'une nouvelle molécule, dans laquelle(lesquelles) des situations suivantes un médecin expert peut-il avoir un lien d'intérêt ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"S'il a travaillé pendant 30 ans au sein de l'industrie développant la molécule jusqu'à ce qu'il parte en retraite il y a 2 ans","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"S'il a été rémunéré par l'industrie pharmaceutique afin de faire des enseignements auprès des médecins généralistes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"S'il a déjà publié des résultats mettant en doute l'intérêt de cette nouvelle molécule, dans le cadre d'un programme de recherche financé par les fonds publics","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"S'il a été rémunéré par l'industriel pour inclure des patients dans les essais de phase III ayant évalué cette nouvelle molécule","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Si le fils de ce médecin est délégué médical pour l'industrie commercialisant la molécule","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-15","enonce":"Les domaines intéressant les indicateurs pour l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS) portent sur :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le taux de staphylocoques résistants à la méticilline","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La tenue du dossier patient","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La conformité de fonctionnement des RCP en cancérologie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le dépistage des troubles nutritionnels","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les infections du site opératoire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-16","enonce":"Parmi les propositions suivantes relatives aux rôles que jouent au niveau régional les Agences Régionales de Santé (ARS), laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elles sont chargées de la veille et de la sécurité sanitaire à l'échelle de la région","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elles sont chargées de la prévention et de la promotion de la santé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elles sont chargées de la médecine préventive universitaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elles sont chargées de l'offre de soins sur chaque territoire de santé de la région","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elles sont chargées de l'agrément des lieux de stage d'interne en médecine dans la région","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-17","enonce":"Parmi les schémas d'études suivants, lequel(lesquels) permettrait (permettraient) d'étudier la relation entre consommation de café et risque de développer une maladie d'Alzheimer ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le suivi d'une cohorte de plusieurs milliers de patients atteints de maladie d'Alzheimer","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une étude dans laquelle seraient inclus des sujets atteints de maladie d'Alzheimer et un nombre équivalent de sujets indemnes de démence","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une étude réalisée sur une population de sujets âgés de plus de 60 ans indemnes de démence lors de l'inclusion et suivis pendant 10 ans ou plus","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une étude exhaustive reposant sur les données des maladies à déclaration oblIgAtoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une étude de la prévalence de la consommation de café dans un échantillon représentatif de la population générale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-18","enonce":"Les hémangiomes infantiles :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Apparaissent dans la période périnatale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peuvent avoir un développement cutané, sous-cutané ou mixte (cutané et sous-cutané)","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Présentent un risque d'ulcération et de nécrose superficielle","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Touchent plus fréquemment les garçons","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sont plus rares que les malformations vasculaires","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-19","enonce":"Parmi les examens suivants, quel est le plus performant pour l'analyse de la morphologie d'une racine dentaire ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Orthopantomogramme (panoramique dentaire)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cliché mordu occlusal","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Incidence de Blondeau (incidence nez-menton-plaque)","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Cliché rétro-alvéolaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Incidence face basse","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-20","enonce":"Parmi les examens d'imagerie suivants, lequel(lesquels) montre(nt) les articulations temporo-mandibulaires ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Cliché panoramique dentaire (orthopantomogramme)","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Incidence de face basse","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Téléradiographie du crâne de profil","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Tomodensitométrie de la face (scanner)","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM)","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-21","enonce":"Concernant les tumeurs cutanées de la face, veuillez indiquer la(les) proposition(s) exacte(s) :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le tabac est le principal facteur de risque de développer un carcinome basocellulaire","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les carcinomes épidermoïdes sont plus lymphophiles que les carcinomes basocellulaires","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le mélanome est une tumeur exclusivement à point de départ cutané","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les mélanomes sont plus fréquents que les carcinomes basocellulaires","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le traitement des cancers cutanés repose majoritairement sur la chirurgie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-22","enonce":"Un hockeyeur professionnel a fait une chute sur la glace avec un impact mandibulaire. L'orthopantomogramme réalisé est le suivant : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il existe une fracture bifocale de la mandibule","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un des traits de fracture passe par le col mandibulaire gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un trait de fracture passe par la dent n° 37","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un trait de fracture passe en arrière de la dent n° 33","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La dent n° 38 est absente","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-23","enonce":"Concernant l'anatomie des paupières :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les punctums lacrymaux sont latéraux","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le muscle élévateur de la paupière supérieure s'insère sur le tarse","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les deux paupières délimitent la fente palpébrale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le muscle orbiculaire de l'oeil est innervé par le nerf facial","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le muscle élévateur de la paupière supérieure est innervé par le nerf facial","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-24","enonce":"Vous voyez en consultation un nourrisson de 6 mois sans antécédent avant un voyage d'un mois en Côte d'Ivoire (pays du groupe 3). Quelle(s) mesure(s) de prévention du paludisme prescrivez- vous pour ce nourrisson ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'usage d'une moustiquaire imprégnée d'insecticide","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'usage de répulsifs cutanés","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une chimioprophylaxie par chloroquine et proguanil","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une chimioprophylaxie par atovaquone-proguanil","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une chimioprophylaxie par artemeter-lumefantrine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-25","enonce":"Parmi les professions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) associée(s) à un risque augmenté de cancer de la vessie ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Plâtrier","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ouvrier de l'industrie des colorants","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ouvrier de fonderie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Boulanger","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Infirmier","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-26","enonce":"Dans le cadre d'un arrêt de travail relatif à une maladie professionnelle, indiquer la ou les propositions exactes :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le médecin du travail reçoit en visite médicale le salarié oblIgAtoirement lors de sa reprise de travail","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La visite de pré-reprise permet de déterminer la date de consolidation de la maladie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La visite de pré-reprise permet de prévoir un éventuel aménagement de poste lors de la reprise du travail","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une visite systématique à l'initiative du médecin du travail est prévue un mois après la reprise","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La visite de reprise peut être effectuée par le médecin traitant à la demande de l'employeur en cas d'absence du médecin du travail","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-27","enonce":"Quel(s) élément(s) parmi les suivants peut-on observer chez une femme qui présente un syndrome des ovaires polykystiques ? Indiquez la ou les réponse(s) juste(s) :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hirsutisme","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Estradiol normal","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Testostérone augmentée","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"FSH normale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Prolactine augmentée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-28","enonce":"Dans la rétinopathie diabétique :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La baisse d'acuité visuelle est précoce par oedème maculaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les microanévrysmes rétiniens sont surtout périphériques","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"En l'absence de rétinopathie diabétique la surveillance ophtalmologique doit être annuelle","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La prise en charge d'un diabétique implique l'équilibre glycémique et tensionnel artériel","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement par photo coagulation laser est indiqué uniquement pour les stades compliqués d'un décollement de rétine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-29","enonce":"Un patient est traité par son ophtalmologiste pour un glaucome primitif à angle ouvert. Vous êtes son médecin généraliste, il vous demande des informations sur sa maladie. Quel(s) est(sont) l' (les) élément(s) que vous pouvez lui donner ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'acuité visuelle centrale n'est touchée que tardivement.","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le principal élément de suivi est l'examen du champ visuel.","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La surveillance de la périphérie rétinienne est un élément majeur du suivi.","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le patient doit prévenir tout nouveau médecin de son glaucome car certains traitements locaux ont des effets systémiques.","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La surveillance de la pression intra-oculaire est utile mais ne suffit pas pour juger de l'efficacité du traitement.","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-30","enonce":"Devant une cervicalgie aiguë non traumatique chez une femme de 30 ans, vous pouvez réaliser d'emblée en première intention ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une prescription d'AINS","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une prescription de kinésithérapie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une infiltration de corticoïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une manipulation vertébrale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une prescription de minerve souple","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-31","enonce":"Un patient de 30 ans, de corpulence normale et ayant une activité physique et une alimentation standard, présente un diabète de type 1 évoluant depuis 5 ans. Indiquez la ou les propositions exactes :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La dose quotidienne d'insuline est habituellement 0,5 à 0,7 unité\/kg de poids\/j","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'insuline glargine est administrée une fois par jour","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'insuline basale doit être interrompue en cas d'examen à jeun","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'insuline rapide peut être utilisée ponctuellement pour corriger une hyperglycémie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La posologie d'insuline prandiale dépend de la quantité de glucides ingérée lors du repas","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-32","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) juste(s) concernant la physiopathologie de l'asthme ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Activation des fibres nerveuses responsable d'une bronchodilatation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Surexpression d'interleukine 10 (IL-10) et de TNFa","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Inflammation TH2","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Remodelage bronchique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Remodelage vasculaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-33","enonce":"Une adolescente de 15 ans consulte pour une toux et une dyspnée sifflante. Vous apprenez par l'interrogatoire que ces symptômes sont intermittents et surviennent préférentiellement en fin de nuit et le matin. Quel(s) examen(s) réalisez-vous en première intention ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"ECG","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"IgE totales","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"D-dimères","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Sérologie coqueluche","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Spirométrie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-34","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la physiologie de la thyroïde ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La TSH stimule la prolifération des thyréocytes","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La triiodothyronine est l'hormone active","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les hormones thyroïdiennes augmentent le remodelage osseux","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les hormones thyroïdiennes sont vasoconstrictrices","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Les hormones thyroïdiennes augmentent la néoglucogénèse","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-35","enonce":"Vous avez demandé un dosage de TSH chez une femme âgée de 34 ans, devant un amaigrissement. La TSH est indosable. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) souhaitez-vous avant traitement ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Dosage de T4 libre","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dosage de la thyroglobuline","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dosage des anticorps anti thyréoperoxydase","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Dosage des anticorps anti récepteur de la TSH","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dosage de thyrocalcitonine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-36","enonce":"Une atteinte du nerf trijumeau droit peut se manifester par : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une abolition du réflexe cornéen droit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une paralysie faciale droite","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une amyotrophie du muscle masséter droit","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une hypoesthésie de l'encoche masséterine droite","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une agueusie des 2\/3 antérieurs de l'hémi-langue droite","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-37","enonce":"Un patient motard de 30 ans est hospitalisé dans les suites d'un accident de la voie publique. Quel(s) signe(s) immédiat(s) est(sont) compatible(s) avec un syndrome médullaire complet de niveau T10?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Déficit moteur des quatre membres","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Déficit moteur suspendu des membres supérieurs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sensibilité normale au-dessus de l'ombilic","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Rétention aiguë d'urine","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Abolition des réflexes tendineux aux membres inférieurs","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-38","enonce":"Un infarctus cérébral dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne gauche chez un droitier peut être responsable du (des) signe(s) suivant(s). ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Aphasie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Diplopie horizontale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Héminégligence gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hémianopsie latérale homonyme gauche","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Paralysie faciale centrale droite","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-39","enonce":"Concernant la narcolepsie, quelle(s) affirmation(s) est(sont) exacte(s) ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Se définit par une perte brutale du tonus","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Est caractérisée par des excès de somnolence diurne irrépressible","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Peut être associée à une cataplexie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des anomalies de signal au niveau temporal sont fréquemment retrouvées à l'IRM","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il peut exister des paralysies du sommeil","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-40","enonce":"Un homme de 37 ans se présente en urgence pour un oeil droit rouge et douloureux depuis 24 heures. Avec correction, vous mesurez une acuité visuelle de 12\/10 de loin et Parinaud 2 de près aux deux yeux. Quelles sont les étiologies possibles des symptômes décrits par ce patient ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Conjonctivite allergique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sclérite","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Corps étranger dans le cul-de-sac conjonctival","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hémorragie intravitréenne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vascularite rétinienne","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-41","enonce":"Une patiente de 62 ans, hypermétrope et d'origine asiatique, présente un angle irido-cornéen étroit. Elle n'a pas encore bénéficié d'une iridotomie laser préventive. Quel(s) facteur(s) pourrait (pourraient) favoriser la survenue d'une crise d'hypertonie aiguë par fermeture de l'angle?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prise de morphine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Prise de p aracétamol","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Prise d'atropine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Instillation dans les yeux de tropicamide","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Instillation dans les yeux de pilocarpine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-42","enonce":"Un homme de 90 ans insuffisant rénal chronique présente un placard érythémateux de 60 mm de grand axe en région médio-thoracique. La lésion est asymptomatique et évolue depuis 30 ans. Quel diagnostic retenez-vous ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Maladie de Bowen","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Psoriasis en plaque","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Mélanome à extension superficielle","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Carcinome baso-cellulaire superficiel","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Eczéma chronique lichénifié","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-44","enonce":"Un homme de 45 ans consulte devant l'apparition de lésions érythémateuses infiltrées de la joue droite apparues depuis quelques semaines. L'état général est conservé. Quels diagnostics pouvez-vous évoquer devant ce tableau ? Sarcoïdose cutanée Parmi ces propositions concernant l'espèce bactérienne Escherichia coli, laquelle(lesquelles) est(sont) exactes(s ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Cette espèce bactérienne fait partie de la famille des entérobactéries","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle peut être responsable de syndrome hémolytique et urémique -","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"C.","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle est sensible à l'amoxicilline dans moins de 10 % des cas","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-45","enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant la transmission de la mère à l'enfant du VIH, laquelle(lesquelles) est(sont) juste(s) ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le risque de transmission est plus important lors du premier trimestre de la grossesse","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le risque est lié à la charge VIH plasmatique maternelle lors de l'accouchement","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le traitement antirétroviral doit être débuté chez la mère dès le diagnostic de l'infection à VIH","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une césarienne doit s y stémati q uement être réalisée p our p révenir la transmission","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un traitement antirétroviral doit être débuté à la naissance chez l'enfant pour prévenir la transmission","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-46","enonce":"Dans un contexte de pneumonie aiguë communautaire, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'hyponatrémie est spécifique de la légionellose","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"B.","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La pneumonie à pneumocoque et la légionellose sont des maladies à déclaration oblIgAtoire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-47","enonce":"Une femme de 42 ans atteinte de maladie de Hodgkin a débuté une prophylaxie de pneumocystose par ® triméthoprime sulfaméthoxazole (Bactrim ) depuis 10 jours. Elle se présente aux urgences avec un tableau d'exanthème fébrile aigu douloureux accompagné d'une pharyngite et de brûlures oculaires. L'examen montre les lésions suivantes. Quel diagnostic évoquez-vous ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Stevens Johnson","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pemphigus induit","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Épidermolyse staphylococcique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Érythème polymorphe","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-49","enonce":"Devant un syndrome hémorragique, quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui oriente(nt) vers une anomalie de l'hémostase primaire ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Hémorragies cutanéo-muqueuses","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Saignement retardé","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Purpura pétéchial","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hémarthrose","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hématome du psoas","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-50","enonce":"Un jeune patient de 23 ans est hospitalisé dans un contexte de pancytopénie. Vous évoquez le diagnostic de leucémie aiguë pro-myélocytaire devant la présence de nombreuses ecchymoses. Quelle(s) anomalie(s) de l'hémostase est(sont) compatible(s) avec ce diagnostic ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une hypofibrinogéném�","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une augmentation du taux d'antithrombine","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une diminution du taux de facteur V","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un allongement du Temps de Céphaline + activateun","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une augmentation des D-Dimères","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-51","enonce":"Une patiente de 58 ans, fumeuse à 35 PA, consulte pour dyspnée d'effort d'apparition progressive au cours du dernier semestre. Cette dyspnée s'accompagne d'une toux sèche. L'auscultation pulmonaire et cardiaque est sans particularité. Voici ses EFR. Quelle(s) est(sont) votre (vos) conclusion(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Trouble ventilatoire obstructif","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Rapport de VEMS\/CVF pré-bronchodilatation à III","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Trouble ventilatoire restrictif partiellement réversible","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Trouble ventilatoire restrictif","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ces EFR sont compatibles avec une BPCO de stade GOLD Il","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-52","enonce":"Quelle(s) est(sont), parmi les propositions suivantes concernant les facteurs de risque du cancer du poumon, celle(s) qui est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'exposition à l'amiante est considérée comme un facteur de risque","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"C'est le courant primaire, qui est le principal facteur de risque cancérigène lié au tabagisme passif","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le conjoint (non-fumeur) d'un fumeur a un risque de cancer du poumon augmenté de 20 à 30 %","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le monoxyde de carbone (CO), résultant de la combustion incomplète du carbone, est considéré comme facteur de risque","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les persulfates alcalins utilisés par les coiffeurs (coiffeuses) sont considérés comme un facteur de risque","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-53","enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant les épanchements pleuraux transsudatifs, laquelle(lesquelles) est(sont) exactes ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ils peuvent être consécutifs à une pneumonie bactérienne","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ils peuvent être consécutifs à une embolie pulmonaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ils peuvent être consécutifs à une pneumonie virale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Ils peuvent être consécutifs à un épanchement métastatique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ils peuvent être consécutifs à une atélectasie pulmonaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-54","enonce":"À propos de l'angiocholite, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle se traduit par l'apparition successive de trois signes: douleur, prurit, ictère","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe le plus souvent une augmentation de la bilirubinémie à prédominance conjuguée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Au début, il peut exister une cytolyse supérieure à 5 fois la limite supérieure de la normale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle peut révéler une tumeur pancréatique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La désobstruction biliaire parcholangiographie rétrograde endoscopique avecsphinctérotomie doit être discutée en urgence","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-55","enonce":"Une hypertension artérielle secondaire avec rénine basse, hypokaliémie et kaliurèse > 20 mmol\/L peut être liée à 11 ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une sténose d'artère rénale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une consommation excessive de réglisse Un déficit en b-hydroxy-déshydrogénase","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"C.","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un syndrome de Liddle","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un déficit en 21-hydroxylase","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-56","enonce":"Devant une colique néphrétique, quels sont les facteurs de gravité nécessitant un avis urologique (une ou plusieurs bonnes réponses possibles) ? rossesse, ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Rein unique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Grossesse","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Anurie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Fièvre","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hématurie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-57","enonce":" Quelle(s) est(sont) l'(les) anomalie(s) biologique(s) présente(s) au cours d'un lupus érythémateux disséminé?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Présence de complexes immuns circulants","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Thrombocytose","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Test de Coombs positif","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Allongement spontané du TCA","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Augmentation polyclonale des gammaglobulines","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-59","enonce":"À propos des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elles se développent le plus souvent au niveau de la couche musculeuse","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'estomac est la localisation primitive la plus fréquente des GIST","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les GIST sont fréquemment diagnostiquées fortuitement au cours d'une endoscopie digestive","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elles ne métastasent pas","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elles sont caractérisées en immunohistochimie par l'expression de c-kit (CD117)","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-60","enonce":"Quel(s) est(sont) le(s) vaisseau(x) en rapport direct avec le pancréas ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La veine porte","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La veine mésentérique supérieure","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'artère mésentérique inférieure","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'artère gastro-duodénale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La veine splénique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-61","enonce":"À propos de l'acromégalie: ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'absence de baisse de la GH au cours de l'HGPO est caractéristique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"C'est une cause de diabète","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"C'est une cause d'insuffisance cardiaque","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"C'est une cause de syndrome du canal carpien","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le gIgAntisme témoigne d'un début de la maladie avant la puberté","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-62","enonce":"Parmi les pathologies suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) cause(s) d'hypertension artérielle ? Indiquez la ou les réponse(s) juste(s) : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Phéochromocytome","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Hyperaldostéronisme primaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Syndrome de Cushing","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hypothyroïdie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hyperparathyroïdie primaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421293"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-63","enonce":"Parmi les facteurs suivants, lequel(lesquels) est(sont) un (des) critère(s) scannographique(s) de sévérité d'une pancréatite aiguë ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une dilatation du canal pancréatique principal","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un iléus fonctionnel","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La présence d'une nécrose intrapancréatique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La présence d'une nécrose extrapancréatique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une lithiase biliaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-65","enonce":"Mme X., âgée de 39 ans, hémiplégique droite et aphasique, a été lincenciée pour inaptitude (impossibilité de reclassement professionnel dans la banque où elle travaillait). Pour quel(s) objectif(s) peut-elle solliciter la Maison Départementale des Personnes Handicapées ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Obtenir une PCH (Prestation de Compensation du Handicap)","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Obtenir une reconnaissance en qualité de travailleur handicapé (ROTH)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Obtenir une pension d'invalidité (Pl)","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Obtenir une carte d'invalidité","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Obtenir une carte de stationnement","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-66","enonce":"Une femme de 70 ans se plaint de prurit depuis 6 mois et présente depuis 15 jours une éruption prurigineuse généralisée. La formule sanguine trouve un compte de polynucléaires éosinophiles 3. Une biopsie cutanée est réalisée en zone péribulleuse à 1 000\/mm (photo ci-dessous). Que va montrer l'immunofluorescence cutanée directe?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dépôts granuleux d'lgG et de C3 à la jonction dermo-épidermique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dé p ôts linéaires d'IgA le long de la jonction dermo-é p idermique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Dépôts linéaires d'lgG et de C3 le long de la jonction dermo-épidermique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dépôts intraépidermiques d'lgG et de C3 en maille","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dépôts d'lgG autour des vaisseaux","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-67","enonce":"Un patient de 26 ans revient d'un séjour de 3 semaines en Indonésie où il vous dit avoir beaucoup marché pieds nus sur les plages. Il présente la lésion ci-dessous qui est très prurigineuse au point de l'empêcher de dormir. Quelle pathologie est la plus probable ? (une seule réponse exacte) ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Leishmaniose cutanée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Érysipèle","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Larva migrans cutanée","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pyodermite","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Mycose cutanée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-68","enonce":"Une femme de 42 ans sans antécédent médical vient vous voir pour un tableau de rhinopharyngite avec une fièvre supérieure à 38,5 °C évoluant depuis six jours malgré un traitement symptomatique. Il existe une rhinorrhée purulente bilatérale prédominante à droite associée à une pharyngite. Elle se plaint d'une céphalée unilatérale localisée à la face, juste au-dessus de l'oeil droit, qui gêne le sommeil. L'examen orbitaire et périorbitaire est normal. Quelle prise en charge vous semble acceptable en première intention ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Réalisation d'un prélèvement microbiologique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Traitement par amoxicilline","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Traitement par amoxicilline-acide clavulanique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Traitement par lévofloxacine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Anti-inflammatoire non-stéroïdien","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-69","enonce":"Une patiente de 63 ans vous est adressée dans un contexte d'asthénie. Elle a déjà vu un médecin qui lui a prescrit une électrophorèse des protéines 1 sériques dont voici le résultat. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous devant ces éléments ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une artérite à cellules géantes (maladie de Horton)","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une hépatopathie chronique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un syndrome de Sjogren","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un myélome à lgG","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un myélome à chaînes légères","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-70","enonce":"Une patiente de 32 ans consulte pour une toux. Sa radiographie thoracique est la suivante. Quelle(s) anomalie(s) constatez-vous sur la radiographie thoracique ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Des adénopathies hilaires","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des signes d'hypertension artérielle pulmonaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un syndrome interstitiel","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un pneumothorax","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un bronchogramme aérique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-71","enonce":"Un patient se présente aux urgences car il est inquiet de l'apparition de ces lésions de la langue qu'il a notées depuis 48 heures. Il n'a pas d'antécédent, ne se plaint de rien par ailleurs. Il est apyrétique, sa tension artérielle est à 120\/70 mmHg. Quel(s) examen(s) ? demandez-vous ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Hémocultures","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dosage de la vitamine B12 (cobalamine)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ponction lombaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hémogramme","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Prélèvement lingual à la recherche d'Herpès virus","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-72","enonce":"Une hypersexualité est fréquemment observée au cours de certains troubles. Lequel ou lesquels ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Syndrome maniaque","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Syndrome frontal","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Syndrome de Klein-Levin","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Syndrome schizophrénique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Maladie de Parkinson traitée par agonistes dopaminergiques","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-73","enonce":"Concernant le déni de grossesse, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il est défini par l'absence de prise de conscience de la grossesse au-delà de 22 semaines d'aménorrhée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il apparaît le plus souvent chez des femmes ayant des antécédents de troubles psychiatriques","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Cliniquement, les manifestations habituellement observables de la grossesse sont peu apparentes ou absentes","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un diagnostic différentiel est la grossesse volontairement dissimulée à l'entourage","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'évolution vers une psychose puerpérale est fréquente","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-74","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) typique(s) du carcinome hépatocellulaire en imagerie en coupes?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prise de contraste au temps artériel","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Lavage au temps portal","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Remplissage centripète","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Aspect spontanément hyperdense à la tomodensitométrie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Prise de contraste en motte","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-75","enonce":"Un homme de 45 ans arrive aux urgences avec des douleurs importantes du bas du dos. Il est très raide et présente de la fièvre. Quel(s) examen(s) d'imagerie pensez-vous utile(s) pour conforter votre suspicion diagnostique ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une radiographie du rachis lombaire de face et de profil","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Des radiographies de¾ du rachis lombaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une TDM","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une IRM","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un PET scanner","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-76","enonce":"Parmi les propositions suivantes relatives à la fluorescéine en collyre, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? La fluorescéine est un collyre fluorescent, qui permet essentiellement d'explorer l'é ithé-","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Peut servir à vérifier l'intégrité de l'endothélium cornéen","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peut servir à mettre en évidence une plaie cornéenne transfixiante","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Peut servir à mettre en évidence une kératite herpétique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Peut être utilisé comme anesthésiant avant ablation d'un corps étranger cornéen","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Peut être utilisé pour mettre en évidence une sécheresse oculaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-77","enonce":"Concernant l'iconographie suivante, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" La flèche 1 désigne l'aorte t horacique ascendant e","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La flèche 2 désigne la veine cave supérieure","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La flèche 3 désigne la veine pulmonaire inférieure gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe une dissection de l'aorte thoracique ascendante","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il existe une embolie pulmonaire proximale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-78","enonce":"Concernant l'utilisation de l'adrénaline au cours de l'arrêt cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"En cas d'asystolie, la première dose est de 1 mg par voie intraveineuse","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Si aucune voie veineuse n'est disponible, l'injection par la sonde d'intubation est possible","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il faut contrôler l'efficacité sur le rythme cardiaque 5 min après la première injection","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En cas d'asystolie, l'injection d'adrénaline entraîne le plus souvent une fibrillation ventriculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"En cas de fibrillation ventriculaire, il faut débuter l'administration d'adrénaline après le cinquième choc électrique externe","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-79","enonce":"Un patient bénéficie d'un remplacement valvulaire aortique par prothèse mécanique de nouvelle génération à double ailette. Son rythme est sinusal. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) chez ce patient ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il doit être traité par antivitamine K à vie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'INR cible efficace du traitement antivitamine K est entre 2 et 3","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"En cas d'INR labiles, il est possible de remplacer l'antivitamine K par un anticoagulant oral direct","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'antibioprophylaxie est indispensable avant une avulsion dentaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement par antivitamine K doit être suspendu avant un détartrage dentaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-80","enonce":"Un patient vous consulte pour une dyspnée d'effort récente. Vous trouvez un souffle cardiaque. Quel(s) est(sont) l'(les) argument(s) en faveur d'une insuffisance mitrale ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" La tonalité du souffle est souvent en jet de vapeur","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":" Le souffle est diastolique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'irradiation du souffle se fait vers l'aisselle","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le souffle s'accompagne de l'abolition du 82","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le souffle s'accompagne d'un dédoublement fixe du 82 chez l'enfant","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-81","enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant la pharmacovigilance, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elle est basée sur la notification spontanée des patients","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle est basée sur la notification spontanée des professionnels de santé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les notifications spontanées ne peuvent pas aboutir au retrait d'un médicament du marché","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'imputabilité utilise des critères chronologiques et sémiologiques","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'imputabilité estime le lien de causalité entre un médicament et un effet indésirable","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-82","enonce":"Indiquez la(les) réponse(s) vraie(s) concernant les autorisations temporaires d'utilisation pour un médicament ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Peuvent être nominatives ou de cohorte","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sont données pour des situations graves","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ne nécessitent pas d'études cliniques","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Permettent une mise à disposition précoce après l'autorisation de mise sur le marché","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Évitent la demande d'autorisation de mise sur le marché","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-83","enonce":"Indiquez la(les) réponse(s) vraie(s) concernant le suivi thérapeutique pharmacologique basé sur des paramètres pharmacocinétiques. Le suivi thérapeutique pharmacologique peut être utile :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Afin de prévenir la toxicité auditive des aminosides ","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Afin de prévenir une inefficacité du Tramadol","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Afin de comprendre le succès théra[>eutique de la morphine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Afin de vérifier l'observance thérapeutique du lithium","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Afin de prévenir une inefficacité du tacrolimus","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-84","enonce":"Parmi les classes médicamenteuses suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) néphrotoxique(s) aux doses habituelles ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Les aminosides","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les statines","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les anti-inflammatoires non stéroïdiens","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les corticoïdes","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les antiparkinsoniens","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-85","enonce":"• Toxicité tubulaire directe.","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une synovite"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des érosions"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un épanchement articulaire"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un pincement des interlignes articulaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une inflammation des épiphyses","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-86","enonce":"Vous recevez en consultation une patiente de 28 ans qui a réalisé un scanner de la jonction a posteriori thoraco-lombaire (entre TS et L2) il a 2 mois. Elle a découvert qu'elle était enceinte au moment du scanner. Elle vous demande votre avis sur la suite de sa grossesse ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous la rassurez, le fcetus ne courant que peu de risque puisqu'en dehors du champ d'irradiation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous la rassurez car au vu du type d'examen réalisé, la dose reçue par le foetus est nécessairement inférieure à 10 mGy, seuil d'apparition des risques radio-induits chez l'enfant à naitre","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vous la rassurez car au vu du type d'examen réalisé, la dose reçue par le foetus est nécessairement inférieure à 100 mGy, seuil d'apparition des risques radio-induits chez l'enfant à naître","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vous demandez une expertise dosimétrique et attendez le résultat avant de prononcer un avis","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous expliquez les risques associés à l'examen et discutez avec elle d'une éventuelle Interruption médicale de grossesse","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-87","enonce":"Les amplitudes articulaires passives maximales du genou droit de ce patient sont représentées par les photos ci-dessous. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ? ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le patient a une extension de 30°","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le patient a un recurvatum de 30 degrés","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le patient a un flessum de 30°","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le patient a une course articulaire de 70 degrés","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le patient a une flexion de 100°","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-88","enonce":"Les amplitudes articulaires passives maximales du genou droit de ce patient sont représentées par les photos ci-dessous. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? Flexion maximale Extension maximale ° Indiquez la (les} réponse(s} vraie(s} concernant les effets indésirables des antalgiques opioïdes : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Troubles visuels","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Nausées","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Diarrhée","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Prurit","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Rétention aiguë d'urine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-89","enonce":"Devant un tableau clinique d'agitation, quelle(s} est (sont} la (les} propositions exacte(s} portant sur l'utilisation des antipsychotiques à visée sédative ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Sont utiles pour tous les degrés de sévérité d'agitation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Diminuent la vigilance","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sont à associer aux benzodiazépines","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Ne doivent pas être prescrits en cas de glaucome à angle fermé","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ne peuvent pas être utilisés en cas de QT long","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-90","enonce":"Quel(s) médicament(s) peut (peuvent) être cause d'agitation chez la personne âgée?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les corticoïdes","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les antidépresseurs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La vitamine D","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les benzodiazépines","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Les anticholinergiques","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-91","enonce":"Un homme de 66 ans, sans antécédents particuliers, est hospitalisé après avoir présenté brutalement une perte de la vision transitoire de l'oeil droit, spontanément régressive au bout de 3 minutes. L'interrogatoire retrouve une asthénie et des céphalées temporales depuis 3 semaines. Votre examen clinique est normal. Un bilan biologique a été réalisé : ionogramme sanguin, glycémie, fonction rénale, hémogramme normaux, CRP 67mg\/L. Que demandez-vous en urgence avant d'instituer un traitement spécifique ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Scanner cérébral","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Angiographie rétinienne à la fluorescéine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ponction lombaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dosage des anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA)","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Aucun de ces examens","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-92","enonce":"Quel(s) élément(s) doit(doivent) faire évoquer le caractère secondaire d'un phénomène de Raynaud bilatéral ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Survenue après 40 ans"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Révélation par une atteinte des index et des majeurs","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Présence de télangiectasies"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Atteinte des pouces"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Présence de cicatrices rétractiles sur la pulpe des index","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-93","enonce":"Vous présentez à la fille d'un patient relevant de soins palliatifs à un stade avancé le congé de solidarité familiale. Quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est d'une durée de 6 mois","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Est destiné à tout salarié proche du patient","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est non rémunéré","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Garantit de reprendre le travail dans les mêmes conditions","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Permet à la fille de la p atiente de dis p oser de p lus de tem p s auprès de sa maman","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-94","enonce":"Selon la loi concernant la personne de confiance, quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle a un pouvoir décisionnel","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle doit être oblIgAtoirement désignée par écrit","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle est consultée lorsque le patient n'est plus en mesure d'exprimer sa volonté","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Sa désignation est oblIgAtoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle peut être l'infirmière libérale ou le médecin traitant du patient","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-95","enonce":"Concernant la(les) caractéristique(s) des accès douloureux paroxystiques : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ils sont caractérisés par une installation rapide","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ils sont caractérisés par une courte durée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ils ont une intensité variable","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Ils peuvent avoir une origine neuropathique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ils imposent une augmentation du traitement de fond de la douleur","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-96","enonce":"Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de risque d'un deuil compliqué?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un deuil récent","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La perte précoce d'un parent du premier degré","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'âge avancé de l'endeuillé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La précarité sociale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La soudaineté du décès","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-97","enonce":"Lors du bilan d'extension des cancers du larynx et de l'hypopharynx cliniquement localisés, quel(s) est(sont) l'(les) examen(s) recommandé(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Endoscopie oesophagienne","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Scanner cervico-thoracique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"IRM cervico-faciale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"TEP au FDG","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Scintigraphie osseuse","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-98","enonce":"Devant ce tableau de kératodermie palmaire évoluant depuis 3 mois, quel(s) diagnostic(s) est(sont) à envisager ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Gale hyperkératosique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Syphilis primaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Eczéma de contact","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Syndrome de Sézary","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Psoriasis","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-99","enonce":"Parmi les bithérapies à visée antihypertensive suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) le plus souvent déconseillée(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hydrochlorothiazide et furosémide","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Acébutolol et vérapamil","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Amlodipine et diltiazem","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Candésartan et spironolactone","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Périndopril et valsartan","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-100","enonce":"Quel(s) diagnostic(s) est(sont) classé(s) parmi les troubles somatoformes ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Somatisation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Trouble de stress post-traumatique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Personnalité histrionique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Trouble de conversion","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Trouble douloureux Pas de véritable difficulté ici, on retrouve la liste complète des troubles somatoformes dans le Collège de psychiatrie Symptômes touchant plusieurs domaines corporels avant 30 ans Symptômes d'allure neurologique Douleur sans substrat organique entretenue par le stress Conviction erronée d'être atteint d'une maladie non psychiatrique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-101","enonce":"Concernant le syndrome des ovaires polykystiques, indiquez la(les) réponse(s) juste(s) ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il s'agit de la cause la plus fréquente de dysovulation","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il s'associe souvent à une résistance à l'action de l'insuline","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'acné est fréquente","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La présence de plus de 12 follicules est un critère diagnostique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il s'associe à des kystes thyroïdiens","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-102","enonce":"Un nourrisson âgé de 3 mois est amené par ses parents aux urgences pédiatriques pour une dyspnée laryngée qui s'est aggravée progressivement depuis l'âge d'un mois. Depuis l'accouchement, le nourrisson n'a pas présenté de cassure de la courbe staturo-pondérale, il est apyrétique l'admission. Devant cette dyspnée laryngée, quelle étiologie évoquez-vous en premier lieu ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une laryngomalacie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un diastème laryngé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une laryngite","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un angiome sous-glottique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un corps étranger laryngé","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-103","enonce":"Un patient, âgé de 45 ans, présente une otite chronique cholestéatomateuse. Il vous demande quel(s) est(sont) le(s) risque(s) laisser cette lésion en place ? Vous lui répondez que cela l'expose un risque de: ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Paralysie faciale périphérique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Surdité de transmission"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Fistule péri-lymphatique"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Labyrinthite"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Méningite"}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-104","enonce":"Concernant le test de diagnostic rapide (TDR) de dépistage dans le cadre des angines. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ? D. Sa positivité est en du streptocoque b hémolytique de groupe A","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il est réalisé à tout âge","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il a une spécificité de 70 %","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le résultat est obtenu après une durée d'environ 5 min","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Sa positivité est en faveur du streptocoque b hémolytique de groupe A","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un envoi au laboratoire de bactériologie est nécessaire pour avoir le résultat","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-105","enonce":"À propos des facteurs de risques de cancer ORL ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'EBV est un facteur de risque de cancer du cavum","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'HPV est un facteur de risque de cancer amygdalien","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le tabac est un facteur de risque de cancer du sinus ethmoïdal","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La poussière de bois est un facteur de risque de cancer du sinus maxillaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'alcool et le tabac sont des facteurs de risque de cancer amygdalien C'est un QCM auquel on applique de nouveau le tableau<< Quatre complications de l'otite chronique à maîtriser>> vu page 119 .","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-106","enonce":"Un patient consulte pour une induration sous-lobulaire gauche. Son médecin traitant a demandé une IRM cervico-faciale. Il revient vous voir avec les données de l'IRM. Que pouvez-vous lui dire sur l'imagerie présentée ci-dessous ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une séquence T1 sans injection de gadolinium","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le 1 correspond au sinus sphénoïdal droit","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le 2 correspond à la glande parotide droite","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe une tumeur parotidienne gauche","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe une tumeur de la glande sous maxillaire gauche","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-107","enonce":"Concernant la règle du 1+2+3 de Bouchon chez le sujet âgé:","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle n'est pas utilisable chez les individus très âgés(> 90 ans)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle permet le calcul des comorbidités","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le<< 3 >> correspond à une patholo g ie aiguë","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle permet d'expliquer les présentations cliniques atypiques chez le sujet âgé","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle permet d'expliquer l'accumulation des maladies lors du vieillissement","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-108","enonce":"Le syndrome d'immobilisation est une complication fréquente chez le sujet de plus de 75 ans. Parmi les �ropositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"S'associe à un risque de surmortalité","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Augmente le risque de déshydratation","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Survient dès la première heure d'immobilisation","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"S'explique par le vieillissement musculosquelettique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Augmente le risque d'insuffisance veineus e","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-109","enonce":"Vous recevez aux urgences une patiente de 85 ans pour une chute de sa hauteur avec un traumatisme crânien alors qu'elle prend habituellement un traitement anticoagulant par antivitamine K. L'examen clinique est normal et l'INR est à 6,2. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) vous semble(nt) correspondre à sa prise en charge aux urgences avant tout examen ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Pas d'indication à une tomodensitométrie cérébrale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Tomodensitométrie cérébrale immédiate","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Tomodensitométrie cérébrale programmée dans les 48 heures","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Administration de vitamine K et concentrés de complexes prothrombiniques","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Administration de vitamine K seule","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-110","enonce":"La dégénérescence maculaire liée à l'âge: ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Entraîne une baisse de la vision périphérique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Est liée à des anomalies de l'épithélium pigmentaire rétinien","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Peut entraîner des images déformées","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Est confirmée au fond d'oeil","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Est favorisée par l'alcoolisme chronique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-111","enonce":"Le test nutritionnel Mini Nutritionna\/ Assessment (ou MNA) :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est un test avec un score total sur 30 points","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 23 5 points","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 17 points","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est un test qui nécessite le calcul de l'indice de masse corporelle","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Est un test qui prend en compte la présence de problèmes neuropsychologiques","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-112","enonce":"À propos des tuméfactions cervicales, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un kyste du tractus thyréoglosse est mobile à la déglutition","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une adénopathie sus-claviculaire droite peut être révélatrice d'un cancer du rein","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une tuméfaction superficielle rénitente localisée au bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien est évocatrice d'un kyste amygdaloïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un schwannome du plexus brachial est un diagnostic différentiel d'une adénopathie sous-mandibulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un schwannome du nerf accessoire est un diagnostic différentiel d'une adénopathie spinale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-114","enonce":"Vous aviez vu Mme V., 22 ans, pour anémie ferriprive en rapport avec des règles abondantes. Elle a été mise sous oestro-progestatif par sa gynécologue et vous avez prescrit un traitement substitutif martial. Après 4 mois de traitement vous la revoyez avec le bilan suivant : hématies % ; 5,57 T\/L; hémoglobine 125 g\/L - hématocrite 39 VGM 70 fL; CCMH 32 g\/dL; leucocytes 5 g\/L - plaquettes 270 G\/L. La ferritine est à 40 ng\/mL (normale > 30). La CRP est à 3 mg\/L. Quelle(s) est(sont) votre(vos) hypothèse(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Mme V. n'a pas pris son traitement martial","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Mme V. a une probable drépanocytose","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Mme V. a une probable thalassémie hétérozygote","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Mme V. n'a pas encore reconstitué ses réserves en fer","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Mme V. a une pathologie inflammatoire surajoutée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-115","enonce":"Un glioblastome de haut grade est découvert chez une personne âgée de 80 ans, indemne de pathologie par ailleurs et dont l'état général est bon. Il s'agit d'une maladie cancéreuse incurable, dont la médiane de survie est d'environ 15 mois, moyennant un traitement associant corticothérapie à fortes doses à visée antioedémateuse, radiothérapie et chimiothérapie anti-angiogénique. La visée des traitements est de ralentir l'évolution tumorale. ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une démarche de soins actifs, permettant de retarder l'entrée en soins palliatifs","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une obstination déraisonnable, compte tenu de l'incurabilité de la maladie et du mauvais pronostic","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une démarche de soins actifs, devant être conduite au sein d'une démarche de soins palliatifs","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une démarche de soins actifs, dont les objectifs doivent être discutés et validés avec la patiente","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il s'agit de soins de confort, dont l'objectif est d'éviter des souffrances inutiles","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-116","enonce":"Un patient âgé de 50 ans vous consulte pour un certificat de non-contre-indication la pratique du sport. Vous entendez un souffle cardiaque diastolique, maximal au troisième espace intercostal gauche, mieux perçu en position penchée en avant. Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) de ce souffle ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Bicuspidie aortique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dystrophie valvulaire mitrale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Spondylarthrite ankylosante"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Rupture de cordage"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Maladie annulo-ectasiante aortique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-117","enonce":"Concernant l'imagerie des tumeurs du pancréas, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Devant un ictère, l'examen de p remière intention est l'IRM p our visualiser les voies biliaires","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"En cas de suspicion de cancer du pancréas, c'est le scanner avec injection de produit de contraste qui est l'examen de première intention","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"En cas de suspicion de cancer du pancréas, le scanner devra rechercher des signes directs (tumeur) et indirects (dilatation des voies biliaires et\/ou du canal de Wirsung)","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La tumeur du pancréas est parfois difficile à mettre en évidence en scanner et il faudra compléter alors par une cholangio-pancréatographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE)","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La plupart des cancers du pancréas sont diagnostiqués de façon fortuite sur une imagerie","justification":""},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"abdominale réalisée pour une autre indication","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-118","enonce":"Un enfant de 6 mois présente une cassure de la courbe de son périmètre crânien avec une macrocrânie. Vous lui demandez une échographie transfontanellaire. Quel(s) est(sont) l'(les) item(s) correct(s) ? A.","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Cet examen permet de mieux analyser le compartiment infratentoriel que le compartiment supratentoriel","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cet examen est impossible, les fontanelles sont fermées à son âge","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Cet examen peut détecter une hydrocéphalie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Cet examen peut détecter une tumeur intracrânienn e","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Cet examen a une sensibilité et une spécificité dépendantes de l'opérateur","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-119","enonce":"Quel(s) est(sont) le(s) critère(s) diagnostique(s) réunir pour poser le diagnostic de maladie coeliaque sans réaliser de biopsie intestinale ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"IgA anti-transglutaminase supérieures à 10 fois la normale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"lgG anti-transglutaminase supérieures à 10 fois la normale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Présence d'IgA anti-endom y sium à un taux significatif","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Présence d'IgA anti-gliadine à un taux significatif","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Présence d'un groupe HLA DO2 ou DO8 C'est un QCM intéressant, la réponse adéquate est à trouver en pédiatrie. On distingue","justification":""},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"2 étapes pour le diagnostic de maladie coeliaque","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2017-qi-120","enonce":"Quels symptômes vous font suspecter un décollement de rétine rhégmatogène ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Phosphènes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Photophobie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Amputation du champ visuel en secteu r","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Myodesopsies","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Scotome central isolé","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228421294"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-1","enonce":"Devant un exanthème roséoliforme fébrile de l'enfant, les principales étiologies sont (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un exanthème subit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un mégalérythème épidémique","justification":"Morbiliforme"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une rubéole","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une mononucléose infectieuse","justification":"Morbiliforme ou scarlatiniforme"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un syndrome de Kawasaki","justification":"Morbiliforme ou scarlatiniforme"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-2","enonce":"À propos de l'insuffisance cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'auscultation cardiaque peut mettre en évidence un éclat du B2 au foyer aortique en cas d'hypertension artérielle pulmonaire","justification":"Au foyer pulmonaire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'auscultation cardiaque peut mettre en évidence un souffle d'insuffisance mitrale liée à la dilatation de l'anneau mitral","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La turgescence jugulaire constitue un signe périphérique d'insuffisance cardiaque gauche","justification":"droite"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les oedèmes périphériques sont mous, bleus et douloureux","justification":"mous, blancs, indolores, déclives (donc à rechercher dans les lombes chez un patient couché) et prenant le godet (contrairement aux oedèmes inflammatoires, par exemple lors d'une dermohypodermite bactérienne)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Les râles crépitants ou sous-crépitants sont souvent bilatéraux","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-3","enonce":"Une patiente de 70 ans se présente aux urgences pour douleurs thoraciques et dyspnée. Donnez la ou les propositions exactes : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"1 correspond à l'aorte ascendante","justification":"Veine cave supérieure"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"2 correspond à l'oesophage","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"3 correspond à l'aorte descendante","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"4 correspond à une embolie pulmonaire dans l'artère pulmonaire gauche","justification":"droite"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"4 correspond à une dissection de l'artère pulmonaire","justification":"c'est le thrombus"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-4","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) vraie(s) concernant la prise en charge des bronchectasies diffuses chez l'adulte (en dehors d'un contexte de mucoviscidose) responsables d'épisodes infectieux répétition :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Drainage bronchique quotidien"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Corticothérapie systémique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Lobectomie pulmonaire","justification":"L'atteinte est diffuse"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Cure d'antibiothérapie trimestrielle systématique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Traitement anti-inflammatoire par fluoroquinolone","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-5","enonce":"Vous voyez en consultation, en hiver, un homme de 70 ans. Il présente une dyspnée de stade 1 de la mMRC associée à une toux chronique sans expectoration. Il présente un tabagisme de l'ordre de 25 paquets-années toujours poursuivi. Il raconte la notion d'un asthme dans la petite enfance et souffre depuis longtemps d'une rhinite saisonnière aux pollens de graminées. Il n'a pas d'autres antécédents. Son auscultation pulmonaire, le jour où vous le voyez, est normale. Il réalise des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR). Donnez-la ou les réponse(s) juste(s) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Compte-tenu de ces EFR, le patient doit être hospitalisé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il faut réaliser un test d'hyperréactivité bronchique à la méthacholine","justification":"On fait cela lorsque la suspiscion d'asthme est très élevée malgré un TVO non réversible significativement."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'histoire clinique et les EFR sont compatibles avec un asthme","justification":"TVO réversible significatif mais non complet"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'histoire clinique et les EFR sont compatibles avec une BPCO","justification":"TVO réversible significatif mais non complet"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un traitement ne pourra être mis en place qu'une fois le tabagisme définitivement arrêté","justification":"Il faut en effet arrêter le tabac mais on commence à traiter le plus vite possible"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-6","enonce":"Une patiente de 58 ans vient aux urgences de votre hôpital pour l'expectoration de deux verres de sang rouge lors d'un effort de toux. Elle n'avait jamais craché de sang. Elle est sous aspirine visée anti-agrégante pour une coronaropathie. Son examen clinique est normal, sa pression artérielle est 132\/79 mmHg, la fréquence cardiaque est 80\/min. La radiographie pulmonaire ne montre pas d'anomalie. Donnez la ou les réponse(s) juste(s) : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Vous hospitalisez la patiente","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous mettez en place un remplissage vasculaire","justification":"Elle n'est ni tachycarde ni hypotendue. Donc pas de remplissage à ce stade."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous prescrivez un agent vasoconstricteur par voie intraveineuse type telipressine","justification":"Sa coronaropathie contre-indique ce traitement"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous prescrivez une tomodensitométrie thoracique injectée avec acquisition au temps artériel après vérification d'absence de contre-indication","justification":"L'examen maître en cas d'hémoptysie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous rassurez la patiente et lui expliquez qu'il est normal de saigner sous anti-agrégants","justification":"Pas du tout normal"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-7","enonce":"Une femme de 70 ans consulte pour des lésions cutanées non prurigineuses apparues il y a plusieurs jours, localisées sur le haut du dos (photo 1), dans le cuir chevelu et dans les plis axillaires. Elle se plaint depuis plusieurs mois de lésions buccales douloureuses gênant l'alimentation (photo 2). Le signe de Nikolsky est positif. On note dans ses antécédents une hypertension artérielle traitée par lercanidipine depuis 2 ans et une goutte traitée par allopurinol depuis 1 an. Quel diagnostic évoquez-vous ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Pemphigus vulgaire","justification":"Le tableau est typique. C'est un diagnostic différentiel des dermatoses bulleuses auto-immune."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Pemphigoïde bulleuse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Stevens-Johnson","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Érythème polymorphe","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Érythème pigmenté fixe","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-8","enonce":"Vous voyez en consultation un homme de 65 ans pour une dyspnée isolée de stade Il de la classification mMRC. Il est diabétique traité par metformine. Il est par ailleurs traité pour une hypertension par un antagoniste de l'angiotensine II. Il a un tabagisme évalué à 20 paquets-année arrêté il y a 10 ans. On ne lui connaît aucune autre exposition environnementale et notamment professionnelle. L'examen clinique trouve des crépitants aux deux bases à l'auscultation. Le reste de l'examen est normal. L'ionogramme sanguin est normal. La numération formule sanguine est normale. Le bilan auto-immun est normal. Vous disposez d'un scanner thoracique et d'épreuves fonctionnelles respiratoires (joints). Parmi les propositions suivantes, quel diagnostic vous paraît le plus vraisemblable ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Emphysème"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Fibrose pulmonaire idiopathique","justification":"Les réticulations aux bases sont très évocatrices de ce diagnostic."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Insuffisance cardiaque"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Mucoviscidose"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Pneumopathie médicamenteuse"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-9","enonce":"Une femme de 35 ans présente depuis une semaine de la fièvre à 38,5 °C, des arthralgies des genoux et des chevilles et une éruption sur les jambes (photo). Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Érythème polymorphe","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Érsipèle","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Erythème noueux","justification":"C'est la photo typique d'un érythème noueux"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Érythème pigmenté fixe","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Purpura rhumatoïde","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-10","enonce":"Une jeune fille de 17 ans consulte pour des lésions douloureuses des commissures labiales apparues 2 semaines auparavant, qui ne guérissent pas sous dermocorticoïdes. Le reste de l'examen est normal. Parmi les propositions suivantes, quel est le diagnostic le plus probable ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Candidose","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Herpès","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Syphilis","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dermatophytie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Impetigo","justification":"Lésions d'apparence crouteuses, mélicériques et péri-buccales (ou siégant sur le visage)."}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-11","enonce":"Un patient de 55 ans présentant une hyperlymphocytose à 25 G\/L sans cytopénie vous est adressé avec un diagnostic de leucémie lymphoïde chronique sur l'immunophénotypage lymphocytaire. À l'examen clinique, le patient est en excellent état général et il existe une polyadénopathie de 1,5 à 2 cm de diamètre dans toutes les aires ganglionnaires. Quel examen est nécessaire à ce stade ? (une seule réponse)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Aucun","justification":"Le diagnostic est fait."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un TEP-scanner","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une échocardiographie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un myélogramme","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une scintigraphie osseuse","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-12","enonce":"Un homme de 25 ans vous consulte en raison de douleurs abdominales. L'examen est normal en dehors d'une rate palpable en fin d'inspiration. L'hémogramme montre : leucocytes 14 G\/L, PNN 8 G\/L, myélocytes 1 G\/L, métamyélocytes 1 G\/L, monocytes 1 G\/L, lymphocytes 3 G\/L et plaquettes 510 G\/L. Vous suspectez une leucémie myéloïde chronique. Quels examens biologiques prescrivez vous pour confirmer votre hypothèse diagnostique ? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Immunophénotyage leucocytaire sur sang","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Recherche de corps de Jolly au frottis","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Recherche du transcrit BCR-ABL","justification":"On pense à une LMC"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Recherche d'ombres de Gumprecht","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Recherche d'une mutation de JAK2","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-13","enonce":"Parmi les affirmations suivantes concernant les ostéopathies fragilisantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'hyperparathyroïdie primitive touche préférentiellement l'os cortical","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le traitement de l'hypothyroïdie augmente le risque de fracture ostéoporotique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'ostéoporose cortisonique touche principalement l'os cortical","justification":"Os trabéculaire"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La carence estrogénique est responsable d'une hyperactivité ostéoclastique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement par biphosphonate augmente l'activité des ostéoblastes","justification":"Seul le tériparatide (FORSTEO) a cet effet. Il est indiqué en cas de deux fractures vertébrales."}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-14","enonce":"Une femme de 50 ans arrive aux urgences pour malaise. Elle n'a pas d'antécédent particulier mais décrit une fatigue rapidement apparue. L'examen clinique est normal en dehors d'un subictère conjonctival. L'hémogramme montre hémoglobine 90 g\/L, Hématies 2,7 T\/L, hématocrite 27 %, VGM 102 fL, CCMH 33 g\/dL, leucocytes 8 G\/L, polynucléaires neutrophiles 5 G\/L, lymphocytes 2,3 G\/L, monocytes 0,7 G\/L. Quels examens biologiques vous semblent pertinents à prescrire en première intention ? (une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Protéine C Réactive (CRP)"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Fer sérique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Électrophorèse des protides sériques","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Réticulocytes","justification":"On recherche une anémie hémolytique."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"LDH"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-16","enonce":"Parmi les maladies infectieuses suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) à déclaration obligatoire en France ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Rubéole"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peste"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Tuberculose"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Légionellose"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Pneumococcie invasive"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-18","enonce":"Un homme de 62 ans sans antécédent médical présente un hématome profond spontané du muscle psoas. La NFS montre une hémoglobine à 90 g\/L et des plaquettes à 170 G\/L. Son bilan d'hémostase est le suivant: TCA ratio à 2, 1, TP à 78 % et fibrinogène à 3, 1g\/L. Le mélange du plasma du patient avec un plasma normal ne permet pas de corriger le TCA (indice de Rosner à 28 pour une normale < 15). Le dosage des facteurs de la voie endogène révèle un facteur VIII à 4 %. Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) retenez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La présence d'un anticoagulant de type lupique","justification":"Le facteur VIII est diminué"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une hémophilie A constitutionnelle","justification":"L'adjonction de plasma ne l'a pas corrigé"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La présence d'un anticorps anti facteur VIII","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une maladie de Willebrand de type 1","justification":"Le taux <10% est trop bas pour un type 1"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une hémophilie B acquise","justification":"Concerne le facteur IX et pas le facteur VIII"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-19","enonce":"Une patiente est amenée inconsciente par les pompiers aux urgences dans les suites d'un accident de la voie publique. Elle présente un polytraumatisme pour lequel sont réalisés en urgence un scanner cérébral et thoraco-abdomino-pelvien. Elle présente une fracture de rate qui nécessite une intervention chirurgicale. À son arrivée, son mari vous apprend qu'elle est enceinte d'environ 8 semaines d'aménorrhée. La dose d'irradiation reçue est de 10 mGy. Quel(s) est(sont) le(s} risque(s) lié(s) à l'accident et à la prise en charge ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Retard de développement","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Malformation cérébrale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Avortement","justification":"Loi du tout ou rie)"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Retard de croissance","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hématome rétroplacentaire","justification":"Au troisième trimestre"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-20","enonce":"Une patiente se présente à votre cabinet pour une consultation préconceptionnelle. Elle est âg��e de 32 ans, nulligeste. Elle est suivie depuis un an pour une hypertension artérielle bien équilibrée sous perindopril, un comprimé par jour. Elle bénéficie d'une contraception oestroprogestative qu'elle envisage d'arrêter à la fin de sa plaquette. Elle pèse 81 kg pour une taille d'1 m 68. Elle consomme 5 cigarettes par jour mais aimerait arrêter. Que prévoyez-vous à l'issue de la consultation ? (Une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sérologie de la rubéole","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Aide au sevrage tabagique par substituts nicotiniques","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Frottis cervico-utérin si ce dernier date de plus de un an","justification":"3 ans (5 ans pour le test HPV)"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Prescription de folates à la dose de 5 mg\/jour","justification":"L'obésité nous fait cocher ce dosage"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Arrêt du traitement par perindopril et relai par un autre antihypertenseur","justification":"Les IEC\/ARA2\/Diurétiques sont contre)indiqués"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-21","enonce":"Une femme de 28 ans consulte pour la palpation d'une tuméfaction dans le quadrant supéro-externe du sein droit. Elle est inquiète car sa mère et sa tante maternelle ont eu un cancer du sein à 55 et 60 ans respectivement. À l'examen clinique, vous palpez une tuméfaction ronde et régulière de 15 mm, non adhérente aux plans profond et superficiel. Il n'y a pas d'inflammation ni de rétraction cutanée en regard. Aucune adénopathie suspecte n'est palpée dans les aires ganglionnaires axillaire et sus-claviculaire. Quel(s) examen(s) doit(doivent) être demandé(s) en première intention ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une échographie mammaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une radiographie pulmonaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un dosage du CA 15-3","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une IRM mammaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une mammographie","justification":"Les seins sont trop denses avant 30 ans, on fait donc une échographie."}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-22","enonce":"Une femme de 38 ans consulte 3 mois après son troisième accouchement pour une demande de contraception. Elle a eu une césarienne alors que ses deux premiers accouchements avaient eu lieu par voie vaginale. Elle vient d'arrêter l'allaitement de son enfant car elle doit reprendre son activité professionnelle. Dans ses antécédents, elle rapporte une perforation utérine lors de la pose d'un dispositif intra-utérin il y a 7 ans, une phlébite sous plâtre il y a 10 ans et un traitement par laser cervical il y a 4 ans pour une dysplasie cervicale liée à une infection à papillomavirus humain. Elle ne fume pas mais << vapote >> de temps en temps. Le dernier frottis cervico- utérin, réalisé en début de grossesse, était normal. Quel(s) moyen(s) contraceptif(s) est(sont) envisageable(s) pour cette femme ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dispositif intra-utérin au cuivre","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dispositif transdermique libérant du norelgestromine et de l'éthinylestradiol","justification":"Elle a un antécédent de TVP"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Stérilisation tubaire par coelioscopie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Dispositif sous-cutané libérant de l'étonogestrel","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-23","enonce":"Devant une suspicion de corps étranger intra-oculaire métallique, quel(s) examen(s) proposez- vous en urgence ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un scanner orbitaire","justification":"L'examen de référence."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une IRM","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une radiographie de l'orbite","justification":"On ne voit franchement rien 🤷‍♂️"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une angiographie à la fluorescéine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une mesure de la pression intraoculaire","justification":"C'est contre-indiqué : en appuyant, on augmente la PIO ce qui est dangereux."}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-24","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l'interruption volontaire de grossesse (IVG) en France ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une femme sous tutelle peut demander une IVG","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une femme peut demander un anonymat complet pour la réalisation d'une IVG","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La pose d'un stérilet est contre-indiquée dans les suites immédiates d'une IVG chirurgicale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les prostaglandines ne peuvent pas être utilisées en cas de porphyrie héréditaire","justification":"C'est pour les anti-progestérones :)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un entretien psychosocial doit systématiquement être effectué avant la réalisation de l'IVG","justification":"Seulement chez les mineurs. Il est toujours proposé"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-25","enonce":"Un chalazion :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Est une infection d'un follicule pilo-sébacé des paupières","justification":"Inflammation"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Est un granulome de résorption d'une glande de Meibomius des paupières","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Se traite par des corticostéroïdes en pommade","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Se traite par des antibiotiques par voie générale","justification":"Orgelet (voie locale)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Peut nécessiter une incision chirurgicale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-26","enonce":"Quelles sont les étiologies possibles d'une baisse d'acuité visuelle associée à une rougeur oculaire (plusieurs réponses exactes) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Uvéite antérieure","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Occlusion de l'artère centrale de la rétine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Glaucome néovasculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vascularite rétinienne","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-27","enonce":"En cas de myopie (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Le système optique formé par l'oeil est trop convergent","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La vision de loin est meilleure que la vision de près sans correction","justification":"L'inverse :)"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les rayons lumineux focalisent en avant de la rétine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un verre divergent peut être utilisé pour la correction","justification":"Baisse la puissance de réfraction qui est trop forte dans la myopie (et verre convergent pour l'hypermétropie)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le risque de décollement de rétine peut être augmenté","justification":"Ainsi que glaucome chronique"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-28","enonce":"Un patient âgé de 75 ans présente des douleurs du genou gauche depuis plusieurs mois. À l'interrogatoire, ces douleurs sont également présentes la nuit. Le patient se lève 3 fois par nuit pour uriner. À l'examen clinique, le genou parait augmenté de volume par rapport au côté opposé. Il y a une amyotrophie de la cuisse gauche. Des radiographies simples ont été pratiquées retrouvant un aspect ostéolytique. Le patient vous rapporte une TOM et une IRM du genou gauche. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une localisation secondaire d'origine prostatique a typiquement un aspect ostéolytique sur la radiographie et le scanner","justification":"Ostéocondensant dans trois cas sur quatre."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'aspect de la corticale est évocateur d'une lésion maligne","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il existe des appositions périostées","justification":"On les observe sur le premier scanner, en inféro-latéral :)"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe un envahissement des parties molles","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sur le plan osseux, cette lésion reste confinée à la métaphyse","justification":"Elle s'étend partout"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-29","enonce":"Vous prenez en charge une patiente de 83 ans, bien entourée, à J2 d'une arthroplastie de genou. Les drains de Redon ont été retirés sans problème. Elle présente un genou augmenté de volume, très oedématié et inflammatoire. La cicatrice est belle, non inflammatoire. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une prise en charge en ambulatoire est possible","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les techniques d'électrothérapie pratiquées par le kinésithérapeute auront pour objectif de diminuer l'oedème","justification":"Nous sommes dubitatifs sur cette proposition. On ne retrouve rien sur les nouveaux collèges, on peut donc l'oublier 🙃"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La prescription de canne anglaise pourrait être faite par le kinésithérapeute libéral après la sortie de l'hôpital","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Votre prescription de kinésithérapie devra oblIgAtoirement mentionner les techniques de kinésithérapie à employer","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'adaptation du domicile devra se faire après rédaction d'un dossier auprès de la MDPH","justification":"La demande devra être faite au conseil général pour obtenir une APA"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-30","enonce":"Vous prenez en charge un patient de 32 ans, informaticien, dont le tabagisme est évalué à 15 paquets\/année, sans antécédent médical ou chirurgical, victime d'un accident de la route responsable d'une lésion médullaire sévère par fracture cervicale C5 ostéosynthésée par voie antérieure le 30 avril 2018. Le sevrage de la ventilation mécanique ayant été difficile, il a été trachéotomisé le 21 mai 2018 après intubation orotrachéale. Le sevrage a ensuite été réalisé le 29 mai. À son arrivée, il est eupnéique. Il présente une escarre du trochanter droit, stade 4 avec une perte de substance jusqu'à l'os. Le fond de l'escarre est fibrineux et les sécrétions purulentes sont très abondantes sans signe cutané inflammatoire. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La sténose trachéale est une complication de l'intubation orotrachéale prolongée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous privilégiez pour le traitement de cette escarre une association antiseptiques locaux et pansements secs.","justification":"Pas d'antiseptique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La présence de cette escarre contre-indique la mise au fauteuil","justification":"Pas du tout, il faut mobiliser le patient pour éviter le développement d'un nouvel escarre."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La lésion étant de niveau médullaire C6 vous vous attendez à une anesthésie à partir du bord latéral de l'avant-bras en position anatomique","justification":"C6 est sain :)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La demande d'affection longue durée peut être réalisée par le médecin traitant","justification":"C'est même lui qui la fait la plupart du temps"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-31","enonce":"Un patient âgé de 70 ans fait une chute dans les escaliers. Il présente un traumatisme de la cheville droite. Au vu des radiographies suivantes quel(les) (est)sont la(es) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le ligament collatéral latéral est probablement rompu","justification":"Le mécanisme est en éversion donc c'est le médial qui se rompt"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les rapports tibio-taliens sont normaux","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le ligament tibio-fibulaire distal est probablement intact","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe une fracture supra syndesmotique de la malléole. latérale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il existe un risque de souffrance cutanée majeur sur le versant médial de la cheville","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-32","enonce":"Vous prescrivez une orthèse articulée de genou de série à un de vos patients atteint d'une entorse de genou. Cochez le(s) principe(s) de prescription(s) juste(s) pour ce type de dispositif médical. ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est prescrit sur une ordonnance simple","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il est prescrit sur un formulaire grand appareillage","justification":"C'est un petit ;)"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il est remboursé à 100% de son prix d'achat","justification":"65%"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Tous les spécialistes peuvent la prescrire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les kinés peuvent la prescrire","justification":"Elle est articulée donc non"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-33","enonce":"Concernant le syndrome du canal carpien, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est le plus souvent idiopathique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il est plus fréquent au cours de la grossesse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'électromyogramme est indispensable au diagnostic","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il pourra entrainer un déficit du long fléchisseur du pouce","justification":"C'est le court fléchisseur"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il pourra entrainer une abolition du réflexe stylo-radial","justification":"Stylo-radial = C6 = nerf radial"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-35","enonce":"Vous examinez une cheville. Quelle(s) caractéristique(s) liée(s) à la structure anatomique montrée par le doigt est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit du tendon du muscle extenseur des orteils","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s'agit du tendon du muscle fibulaire su p erficiel","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il s'agit du tendon du muscle tibial antérieu","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le muscle correspondant est innervé par le nerf fibulaire profond","justification":"Comme tous les muscles de la loge antérieure de la jambe"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le muscle correspondant est innervé par les racines L4 et L5","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-36","enonce":"Un jeune patient de 34 ans vient vous consulter pour des douleurs lombaires inflammatoires apparues depuis 6 mois. Vous suspectez une spondylarthrite et vous lui avez prescrit une IRM des articulations sacro-iliaques. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l'IRM qu'il vous apporte ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une séquence pondérée en T1","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe une saturation du signal de la graisse","justification":"T2 FAT-SAT"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il existe une sacroiliite bilatérale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe une discopathie L5-S1 de type MODIC1","justification":"Cette classification concerne les dégénérescence de disque"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'un plan coronal","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-38","enonce":"Un patient de 30 ans arrive aux urgences car il vient de se faire très mal au doigt en agrippant le maillot d'un autre joueur lors d'un match de rugby 🏉. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la radiographie de la main que vous faites pratiquer ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"On visualise une fracture de la base du pouce","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"On visualise une fracture d'un métacarpien","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"On visualise une fracture de phalange","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La lésion traumatique correspond à l'arrachement d'un tendon long fléchisseur","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"On voit une luxation interphalangienne","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-39","enonce":"En cas de paralysie du nerf oculo-moteur (III), vous pouvez rencontrer à l'examen: ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un défaut d'élévation de l'oeil","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un myosis","justification":"Une mydriase"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un défaut d'adduction de l'oeil","justification":"Muscle droit interne est innervé par le III"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une exophtalmie","justification":"Le ptosis va donner une fausse énophtalmie plutôt"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un ptosis","justification":"Le releveur de la paupière"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-40","enonce":"Un patient de 62 ans a comme antécédents une hypertension artérielle essentielle traitée en monothérapie depuis 2 ans et un tabagisme actif (45 paquets-année). Depuis environ deux semaines, il se plaint de céphalées quotidiennes qui s'installent volontiers en deuxième partie de nuit. Au début, elles s'estompaient progressivement en cours de matinée. Depuis environ 3 jours, elles sont constantes. Ces céphalées sont décrites comme diffuses en casque, sont fluctuantes en intensité, sont accentuées par l'activité physique. Il se plaint également d'une inappétence et de nausées elles aussi d'évolution progressive. Le patient est apyrétique. Quel syndrome évoquez-vous devant ce tableau ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"État de mal migraineux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Céphalées chroniques quotidiennes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Syndrome méningé d'origine infectieuse","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hypertension intracrânienne","justification":"C'est le tableau typique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Syndrome méningé en lien avec une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-41","enonce":"Un patient de 59 ans a vu apparaître un tremblement des trois derniers doigts de la main droite que son entourage a également remarqué à la marche. Il balance moins le membre supérieur droit à la marche. À l'examen, vous constatez que le tremblement disparaît les bras tendus. Vous percevez que la mobilisation passive du coude droit est plus difficile et que la mobilisation de l'épaule droite est douloureuse. Les réflexes ostéo-tendineux sont normaux. Ce type de tremblement est probablement aggravé par quoi ? ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'émotion","justification":"Le stress l'augmente"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le calcul mental","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'écriture","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le mouvement","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le sommeil","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-42","enonce":"Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui s'applique(nt) à une vessie neurologique centrale ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Lésion de la moelle spinale située au-dessus des centres sacrés","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hypoactivité détrusorienne","justification":"La rétention aigue d'urine s'observe dans les atteintes périphériques"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Incontinence","justification":"Pas dyssinergie vésico-sphinctérienne"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Risque de reflux urétéro-vésical","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Basses pressions intravésicales","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-44","enonce":"Parmi les signes biologiques suivants, lequel(lesquels) vous oriente(nt) vers une insuffisance surrénale iatrogène chez un patient de 38 ans aux antécédents de maladie de Crohn traitée pendant 5 ans par 10 mg\/J de prednisone ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Natrémie à 128 mmol\/L","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Kaliémie à 5,8 mmol\/L","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Glycémie à jeun à 3 mmol\/L","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"ACTH plasmatique à 8 heures à 585 pg\/ml (N: 10 - 20)","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cortisol libre urinaire à 25 µg\/24 heures (N: < 90)","justification":"Il est utilisé pour les hypercortiscime, et pas pour les hypo (car on n'a pas de seuil inférieur) ☺️"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-45","enonce":"Vous voyez en consultation un nouveau-né de 15 jours qui présente une fièvre isolée à 38,2 °C et un état général conservé : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous rassurez les parents quant à la nature bénigne de cette fièvre en période d'épidémies virales","justification":"Son âge fait que l'on va considérer l'hypothèse d'une infection néonatale bactérienne tardive"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le test de grippe n'est pas informatif à cet âge","justification":"Il est tout à fait informatif"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La bandelette urinaire n'est pas informative à cet âge","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La réalisation d'un examen cytobactériologique des urines est systématique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La réalisation d'une ponction lombaire est systématique","justification":"Il a 15 jours 👉 il a le droit au bilan complet et à une surveillance hospitalière"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-46","enonce":"Les lésions sur la photo ci-dessous doivent faire évoquer (une seule réponse attendue) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une hypercholestérolémie polygénique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une hyperlipidémie combinée familiale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une hypercholestérolémie familiale homozygote","justification":"Xanthomes tendineux -> problème de LDL importants -> hypercholestérolémie familiale homozygote"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une dysbêtalipoprotéinémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un syndrome d'hyperchylomicronémie familiale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-47","enonce":"Un efant de 4 ans se présente aux urgences pour boiterie douloureuse sans fièvre. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Présence d'une fracture en motte de beurre","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Présence d'une fracture en bois vert","justification":"Pas de rupture de continuité"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Présence d'une fracture en cheveux","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Présence d'une incurvation traumatique","justification":"De la fibula"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Présence d'un Salter II","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-48","enonce":"Devant une lésion de la langue, quel(s) est(sont) le(s) signe(s) clinique(s) qui orientera (orienteront) vers une origine maligne ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Lésion indurée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Lésion douloureuse","justification":"La douleur n'oriente pas vers une cause plutôt qu'une autre"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Saignement au contact lors de la palpation de la lésion","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Induration sous-muqueuse","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Présence d'une leucoplasie associée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-49","enonce":"Vous intervenez au domicile d'un nourrisson trouvé décédé par ses parents il y a quelques minutes : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous demandez à être accompagné par la police","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous ne devez pas signer le certificat de décès avant l'admission à l'hôpital","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous rédigez un signalement au Procureur de la République","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous proposez aux parents de réaliser une autopsie à la recherche des causes du décès","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le transfert du corps doit se faire vers un institut médico-légal","justification":"Collège d'urgences : 'Il est recommandé que les premiers intervenants médicaux ou la régulation du centre 15 prennent contact le plus rapidement possible avec un centre de référence MIN afin d’organiser le transfert immédiat de l’enfant vers cette structure' (et pas un institut médico-légal)"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-50","enonce":"Vous expliquez à de jeunes parents dont l'enfant présente un premier épisode fébrile la ou les mesure(s) à prendre pendant cet épisode : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le traitement médicamenteux s'impose pour toute température supérieure à 39 °C","justification":"On n'introduit pas de médicament sur une valeur de température"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La prise de boisson est nécessaire toutes les heures tant que la fièvre persiste","justification":"Elle est nécessaire au bon vouloir de l'enfant"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il faut utiliser des enveloppements frais si l'enfant est inconfortable","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'utilisation d'ibuprofène n'est possible qu'après 3 mois","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut garder l'enfant hors des collectivités pendant la durée de la fièvre","justification":"Il n'existe pas de telle recommandation"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-51","enonce":"Concernant les tuméfactions cervicales, quel(s) est(sont) l'(les) propositions(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un kyste du tractus thyréoglosse est mobile à la déglutition","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une adénopathie sus-claviculaire droite peut être révélatrice d'un cancer génito-urinaire","justification":"Gauche (ganglion de troisier)"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une tuméfaction superficielle rénitente localisée au bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien est évocatrice d'un kyste amygdaloïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un schwannome du plexus brachial est un diagnostic différentiel d'une adénopathie sous-mandibulaire","justification":"La mandibule et le bras sont relativement loin l'un de l'autre ☺️"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un schwannome du nerf accessoire est un diagnostic différentiel d'une adénopathie spinale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-52","enonce":"Concernant le phlegmon péri-amygdalien, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'abcès est localisé au niveau de l'espace latéro-pharyngé","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il peut exister trismus","justification":"Le rétrostylien donne une torticolis :)"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le pilier antérieur du voile du palais est élargi","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Chez l'adulte, l'hospitalisation est systématique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le drainage de l'abcès se fait soit pas ponction soit pas incision sous anesthésie générale","justification":"Pas sous AG ;) Ca se fait en deux secondes aux urgences, sous AL"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-53","enonce":"Concernant le vertige positionnel paroxystique bénin, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Il est d'une durée inférieure à une minute","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il est consécutif à une ischémie vestibulaire","justification":"à une lithiase d'un des conduits ciruclaires"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il se traite par de la kinésithérapie vestibulaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il est associé à des acouphènes","justification":"aucun signe annexe (pas d'hypoacousie, pas de nausées, ...)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il existe un facteur positionnel déclenchant","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-55","enonce":"Un patient de 62 ans présente une hyponatrémie d'apparition progressive. Il paraît euvolémique cliniquement. Son bilan biologique sanguin est le suivant : Na 125 mmol\/L - K 4 mmol\/L - chlore 110 mmol\/L - HCO3- 25 mmol\/L - glycémie 5 mmol\/L - protides 67 g\/L - urée 4 mmol\/L et créatininémie 78 µmol\/L. Bilan urinaire : Na 100 mmol\/L - K 25 mmol\/L - urée 350 mmol\/L et créatinine 8 mmol\/L. Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) de ce tableau biologique ? (une ou plusieurs bonnes réponses)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"SIADH","justification":"L'hyposmolarité plasmatique, le patient euvolémique et l'hyperosmolarité urinaire posent le diagnostic"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Tea and toast syndrome","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Furosémide","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Amlodipine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Lithium","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-56","enonce":"Un patient de 86 ans est hospitalisé pour hématémèse. Il est connu pour avoir une hépatite virale B, non suivie. Sa famille décrit un vomissement sanglant équivalent en volume à celui d'une bassine. À l'examen, il présente une ascite et un asterixis. La pression artérielle systolique est à 55 mmHg. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) est(sont) associé(s) à un mauvais pronostic ? ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Âge","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Volume de l'hématémèse","justification":"Ce n'est pas un facteur de mauvais pronostic car l'estimation n'est pas fiable"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Pression artérielle","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Encéphalopathie hépatique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ascite","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-57","enonce":"Un patient de 62 ans présente le bilan biologique suivant : Na 142 mmol\/L - K 5,7 mmol\/L - chlore 110 mmol\/L - HCO3- 18 mmol\/L - protides 88 g\/L - urée 20 mmol\/L - créatininémie 170 µmol\/L. Quel(s) médicament(s) peut(peuvent) donner ce tableau biologique ? (une ou plusieurs bonnes réponses)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ibuprofène ","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Candesartan","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Amiloride","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Amlodipine","justification":"Il n'agit pas sur le rein"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Prednisone","justification":"On retrouverait alors une hypokaliémie (par effet aldostérone-like sur les récepteurs minéralocorticoïdes)."}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-58","enonce":"Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 67 ans dont le motif d'entrée est une douleur du mollet droit. L'interrogatoire et l'examen clinique retrouvent un cancer évolutif en cours de traitement et une sensibilité localisée le long du réseau veineux profond droite. Le reste de l'examen est sans particularité. Vous utilisez un modèle de prédiction clinique simplifié de thrombose veineuse profonde (TVP) qui indique une probabilité de TVP de 17%. Vous demandez un échodoppler veineux des membres inférieurs pour confirmer cette suspicion de TVP. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP dépend de la sensibilité de l'échodoppler veineux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La probabilité pré-test de TVP dépend de la spécificité de l'échodoppler veineux","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP dépend du rapport de vraisemblance de l'échodoppler veineux","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP dépend des performances intrinsèques de l'échodoppler veineux","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP peut être déterminée graphiquement en utilisant le nomogramme de Fagan","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-59","enonce":"Un patient de 43 ans consulte pour une hyperferritinémie modérée à 2 fois la normale découverte sur un bilan systématique réalisé par la médecine du travail. Il est asymptomatique. Quel(s) élément(s) orientera(orienteront) vers une hépatosidérose métabolique ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Coefficient de saturation de la transferrine élevé","justification":"Orienterait vers une hémoichromatose"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Surpoids","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hypertriglycéridémie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Maladie de Basedow","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Antécédent de cancer colique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-60","enonce":"Devant une diverticulite sigmoïdienne, un examen tomodensitométrique abdominopelvien injecté est réalisé. Il peut montrer (une ou plusieures réponses exactes) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Des images d'addition contenant de l'air au bord anti-mésentérique du côlon","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un amincissement de la paroi colique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une infiltration de la graisse autour d'un diverticule","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un épaississement de la paroi colique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une pyléphlébite","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-61","enonce":"Dans quelle(s) situation(s) un patient bénéficie-t-il d'une exonération du ticket modérateur (sur la base des tarifs de la Sécurité Sociale) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les soins aux enfants mineurs quels qu'ils soient","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les soins, quels qu'ils soient, aux sujets bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les soins, quels qu'ils soient, aux femmes enceintes à partir du 4ième mois de grossesse","justification":"A partir du sixième mois pour les soins concernant la grossesse"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La réalisation d'une mammographie dans le cadre du programme de dépistage national","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les examens supplémentaires réalisés dans le cadre de la participation à un essai clinique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-62","enonce":"Un patient de 48 ans présente depuis quelques semaines des céphalées qui conduisent à diagnostiquer une hypertension artérielle. La moyenne de ses pressions artérielles en ambulatoire est à 177\/92 mmHg. Son bilan biologique est le suivant: Na 142 mmol\/L, K 3,4 mmol\/L, Créatininémie 70 µmol\/I, Calcémie 2,5 mmol\/L. Diurèse des 24 h : 1 400 ml. lonogramme urinaire : Na 180 mmol\/L, K 50 mmol\/L, protéinurie< 0,01 g\/1. Au vu de ce bilan, quel(s) est(sont) la(les) cause(s) que vous devez évoquer pour cette hypertension artérielle ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sténose artérielle rénale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Gitelman","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hyperaldostéronisme primaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Consommation chronique de réglisse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Phéochromocytome","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-63","enonce":"Quel marqueur tumoral a un intérêt à la fois dans le dépistage, le diagnostic, le pronostic et le suivi du cancer dont il est spécifique ? (1 réponse attendue)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"ACE","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Alpha FP","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"hCG","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"CA125","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"PSA","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-64","enonce":"Dans le cadre de la loi du 2 février 2022 dite loi << Claeys-Leonetti >> lorsqu'un patient ne peut plus s'exprimer, un traitement qui apparaît inutile, disproportionné ou lorsqu'il n'a d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie, peut être suspendu à l'issue d'une procédure collégiale définie par voie réglementaire. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) prévu(s) dans cette procédure ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une consultation des directives anticipées si elles existent","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'avis d'au moins un médecin consultant","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une discussion avec les membres de l'équipe de soins présents","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une information du directeur de garde si cette procédure a lieu le weekend","justification":"Il ne fait pas partie de l'équipe médicale"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La décision doit être inscrite dans le dossier médical","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-65","enonce":"Sur quel(s) moyen(s) l'évaluation de la dimension qualitative de la douleur s'appuie-t-elle ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Questionnaire DN4","justification":"Seul questionnaire qualitative de la liste des propositions"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Questionnaire doloplus","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Echelle algoplus","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Echelle visuelle analogique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Echelle numérique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-66","enonce":"Par quel(s) moyen(s) thérapeutique(s) une douleur neuropathique peut-elle être prise en charge en première intention ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un antidépresseur tricyclique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un antiépileptique de la classe des gabapentinoides","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La morphine"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La stimulation électrique transcutanée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La stimulation médullaire"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-67","enonce":"Un patient de 55 ans est pris en charge dans une unité de soins palliatifs pour une évolution terminale d'une insuffisance respiratoire compliquant un emphysème majeur. Sa principale plainte est une majoration de sa dyspnée. Comment prendre en charge cette dyspnée ? (une ou plusieurs réponses correctes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Évaluation du symptôme par une échelle visuelle analogique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Adaptation du débit de l'oxygénothérapie pour que la saturation artérielle en oxygène soit supérieure à 95 %","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Introduction ou majoration d'un traitement opioïde","justification":"C'est un traitement de la dyspnée en soins palliatifs"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Installation confortable du patient","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sédation profonde et continue d'emblée jusqu'au décès","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-68","enonce":"Une chirurgie de l'obésité à type de gastrectomie longitudinale peut être proposée (une ou plusieurs réponses exactes) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Chez les adolescents à partir de 15 ans si leur IMC est supérieur à 40","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Chez un adulte de 55 ans, appareillé pour SAOS, avec un IMC > 35","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"en cas de trouble grave du comportement alimentaire","justification":"C'est une contre indication"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Si le sujet a compris et accepte le suivi médical et chirurgical post-opératoire à vie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Si le patient a reçu une information claire et complète sur les risques opératoires","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-69","enonce":"Un patient de 52 ans sans antécédent particulier présente une hypertension artérielle, une protéinurie de 2g\/24 h, une hématurie à 105 hématies\/ml avec une créatininémie à 130 µmol\/L. Son échographie vésico-rénale est normale. Voici le compte-rendu de sa biopsie rénale : fragment cortical comprenant 15 glomérules dont 4 glomérules scléreux. Les glomérules perméables présentent une prolifération mésangiale et endocapillaire. Lésions d'artériolosclérose modérée. Lésions d'atrophie tubulaire et de fibrose interstitielle sur environ 20 % du parenchyme. L'immunofluorescence retrouve des dépôts d'IgA à +++ dans le mésangium et de C3 à 1+ dans les vaisseaux et les glomérules. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Néphropathie tubulo-interstitielle","justification":"Pas de leucocyturie, protéinurie > 1g\/24h"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Néphropathie lupique classe IV","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Glomérulonéphrite pauci-immune","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Néphropathie à IgA","justification":"C'est le tableau typique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Néphroangiosclérose","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-71","enonce":"Jeune médecin généraliste, vous recevez pour la première fois un patient de 52 ans qui se plaint d'insomnies, de ruminations anxieuses, d'une perte d'élan vital et d'un désinvestissement familial et professionnel. Il indique que ses symptômes sont apparus il y a 6 mois, à la suite de l'arrivée d'un nouveau chef d'équipe qui lui fait sans cesse des remarques sur sa lenteur au travail et son manque de capacités intellectuelles. Il signale même des injures proférées contre lui à plusieurs reprises, lorsqu'il était seul avec son chef. Ce patient n'a pas d'antécédent médical notable, en dehors d'une dépression réactionnelle à un divorce, il y a 10 ans. Le patient vous demande de faire une déclaration de maladie professionnelle. Que devez-vous indiquer sur le certificat médical initial ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'existence d'un syndrome dépressif","justification":"'insomnies, ruminations anxieuses, perte d'élan vital et désinvestissement familial et professionnel'"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La date à laquelle vous avez constaté la pathologie pour la première fois","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'antécédent de syndrome dépressif","justification":"On ne partage que l'information médicale qui est nécessaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'existence d'un harcèlement de la part d'un collègue","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le nom du chef de service","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-72","enonce":"Un patient de 12 ans est admis aux urgences pédiatriques pou un syndrome méningé. Il est installé dans une salle d'examen par une aide-soignante et l'infirmière vient prendre sa température et sa pression artérielle. L'interne vient ensuite examiner l'enfant et suspecte une infection invasive à méningocoque, qui sera confirmée par l'analyse du LCR (méningocoque C). L'infirmière, âgée de 30 ans, vient voir l'interne disant être inquiète car elle est enceinte et elle luise pose la question de ce qu'elle doit faire car elle a pris en charge l'enfant sans masque et n'est pas vaccinée contre le méningocoque. Quelle(s) mesure(s) doit(doivent) lui être proposée(s)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une vaccination par le vaccin conjugué contre le méningocoque C","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une prophylaxie par rifampicine per os pendant 5 jours","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une prophylaxie par rifampicine per pendant 2 jours","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La rassurer et lui indiquer qu'il n'y a pas de risque de contamination","justification":"Elle n'est pas cas contact car le contact avec l'enfant n'a duré que quelques minutes (moins de 30-60 minutes)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une prophylaxie par une injection de ceftriaxone","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-74","enonce":"Quelles sont les vaccinations obligatoires pour une infirmière travaillant à l'hôpital dans un service de soins (une ou plusieurs réponses possibles) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vaccination contre le pneumocoque","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vaccination contre l'hépatite A","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vaccination contre la coqueluche","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Vaccination contre l'hépatite B","justification":"Ce sont les deux seuls vaccins obligatoires pour les soignants"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-75","enonce":"Concernant la péritonite aiguë, quelle(s) proposition(s) retenez-vous ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le scanner abdominal est l'examen morphologique de référence pour le diagnostic","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le traitement chirurgical doit comporter un lavage de la cavité péritonéale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les 3 causes les plus fréquentes sont l'appendicite, l'ulcère gastro-duodénal, le diverticule colique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le risque évolutif de la péritonite est le choc septique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La péritonite est toujours liée à une perforation digestive","justification":"Pas les péritonites primaires"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-76","enonce":"Concernant l'occlusion intestinale aiguë, quelle(s) est(sont) l'(les) information(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une occlusion fonctionnelle peut avoir pour cause un trouble hydroélectrolytique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une bride péritonéale peut entrainer une occlusion par strangulation","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'occlusion par strangulation menace la vitalité de l'intestin en quelques heures","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le scanner abdominal avec injection de produit de contraste est l'examen de référence","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le cancer du côlon est la première cause d'occlusion colique par obstruction","justification":"Le fécalome est la première cause d'obstruction rectale 💩"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-77","enonce":"En ce qui concerne le syndrome occlusif : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'arrêt des matières est un signe physique absent dans 30 % des cas","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La douleur abdominale est toujours le symptôme initial","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le siège de la douleur abdominale signe le siège de l'obstacle","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les vomissements répétés et fréquents soulagent temporairement les douleurs abdominales dans les occlusions de l'intestin grêle","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'arrêt des gaz est le signe fonctionnel primordial au diagnostic","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-78","enonce":"M. M., âgé de 58 ans, vous est adressé pour des anomalies du bilan martial. Dans ses antécédents, on note uniquement un diabète diagnostiqué il y a 3 mois. À l'examen clinique, la température est à 37,3 °C. Vous notez une hépatomégalie évaluée à 5 cm sous l'auvent costal droit. Son bilan martial vous est présenté ci-dessous : Coefficient de saturation de la transferrine (CST) à 62 %, ferritine à 1 200 ng\/ml (normale 30 à 300 mg\/ml). Parmi les propositions suivantes, laquelle (ou lesquelles) des causes suivantes pourrai(en)t expliquer les anomalies du bilan martial présentées dans ce contexte clinique ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Syndrome inflammatoire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hépatosidérose dysmétabolique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hémochromatose génétique","justification":"Le CST élevé pose le diagnostic."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Myélodysplasie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Syndrome d'activation macrophagique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-79","enonce":"Lors de l'admission d'un polytraumatisé en état de choc hémorragique sévère (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un bodyscan est indispensable et doit être réalisé en urgence","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une fast-écho réalisée au lit du patient suffit à affirmer l'hémopéritoine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une laparotomie en urgence est indiquée pour affirmer l'origine abdominale du choc hémorragique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En cas d'hémopéritoine massif la technique de << damage control >> est la technique de référence","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La technique de <> a pour but de contrôler le saignement et de traiter dans le même temps les lésions digestives","justification":"Seulement contrôler le saignement pour sauver la vie du patient. On s'occupera du reste dans un second temps."}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-80","enonce":"M. M., âgé de 22 ans, consulte en urgence en raison d'une asthénie associée à une fièvre à 39 °C évoluant depuis 72 heures. Il se plaint d'une odynophagie et de myalgies diffuses. À l'examen clinique, vous trouvez des adénopathies cervicales et une splénomégalie à un travers de doigt. Un bilan sanguin a été réalisé en ville et montre les résultats suivants : Hémoglobine 13,2 g\/dl, VGM 89 fl, plaquettes 120 G\/L, leucocytes 10,6 G\/L, polynucléaires neutrophiles 1,6 G\/L, basophiles 0, 1 G\/L, éosinophiles 0,4 G\/L, lymphocytes 8 G\/L, monocytes 0,5 G\/L. Frottis sanguin : présence de nombreux lymphocytes de grande taille avec cytoplasme hyper-basophile. Parmi les examens complémentaires suivants, lequel (ou lesquels) vous paraissent à réaliser en première intention dans ce contexte clinique ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Myélogramme"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Immunophénotyage lymphocytaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Antigénémie p24"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"MNI test"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sérologie du cytomégalovirus (CMV)","justification":"Ne donne pas d'adénopathie ni d'angine (p. 178 du collège d'hématologie R2C)"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-82","enonce":"Mme M., âgée de 58 ans, est adressée en consultation de médecine interne pour une fièvre à 38,5 °C associée à l'éruption cutanée suivante, présentes depuis 3 semaines. Elle présente également des paresthésies des 2 pieds. Vous évoquez : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Vascularite cryoglobulinémique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Purpura thrombopénique immunologique (PTI)","justification":"Le purpura est plutôt vasculaire ici"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Polyangéite microscopique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Artérite à cellules géantes","justification":"Les vascularites des gros vaisseaux ne donnent pas de purpura"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Maladie de Behçet","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-83","enonce":"À propos du souffle dans l'insuffisance mitrale, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il est mésosystolique éjectionnel","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il est le plus souvent en jet de vapeur","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il peut être associé à un roulement mésodiastolique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il est le plus souvent de siège apexo-axillaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il irradie aux carotides","justification":"C'est le cas du RA"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-84","enonce":"Un patient âgé de 42 ans est admis pour douleur thoracique. Après avoir interprété cet électrocardiogramme, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s): ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une péricardite aiguë","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'un syndrome coronaire aigu","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il existe des images en miroir","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe un bloc de branche gauche complet","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'un syndrome de Wolff-Parkinson-White","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-85","enonce":"Une patiente âgée de 62 ans est admise pour lipothymies. Après avoir interprété cet électrocardiogramme, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s). ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il existe dysfonction sinusale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe un bloc atrioventriculaire du premier degré","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il existe un bloc de branche droit","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe un BAV 2 pour 1","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe un bloc atrioventriculaire complet","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-86","enonce":"Dans un essai clinique, l'attribution aléatoire (randomisation) du traitement évalué est destinée à misation est d'abord et avant tout :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Constituer des groupes comparables à l'aune des facteurs de confusion potentiels","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Conclure à une différence avec un seuil de signification statistique de 5 %","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Atténuer les fluctuations d'échantillonnage","justification":"On atténue les fluctuations en augmentant la taille de l'échantillon (pour se rapprocher de la taille de la population source)"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Maintenir les sujets dans l'ignorance du traitement alloué pendant toute la durée d'étude","justification":"C'est le rôle de l'aveugle"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Réduire le nombre de sujets nécessaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-88","enonce":"Dans la liste des infections bactériennes suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui n'est (ne sont) habituellement pas associée(s) à une hyperleucocytose ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Abcès hépatique à bacille à Gram négatif","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Pyélonéphrite aiguë","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Fièvre typhoïde","justification":"La troisième à connaître est la brucellose 🦠"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Infection pulmonaire à pneumocoque","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Tuberculose","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-91","enonce":"En absence de différence statistiquement significative du critère de jugement principal entre les deux groupes d'un essai contrôlé randomisé prospectif contre placebo, il faut évoquer : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le risque d'erreur statistique de deuxième espèce (bêta)","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'absence d'effet du traitement","justification":"Oupsi doupsi"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un défaut de puissance statistique","justification":"Par manque de sujets dans l'étude"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La non-infériorité du traitement évalué","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le risque d'erreur statistique de première espèce (alpha)","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-92","enonce":"L'association, à l'autopsie, d'un hématome sous-durai récent, bilatéral et multi-focal et d'hémorragies rétiniennes bilatérales chez un bébé de 6 mois sans antécédent particulier évoque le diagnostic de : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Mort subite du nourrisson","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Syndrome du bébé secoué","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Silverman","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Rupture de malformation artério-veineuse cérébrale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Traumatisme crânien accidentel","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-93","enonce":"Le volet administratif du certificat de décès, par voie électronique ou papier, est transmis : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"À la mairie du lieu de décès","justification":"qui délivre le permis d'inhumer"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"À l'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Au gestionnaire de la chambre funéraire mandaté par la famille","justification":"pour procéder à l'inhumation"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Au procureur de la République","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"À la famille du défunt","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-94","enonce":"Le syndrome du QT long congénital est un trouble du rythme héréditaire de transmission autosomique dominante qui prédispose à la mort subite dès l'enfance et qui peut faire l'objet d'une prise en charge préventive. Cette pathologie est très hétérogène sur le plan génétique. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les gènes impliqués codent pour des canaux ioniques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le syndrome du QT long est le plus souvent associé à une malformation cardiaque congénitale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'évaluation génétique de cette pathologie se fait par l'étude du caryotype","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le diagnostic chez un cas index doit mener à une information à la parentèle","justification":"par le biais du patient (le médecin ne peut pas contacter lui-même la parentèle pour cause de secret médical)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le diagnostic prédictif moléculaire n'est pas autorisé chez l'enfant mineur dans cette situation","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-95","enonce":"La rédaction d'un certificat médical descriptif nécessite l'évaluation de l'ITT au sens pénal du terme. Quelle est la signification de cet acronyme ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'incapacité totale de travail","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L'incapacité totale temporaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'incapacité temporaire totale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'incapacité de travailler totalement","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'incapacité temporaire totale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-97","enonce":"Dans cette famille sans antécédent particulier, un diagnostic de syndrome de l'X fragile a été porté chez 3 garçons (III-3, III-7 et III-11). Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les garçons III-3, III-7 et III-11 sont porteurs d'une mutation complète dans le gène FMR1","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La fille III-2 qui présente une déficience intellectuelle légère est probablement porteuse hétérozygote d'une prémutation","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La fille III-6 a un risque sur 2 d'être porteuse hétérozygote d'une prémutation ou d'une mutation complète","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les femmes II-1, II-4, et II-7 ont un risque augmenté d'insuffisance ovarienne prématurée","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le sujet I-2 est porteur hémizygote d'une prémutation","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-98","enonce":"Les objectifs de la prise en charge médico-légale d'une victime de violences sexuelles sont : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Décrire les lésions traumatiques corporelles","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Déterminer si la personne était consentante au moment des faits","justification":"😨😨"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Déterminer si les déclarations de la victime sont crédibles","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Mettre en place une prise en charge multidisciplinaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Faire des prélèvements pour réalisation d'empreintes génétiques","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-99","enonce":"Quelles sont les stratégies thérapeutiques possibles dans l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Corticothérapie inhalée au long cours en monothérapie dans la BPCO","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Corticothérapie inhalée continue en monothérapie dans l'asthme","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Bêta-2 agoniste de longue durée d'action au long cours en monothérapie dans l'asthme","justification":"Tout asthmatique doit avoir son corticoïde inhalé près de lui."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Association de corticoïde inhalé et bêta-2 agoniste de longue durée d'action inhalé en traitement de fond dans l'asthme","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Bêta-2 agoniste de longue durée d'action en monothérapie dans la BPCO","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-101","enonce":"Vous recevez le résultat d'un ionogramme sanguin montrant une kaliémie à 6 mmol\/L. Quelle(s) cause(s) iatrogène(s) pouvez-vous évoquer ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Corticothérapie orale au long cours","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Antagoniste de l'angiotensine II","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Inhibiteur des récepteurs aux minéralocorticoïdes","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Inhibiteur de l'enzyme de conversion","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Diurétique de l'anse","justification":"Hypokaliémiants"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-102","enonce":"À propos des antidotes des médicaments :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le sulfate de protamine neutralise l'activité anticoagulante de l'héparine","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La naloxone est un antagoniste spécifique des morphinomimétiques","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les facteurs prothrombiniques sont l'antidote pour le clopidogrel","justification":"Pour les anticoagulants"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La N-acétyl-cystéine est l'antidote de l'acide acétylsalicylique","justification":"Du paracétamol"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le flumazénil est un antagoniste des benzodiazépines et des molécules apparentées","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-103","enonce":"Une jeune femme de 23 ans est hospitalisée en psychiatrie pour un état d'excitation psychomotrice évoluant depuis une semaine, avec désinhibition ayant entrainé des dépenses inconsidérées et des conduites sexuelles à risque. Elle n'a pas dormi depuis 72 h mais ne manifeste aucune fatigue et entreprend de se présenter à chacun des patients du service. Si vous deviez opter pour une monothérapie, laquelle(lesquelles) de ces options vous semblerait (sembleraient) indiquée(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Lithium"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Acide valproïque","justification":"C'est une femme en âge de procréer"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Risperidone"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Carbamazépine"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Quétiapine"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-104","enonce":"A propos de la décision d'interruption médicale de grossesse (IMG) (une ou plusieurs réponses exactes): ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Toute demande d'IMG doit faire l'objet d'un avis du Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Pré-Natal (CPDPN)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe une liste de pathologies pour lesquelles il y a une indication médicale d'IMG","justification":"Pas de liste clairement établie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La recevabilité de la demande se fonde sur la démonstration d'une << forte probabilité d'une affection d'une particulière gravité et incurable au moment du diagnostic >>","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un délai de réflexion doit être proposé à la femme enceinte entre le diagnostic de l'affection et la réalisation éventuelle de l'IMG","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une IMG peut être réalisée après avis du CPDPN jusqu'au terme","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-105","enonce":"Une jeune femme de 31 ans décrit l'apparition brutale, il y a un mois, d'une fatigue intense accompagnée d'une profonde tristesse. Elle s'adresse beaucoup de reproches, en particulier de ne pas être capable de s'occuper de sa fille de 2 mois, est très ralentie et se réveille souvent au milieu de la nuit. li lui arrive alors d'avoir des idées suicidaires. Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ou lesquelles peut(peuvent) témoigner d'un trouble bipolaire de l'humeur ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le sexe féminin","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Contexte de post-partum","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Caractéristiques mélancoliques","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Début brutal","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Idées suicidaires","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-106","enonce":"Parmi les signes et symptômes suivants, lequel(lesquels) est(sont) plus fréquent(s) en cas d'épisode dépressif chez le sujet âgé par rapport à l'adulte jeune ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Plaintes somatiques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Sentiment de culpabilité","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Autodépréciation","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Idées suicidaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Troubles sexuels","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-107","enonce":"Parmi les signes suivants, lequel(lesquels) peut (peuvent) être un (des) symptôme(s) dû(s) au sevrage d'une substance opiacée ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Constipation","justification":"Les opiacés font des constipations"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Mydriase bilatérale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hallucinations","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vomissements","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hypertension artérielle","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-108","enonce":"Devant un patient présentant un trouble lié à l'usage d'alcool et opposé à l'idée d'une prise en charge addictologigue, quelle(s) attitude(s) caractérise(nt) l'entretien motivationnel ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":" Donner au patient des arguments en faveur du changement","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Laisser le patient expliquer ce que lui apporte l'alcool","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Exposer le patient à des situations à risque de consommation excessive","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Identifier les motifs personnels de changement chez le patient","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Insister auprès du patient sur les risques liés à la consommation d'alcool","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-109","enonce":"Un patient de 69 ans se présente pour une visite annuelle chez son nouveau médecin généraliste. L'examen clinique révèle un pouls à 45 pulsations par minute. Citez le(s) médicament(s) susceptible(s) d'être en cause dans ce contexte : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Bêtabloquant sélectif","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Antiarythmique de classe III","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Inhibiteur calcique du groupe de la dihydropyridine","justification":"Ils ne sont pas bradycardisants, au contaire du vérapamil\/diltiazem"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Anticholinestérasique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Bronchodilatateur bêta-2 mimétique à action rapide et de courte durée par voie inhalée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-110","enonce":"À propos du syndrome de trisomie 21 (une ou plusieurs réponses exactes) : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il résulte le plus souvent d'un accident méiotique maternel","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Quand il est associé à une formule chromosomique 46,XX,der(14;21 ),+21, il ne nécessite pas d'enquête familiale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Son diagnostic post-natal peut être affirmé de façon rapide par biologie moléculaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Son risque de récurrence est proche de 1\/100 à 1\/200 pour un couple ayant eu un premier enfant atteint","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Son risque est diminué par l'âge maternel avancé au moment de la conception","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-111","enonce":"Au sujet des lésions histologiques des glomérulopathies (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le diagnostic des lésions glomérulaires minimes nécessite un examen en microscopie électronique","justification":"Il n'est pas nécessaire d'aller jusqu'à la MO. On peut se contenter de la normalité de la PBR en MO et MF et du contexte clinique."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La hyalinose segmentaire et focale peut être primitive chez l'adulte","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La glomérulopathie membrano-proliférative est caractérisée par des doubles contours de la membrane basale glomérulaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les dépôts de type << humps >> sont présents dans la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le diabète peut donner lieu à une glomérulopathie","justification":"Protéinurie sans hématurie avec atteinte au fond d'oeil"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-112","enonce":"Le diagnostic histologique de l'adénocarcinome prostatique sur cartographie biopsique (une ou plusieurs réponses exactes): ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Nécessite en général six prélèvements biopsiques","justification":"12"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peut affirmer une atteinte extra-prostatique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Nécessite une biopsie au niveau des vésicules séminales","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Est précisé dans son pronostic par le score architectural de Gleason","justification":"C'est l'ISUP maintenant :)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Est précisé dans son pronostic par l'index de prolifération","justification":"Pronostic = ISPU"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-113","enonce":"Lors d'une intervention chirurgicale, un examen extemporané sur un prélèvement tissulaire est demandé. Le prélèvement doit être envoyé au laboratoire d'anatomo-pathologie (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"à +4°C","justification":"à température ambiante"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"À -20°C"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Immergé dans du formol"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Sans liquide fixateur"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Accompagné d'une feuille de consentement"}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-114","enonce":"Sur une ponction biopsie hépatique, on retient en faveur du diagnostic d'hépatite alcoolique aiguë (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une inflammation à polynucléaires neutrophiles","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des hépatocytes ballonisés","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Des corps de Councilman","justification":"Les corps de Mallory"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une cirrhose","justification":"On est en Aiguë"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une cholestase","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-116","enonce":"Concernant la maladie d'Alzheimer, quelle(s) affirmation(s) est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le diagnostic reste souvent tardif","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une démence secondaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les troubles du comportement se déclarent souvent en début de maladie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le test des 5 mots de Dubois permet de poser le diagnostic","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle évolue par poussée conduisant à des hospitalisations itératives","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-117","enonce":"Concernant le vieillissement des organes, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est marqué par une diminution des capacités maximales","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il est dû essentiellement au stress oxydant","justification":"au raccourcissement des télomères"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'un concept sans preuve scientifique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il est caractérisé par une réduction des capacités de réserve fonctionnelle","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il permet de juger l'autonomie de l'individu","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-118","enonce":"Concernant le syndrome de fragilité, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'un concept sans définition précise","justification":"Critères de Fried toussa toussa"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il permet d'évaluer les réserves fonctionnelles des organes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il est associé à un risque de dépendance","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il est associé au risque d'escarre pendant l'hospitalisation","justification":"Il n'y a pas d'association définie dans le collège entre ces deux éléments."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il est associé à une augmentation du risque d'infarctus du myocarde","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-119","enonce":"Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 85 ans pour traumatisme crânien sous antivitamine K (AVK) prescrit pour une fibrillation atriale. L'INR est à 2,9. Il existe une pétéchie sur le scanner cérébral. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) retenez-vous pour votre prise en charge thérapeutique ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Administration immédiate de concentré de complexes prothrombiniques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Administration de vitamine K dans 4 heures","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Scanner cérébral de contrôle systématique dans 6 heures","justification":"Que si aggravation clinique."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Arrêt de l'antivitamine K avec relais par héparine à dose curative","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Arrêt de l'antivitamine K","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2018-qi-120","enonce":"Quel(s) critère(s) parmi les suivants témoigne(nt) d'une dénutrition sévère du sujet âgé ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Perte de poids de 10 % en 1 mois","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"administration de vitamine K dans 4 heures","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"scamer cé<ébral de contrôle sys1ématique dans 6 heures","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"arrêt de l'antivitamine K avec relais par héparine à dose efficace","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"arrêt de l'antivitamine K","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228484038"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-1","enonce":"Concernant les lividités cadavériques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elles correspondent à un coup porté au cadavre","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elles correspondent à une transsudation sanguine à travers les vaisseaux après la mort","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elles sont un des indicateurs du déplacement du corps après la mort","justification":"Elles ne correspondent alors pas aux parties déclives dans la nouvelle position du corps."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elles permettent une estimation précise du délai post-mortem","justification":"L'estimation est peu précise (plusieurs heures de différentiel)."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elles sont de coloration verdâtre en cas d'intoxication fatale au monoxyde de carbone","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-2","enonce":"Concernant la dépendance fonctionnelle chez le sujet âgé, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle est mesurée par la grille AGGIR en pratique clinique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle est présente si un individu ne peut plus prendre les transports en commun","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle est présente en cas d'incontinence urinaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle est présente en cas de diminution de la vitesse de marche","justification":"C'est un critère de fragilité"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle peut s'aggraver brutalement","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-3","enonce":"La dysplasie épithéliale acquise est (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une forme particulière d'hyperplasie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une forme particulière de métaplasie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Synonyme de néoplasie intra-épithéliale","justification":"D'après le collège d'Anapath : \"dysplasie (épithéliale acquise) : altérations morphologiques témoignant de l'existence d'un processus néoplasique à un stade précoce, non invasif.\". Pas de franchissement de la membrane basale."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une lésion pré-cancéreuse","justification":"Collège d'Anapath : \"La dysplasie acquise résulte d'anomalies génétiques qui altèrent le contrôle de la prolifération et la maturation cellulaire.\" "},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une lésion potentiellement réversible","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-4","enonce":"À propos du dépistage anténatal du syndrome de trisomie 21, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'amniocentèse pour caryotype foetal est recommandée pour toute femme enceinte âgée de plus de 38 ans","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le dépistage combiné du premier trimestre intègre la mesure de la clarté nucale vers 12 semaines d'aménorrhée"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le dépistage doit être proposé à toute femme enceinte","justification":"Mais il n'est pas oblIgAtoire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) est recommandé en cas de diagnostic échographique à 24 semaines de grossesse d'un canal atrio-ventriculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'interruption médicale de grossesse pour syndrome de trisomie 21 est autorisée en France jusqu'au terme","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-5","enonce":"À propos du syndrome de l'X fragile : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Il n'y a jamais de transmission père-fils","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe une corrélation entre la taille de la prémutation maternelle et le risque d'avoir un enfant atteint du syndrome de l'X fragile","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un père porteur de la prémutation transmet oblIgAtoirement sa prémutation à toutes ses filles","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une femme porteuse de la prémutation à l'état hétérozygote peut développer à l'âge adulte le syndrome FXTAS (Fragile X Tremor Ataxia Syndrome)","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un homme porteur de la prémutation peut développer à l'âge adulte le syndrome FXTAS (Fragile X Tremor Ataxia Syndrome)","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-6","enonce":"La maladie des griffes du chat : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"peut être confirmée par la sérologie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"peut être confirmée par PCR sur produit de biopsie ganglionnaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"est généralement secondaire à une piqure de puce du chat","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"se caractérise habituellement par une volumineuse adénopathie ayant tendance à la fistulisation","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"est due à Bartonella bacilliformis","justification":"Bartonella henselae, c'est un Bacille Gram Négatif (BGN)."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-7","enonce":"Concernant l'endométriose pelvienne, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"C'est une maladie de transmission autosomique récessive","justification":"Le risque relatif en cas d'antécédent familial est de 5. Pour autant, ce n'est pas une maladie monogénique."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'échographie pelvienne normale n'élimine pas le diagnostic","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle peut entrainer une infertilité tubaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle entraîne une ménopause précoce","justification":"Le collège (version 2021) ne fait pas état de ménopause précoce dans le chapitre sur l'endométriose."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle peut entrainer des dyspareunies profondes","justification":"Et pas de dyspaneurie d'intromission."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-8","enonce":"Un patient de 65 ans est surveillé annuellement pour insuffisance aortique sur bicuspidie. Il développe depuis peu une dyspnée d'effort au stade II de la classification de la NYHA (New York Heart Association). Une échocardiographie est réalisée, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant cet examen dans cette indication ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'échocardiographie permet de quantifier l'importance de la fuite","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'échocardiographie peut mettre en évidence une dilatation du ventricule gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'échocardiographie doit rechercher une dilatation de l'aorte ascendante","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'échocardiographie doit évaluer les lésions des cordages valvulaires aortiques","justification":"La valve aortique n'a pas de cordages (contraitement à la valve mitrale et tricuspide)."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'échocardiographie est un élément essentiel pour poser l'indication chirurgicale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-9","enonce":"Un patient âgé de 69 ans a été opéré d'une bicuspidie aortique avec fuite valvulaire. Une bioprothèse a été mise en place. Concernant les bioprothèses valvulaires aortiques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les bioprothèses sont le plus souvent en titane ou en carbone","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les bioprothèses nécessitent un traitement anticoagulant définitif","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La durabilité des bioprothèses est limitée","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le port d'une bioprothèse valvulaire prévient la survenue d'endocardite","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Les bioprothèses sont le plus souvent montées sur une armature en métal","justification":"Cela permet au chirurgien de faire des sutures plus faciles."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-10","enonce":"Concernant l'hyperplasie nodulaire focale du foie, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une tumeur à potentiel malin imposant une résection à visée curative","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Trois à cinq minutes après l'injection de produit de contraste au scanner, la lésion perd son réhaussement","justification":"L'HNF recoit uniquement du sang artériel (et rien de la veine portale), donc on observe un réhaussement artériel précoce puis un lavage très progressif périphérique qui laisse alors un aspect de cicatrice centrale."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Chez une femme, elle contre-indique tout traitement oestro-progestatif","justification":"Cette proposition serait vraie si elle concernait l'adénome hépatique."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"D'un point de vue histologique, elle correspond à une réorganisation nodulaire d'une zone de parenchyme hépatique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"En cas de certitude diagnostique, elle impose une surveillance annuelle par IRM hépatique","justification":"Aucune surveillance nécessaire."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-12","enonce":"Un homme de 45 ans consulte pour une hernie inguinale droite non compliquée. Géné par l'extériorisation régulière de cette hernie, il souhaite se faire opérer. Vous êtes son médecin généraliste, vous l'informez que : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le traitement chirurgical n'est indiqué que si le volume de la hernie ne permet plus sa réintégration","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La présence d'une douleur signe une hernie symptomatique et indique un traitement chirurgical","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"En cas de chirurgie par voie d'abord inguinale, l'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En cas d'abord coelioscopique, la réparation se fait avec une prothèse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'interposition d'un matériel non résorbable supprime le risque de récidive","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-13","enonce":"Dans les néphropathies lupiques : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"On peut trouver des dépôts mésangiaux de C1q","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une prolifération extracapillaire peut se voir dans les classes II","justification":"Classe II = dépôts + proliférations mésangiaux."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une hypercellularité mésangiale dans plus de la moitié des glomérules correspond à une classe IV","justification":"Prolifération endocapillaire\/extracapillaire."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les dépôts d'immunoglobulines peuvent être mésangiaux ou extramembraneux","justification":"extramembraneux = classe V"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La survenue avant 15 ans est un critère de mauvais pronostic rénal","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-14","enonce":"Vous recevez aux urgences de votre centre hospitalier une jeune femme de 32 ans qui vient de faire une tentative de suicide en ingérant du Destop liquide (produit déboucheur de canalisation à base de soude). Elle est consciente. Vous devez : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Placer la patiente en décubitus dorsal pour faciliter son intubation si cela s'avère nécessaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Mettre en place une sonde gastrique pour évacuer le liquide caustique","justification":"Surtout pas car il y a un risque de perforation digestive."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Faire un examen de la cavité buccale et de la sphère ORL","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Prévoir une endoscopie haute dans les 3 h qui suivent l'admission de la patiente","justification":"TDM injecté à H+3 et H+6 de l'ingestion (et non de la prise en charge)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Administrer du charbon activé","justification":"Pas d'antidote"}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-15","enonce":"Un interne de premier semestre prend ses fonctions dans un nouveau CHU. Il est vu en consultation par le médecin du travail. Quel(s) est(sont) l'(les) objectif(s) de cette consultation ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Retracer les expositions professionnelles antérieures de cet interne","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Rechercher si l'interne n'est pas atteint d'une affection dangereuse pour son entourage professionnel","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vérifier le statut de l'interne vis-à-vis des vaccinations oblIgAtoires et conseillées pour les soignants","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vérifier si l'interne dispose des connaissances suffisantes pour assurer son service","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Informer le chef de service de l'interne sur ses antécédents médicaux","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-16","enonce":"Un patient, agé de 56 ans, est en arrêt de travail depuis 6 mois après la découverte d'un diabète non insulino-dépendant compliqué d'une artériopathie des membres inférieurs. Ce patient est maçon dans le bâtiment. Quels sont les dispositifs qui pourraient l'aider à se maintenir dans l'emploi ? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une reprise à temps partiel thérapeutique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une demande d'invalidité de troisième catégorie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une demande de reconnaissance en qualité de travailleur handicapé","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une visite de pré-reprise auprès du médecin du travail","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une prolongation de l'arrêt maladie jusqu'à l'âge de la retraite","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-17","enonce":"Quel(s) cancer(s) est(sont) stadifié(s) par la classification FIGO ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Endomètre"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Myélome multiple"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Col utérin"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Ovaire"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sein"}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-18","enonce":"Un patient de 32 ans présente des coliques néphrétiques depuis 3 ans. Il pèse 75 kg et sa pression artérielle est à 121\/76 mmHg. Il présente des calculs bilatéraux de 3 à 8 mm visibles au scanner, de densité 1000 UH. \n\nSon bilan biologique montre: Na 142 mmol\/L, K 4 mmol\/L, protides 67 g\/L, créatininémie 70 µmol\/L, calcémie 2,5 mmol\/L. Diurèse des 24 heures: 1000 mL. \n\nlonogramme urinaire des 24 heures montre une natriurèse à 200 mmol\/L, kaliurèse à 35 mmol\/L et une hypercalciurie. \n\nQuel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de risque de lithiase chez ce patient ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Kaliurèse élevée ","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Diurèse insuffisante","justification":"On conseille au moins 2 litres par jour."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hypercalcémie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hypercalciurie","justification":""},{"idx":5,"correct":true,"proposition":"Consommation excessive en sel","justification":"17 mmol de NaCl = 1 g de NaCl ingéré. 200\/17 donne environ 200\/20 = 10 g de NaCl par jour. C'est beaucoup plus que les 6g\/J indiqué chez un patient en prévention secondaire des lithiases."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-19","enonce":"Un patient de 88 ans est adressé aux urgences pour confusion en pleine période de canicule. Il vit dans un EHPAD. Son traitement habituel est amlodipine, metformine, candesartan, furosémide. Ses constantes sont : pression artérielle 100\/70 mmHg, fréquence cardiaque 92\/min, température 37,2 °C. Son bilan biologique montre: Na 152 mmol\/L, K 5,7 mmol\/L, Chlore 95 mmol\/L, HCO3- 14 mmol\/L, protides 88 g\/L, urée 20 mmol\/L, créatininémie 170 µmol\/L. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Le trou anionique plasmatique est à 43 mmol\/L (potassium non pris en compte)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe une déshydratation intracellulaire pure","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il faut rechercher une acidose lactique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'insuffisance rénale explique la baisse des bicarbonates","justification":"L'insuffisance rénale entraîne une baisse de la clairance du potassium et des protons. Ces derniers sont tamponnés dans le plasma par les bicarbonates, dont la concentration baisse alors."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le candesartan a favorisé l'hyperkaliémie et l'insuffisance rénale aiguë","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-20","enonce":"Un patient de 68 ans est adressé aux urgences pour insuffisance rénale aiguë par son médecin généraliste. Il est hypertendu et diabétique. Il présente une asthénie et des myalgies diffuses.\n\nSes constantes sont : pression artérielle 150\/85 mmHg, fréquence cardiaque 70\/min, température 37,7 °C.\n\n L'échographie rénale est normale.\n\nSon bilan biologique trouve :\n• hémoglobine 10,5 g\/dL\n• leucocytes 8 G\/L\n• Na 141 mmol\/L, K 4,2 mmol\/L, Cl 100 mmol\/L, HCO3- 22 mmol\/L, protides 68 g\/L\n• urée 23 mmol\/L, créatininémie 350 μmol\/L\n• bandelette urinaire : protéines 2+, hématies 3+, leucocytes négatifs, nitrites négatifs;\n• bilan urinaire: Na 100 mmol\/L, K 34 mmol\/L, urée 150 mmol\/L, créatinine 4 mmol\/L, protéinurie 1,5 g\/1.\nQuelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) à ce stade ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il existe une part fonctionnelle à son insuffisance rénale aiguë","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il peut s'agir d'une nécrose tubulaire aiguë","justification":"La nécrose tubulaire aiguë ne retrouve normalement pas d'hématurie ou de protéinurie."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il peut s'agir d'une glomérulonéphrite rapidement progressive","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il faut évoquer une néphropathie diabétique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut évoquer une tubulopathie myélomateuse","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-21","enonce":" Quelle(s) proposition(s) relative(s) aux biais de classement dans les études épidémiologiques analytiques (ou étiologiques) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les biais de classement peuvent être différentiels entre les cas et les témoins","justification":"C'est à dire que le biais n'est pas aussi fort entre les cas et les témoins. C'est une situation possible."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un biais de classement peut être contrôlé par une analyse multivariée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le tirage au sort des témoins au sein d'une population générale permet d'éviter un biais de classement","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le biais de mémorisation est un cas particulier de biais de classement","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'utilisation de questionnaires standardisés et validés permet de limiter le risque de biais de classement","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-22","enonce":"Un homme de 62 ans consulte pour une sérologie de l'hépatite C (VHC) positive. Les transaminases sont élevées à deux fois la normale. Quel(s) examen(s) demandez-vous en première intention ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Biopsie hépatique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Tests non invasifs de fibrose hépatique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Échographie hépatique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Endoscopie digestive haute","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Charge virale du VHC","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-23","enonce":"Quelle(s) proposition(s) concernant les performances informationnelles d'un test est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La sensibilité d'un test est la probabilité conditionnelle que l'examen soit positif si le sujet est indemne de la maladie","justification":"Se = T+ \/ M+"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La spécificité d'un test est estimée par la proportion de vrais négatifs parmi les sujets indemnes de la maladie","justification":"Spe = T- \/ M-"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le rapport de vraisemblance d'un test positif est égal au rapport de la probabilité que le test soit positif chez un sujet malade sur la probabilité que le test soit positif chez un sujet indemne de la maladie étudiée","justification":"RV+ = Se \/ (1-Spe). Or, 1-Spe = 1- (T-\/M-). C'est à dire 1-Spe = T+\/M-. Donc RV+ = (T+\/M+) \/ (T+\/M-)"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le rapport de vraisemblance d'un test négatif est égal au rapport de la sensibilité sur la spécificité","justification":"RV- = (1-Se)\/Spe"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La valeur prédictive négative est la probabilité conditionnelle d'être indemne de la maladie si le test est négatif","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-24","enonce":"Un patient de 62 ans vous consulte pour une douleur anale évoluant depuis 5 jours. Cette douleur est permanente, intense et contrarie la position assise. À l'examen clinique, vous percevez une tuméfaction inflammatoire péri-anale gauche. L'inspection de la marge anale ne montre rien de particulier. Le toucher rectal est impossible du fait de la douleur. Quelle(s) étiologie(s) évoquez-vous ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une fissure anale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une thrombose hémorroïdaire","justification":"La marge anale est décrite comme étant normale. La douleur est permanante depuis cinq jours (elle est progressivement décroissante dans la thrombose hémorroïdaire)."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un herpès","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un abcès péri-anal","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une chlamydiose","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-25","enonce":"Une radiographie du rachis en totalité est demandée dans le cadre d'une anomalie de la statique rachidienne. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant cette déformation rachidienne ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elle est thoracique gauche","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe une rotation des corps vertébraux","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il s'agit, jusqu'à preuve du contraire, d'une scoliose idiopathique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle est associée à une bascule du bassin","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un avis spécialisé est nécessaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-26","enonce":"Vous suivez une patiente âgée de 22 ans porteuse d'un bloc complet en 21-hydroxylase, avec une mutation sévère sur chacun des deux allèles. Elle vous interroge sur le risque d'avoir un enfant atteint de la même affection avec son partenaire qui n'a pas d'antécédent particulier. En sachant que la fréquence de l'hétérozygotie dans la population générale est de 1 sur 50, quelle est la proposition exacte ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"1 sur 2","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"1 sur 4","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"1 sur 25","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"1 sur 50","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"1 sur 100","justification":"La mère transmettra forcément son allège. Donc tout se joue sur la probabilité du père de transmettre le sien. Le risque qu'il soit hétérozygote est de 1 sur 50. Le risque qu'il transmettre son allèle, s'il est hétérozygote, est de 1\/2. 1\/50 * 1\/2 = 1\/100."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-27","enonce":"Chez une patiente âgée de 68 ans, à quelle(s) étiologie(s) cette lésion cutanée peut-elle être associée ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une hypercholestérolémie polygénique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une hyperlipidémie combinée familiale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une hypercholestérolémie familiale hétérozygote","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un syndrome d'hyperchylomicronémie familiale","justification":"Signes cliniques d'hypertryglicéridémie : xanthomatose éruptive, hépatosplénomégalie, pancréatite aiguë (si > 10g\/L), lipémie rétinienne, douleurs abdominales."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une étiologie sans lien avec une dyslipidémie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-28","enonce":"Un garçon de 6 ans consulte pour l'apparition brutale d'oedèmes diffus dans les 10 jours qui suivent un épisode viral. Sa pression artérielle est à 100\/60 mmHg. La bandelette urinaire trouve une protéinurie à trois choix (+++) sans hématurie. L'urée et la créatinine sanguines sont normales. Quel(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le diagnostic de syndrome néphrotique pur est le plus probable","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il faut rechercher des schizocytes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un dosage de l'albuminémie est indispensable","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une ponction biopsie rénale est indiquée avant traitement","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut faire un bilan d'hémostase","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-29","enonce":"Chez un patient présentant un syndrome parkinsonien récent, quel(s) élément(s) vous fera(feront) retenir un autre diagnostic que celui de maladie de Parkinson ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une bonne réponse à la dopathérapie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des chutes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une dysautonomie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des troubles cognitifs","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un tremblement lent de 4 - 6 Hz","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-30","enonce":"Un patient de 25 ans arrive aux urgences car il vient de se tordre violemment la cheville au cours d'un match de basket. Sa cheville est oedématiée. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La présence d'une ecchymose sous malléolaire latérale rend le bilan radiographique indispensable","justification":"Ce n'est pas l'ecchymose mais la douleur qui rentre dans les critères d'Ottawa"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'impossibilité à faire trois pas rend le bilan radiographique indispensable","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une douleur de la base du 5ième métatarsien doit faire suspecter un arrachement de l'insertion du tendon court fibulaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une radiographie de la cheville montrant une fracture malléollaire médiale sans fracture de la malléole latérale doit être complétée par une radiographie de l'ensemble de la jambe","justification":"Les fameuses fractures de Maisonneuve 😋"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un épanchement talo-crural est au mieux visible sur la radiographie de face","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-31","enonce":"Sur cette radiographie du bassin de face, à quelles structures anatomiques correspondent les numéros ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le numéro 1 correspond à l'acétabulum","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le numéro 2 correspond au tubercule majeur","justification":"Grand trochanter"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le numéro 3 correspond au troisième foramen obturateur gauche","justification":"C'est le deuxième (ou le premier, ça dépend comment on compte) 😬"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le numéro 4 correspond au premier fora men sacré gauche","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le numéro 5 correspond à la branche iliopubienne droite","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-32","enonce":"Un patient tétraplégique se plaint de sentir différemment les deux angles de sa mâchoire. Vous considérez qu'il s'agit d'une atteinte de la (des) structure(s) neurologique(s) suivante(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Du nerf facial","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Du métamère C3","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Du nerf maxillaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Du métamère C2","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Du nerf hypoglosse","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-33","enonce":"Une patiente présente une douleur de cheville avec gonflement dans les suites d'une entorse bénigne survenue il y a 3 semaines et pour laquelle elle n'avait pas consulté. Vous suspectez un syndrome douloureux régional complexe (SDRC) de type 1. Parmi ces propositions concernant le SDRC, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'oedème du SDRC ne prend pas le godet","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le SDRC s'associe à un épanchement articulaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le SDRC est associé à un syndrome inflammatoire biologique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La scintigraphie est indispensable au diagnostic","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La radiographie peut être normale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-34","enonce":"Quelles sont les étiologies possibles d'une rougeur oculaire (une ou plusieurs réponses exactes) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Oblitération de l'artère centrale de la rétine","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Kératite infectieuse","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Uvéite Postérieure","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ulcère de cornée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-35","enonce":"Quels éléments parmi les suivants sont évocateurs d'une étiologie allergique en cas de conjonctivite? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Prurit oculaire","justification":"Le prurit évoque fortement une allergie. Les externes allergiques au pollen (comme moi) sont tout à fait avantagés ici 😅"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Atteinte unilatérale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sécrétions oculaires abondantes","justification":"Les sécrétions sont souvent abondantes dans les conjonctivites, quelques soient leurs origines."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Récurrence saisonnière","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Terrain atopique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-36","enonce":"En cas de myopie : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le système optique formé par l'oeil est trop convergent","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La vision de loin est meilleure que la vision de près sans correction","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les rayons lumineux focalisent en avant de la rétine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un verre divergent peut être utilisé pour la correction","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le risque de décollement de rétine peut être augmenté","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-37","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l’infection vaginale à Trichomonas vaginalis ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une infection génitale haute est fréquemment associée","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les leucorrhées sont d'odeur nauséabonde","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les leucorrhées sont de couleur verdâtres","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des « clue-cells » sont visibles au microscope","justification":"C'est vrai lors des infections à Gardenerella vaginalis"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement comporte du fluconazole","justification":"👉 Metronidazole "}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-38","enonce":"Parmi les infections suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui peut (peuvent) classiquement s'associer à une hyperéosinophilie ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Loase","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Strongyloïdose","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pneumocystose","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Paludisme","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Schistosomose","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-39","enonce":"Parmi les propositions suivantes sur le traitement antibiotique des angines streptococciques, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'objectif principal du traitement est la diminution du risque de glomérulonéphrite post-streptococcique","justification":"Le risque de glomérulonéphrite n'est pas diminué par le traitement médicament (mais les autres complications, comme le Rhumatisme Articulaire Aigue, le sont)."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un des objectifs est de réduire la durée des symptômes de 3 à 4 jours","justification":"La durée des symptômes est réduite de 48h maximum d'après les études."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le traitement de première intention est l'amoxicilline","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"En cas d'allergie au traitement de première intention, une possibilité est la lévofloxacine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut dépister la contamination de l'entourage proche par un Test de Diagnostic Rapide (TDR)","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-40","enonce":"Une jeune femme antillaise vous est adressée par la médecine du travail pour anomalies de l'hémogramme. La NFS montre : hématies 5,17 T\/L, hématocrite 38,9 %, Hb 124 g\/L, VGM 75 fL, CCMH 32 g\/dL, leucocytes 4,0 G\/L, plaquettes 232 G\/L. Que faites-vous ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Dosage de la ferritinémie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Électrophorèse de l'hémoglobine","justification":"Principal leurre ici 👉 mais il faut d'abord doser la ferritinémie avant de penser à une thalassémie 🤭."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dosage des réticulocytes","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Aucun bilan","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Prescription de fer oral","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-41","enonce":"Un homme de 70 ans consulte pour une éruption diffuse prurigineuse apparue il y a 48 heures, initialement sur le tronc. Il est veuf depuis 2 ans et a un tabagisme actif estimé à 45 paquets années. On note dans ses antécédents un psoriasis en plaques depuis l'âge de 40 ans localisé aux coudes, traité par dermocorticoïdes et une broncho-pneumopathie chronique obstructive depuis l'âge de 55 ans. Il reçoit depuis 10 jours un traitement par amoxicilline-acide clavulanique pour une surinfection bronchique. La température est à 37,8 degrés celsius, sans altération de l'état général. L'examen des muqueuses est normal. Il n'y a pas de signe de Nikolsky. On ne trouve pas d'adénopathie périphérique ou d'hépatosplénomégalie. L'hémogramme, le bilan hépatique et la fonction rénale sont sans particularité. Quel diagnostic évoquez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Exanthème maculo-papuleux d'origine médicamenteuse","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Syphilis secondaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Rougeole","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pustulose exanthématique aiguë généralisée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Psoriasis érythrodermique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-42","enonce":"Un homme de 35 ans, sans antécédent particulier, se plaint depuis 3 mois de rougeurs, de chaleur et de douleurs intenses à type de brûlures des deux pieds. Les symptômes apparaissent de façon brutale, souvent après l'exposition à la chaleur, et disparaissent généralement environ 1 heure après. Quel diagnostic évoquez-vous ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Raynaud","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Érythermalgie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Acrocyanose","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Acrocholose","justification":"L'acrocholose s'observe essentiellement au cours de certaines pathologies neurologiques telles que les neuropathies périphériques. On observe une senstation de chaleur, sans aucune expression dermatologique."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Engelures","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-43","enonce":"Quel(s) épanchement(s) pleural(pleuraux) doit(doivent) être ponctionné(s) en urgence ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un épanchement pleural liquidien dans un contexte de suspicion d'embolie pulmonaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un épanchement pleural liquidien dans un contexte d'insuffisance cardiaque aiguë","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un épanchement pleural liquidien dans un contexte infectieux","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un épanchement pleural liquidien suspect d'hémothorax","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un épanchement pleural liquidien suspect de néoplasie","justification":"Ce n'est pas une situation d'urgence."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-44","enonce":"Quelle(s) principale(s) étiologie(s) peut (peuvent) être responsable(s) d'une toux chronique ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un tabagisme actif","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un traitement par inhibiteur calcique","justification":"Par IEC\/ARA2."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un reflux gastro-oesophagien asthme non contrôlé","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un RGO","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une sinusite chronique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-45","enonce":"À propos de l'insuffisance cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sa prévalence augmente avec l'âge de la population","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La fraction d'éjection est le paramètre utilisé pour caractériser la fonction systolique de l'insuffisance cardiaque","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est principalement liée à un trouble de remplissage ventriculaire gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est très souvent associée à l'HTA","justification":"HTA 👉 Cardiomyopathie Hypertrophique 👉 Insuffisance cardiaque à FEVG préservé."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est généralement associée à une","justification":""},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"dilatation du ventricule gauche","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-46","enonce":" Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) fonctionnel(s) ou clinique(s) de l'incontinence fécale ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les suintements anaux liquides","justification":"Incontinence fécale = perte de selles incontrôlées."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L'impossibilité de distinguer le passage des gaz et des selles","justification":"Pas de rapport avec l'incontinence fécale (qui correspond à la perte de selles incontrôlées). Cette proposition fait plutôt référence à l'incontinence anale, ce qui correspond à un cadre sémiologique tout à fait différent."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'émission de plus de trois selles par jour","justification":"Cela correspond à la définition de la diarrhée, dont l'incontinence fécale est un diagnostic différentiel à connaître."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La perte de la sensation du besoin exonérateur","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les envies impérieuses de défécation","justification":"Ténesme \/ Épreinte 👉 ils font parties du syndrome rectal 💩"}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-47","enonce":"Concernant la malnutrition protéino-énergétique, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elle réduit la vitesse de cicatrisation des plaies chroniques","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle se mesure par l'évolution du poids sur les 6 derniers mois","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle est diagnostiquée par un score MNA inférieur à 21\/30","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle réduit la vitesse de cicatrisation des plaies chroniques","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle est une conséquence du vieillissement physiologique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-48","enonce":"Concernant le vieillissement réussi, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les déterminants psycho-sociaux sont des facteurs majeurs","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il ne survient que chez les individus ayant une longue une espérance de vie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il ne peut pas exister chez les individus présentant une dépendance","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il a pour partie une base génétique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il est superposable au vieillissement en bonne santé","justification":"Il n'y a pas que la santé dans la vie 😉"}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-49","enonce":"Un lavage bronchiolo-alvéolaire avec hyperlymphocytose se voit lors de: (une ou plusieurs réponses) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une histiocytose langheransienne","justification":"Augmentation des PNN"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un tabagisme actif","justification":"Augmentation des PNN"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une sarcoïdose","justification":"Augmentation des CD4+"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une tuberculose","justification":"Présence de lymphocytes"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une hémorragie alvéolaire","justification":"Présence de sidérophage"}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-51","enonce":"Des investIgAteurs veulent estimer la prévalence du diabète dans une ville française chez les sujets de 18 ans ou plus. Ils tirent au sort un échantillon représentatif des sujets inscrits sur la liste électorale de cette ville. Les personnes tirées au sort sont invitées à participer à cette étude. Quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une étude d'épidémiologie descriptive","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les sujets inscrits sur la liste électorale de cette ville constituent la population cible","justification":"Population cible = les sujets de 18 ans ou plus habitant dans la ville française en question"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les sujets refusant de participer peuvent être à l'origine d'un biais de classement","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une étude randomisée","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une étude transversale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-54","enonce":"Concernant l'information médicale transmise au patient, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La transmission de l'information médicale doit être mentionnée dans le dossier médical","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'information doit être claire, loyale et appropriée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La preuve que l'information médicale a été délivrée doit être apportée par le patient","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le patient a le droit de refuser d'être informé","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le médecin a le droit de refuser d'informer un patient","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-55","enonce":"Un homme de 33 ans, instructeur d'auto-école, consulte pour des lombalgies apparues depuis quatre mois et qui le réveillent le matin. Vous souhaitez éliminer une spondyloarthrite. Quel(s) signe(s) visible(s) sur la radiographie standard du rachis lombaire pourrait(pourraient) être en faveur de ce diagnostic ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Des érosions des plateaux vertébraux","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des ponts osseux fins et verticaux à la périphérie des disques intervertébraux","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Des pincements discaux","justification":"Signe d'arthrose"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des fusions des interlignes zygapophysaires","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un aspect carré des corps vertébraux sur les radiographies de profil","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-56","enonce":"Une patiente de 55 ans vient consulter pour des douleurs de la face antérieure de cuisse droite irradiant jusqu’au genou apparues depuis 5 mois. Son indice de masse corporelle est mesuré à 32 kg\/m^2. Une radiographie du bassin de face est réalisée. Quel diagnostic évoquez-vous sur l'imagerie ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Coxarthrose","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Fracture par insuffisance osseuse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Coxite rhumatoïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Lyse de l'acétabulum","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La radiographie est normale, vous évoquez donc une cruralgie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-57","enonce":"Une patiente âgée de 57 ans a présenté un traumatisme de la cheville droite suite à une chute. Elle n'a pas pu reprendre appui sur son membre inférieur en se relevant. Elle se plaint d'une douleur élective à la partie postérieure de la fibula. Vous avez fait pratiquer des radiographies de la cheville droite. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il existe un trait de fracture fibulaire trans-syndesmotique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture du 1\/3 distal de la diaphyse tibiale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture du col du talus","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe un diastasis tibio-fibulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe une luxation tibio-talienne","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-59","enonce":"Une femme de 45 ans vous consulte suite à un accident de ski 3 jours après le traumatisme. Elle se plaint d'une douleur de la face interne du genou gauche lors de la flexion\/extension. Vous ne retrouvez pas de choc rotulien. Vous provoquez cette douleur à la palpation visualisée sur cette photo, ainsi qu'en valgus. Il n'y a pas de laxité antérieure. Quel(s) est(sont) votre (vos) diagnostic(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un syndrome douloureux régional complexe","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une fracture du plateau tibial médial","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une entorse du ligament croisé antéro-externe","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une entorse du ligament collatéral médial","justification":"C'est le bon endroit et c'est la bonne clinique 😉 La douleur élective à la flexion\/extension nous élimine la fracture. L'absence de laxité rend l'entorse des ligaments croisés peu probable. Quant au SDRC, nous sommes seulement à 3 jours du traumatisme et il n'y a pas d'arguments cliniques en faveur."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une fracture du bord médial de la patella","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-60","enonce":"Un homme de 35 ans vous consulte pour un pied tombant à droite. Il vous explique avoir été accroupi une longue période pour des travaux. Les réflexes achilléens et quadricipitaux sont conservés. Le testing manuel trouve une abduction de hanche droite à 5\/5, une extension de jambe droite à 5\/5, des releveurs du pied droit à 3\/5. La sensibilité du dos du pied est altérée, alors que les zones cutanées de la plante du pied sont respectées. Les mobilités lombo-sacrée et de hanche droite sont libres. Quel est votre diagnostic le plus probable ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une rupture tendineuse d'un muscle releveur du pied droit","justification":"Cela n'expliquerait pas l'atteinte sensitive."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une atteinte du nerf fibulaire droit","justification":"C'est le bon territoire 😉 : atteinte des releveurs du pieds (au niveau moteur) et du dos du pied (au niveau sensitif)."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une atteinte du nerf tibial droit","justification":"Les nombreuses ramifications du nerf tibial innervent principalement les muscles et la peau du mollet (donc la partie postérieure de la jambe), ainsi que la plante du pied. Ce n'est pas la bonne sémiologie !"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une atteinte du nerf obturateur droit","justification":"Le nerf obturateur droit innerve essentiellement la cuisse, au niveau moteur et sensitif."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une atteinte de la racine L5 droite","justification":"L'atteinte radiculaire est rendue très peu probable par l'atteinte extrêmement ciblée d'un seul territoire nerveux (celui du fibulaire droit)."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-62","enonce":"Vous voyez un patient de 63 ans en consultation. Ancien professeur d’anglais, il est traité pour une hypertension par un IEC. Il se plaint d'une dyspnée de stade 1 de la mMRC. Il n'a aucun autre signe fonctionnel. Il pèse 82 kg et mesure 171 cm. Sur le plan de l'examen thoracique, la palpation et la percussion sont normales. L'auscultation retrouve des crépitants bilatéraux mais prédominants dans la base droite. L'examen clinique est par ailleurs strictement normal. Il a bénéficié d’EFR. Vous n'avez pas encore d'examens d'imagerie qui seront bien sûr importants. \nÀ l'aune de ces premiers résultats, quel diagnostic vous paraît le plus probable ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Insuffisance cardiaque","justification":"Il s'agit du principal distracteur ici, mais qui est rendu moins probable par l'absence de signe d'insuffisance cardiaque droite, l'absence de corrélation entre la dyspnée de stade 1 et la présence de crépitants au repos (c'est à dire que les crépitants ne sont donc pas en rapport avec un OAP, puisque le patient n'est dyspnéique qu'à l'effort soutenu), l'absence d'étiologie franche à une insuffisance cardiaque (pas de SCA, pas de consommation alcoolique, etc). Tout autant d'arguments qui rendent la FPI plus probable."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Fibrose pulmonaire idiopathique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Bronchopneumopathie chronique obstructive","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Epanchement pleural"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Asthme"}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-64","enonce":"Quelles sont les indications de mise en place d'une corticothérapie orale lors de la mise en évidence d'un diagnostic de sarcoïdose ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La présence d'érythème noueux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La présence d'adénopathies médiastinales dépassant 2 cm de diamètre","justification":"Les adénopathies de la sarcoïdose ne sont pas compressives. Donc OSEF franchement 😂."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La présence d'arthralgies non invalidantes","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La survenue d'une paralysie faciale centrale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La survenue d'une cholestase hépatique avec des gammaGT et des phosphatases alcalines > 2N","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-65","enonce":"L'amylose AL peut se révéler sous forme : (une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"D'hématomes spontanés des paupières","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"De macroglossie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"De polyadénopathies"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"D'insuffisance cardiaque"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"D'oedèmes des membres inférieurs","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-66","enonce":"Chez une patiente de 40 ans ayant fait une thrombose veineuse profonde, quels facteurs de risques de thrombose veineuse cherchez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tabagisme","justification":"C'est un facteur de risque d'atteinte artérielle (la thrombose veineuse est une atteinte des veines)."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hypertension artérielle","justification":"C'est un facteur de risque d'atteinte artérielle (la thrombose veineuse est une atteinte des veines)."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Voyage en avion de plus de 6 heures","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dyslipidémie","justification":"C'est un facteur de risque d'atteinte artérielle (la thrombose veineuse est une atteinte des veines)."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Traitement oestroprogestatif","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-67","enonce":"Vous voyez en consultation un patient de 34 ans, sans antécédent particulier pour la découverte d'une splénomégalie débordant le rebord costal de 3 cm. Quelles anomalies de l'hémogramme pourraient vous orienter vers une étiologie particulière? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une hémoglobine à 11,5 g\/dl","justification":"La séquestration splénique des globules rouges et des plaquettes est une conséquence de la splénomégalie (c'est à dire que toute splénomégalie, quelque soit sa cause, s'accompagne d'une anémie et d'une thrombopénie de distribution) et ne nous oriente pas vers l'étiologie."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des réticulocytes à 200 G\/L","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Des plaquettes à 130 G\/L","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des lymphocytes à 13 G\/L","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La présence de 2% myélocytes et 3 % métamyélocytes","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-68","enonce":"En cas d'exophtalmie, quels sont les éléments cliniques qui vous orienteraient vers une origine basedowienne ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Rétraction de la paupière supérieure","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Diplopie par atteinte du muscle droit inférieur","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sexe masculin","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Atteinte unilatérale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Caractère indolore de l'exophtalmie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-69","enonce":"Quelle pathologie peut se traduire par des myodésopsies ? (une seule réponse exacte) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Oedème maculaire","justification":"L'oedème maculaire peut donner des métamorphopsie (par exemple, dans la rétinopathie diabétique ou dans la DMLA) mais pas de myodésopsie."},{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Uvéite antérieure","justification":""},{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Syndrome sec","justification":""},{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Cataracte nucléaire","justification":""},{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Décollement de rétine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-70","enonce":"Votre patient de 66 ans a bénéficié récemment d'une BCG thérapie et d'une chirurgie pour une tumeur végétante du bas-fond vésical, dont l'histologie avait conclu à un carcinome urothélial de haut grade, infiltrant en profondeur le chorion (T1bG3). Vous n'avez pas encore fait la demande d'affection de longue durée à la caisse d'assurance maladie. Il a été ouvrier dans une usine de fabrication de colorants toute sa carrière, jusqu'à sa retraite à 60 ans. Plusieurs de ses anciens collègues ont été reconnus en maladie professionnelle pour la même pathologie. Il se demande ce que lui apporterait actuellement une reconnaissance en maladie professionnelle, pour savoir s'il est intéressant d'en faire la demande. Que lui répondez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Des indemnités journalières majorées","justification":"A priori, il n'est pas en arrêt de travail 🤷‍♂️ S'il était en AT, il aurait une majoration des indemnités journalières."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une rente, fonction du taux d'incapacité","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une condamnation de l'employeur pour faute inexcusable","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une indemnisation par le fond d'indemnisation des victimes de l'amiante (FIVA)","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une exonération du ticket modérateur","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-71","enonce":"Mme D., âgée de 27 ans, a accouché par voie basse il y a 6 semaines d'une fille pesant 3120 g qui va bien. Elle décrit des difficultés à prendre en charge son enfant. Parmi les propositions suivantes, quel(s) symptôme(s) évoque(nt) une dépression du post-partum ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Irritabilité","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Désorientation temporo-spatiale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Anxiété","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Sentiment d'incapacité","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Délire de négation de l'enfant","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-72","enonce":"Une femme de 67 ans, atteinte d'une polykystose rénale autosomique dominante, est arrivée au stade d'insuffisance rénale terminale et souhaite être transplantée à partir d'un donneur cadavérique. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle a dépassé l'âge limite pour la transplantation rénale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe un risque faible de récidive de la polykystose sur le transplant","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le donneur sera nécessairement du même sexe","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Son risque de cancer augmentera après transplantation","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Son risque cardiovasculaire diminuera après transplantation","justification":"Le risque cardiovasulaire est augmenté après une transplantation, notamment du fait des immunosupresseurs. C'est une des premières causes de mortalité chez le transplanté chronique."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-73","enonce":"Dans le cadre de la loi du 2 février 2022 dite la loi<< Leonetti-Claeys>>, le législateur a donné à le droit un patient atteint d'une affection grave et incurable de bénéficier d'une sédation profonde et continue jusqu'au décès s'il décide d'arrêter le traitement avec pour conséquence à un engagement de son pronostic vital court terme et une souffrance insupportable. Quel délai a été adopté par la Haute Autorité en Santé pour définir ce << court terme >> ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Moins de 48 h","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Moins de 7 jours","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Quelques heures à quelques jours","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Quelques jours à quelques semaines","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"1 à 6 mois","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-74","enonce":"Concernant la physiologie du larynx, quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La vibration des plis vocaux s'effectue grâce à la pression sous glottigue","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les muscles intrinsèques sont innervés par le nerf laryngé inférieur","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La dystonie laryngée est une cause fréquente d'immobilité laryngée unilatérale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une immobilité laryngée unilatérale peut être en rapport avec une luxation crico-aryténoïdienne","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La sclérose en plaques peut entrainer une immobilité laryngée unilatérale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-75","enonce":"Concernant l'évaluation fonctionnelle de l'audition, quelles sont les propositions exactes? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"En présence d'une surdité de perception, le Weber est latéralisé du coté sourd","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'épreuve de Rinne permet de comparer la transmission des sons en conduction aérienne et osseuse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'audiométrie tonale est suffisante pour analyser l'acuité auditive","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En présence d'une surdité de perception, les courbes aérienne et osseuse sont superposées","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'impédancemétrie permet d'analyser la fonction du système tympano-ossiculaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-76","enonce":"Un homme de 59 ans présente une dysurie avec nodule induré, indolore occupant moins de la moitié du lobe prostatique droit au toucher rectal. La valeur du PSA est à 7 ng\/ml Quel est le risque évolutif de cette entité pathologique selon la classification de D'Amico? (une seule réponse attendue) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Cancer de prostate à faible risque","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cancer de prostate à risque intermédiaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Cancer de prostate à risque élevé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il ne s'agit probablement pas d'un cancer et la classification de d'Amico ne s'applique pas","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"On ne peut pas répondre à cette question avec les seuls éléments de l'énoncé","justification":"Il nous manque le Gleason. S'il est 3+3 👉 le risque est faible. À noter que le Gleason a récemment été remplacé par le score ISUP. Cette QI perd donc, quelque peu, de son intérêt 😬."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-77","enonce":"Une jeune femme âgée de 35 ans, exerçant le métier de coiffeuse vous consulte pour des douleurs des membres inférieurs majorées en fin de journée et en période pré-menstruelle. Ces douleurs sont à type de lourdeurs des deux jambes. À l'examen clinique, il n'existe pas de varices mais de simples télangectasies ainsi qu'un oedème vespéral. Vous retenez le diagnostic d'insuffisance veineuse fonctionnelle.\n\nQuelle(s) mesure(s) proposez vous chez cette patiente ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Port d'une compression élastique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Éveinage par stripping bilatéral","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Échosclérose des grandes veines saphènes","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Marche régulière","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Surélévation des pieds du lit","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-78","enonce":"Une patiente de 56 ans consulte avec les résultats d'un scanner abdomino-pelvien avec injection réalisée pour exploration de douleurs abdominales gauches. Le scanner retrouve un kyste rénal gauche de 2,9 cm, hyperdense ne se rehaussant pas après injection de produit de contraste, avec de fines cloisons et de fines calcifications pariétales. Quelle est votre option thérapeutique ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tumorectomie rénale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Aucun traitement ni surveillance","justification":"C'est un incidentalome qui ne requiert ni traitement ni surveillance."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Néphrectomie gauche simple","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Néphrectomie élargie gauche","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Surveillance scannographique tous les ans","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-79","enonce":"Quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) concernant la stérilisation tubaire définitive ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elle peut être réalisée chez une femme célibataire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle peut être réalisée chez une femme mineure si ses deux parents (ou tuteurs légaux) signent l'autorisation d'opérer","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle peut être réalisée chez une femme n'ayant jamais eu de dispositif intra-utérin","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle doit être réalisée après un délai de réflexion de 3 mois","justification":"Le délai de réflexion est de... 🌟 4 mois ⭐ (ne ragez pas, la vie est trop courte)."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle peut être réalisée chez une femme n'ayant jamais eu d'enfant","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-80","enonce":"Un homme de 65 ans vous consulte pour un naevus congénital thoracique qui s'est récemment modifié, avec l'apparition d'un renforcement pigmentaire sur deux zones distinctes. Cette hyperpigmentation aurait debuté il y a 2 ans sur le bord latéral et, depuis cet été, le patient a constaté l'apparition d'un renforcement central de la pigmentation devenue nodulaire. Vous suspectez une dégénérescence de cette lésion pigmentaire qui mesure 4 x 3 cm. Quelle est votre attitude en permière intention devant cette lésion ? (une seule réponse attendue) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prescription d'un TEP scan","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Prescription d'une échographie axillaire droite","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Biopsie du nodule pigmenté","justification":"Cette attitude est possible au visage 😊."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Exérèse de l'ensemble de la lésion avec une marge de 1 cm","justification":"Suspiscion de mélanome 👉 exérèse puis étude anatomopathologique. On choisit les marges les plus étroites. Une reprise pourra être effectuée en fonction de l'étude anatomopathologique 🔬."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Exérèse de l'ensemble de la lésion avec une marge de 2 cm","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-81","enonce":"Vous voyez en consultation M. P., âgé de 35 ans, à 3 mois d'un traumatisme crânien. Il a été percuté à vélo par une voiture. Il a présenté une brève perte de connaissance. Le bilan d'imagerie par scanner cérébral était sans anomalie. Depuis, il se plaint de difficultés de concentration qui le gênent dans son quotidien professionnel, notamment, et son épouse vous évoque une irritabilité très marquée. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ces symptômes correspondent à un syndrome subjectif des traumatisés crâniens","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'irritabilité peut faire partie de la sémiologie dysexécutive","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ces symptômes nécessitent la réalisation d'une IRM cérébrale","justification":"Pas d'IRM cérébrale en l'absence de signes cliniques d'appel."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La poursuite professionnelle est compromise","justification":"Cette proposition est trop définitive pour être vraie."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une évaluation neuropsychologique approfondie est préconisée","justification":"Ce bilan pourra objectiver les troubles ainsi que les quantifier. Il permettera de proposer une prise en charge adaptée."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-83","enonce":"Un patient vous décrit des douleurs de l'hémiface droite très importantes accompagnées d'une rubéfaction de la face et de larmoiements. Vous évoquez une algie vasculaire de la face. Quelle(s) proposition(s) concernant ce diagnostic est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle touche essentiellement les femmes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle est traitée par la carbamazépine","justification":"Un moyen mnémotechnique : ''Les AVF, c'est rare, t'en verras pas mille (vérapamil).'' 😍"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle touche alternativement l'hémiface droite et gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle est traitée par inhalation d'oxygène","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle est traitée par une thermocoagulation du ganglion de Gasser","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-84","enonce":"Parmi les parasitoses suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui se transmet(tent) par contact cutané (marche pieds nus, baignade) ? ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ascaridiose","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Strongyloïdose (anguillulose)","justification":"marche pieds nus"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Schistosomose (bilharziose)","justification":"baignade"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hydatidose (échinococcose)","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Téniose","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-85","enonce":"Dans la liste des infections bactériennes suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui n'entraîne(nt) habituellement pas d'hyperleucytose ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Fièvre typhoïde","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dermohypodermite nécrosante","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Abcès hépatique à bacille à Gram négatif","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pyélonéphrite aiguë","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Tuberculose pulmonaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-87","enonce":"Quel(s) élément(s) fait (font) partie du diagnostic de trouble de conversion ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Symptômes d'allure neurologique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Facteur psychologique retrouvé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Personnalité histrionique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Simulation","justification":"Les patients ne simulent pas. Leurs symptômes sont sincère."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Érotomanie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-90","enonce":"Vous recevez aux urgences une patiente de 22 ans amenée par des ambulanciers, intervenus à domicile à 21 h 30 sur appel de son petit ami. Celui-ci a retrouvé sa compagne en état stuporeux et confuse, deux heures après une dispute l'ayant fait sortir du domicile. Il ne sait pas ce qui s'est passé pendant ces deux heures. Vous retrouvez une patiente agitée. Elle répond agressivement à vos questions et hurle qu'elle souhaite quitter l'hôpital, en se débattant violemment. Vous objectivez des pupilles intermédiaires réactives et des phlébotomies des deux faces antérieures des poignets, dont vous n'arrivez pas à déterminer la profondeur du fait de l'agitation. Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge de cette patient, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le tableau clinique vous fait rejeter l'hypothèse d'une intoxication aux benzodiazépines","justification":"On ne peut pas éliminer cette hypothèse."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous devez respecter le souhait de la patiente et la laisser sortir","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous devez contentionner physiquement la patiente sans contention chimique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous évoquez une possible consommation d'alcool","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La patiente doit être vue immédiatement par les psychiatres","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-91","enonce":"Une patiente âgée de 25 ans est hospitalisée en hématologie dans un contexte de chimiothérapie d'induction pour une leucémie aiguë lymphoblastique. De garde, vous êtes appelé à 20 h car elle « ne respire pas bien ». Vous trouvez une patiente couchée dans son lit, agitée, polypnéique avec un tirage sus-claviculaire et un balancement thoraco-abdominal, cyanosée et marbrée. Les paramètres vitaux sont les suivants : fréquence cardiaque à 125\/min, pression artérielle à 95\/60 mmHg, fréquence respiratoire à 38\/min, SpO2 à 87 % sous 2 L\/min d'oxygène aux lunettes nasales. Que faites-vous en attendant l'équipe mobile de réanimation ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous augmentez l'O2 à 5 L\/min aux lunettes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous augmentez l'O2 à 10 L\/min aux lunettes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vous changez les lunettes nasales pour un masque facial à haute concentration","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vous installez la patiente en position de Trendelenburg","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Vous installez la patiente en position semi-assise","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-93","enonce":"Concernant l'immunohistochimie au cours d'un examen anatomopathologique, il est vrai que : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle peut se faire en extemporané","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle se fait le plus souvent sur des prélèvements congelés","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle met en évidence des protéines","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle peut être quantitative","justification":"Soit directement au microscope (comptage manuel), soit via des techniques de cytométrie en flux."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle peut être à but pronostique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-94","enonce":"Une patiente de 22 ans est adressée en consultation par son médecin généraliste en raison d'un hémogramme anormal, qui vous est présenté ci-après. La patiente est asymptomatique, elle n'a pas présenté de fièvre, ni d'autres symptômes évocateurs d'un épisode infectieux, de signes cutanés ou articulaires notables. L'examen physique est normal, et ne trouve ni adénopathie palpable ni organomégalie.\nParmi les explorations suivantes, laquelle (ou lesquelles) réalisez-vous en 1ère intention chez cette patiente ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Bilan d'hémostase"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Bilan hépatique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Myélogramme"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-ADN natif"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Scanner thoraco-abdomino-pelvien","justification":"Le bilan de première intention systématique devant une thrombopénie isolée faisant penser à PTI est : NFS sur tube citraté (si suspiscion de fausse thrombopénie à l'EDTA), un frottis sanguin, une EPP, les sérologies VIH VHB VHC, un bilan hépatique, les AAN, un bilan rénal (créatinine, hématurie), un bilan d'hémostase (TP, TCA, fibrinogène), un groupage et des RAI (dans les formes sévères). D'après le PNDS de la HAS : https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2017-06\/dir36\/pnds-_purpura_thrombopenique_immunologique.pdf"}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-95","enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) peut (peuvent) constituer une infraction pénale pouvant être reprochée à un médecin ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La rédaction d'un faux certificat","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L'absence d'information délivrée au patient","justification":"Infraction ordinale et civile, mais pas pénale."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La non-assistance à personne en péril","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La faute technique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'homicide volontaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-96","enonce":"Une femme de 15 ans consulte pour des menstruations abondantes durant 10 à 15 jours par mois et ce, depuis la ménarche. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous en première intention ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Temps de saignement","justification":"Ne se fait vraiment plus à l'ECN (surtout en première intention) 😅"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dosage d'antithrombine III","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dosage plasmatique du Facteur V","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Numération formule sanguine et plaquettaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Dosage plasmatique du facteur de Willebrand ","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-97","enonce":"Vous accueillez aux urgences Mme X. âgée de 75 ans, adressée par son médecin traitant du fait d'un tableau d'insuffisance rénale aiguë anurique dans un contexte de diarrhées. La kaliémie mesurée en ville 3 heures plus tôt était à 6,9 mmol\/L. Au moment du transfert sur son lit en box, elle perd connaissance brutalement. Son pouls n'est plus perçu. Le scope n'est pas encore branché. Parmi les propositions suivantes concernant sa prise en charge, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous commencez par la ventiler au ballon","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Vous la massez d'emblée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous faites injecter d'emblée 1 mg d'adrénaline","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous faites amener immédiatement le défibrillateur externe","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Vous prescrivez du calcium intraveineux","justification":"Le gluconate de calcium a une fonction cardioprotectrice dans les hyperkaliémie. En cas de prise de digitalique, il faut plutôt prescrire du chlorure de magnésium."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-98","enonce":"Un homme de 73 ans se présente en consultation de dermatologie pour des lésions cutanées prurigineuses évoluant depuis 2 ans ayant débuté au niveau de l'aine et du pubis, avec extension récente aux membres supérieurs, au visage et au cou, malgré un traitement par antihistaminiques et dermocorticothérapie locale très forte (clobetasol). Les antécédents comportent une HTA non traitée, une prostatectomie pour adénome il a 3 ans et une néphrectomie totale gauche pour cancer du rein il a 5 ans. Quel examen sera le plus rentable pour confirmer le diagnostic que vous suspectez ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Histologie cutanée","justification":"On ne suspecte pas de dermatose bulleuse devant ce tableau."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Immunofluorescence cutanée directe","justification":"On ne suspecte pas de dermatose bulleuse devant ce tableau."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Numération formule sanguine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Recherche de clonalité dans la peau par PCR","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Prélèvement mycologique cutané","justification":"On suspecte ici une dermatophytose. L'examen le plus rentable est donc un prélèvent mycologique pour savoir contre quoi on se bat ⚔."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-99","enonce":"Un homme de 45 ans vous consulte pour dyspnée d'effort. À l'auscultation cardiaque, vous trouvez un souffle proto-méso-diastolique mieux perçu en position assise. La pression artérielle est à 120\/40 mmHg aux deux bras. L'inspection du cou retrouve des battements synchrones du pouls. Quel est votre diagnostic ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Péricardite aiguë bénigne","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Insuffisance aortique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Prolapsus mitral ou maladie de Barlow","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"!suffisance cardiaque droite","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Coarctation aortique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-100","enonce":"Médecin généraliste, vous dépistez une infection à VIH chez un boucher de 27 ans. Plusieurs bouchers travaillent dans sa boucherie et ils partagent les couteaux. Quelle mesure de prévention devez-vous proposer en premier (une seule réponse attendue) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prescription d'un arrêt maladie jusqu'à obtention d'une charge virale indétectable","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dire au patient d'informer les autres bouchers de sa séropositivité","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Recommander l'utilisation de couteaux strictement personnels","justification":"Les mesures de prévention primaires sont plus urgentes à mettre en place que celles de prévention secondaire (dire à ses collègues qu'il faudrait qu'ils se fassent dépister)."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Informer vous-même les autres bouchers de cette séropositivité","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Demander la mise en invalidité du patient au médecin conseil","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-101","enonce":"Un garçon âgé de 4 ans est amené aux urgences pour une hématémèse survenue dans un contexte de purpura rhumatoïde débuté 3 jours auparavant. Dès le diagnostic, il se plaignait de douleurs abdominales qui ont été traitées symptomatiquement. Sa fréquence cardiaque est de 120 battements par minute, sa pression artérielle systolique de 110 mmHg, sa température de 37,1°C. La palpation abdominale est douloureuse, sans défense. Quel est le diagnostic le plus probable ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Invagination intestinale aiguë","justification":"Pas d'hématémèse dans l'IIA."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ulcère duodénal","justification":"Ce potit patient n'a pas de raison de faire un ulcère duodénal 🤷‍♂️"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Épistaxis dégluti","justification":"Le collège le rappelle plusieurs fois : un épistaxis dégluti n'est pas une cause d'hématémèse mais un diagnostic différentiel !"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Œsophagite","justification":"Ce potit patient n'a pas de raison de faire une oesophagite 🤷‍♂️"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hématome de la paroi gastrique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-102","enonce":"Un homme de 68 ans consulte son médecin généraliste pour un tremblement de repos d'apparition récente. L'examen clinique montre un ralentissement à l'initiation des mouvements et un phénomène de << roue dentée >> au niveau des poignets. Quelle(s) prise(s) médicamenteuse(s) devez-vous chercher avant de porter un diagnostic définitif ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Agonistes sélectifs des récepteurs à la 5-hydroxytryptamine-1D (triptans)","justification":"Les triptans ne sont pas une cause classique de syndrome parkinsonien iatrogène."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Certains stimulants de la motricité intestinale, tel que le métoclopramide","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Neuroleptiques de la classe des phénothiazines","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Certains antihistaminiques à usage systémique, tel que l'alimémazine","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Neuroleptiques de la classe des butyrophénones","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-103","enonce":"Un jeune homme consulte aux urgences dans les suites d'une agression. Son agresseur lui a porté un coup de couteau au visage. Il présente une plaie jugale transfixiante de 5 cm, à l'aplomb du canthus latéral (cf. schéma). Quels éléments anatomiques peuvent être lésés par cette plaie ? (une ou plusieurs réponses attendues) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La branche frontale du nerf facial","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le conduit salivaire parotidien","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La branche buccale du nerf facial","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'artère faciale"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le nerf infra-orbitaire"}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-104","enonce":"Un homme de 79 ans, affecté d'une maladie de Parkinson, présente une douleur sus-pubienne, intense et continue. Il ne peut pas uriner depuis plusieurs heures. La palpation montre une masse arrondie sus-pubienne, matte à la percussion. Il est traité par dopaminergiques (lévodopa-bensérazide), sympathomimétique (midodrine) pour une hypotension orthostatique et alpha-bloquant (tamsulosine). Après sondage vésical, quelle(s) modification(s) du traitement médicamenteux proposez-vous ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Diminution de la posologie de lévodopa-bensérazide","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Arrêt de la tamsulosine"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Arrêt de la midodrine"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Introduction de furosémide"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Introduction d'un bêtabloquant","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-106","enonce":"Un diagnostic de tuberculose pulmonaire est porté chez une femme de 34 ans. Une triple antibiothérapie (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide) est mise en place. Son unique traitement habituel est une contraception orale (lévonorgestrel, éthinylestradiol). Quel(s) conseil(s) formulez-vous ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Utiliser une méthode contraceptive mécanique, pendant la durée du traitement par rifampicine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Remplacer la contraception actuelle par un progestatif","justification":"La rifampicine est un inducteur enzymatique qui réduit l'efficacité des contraceptions orales."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Informer du risque de diminution de l'efficacité contraceptive d'un oestroprogestatif","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Augmenter la dose d'éthinylestradiol","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Doser régulièrement la rifampicine plasmatique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-107","enonce":"Un schwannome vestibulaire peut être diagnostiqué devant : (une ou plusieurs réponses attendues) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Une surdité brusque","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une surdité de transmission unilatérale d'évolution lentement progressive","justification":"La surdité est de transmission."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une paralysie faciale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une ataxie à la marche frustre","justification":"Atteinte vestibulaire 👉 Ataxie à la marche légère (= frustre)."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une otoliquorrhée minime","justification":"C'est un peu loin du conduit auditif externe 😉"}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-108","enonce":"Un patient de 75 ans se plaint d'une toux, avec expectorations colorées, dans un contexte de fébricule évoluant depuis 72 heures. Son médecin ne relève pas de signe de gravité et lui prescrit une antibiothérapie probabiliste par clarithromycine. Son traitement habituel se limite à l'association ézétimibe-simvastatine et à de l'acide acétylsalicylique à faible dose. Quel(s) conseil(s) pourriez-vous formuler ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Aucune modification thérapeutique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Arrêt de la simvastatine pendant la durée du traitement par clarithromycine","justification":"Les macrolides sont des inhibiteurs enzymatiques. Il n'y a aucun risque à arrêter des statines pendant quelques jours."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Arrêt de l'acide acétylsalicylique pendant la durée du traitement par clarithromycine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Diminution de la posologie d'ézétimibe pendant la durée du traitement par clarithromycine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Remplacement de la clarithromycine par l'érythromycine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-109","enonce":"Des séances d'orthophonie peuvent être prescrites en cas de : (une ou plusieurs réponses attendues) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Surdité sévère bilatérale de l'enfant","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Bégaiement chez un adulte","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Diminution de l'ouverture buccale post-traumatique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Maladie de Ménière après une phase aiguë","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"acquisition d’une voix oesophagienne","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-11","enonce":"Jules, 7 ans, doit avoir une intervention pour phimosis. Le bilan d'hémostase préopératoire montre : temps de Quick (TQ) = 12,5 s; témoin= 11,5 s; ratio: 1,08; temps de céphaline avec activateur (TCA) = 59 s; témoin= 32 s; ratio: 1,84; fibrinogène 2,8 g\/L (normes: 2-4 g\/L); plaquettes 290 G\/L. \n\nQuelles sont les hypothèses diagnostiques à formuler chez Jules devant ce bilan d'hémostase ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Maladie de Willebrand","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Déficit en facteur XI","justification":"TCA : facteur VIII (hémophilie A, maladie de Willebrand car ce facteur est protégé par le facteur de Willebrand), facteur IX (hémophilie B), facteur XI et facteur XII."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Déficit en protéine C","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hémophilie A","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hémophilie B","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-111","enonce":"Une femme d'origine martiniquaise vient d'accoucher. Le père de l'enfant est également d'origine martiniquaise. L'enfant présente une fente labio-palatine. En ce qui concerne le dépistage néonatal réglementaire de cet enfant, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La phénylcétonurie est la seule maladie du métabolisme des acides aminés et des acides organiques qui fait actuellement l'objet du dépistage néonatal en France","justification":"Il y a maintenant le déficit en MCAD"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le test de dépistage général permet de dépister une hypothyroïdie d'origine hypophysaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ce couple peut refuser le dépistage après information","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La réalisation avant 48 h de vie diminue la sensibilité et\/ou la spécificité du test de dépistage","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le dépistage ciblé de la drépanocytose n'est pas indiqué chez cet enfant","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-112","enonce":"Vous recevez un nourrisson âgé de 3 mois pour une visite systématique. Il est né à terme après une grossesse normale. Vous l'avez vu à l'âge de 2 mois pour ses vaccinations, son examen était normal. Il est très éveillé mais bouge spontanément très peu. Quelle(s) proposition(s) est(sont) en faveur d'une atteinte neurologique périphérique ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Hypotonie essentiellement axiale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Périmètre crânien normal","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Présence de troubles oculomoteurs","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Présence de sourire réponse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Présence de signes dysmorphiques","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-114","enonce":"Vous organisez le parcours de soins d'un patient âgé de 90 ans, antérieurement autonome et vivant à domicile, admis dans les suites d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur opérée la veille avec mise en place d'une prothèse intermédiaire sans complication chirurgicale. Quelle(s) proposition(s) fait (font) partie de votre prise en charge ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Reprise de la marche immédiate","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Anticoagulation préventive pour une durée de 45 jours","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Prescription systématique de compléments nutritionnels oraux","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Prescription de benzodiazépines pour assurer un sommeil réparateur","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Prescription de biphosphonates en cas de T-score fémoral ≤ -1","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-115","enonce":" Quel(s) symptôme(s) fait(font) partie du tableau clinique d'un épisode hypomaniaque ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Désorganisation de la pensée","justification":"La désorganisation de la pensée ne se trouve classiquement pas dans la bipolarité (plutôt un symptôme de la schyzophrénie)."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Distractibilité","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Idées suicidaires","justification":"La présence d'idées suicidaires classe le tableau clinique en phase maniaque."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Idées mégalomaniaques","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Irritabilité","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-116","enonce":"Devant un enfant de douze mois, quelle(s) proposition(s) retenez-vous comme signe d'alerte d'un trouble du neurodéveloppement ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Une absence d'attention conjointe","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une anxiété de séparation","justification":"C'est tout à fait normal à cet âge."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une absence de propreté diurne","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une absence de sourire-réponse","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une absence de périodicité nycthémérale du sommeil","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-117","enonce":"Un patient de 34 ans se plaint d'une anxiété excessive. Parmi les symptômes suivants, lequel(lesquels) oriente(nt) plus spécifiquement vers un diagnostic de trouble anxieux généralisé ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Une irritabilité","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un délai d’endormissement supérieur à 1 heure"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une anxiété importante lors de la prise de parole en public","justification":"Cette proposition fait référence à la phobie sociale."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une fatIgAbilité","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une humeur triste depuis deux semaines à la suite d’une rupture affective","justification":"Cette proposition fait référence à l'épisode dépressif caractérisé."}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-118","enonce":"La mère d'un patient de 17 ans fumant du cannabis vous interroge sur les risques liés à cette consommation, aiguë ou chronique. Quelle(s) information(s) est(sont) exacte(s) à ce sujet ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Survenue possible d'un syndrome confusionnel","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Survenue possible d'un syndrome de sevrage","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Augmentation du risque d'état de mal convulsif","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Augmentation du risque de maladies broncho-pulmonaires","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Risque de p récipiter l'entrée dans la schizo p hrénie chez des sujets vulnérables","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2020-qi-120","enonce":"Vous êtes le médecin généraliste de M. M., 75 ans, qui souffre depuis 3 ans d'un cancer du poumon à petites cellules. Il est aussi suivi par une équipe mobile de soins palliatifs pour la prise en charge des douleurs très invalidantes en lien avec des métastases osseuses. Le patient vit chez lui avec son épouse. Avec votre accord, le médecin de l'équipe mobile est passé voir le patient chez lui en raison d'une majoration du tableau douloureux. Il a décidé de modifier le traitement antalgique en introduisant des corticoïdes et en majorant le traitement opioïde. 48h plus tard, lors de son passage à domicile, l'infirmière libérale vous appelle car elle suspecte un surdosage aux opioïdes. Quelle est la question la plus importante à lui poser ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le patient a-t-il un myosis ?","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le patient a-t-il vomi cette nuit ?","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Quelle est la fréquence respiratoire du patient ?","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le patient est-il somnolent ?","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le patient est-il douloureux ?","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665228895440"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-2","enonce":" Vous revoyez en consultation avec ses parents un adolescent de 16 ans, atteint depuis l’âge de 12 ans de crises tonico-cloniques généralisées. Son épilepsie est mal équilibrée par le traitement (valproate). Ils vous interrogent sur son orientation scolaire, car il doit choisir une voie professionnalisante. Ils ont envisagé plusieurs possibilités. Parmi celles qu’ils vous évoquent, laquelle (lesquelles) déconseillez-vous (une ou plusieurs propositions attendues) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"carreleur","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"chauffeur livreur","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"menuisier","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"mécanicien automobile","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"couvreur","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-3","enonce":" Concernant l’amylose AA, quelle(s) est (sont) la ou les proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"le rein est fréquemment atteint","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"le cœur est fréquemment atteint","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"le nerf périphérique est fréquemment atteint","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"elle est liée à une accumulation d’IgA","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le diagnostic peut se faire sur une biopsie de glandes salivaires","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-4","enonce":" Concernant les mutations du gène APC dans le cadre du syndrome de polypose adénomateuse familiale, quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs propositions attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les mutations pathogènes de ce gène s'expriment à l'état hétérozygote","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une coloscopie peut être proposée chez le mineur","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une exploration génétique doit être proposée aux apparentés","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une atteinte digestive haute est possible et justifie une gastroscopie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les mutations de ce gène prédisposent au cancer du sein","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-5","enonce":" Concernant les lividités cadavériques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elles sont dépendantes du type d’insectes présents sur le cadavre","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elles sont moins marquées en cas d’hémorragie interne au moment du décès","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elles sont inexistantes chez les individus mélanodermes","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elles sont un des indicateurs du délai post-mortem","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elles sont dues à un phénomène passif de transsudation sanguine après le décès","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-6","enonce":" Une patiente de 42 ans présente un angio-œdème cervical. Le bilan biologique sanguin montre un déficit en inhibiteur de la C1 estérase. Quel(s) médicament(s) est(sont) susceptible(s) d’être en cause ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"inhibiteurs de la pompe à protons","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"inhibiteurs calciques","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"antagoniste compétitif sélectif des récepteurs de la bradykinine de type 2","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"sartans","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"inhibiteurs de l’enzyme de conversion","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-7","enonce":" Monsieur C., 60 ans, est suivi par son médécin généraliste qu'il a déclaré comme médecin traitant. Ce dernier vient de lui diagnostiquer une bronchopneumopathie chronique obstructive. Le patient présente un tabagisme actif quantifié à 45 paquets-années. Il vient d'être admis en affection de longue durée. Il n'a pas d'autre pathologie et il est totalement autonome. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s)?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il est exonéré de la participation forfaitaire de 1€ par consultation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il est exonéré du ticket modérateur pour tous les examens médicaux qu'il sera amené à réaliser","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il bénéficie d'une prise en charge des substituts nicotiniques","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il bénéficie d'une prise en charge à 100% de ses transports en ambulance pour toutes ses consultations","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"En cas d'hospitalisation, le forfait hospitalier pourra être remboursé, en partie ou en totalité, par sa complémentaire santé","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-8","enonce":" Vous recevez un patient de 70 ans avec un antécédent d'infarctus du myocarde, qui présente une épistaxis non controlée. Quels vont être les éléments de votre prise en charge ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"vous lui demandez de ne pas se moucher","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"vous mettez en place d’une voie veineuse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"vous réalisez un ECG","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"vous demandez un scanner du massif facial","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l’embolisation sera le traitement de première intention","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-9","enonce":" Voici une radiographie du coude de profil réalisée dans le cadre d'un traumatisme. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) exact(s) de radioanatomie ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"1 correspond au col du radius","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"2 correspond à l’olécrâne","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"3 correspond au capitulum","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"4 correspond à l'ulna","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"5 correspond au processus coracoïde","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-10","enonce":" Un patient de 45 ans présente une faiblesse de l’hémicorps gauche prédominant au niveau du bras. Son entourage vous signale qu’il s’est cogné à plusieurs reprises du côté gauche en franchissant les portes de son domicile. La stimulation tactile bilatérale et simultanée des 2 membres supérieurs n’est pas perçue à gauche alors que les stimulations droites et gauches sont parfaitement identifiées lorsque la stimulation n’est faite que d’un côté. En demandant au patient de fixer votre nez et en mobilisant alternativement vos mains, il ne peut pas discerner les mouvements de votre main droite alors que votre main gauche est parfaitement perçue. Les réflexes ostéo tendineux sont plus vifs à gauche qu’à droite. Le réflexe cutané plantaire est en extension à gauche. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) à évoquer ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"hypoesthésie hémicorporelle gauche","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"extinction sensitive gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"hémianopsie latérale homonyme gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"syndrome pyramidal gauche","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"syndrome extrapyramidal","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-11","enonce":" Un patient est suivi pour un syndrome à lésions glomérulaires minimes corticodépendant. Il rechute brutalement à la baisse des corticoïdes. Il a pris 10 kg en 1 semaine. Sa biologie est la suivante: albuminémie 12g\/l, urée 25 mmol\/l, créatininémie 160 micromol\/l, natriurèse 12 mmol\/l, kaliurèse 35 mmol\/l. ECBU: hématies <1000\/ml, leucocytes <1000\/ml, stérile en 24h. Quelle est la cause la plus probable de cette insuffisance rénale aiguë chez ce patient ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie relative (ou efficace)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie vraie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"thrombose des veines rénales","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"prolifération extra-capillaire glomérulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"dépôts extra-membraneux","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-12","enonce":" Parmi les symptômes suivants, lequel (lesquels) fait (font) partie du diagnostic de trouble obsessionnel compulsif ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"obsessions idéatives","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"peur de commettre un acte repréhensible malgré soi","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"idées de référence","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"ruminations suicidaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"rituels de vérification","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-13","enonce":" Vous suspectez un myélome multiple chez une patiente de 58 ans venue vous consulter pour altération de l’état général et douleurs osseuses. Elle présente un pic d'allure monoclonale à l'électrophorèse. Quels examens vous semblent pertinents à réaliser ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une ostéodensitométrie osseuse","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un myélogramme","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le dosage de la calcémie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le dosage de l’albumine sérique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le dosage de la beta2 microglobulinémie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-14","enonce":" Concernant les cancers bronchiques à petites cellules, quelle(s) est (sont) la (les) réponses exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ils représentent 35% de l’ensemble des cancers bronchiques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ce sont volontiers des cancers à localisation proximale sur les voies aériennes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ils s’accompagnent volontiers de syndrome cave supérieur","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les syndromes paranéoplasiques sont exceptionnels dans cette forme histologique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement est plus souvent chirurgical dans les formes localement avancées","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-15","enonce":" Madame F, 22 ans, présente une anémie microcytaire ferriprive d'origine gynécologique. Vous lui prescrivez un traitement martial per os. Que lui dites-vous ?(une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"un traitement per os de 1 mois est en général suffisant pour corriger la carence martiale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"la supplémentation martiale sera poursuivie jusqu'à normalisation du fer sérique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"le traitement peut entrainer des troubles digestifs","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"la vitamine C permet d'augmenter l'absorption du fer par voie orale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le fer oral entraîne une décoloration des selles","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-16","enonce":" En ce qui concerne les goitres thyroïdiens, quelle(s) proposition(s) est(sont) vraie(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"la carence iodée est un facteur de risque de goitre simple","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"le tabac favorise la survenue des goitres","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"la scintigraphie est l'examen de première intention devant un goitre","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"le scanner cervico-thoracique permet de diagnostiquer les goitres plongeants","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le dosage sanguin de la TSH est indispensable dans le bilan de goitre","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-17","enonce":" Parmi les propositions suivantes concernant les indications de chirurgie bariatrique, la(les)quelle(s) est (sont) vraie(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l'IMC doit être supérieur à 40 kg\/m2 ou 35 kg\/m2 s'il existe une co-morbidité associée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"l'indication de chirurgie bariatrique doit être prise en réunion de concertation pluridisciplinaire pour tous les patients","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"une chirurgie ne peut être proposée qu'après l'échec d'une prise en charge médicale bien conduite pendant au moins 6 mois","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"le patient doit être âgé de plus de 21 ans","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le patient doit accepter d'être suivi à vie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-18","enonce":" En ce qui concerne les tumeurs hépatiques, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l'adénome hépatique a un aspect hypodense, hétérogène avec rehaussement artériel fugace au scanner injecté","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"l'hyperplasie nodulaire focale se caractérise par la présence d'une cicatrice centrale hypo-intense en IRM T1","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"au scanner, l'hémangiome est caractérisé par un rehaussement << en motte >> après injection de produit de contraste","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"dans un contexte d'hépatopathie chronique, le premier diagnostic à évoquer devant un nodule isolé au scanner est le carcinome hépato-cellulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l'IRM permet de caractériser les tumeurs hépatiques","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-19","enonce":" Une patiente, que vous suivez de longue date pour sa sclérose en plaques (SEP) active non progressive et qui tolère mal son traitement, vous consulte avec un article scientifique parlant d’un nouveau traitement qui vient d'être mis sur le marché et qui permet un bon contrôle des poussées. Elle aimerait avoir votre avis. Vous constatez qu'il s’agit d’un essai de non-infériorité conduit chez des patients ayant une SEP active non progressive par rapport à un traitement de référence dont bénéficie actuellement cette patiente. Les auteurs de l’étude ont considéré qu’une majoration de 10% des poussées par rapport au traitement de référence était acceptable tant qu’on observe par ailleurs une diminution des évènements indésirables. Il s’agit d’un essai de puissance suffisante et sans biais évident. Le risque relatif (RR) de poussée est de 1,03 (intervalle de confiance à 95% [1,01-1,06]), et le RR d’évènement indésirable de 0,95 (intervalle de confiance à 95% [0,87-1,02]). Les auteurs concluent que leur traitement est intéressant car non-inférieur et sans sur-risque d’événement indésirable. Que pouvez-vous dire à votre patiente à partir de ces résultats ? (une ou plusieurs propositions attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le nouveau traitement contrôle les poussées de façon acceptable","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le nouveau traitement expose à moins de risque d’événement indésirable","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le nouveau traitement peut être intéressant pour votre patiente","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Seul un essai de supériorité permettrait d’évaluer l’intérêt de ce nouveau traitement","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il manque un test statistique de non-infériorité pour conclure à l’intérêt du traitement","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-20","enonce":" Un collègue souhaite mettre en place une étude sur un nouveau traitement préventif des poussées dans la maladie de Crohn. Il s’agit d’une molécule connue, déjà utilisée dans d’autres maladies inflammatoires et sans effet indésirable grave connu. Le promoteur de l’étude lui a envoyé des documents à remplir et votre collègue demande votre avis au sujet des démarches réglementaires. Que dites-vous à ce collègue ? (une ou plusieurs propositions attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s’agit d’une étude interventionnelle à risque minime","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L’avis favorable d’un comité de protection des personnes (CPP) est nécessaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L’autorisation de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) est nécessaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une fiche d’information au patient sur les risques encourus est nécessaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une étude de phase 1 est nécessaire au préalable","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-21","enonce":" Un patient consulte pour le renouvellement de ses lunettes. Votre examen clinique met en évidence une acuité à 10\/10 ème Parinaud 2 aux deux yeux avec la correction suivante : - 8 (-1 à 150°) à l’œil droit et -9 (-1,25 à 135°) à l’œil gauche. Quels sont les risques associés à son amétropie ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"glaucome chronique à angle fermé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"décollement de la rétine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"cataracte","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"atrophie maculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"strabisme accommodatif","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-22","enonce":" Vous êtes appelé au domicile d’un enfant de 10 ans, qui présente une urticaire aiguë 4 jours après un rappel de vaccins. Les lésions sont diffuses au niveau du thorax et des membres, et rapidement migratrices, ce qui impressionne la mère de l’enfant. L’auscultation pulmonaire est libre. La pression artérielle est à 105\/70 mm Hg. Que proposez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Corticothérapie orale en solution buvable","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Antihistaminique H1 en solution buvable une fois par jour","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Transfert en service d’urgences pour une surveillance de quelques heures","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dermocorticoïde classe 2 pendant la durée des symptômes","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Enquête allergologique à distance de l’épisode aigu actuel","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-24","enonce":" Vous prenez en charge un patient en réanimation. Il est marié et a 3 enfants dont un mineur. Il a désigné son frère unique comme personne de confiance. Il n’a pas écrit de directives anticipées. Malheureusement, sa situation clinique devient extrêmement péjorative avec une capacité de récupération quasi inexistante. Vous décidez d'engager une réflexion sur une possibilité de limitation de traitement, afin d'éviter toute obstination déraisonnable. Dans le cadre de cette réflexion, vous engagez comme le prévoit la loi une procédure collégiale. Quelle personne doit être consultée dans le cadre de cette procédure collégiale pour rechercher la volonté exprimée par le patient ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Son frère unique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les 2 enfants majeurs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Son épouse","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Son notaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L’enfant mineur","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-26","enonce":" Une femme âgée de 25 ans, coiffeuse, présente une dermatite érythémateuse et prurigineuse des mains, localisée notamment entre les doigts, faisant évoquer une dermatite allergique de contact. Quel(s) élément(s) renforce(nt) l’hypothèse d’une dermatite allergique de contact en lien avec le travail ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l’utilisation régulière de produits contenant des allergènes sur le poste de travail","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"des lésions similaires chez ses collègues de travail","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"la présence de prick-tests cutanés positifs","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"la régression des lésions pendant les congés","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l’apparition des lésions dès les premiers jours de son apprentissage de coiffeuse","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-28","enonce":" Dans le cadre des soins palliatifs, la Haute Autorité de Santé définit une notion de pronostic vital << à court terme >> . Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond le mieux à cette définition ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"de quelques secondes à quelques minutes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"de quelques minutes à quelques heures","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"de quelques heures à quelques jours","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"de quelques jours à quelques semaines","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"de quelques semaines à quelques mois","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-29","enonce":" Un jeune homme de 23 ans se présente à votre cabinet dans un tableau d’asthénie et myalgies ; il n’a pas d’antécédent. A l’examen, vous notez une angine érythémateuse, des adénopathies cervicales et axillaires d’un ou deux centimètres, molles, mobiles et non douloureuses. Quels sont les arguments biologiques en faveur d’une mononucléose infectieuse ? (une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":">10% de cellules lymphocytaires polymorphes hyperbasophiles","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"> 50% de lymphocytes dans la formule leucocytaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une cytolyse hépatique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une cholestase hépatique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une thrombocytose","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-30","enonce":" Au cours de l’examen clinique d’un patient de 62 ans traité pour une hypertension artérielle et qui vous consulte pour la survenue de douleurs du membre inférieur droit à la marche, vous avez mesuré la pression humérale aux deux bras ainsi que les pressions distales et établi la valeur des index systoliques de pressions en cheville : pressions humérales à 162\/72 mmHg à droite et 158\/70 mmHg au bras gauche ; pressions en cheville gauche à 148 mmHg (index systolique de pression en cheville gauche à 0,93) ; pressions en cheville droite à 120 mmHg (index systolique de pression en cheville gauche à 0,75). Que pouvez-vous affirmer à partir de ces résultats ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"le traitement de l'HTA n'est pas adapté","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"ce patient est porteur d'une artériopathie des membres inférieurs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"ce patient claudicant est au stade d'ischémie d'effort","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"ce patient présente une anisotension significative","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"ce patient est suspect de dissection aortique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-31","enonce":" Vous suivez depuis 2 ans en consultation M. X. Ce patient âgé de 62 ans est porteur d’un anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale. Le dernier bilan échographique réalisé il y a 6 mois n’a pas montré d’évolution de l’anévrisme qui avait été mesuré à 41 mm de diamètre antéro-postérieur. Il se présenteaujourd’hui en urgence pour la survenue depuis plus d’une heure d’une douleur abdomino-lombaire sourde et continue. La palpation douce abdominale est difficile. Vous retrouvez tous les pouls périphériques. La pression artérielle est mesurée à 140\/70 mmHg aux deux bras et la fréquence cardiaque est régulière à 76 battements par minute. Quelle stratégie de prise en charge proposez-vous à ce patient ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"laparotomie exploratrice en urgence","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"échodoppler de l’aorte en urgence","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"artériographie de l’aorte en urgence","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"angioscanner aortique en urgence","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"surveillance en soins intensifs","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-33","enonce":" Vous voyez en ce début d’après-midi à votre cabinet un jeune homme de 17 ans qui présente de la fièvre à 39°C depuis ce matin. Il est amené par sa mère qui préfère venir chez vous car elle habite à coté, alors que l’hôpital est à 1 kilomètre. Il vous dit avoir mal à la tête depuis plusieurs heures malgré la prise de paracétamol. Il a vomi il y a peu alors qu’il n’a rien mangé à midi. La température est de 39,2°C. Il a du mal à ramener le menton sur le sternum, n’arrive pas à ne pas plier ses membres inférieurs et se dit gêné par le bruit de la rue. Il n’y a pas d’anomalie cutanée. Que faites-vous très rapidement ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prélèvement d’hémocultures","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Réalisation d’une ponction lombaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Administration d’un gramme de ceftriaxone en intra-musculaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Administration de dexamethasone par voie orale ou intraveineuse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Appel au centre 15 (SAMU)","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-34","enonce":" Un femme de 25 ans consulte avec son mari âgé de 27 ans pour un désir de grossesse. Elle rapporte des cycles réguliers de 28 jours et des règles durant 4 jours. Ils sont en couple depuis cinq ans et tentent sans succès d'obtenir une grossesse depuis deux ans (arrêt de la pilule et rapports sexuels réguliers). Cet homme n'a aucun antécédent et il ne fume pas. Cette femme n'a jamais fumé et a été opérée d'une péritonite appendiculaire à l'âge de 16 ans, par coelioscopie. L'examen clinique de cet homme objective une pilosité normale et des organes génitaux (testicules et pénis) d'aspect et de volume normaux. Il mesure 1m80 et pèse 74 kg. L'examen clinique de cette femme objective les cicatrices de la coelioscopie, des seins normaux et des organes génitaux externes normaux ; elle mesure 1m67 et pèse 59 kg. L'examen du col sous spéculum est normal, de même que le toucher vaginal qui n'objective aucune anomalie. Parmi tous les examens que vous pourriez leur prescrire pour ce bilan d'interfilité, et compte tenu de votre observation (interrogatoire et examen clinique de ce couple), quels sont les deux examens les plus importants à prescrire pour déterminer la suite de la prise en charge ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Compte des follicules antraux par échographie pelvienne","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Spermogramme et spermocytogramme","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dosages plasmatiques hormonaux de la femme (FSH, LH, E2, AMH) au troisième jour du cycle","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hystérosalpingographie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Prélèvements vaginaux bactériologiques, mycologiques et parasitologiques","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-35","enonce":" Un patient âgé de 40 ans se présente aux urgences. Il est diabétique connu mais l’observance du traitement est médiocre. Son pied gauche est déformé. Le patient ne se plaint pas de douleurs. A l’ouverture du pansement, il existe un écoulement purulent et une odeur nauséabonde. A l’inspection, le patient est marbré. La pression artérielle est à 80\/40mmHg. A la palpation de la jambe, vous retrouvez une crépitation et l’aspect local est le suivant. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) vous paraît (paraissent) adaptée(s) à la situation ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L’absence de douleur est un élément de bon pronostic","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les marbrures et les signes généraux indiquent une urgence thérapeutique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le pronostic fonctionnel de la jambe est dépassé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L’instauration d’une antibiothérapie se fera après la réalisation de prélèvements profonds au bloc opératoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le pronostic vital est engagé","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-36","enonce":" Une femme de 42 ans consulte pour des difficultés d’endormissement qui durent depuis des années. Elle se sent très tendue et se fait continuellement des soucis « pour tout et pour rien » dit-elle. Cela la rend irritable et fatigable. Quel est le diagnostic le plus probable ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Episode dépressif caractérisé avec caractéristiques anxieuses","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Insomnie d’ajustement","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Trouble anxieux généralisé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Trouble panique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Trouble de la personnalité évitante","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-37","enonce":" Vous recevez aux urgences un patient âgé de 25 ans qui présente une plaie traumatique à la face latérale du genou. Une photographie de la lésion figure ci- joint. A l’examen clinique, le patient présente un déficit moteur de la flexion dorsale de la cheville et du pied. Il existe également une hypoesthésie du dos du pied. Compte-tenu de la localisation de la plaie, quelle lésion suspectez-vous en premier lieu ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tronc du nerf sciatique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Nerf fibulaire commun","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Tendon tibial antérieur","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Insertion proximale du muscle long fibulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Muscle extenseur propre de l’hallux","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-38","enonce":" Une femme de 45 ans consulte pour une pesanteur pelvienne associée à des douleurs lombaires gauches modérées et intermittentes. Dans ses antécédents, vous relevez deux accouchements par voie vaginale, une cholécystectomie et une allergie aux pollens sans asthme associé. Son dernier frottis cervico-utérin date d'il y a deux ans et il était normal. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre. L'examen clinique par palpation abdominale et toucher vaginal objective une masse pelvienne mobile de 10 cm, sans ascite cliniquement identifiable à la palpation abdominale. Les sécrétions vaginales sont d'aspect normal. Elle pèse 62 kg pour 1m59. La bandelette urinaire n'objective ni leucocytes, ni globules rouges, ni nitrites et la recherche de beta-hCG est négative. Quels sont les deux diagnostics les plus probables ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Utérus polymyomateux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Adénocarcinome de l'endomètre","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pyosalpinx","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Tumeur de l'ovaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Adénomyose utérine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-39","enonce":" Une femme de 85 ans, aux antécédents de néoplasie mammaire, consulte pour des douleurs de cuisse droite. Ces douleurs sont permanentes. Des radiographies du fémur droit ont été effectuées. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il existe une fragilisation du fémur proximal droit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe des plages ostéocondensantes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il existe des plages ostéolytiques","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe des appositions périostées","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe de multiples zones de disparition des corticales","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-40","enonce":" Concernant l’ostéologie du massif facial : (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"1 désigne l'os temporal","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"2 désigne l'os frontal","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"3 désigne le foramen infra-orbitaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"4 désigne l'os zygomatique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"5 désigne le condyle mandibulaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-41","enonce":" Vous recevez une jeune femme victime d'un accident de sport, elle présente un hématome péri-orbitaire. Quels éléments cliniques vous orientent vers une fracture du plancher de l’orbite ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"emphysème palpébral inférieur","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"hémorragie conjonctivale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"diplopie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"hypoesthésie de l’aile du nez","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"épistaxis","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-42","enonce":" Un enfant de 5 ans a chuté sur le menton, il présente une plaie de 1 cm, vous voulez éliminer une fracture du condyle mandibulaire. Que cherchez-vous à l’examen clinique ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"une hypoesthésie de la lèvre inférieure","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"une otorragie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"une stomatorragie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"une limitation de l’ouverture buccale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"une latérodéviation en ouverture buccale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-43","enonce":" Un patient de 18 ans est transféré de chirurgie orthopédique en soins de suite et de réadaptation orthopé dique. Il a été opéré 5 jours avant d’une exostose majeure de l’articulation tibiotalienne dans le cadre d’une maladie de Bessel Hagen (maladie des exostoses multiples). Il porte une immobilisation en résine pour 6 semaines. Les douleurs sont localisées dans toute la jambe mais pré dominent au niveau de la cheville. L'évaluation sur l’échelle numérique est à 6\/10. Les douleurs ne sont pas soulagées par les antalgiques de palier 1 à dose efficace. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) devez vous évoquer ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Compression sous la résine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hé morragie intra-articulaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Syndrome douloureux ré gional complexe type 1","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Infection du site opératoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Thrombose veineuse de la jambe","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-44","enonce":" Un patient lombalgique chronique rentre dans un service de mé decine physique et de ré adaptation pour un programme de ré é ducation pluriprofessionnel. Il pré sente des lombalgies depuis 5 ans. Celles-ci ont perduré après une lombalgie aiguë sur son lieu de travail. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s’applique(nt) à la prise en charge de ce patient ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le kiné sithé rapeute peut travailler le renforcement isomé trique des muscles de la sangle abdominale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L’ergothé rapeute a un rôle dans la prise en charge","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La ré alisation d’orthè ses plantaires par un orthoprothésiste est indiqué e","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les TCC (thérapies cognitivo comportementales) peuvent être utilisé es pour mieux gé rer la douleur","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous pouvez solliciter la caisse de sé curité sociale pour demander une reconnaissance travailleur handicapé","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-45","enonce":" Une patiente de 25 ans se présente en consultation pour des arthralgies inflammatoires évoluant depuis 6 mois. Elle a une thyroïdite d’Hashimoto actuellement substituée par lévothyroxine. Elle n’a pas d’autre symptôme à signaler et l’examen clinique est pauvre, ne mettant pas en évidence de synovite. Un bilan immunologique a été effectué : - anticorps anti-CCP négatifs - facteur rhumatoïde positif >3N - anticorps anti-nucléaires positifs - anti-SSA et anti-SSB positifs >3N - anti-DNA natifs négatifs La recherche d’antiphospholipides est positive de type anti-cardiolipine (IgG et IgM positifs >3N) sans anti-b2GPI ni anti-coagulant circulant. Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde peut être posé","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Aucune des proposition n'est vraie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le diagnostic de syndrome de Goujerot-Sjögren peut-être affirmé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il faut introduire un traitement antiagrégant","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il faudra recontrôler les anti-phospholipides à 3 mois","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le diagnostic de lupus peut être suspecté","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-47","enonce":" Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) caractérise(nt) la BPCO ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L’association constante à une bronchite chronique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un syndrome obstructif incomplètement réversible","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un déclin souvent accéléré de la fonction respiratoire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La guérison au sevrage tabagique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un effet bénéfique des médicaments mucomodificateurs","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-48","enonce":" Chez un homme de 40 ans se plaignant d’une tendance à somnoler dans la journée, quel(s) symptôme(s) correspond(ent) au diagnostic de narcolepsie ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"somnolence continue et croissante au cours de la journée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"hallucinations hypnopompiques","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"accès répétés d’abolition brutale du tonus musculaire sans altération de la conscience","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"hallucinations hypnagogiques","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"paralysies complètes transitoires survenant en début de nuit","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-49","enonce":" Un enfant de dix ans répète régulièrement depuis plus de deux ans qu'il a << mal au ventre >>. Ces plaintes abdominales, sans facteur déclenchant identifié, ont fait l'objet de nombreux bilans qui n'ont montré aucune cause lésionnelle. Parmi les propositions diagnostiques suivantes, quelle est la plus vraisemblable ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"crainte excessive d'avoir une maladie (hypocondrie)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle (trouble de conversion )","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"trouble à symptomatologie somatique (trouble douloureux somatoforme )","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"simulation","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"trouble factice","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-50","enonce":" Quel(s) type(s) d’événement(s) vécu(s) peut (peuvent) conduire au développement d’un trouble de stress post-traumatique ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"réception d’une lettre de licenciement sans y avoir été préparé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"agression verbale et insultes au téléphone par un client mécontent","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"accident grave de voiture sans blessure physique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"témoin direct du décès brutal d’un proche par accident cardiaque","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"agression par un chien avec morsures graves","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-52","enonce":" Vous voyez en consultation une patiente de 23 ans qui se plaint d'épisodes de dyspnée nocturne 2 à 3 fois par semaine. Ces épisodes surviennent pratiquement toujours vers 5 heures du matin. Elle utilise parfois un spray de salbutamol, ce qui la soulage en quelques minutes. Elle vit dans un appartement apparemment sain et n'a pas d'animal au domicile. Elle est par ailleurs parfois gênée par un essoufflement dans ses activités. Elle ne se plaint d’aucun autre symptôme. Elle n'a aucun autre antécédent et ne fume pas. Lorsque vous la voyez en consultation, son auscultation est normale. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"un enregistrement polygraphique ventilatoire nocturne doit être réalisé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"un bilan allergologique comprenant des pricks-tests aux principaux pneumallergènes est nécessaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"un diagnostic d'asthme paraît vraisemblable","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"un test aux corticoïdes oraux doit être entrepris","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"une exploration fonctionnelle respiratoire est indiquée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-53","enonce":" Concernant la confusion chez le sujet âgé de plus de 75 ans, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle peut se voir en cas de méningo-encéphalite","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une étiologie organique est rarement objectivée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle est révélatrice d’une baisse des réserves cognitives","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle peut se compliquer d’une incontinence urinaire transitoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle peut se compliquer d’escarre","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-54","enonce":" Vous recevez en consultation un nourrisson âgé de 9 mois en raison d'un contact avec son oncle qui a été hospitalisé 15 jours auparavant pour une tuberculose avec une caverne. Son oncle a passé 8 jours au domicile de l'enfant il y a 2 mois. L'enfant a été vacciné par le BCG à l'âge d'un mois. La radiographie du thorax de l'enfant est normale. Concernant la prise en charge de l'enfant, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"réalisation d'une IDR à la tuberculine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"réalisation d'un test in vitro de libération de l'interféron gamma","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"réalisation de tubages gastriques à la recherche de BAAR","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"prescription d'un traitement prophylactique par isoniazide et rifampicine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"réalisation d'un scanner thoracique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-55","enonce":" En prévision d'une césarienne, un bilan d’hémostase révèle un TP à 110%, un TCA ratio à 1,4 (42 secondes pour un témoin à 30 secondes) et un fibrinogène à 3,5 g\/l. La numération et les plaquettes sont normales. La patiente ne présente pas d’antécédent ni de signe clinique particulier. Quelle analyse demanderiez-vous en première intention ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dosage du facteur II","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dosage du facteur XIII","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Epreuve de correction du TCA (TCA malade + témoin)","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Test d’agrégation plaquettaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dosage des facteurs de la voie endogène","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-56","enonce":" Un enfant âgé de 5 ans présente un exanthème fébrile et des vomissements. Il existe de vastes nappes rouge vif uniformes congestives sans intervalle de peau saine qui prédominent aux plis de flexion. L'examen de la bouche et de la gorge montre une langue saburrale en partie dépapillée et des amygdales tuméfiées et inflammatoires. La température est à 39,5°C. Le test de diagnostic rapide du streptocoque A est positif. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) concernant la prise en charge ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"antibiothérapie par amoxicilline pendant 6 jours","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"éviction scolaire pendant 6 jours","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"recherche du streptocoque du groupe A chez les frères et soeurs du patient","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"recherche d'une protéinurie à distance de l'infection","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"antibioprophylaxie orale chez la grand-mère âgée de 80 ans","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-57","enonce":" Lors de la surveillance de la grossesse d'une patiente, une hyperéchogénicité intestinale a été détectée à la deuxième échographie morphologique du foetus. Le bilan de suspicion d’une mucoviscidose a conduit à démontrer chez le fœtus la présence à l’état homozygote de la mutation p.Phe508del au locus CFTR. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une information complète sur la mucoviscidose doit être proposée à cette femme","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La mucoviscidose est une maladie à déclaration obligatoire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le recours à l’interruption médicale de grossesse est possible","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un éventuel avis négatif d’un CPDPN (Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal) ne peut pas faire l’objet de recours","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La patiente peut solliciter le CPDPN (Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal) par l'intermédiaire de son gynécologue","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-58","enonce":" Un nouveau-né âgé de 15 jours est amené pour un malaise. A l'examen, il existe un ictère cutanéo-muqueux et les selles sont décolorées depuis plusieurs jours d'après les parents. Il n'a pas repris son poids de naissance et a des difficultés à téter. Sa glycémie capillaire est à 0,3 g\/L. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) devant l'ensemble de ce tableau ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"hépatite virale B","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"diabète néonatal","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"hypothyroïdie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"hyperplasie congénitale des surrénales","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"apports énergétiques insuffisants","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-59","enonce":" Un nourrisson âgé de 11 mois est amené aux urgences pour une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit sans notion de traumatisme. A l'examen la mobilisation du membre inférieur droit est très douloureuse et les amplitudes articulaires impossibles à évaluer, il existe une ecchymose sur la joue droite La radio montre une fracture du fémur droit. Vous suspectez une maltraitance. L'enfant est gardé au domicile par sa grand-mère paternelle. Que faites-vous ? (une ou plusieurs propositions exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"signalement au procureur de la République","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"réalisation de photos de l'ecchymose","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"saisine de la brigade de protection des mineurs","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"rédaction d'une ordonnance de placement provisoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"interrogatoire médical de la grand-mère","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-60","enonce":" Un nourrisson né prématurément à 36 SA est amené aux urgences à l'âge de 4 mois pour une bronchiolite. Sa fréquence respiratoire est de 55 par minute, sa fréquence cardiaque de 140 battements par minute, sa température à 38,2°C. A l'examen clinique, il existe un tirage intercostal, une cyanose et une toux intense. Les parents signalent qu'il boit environ 120 mL de lait sur les 180 mL qu'il buvait auparavant. Quel est le principal critère de gravité chez cet enfant ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"la prématurité","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"la toux intense","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"le tirage intercostal","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"la cyanose","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"la prise alimentaire réduite","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-61","enonce":" Mme T. 57 ans, diabétique, vous consulte pour son bilan ophtalmologique annuel . Le diagnostic de rétinopathie diabétique repose sur l’examen du fond d’œil, on peut y retrouver : (une ou plusieurs propositions exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Des nodules cotonneux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Des microanévrysmes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une néo vascularisation choroïdienne","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des hémorragies intra-rétiniennes","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Des hémorragies pré-rétiniennes","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-62","enonce":" En ophtalmologie, à propos de l'œdème maculaire : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il y a augmentation de l’épaisseur maculaire en tomographie par cohérence optique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La baisse d’acuité visuelle est généralement brutale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il peut survenir au cours de la rétinopathie diabétique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il est visible après une occlusion de l’artère centrale de la rétine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il peut survenir après chirurgie de la cataracte","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-63","enonce":" Mme R., 42 ans, est suivie pour une sclérose en plaque. Elle est adressée à l'ophtalmologiste pour bilan. La sclérose en plaque peut provoquer : (une ou plusieurs propositions exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une ophtalmoplégie internucléaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un nystagmus","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une occlusion de l’artère centrale de la rétine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un décollement de rétine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Des douleurs rétro-oculaires augmentées lors des mouvements oculaires","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-64","enonce":" Une femme de 70 ans se présente aux urgences pour un e éruption cutanée (voir photographie) apparue il y a une semaine. Elle se plaint de prurit depuis 3 mois. Elle est veuve, mère de 5 enfants et vit seule à domicile. Elle n’a pas de suivi médical ni de traitement de fond. Parmi les examens suivants, lequel sera le plus utile pour confirmer le diagnostic que vous suspectez ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":" Immunofluorescence directe sur biopsie cutanée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Immunofluorescence indirecte sur prélèvement sanguin","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Prélèvement parasitologique cutané pour recherche de sarcoptes","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Ferritinémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Numération formule sanguine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-65","enonce":" Une patiente est accompagnée par sa colocataire aux urgences à 2h00 du matin. L'examen clinique fait suspecter une méningite. Les résultats de la ponction lombaire sont : leucocytes 10 000 \/ml ; protéinorachie 2,8 g\/l ; glycorachie 0,8 mmol\/l (glycémie à 6 mmol\/l) ; cocci Gram négatif en diplocoques à l'examen direct. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"vous signalerez ce cas dès confirmation par la culture microbiologique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"l'un des objectifs de la déclaration obligatoire de la maladie est d'assurer la surveillance épidémiologique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"l'un des objectifs du signalement est d'initier les mesures de prévention","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"vous prescrivez des précautions de type << Air >>","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"vous instaurez une antibioprophylaxie pour la colocataire de la patiente","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-66","enonce":" Un jeune patient de 28 ans se présente aux urgences avec une érection très douloureuse qui dure depuis maintenant 9 heures. Quelles sont les principales causes possibles d'un tel état ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Drépanocytose","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Traumatisme sur verge flaccide","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Cancer du testicule","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Injection intracaverneuse de prostaglandines","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Myélome multiple","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-67","enonce":" Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) concernant le bilan urodynamique ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il comprend une débitmétrie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il donne des informations sur la sensibilité vésicale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il comprend une mesure du résidu post-mictionnel","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il donne des informations sur la compliance vésicale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il s'effectue sous anesthésie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-68","enonce":" Un patient âgé de 80 ans est admis pour une fracture de la hanche. Il est traité pour une cardiopathie ischémique par aspirine (75 mg\/jour) associée à un traitement béta-bloquant. Il n'a pas d’autre antécédent. Sa conscience est normale et il n'est pas confus. Ses paramètres vitaux sont normaux. Concernant l’intensité de sa douleur, quelle est ou quelles sont la ou les échelle(s) utilisable(s) dans ce contexte clinique ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l’échelle DN4","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"l’échelle visuelle analogique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"l’échelle numérique de 0-10","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"l’échelle verbale simple","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l’échelle BPS (Behavioral Pain Scale)","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-69","enonce":" Vous recevez Mme V., 67 ans, pour un tableau d’altération de l’état général associé à l’éruption cutanée suivante, qui évolue depuis 4 semaines : Parmi les diagnostics suivants, lequel (ou lesquels) vous parai(ssen)t compatible(s) avec la présentation clinique ci-dessus ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"purpura thrombopénique immunologique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"vascularite à IgA","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"purpura fulminans","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"polyangéite microscopique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"vascularite avec anticorps anti-membrane basale glomérulaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-70","enonce":" Sur un compte rendu anatomo-pathologique d’un lavage broncho-alvéolaire, il est spécifié que le score de Golde est égal à 5. Concernant le score de Golde, cochez la (les) proposition(s) exacte(s ) :","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s’agit d’un score histopronostique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il évalue la quantité de lymphocytes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il évalue la surcharge en hémosidérine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il s'appuie sur un comptage d'hématies","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le résultat signe une hémorragie intra-alvéolaire chez ce patient","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-71","enonce":" Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) concernant la rachi-anesthésie ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il s’agit d’une anesthésie péri-médullaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il s'agit d'une anesthésie loco-régionale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"l’anesthésique est administré directement dans le liquide cérébrospinal","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"elle peut être réalisée au niveau thoracique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"les complications respiratoires font partie des risques associés à cette technique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-73","enonce":" Un patient âgé de 30 ans a été opéré d'une cholécystectomie programmée. Il se présente aux urgences 72 heures après l'intervention, car il ne se sent pas bien. La FC est à 115\/min, la PA est à 85\/35 mmHg, la FR est à 30\/min, la SpO2 est à 94% en air ambiant. Le patient est stuporeux et la diurèse des dernières heures est nulle. Quel type d'état de choc vous parait le plus probable ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il s'agit probablement d'un choc hypovolémique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il s'agit probablement d'un choc cardiogénique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il s'agit probablement d'un choc hémorragique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"il s'agit probablement d'un choc septique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"il s'agit probablement d'un choc obstructif","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-74","enonce":" Quelle(s) anomalie(s) biologique(s) accompagne(nt) habituellement la carence modérée en vitamine D de l'adulte ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"hypocalcémie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"hypercalciurie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"hypercortisolémie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"élévation de la parathormone","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"hypomagnésémie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-76","enonce":" Quel(s) élément(s) clinique(s) fait (font) réfuter le diagnostic de maladie de Parkinson en début de maladie ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"troubles de déglutition","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"troubles cognitifs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"chutes","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"déficit de l’odorat","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"bradykinésie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-77","enonce":" Concernant les méningiomes, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"ils se développent à partir des astrocytes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il existe une prédominance féminine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"leur découverte est souvent fortuite","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"ils peuvent se développer dans le cadre d’une neurofibromatose de type 1","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le pic d’incidence se situe autour de 40 ans","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-78","enonce":" Quelle(s) proposition(s) concernant le cotrimoxazole est (sont) exacte(s)?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le cotrimoxazole est une combinaison de 2 agents anti-infectieux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Sa biodisponibilité est excellente","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il est éliminé par voie urinaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il est actif naturellement sur les staphylocoques et Escherichia coli","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le cotrimoxazole peut avoir une action anti-parasitaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-79","enonce":" Une patiente de 85 ans, diabétique, hypertendue est hospitalisée devant l’apparition brutale d’une éruption cutanée prédominant aux grands plis de flexion et qui se généralise progressivement. La patiente est déshydratée, sa température est à 38,5°C. Elle présente une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (8500\/mm3). Le bilan biologique est par ailleurs normal. L’entourage vous apprend qu’elle a présenté un tableau de bronchite aiguë il y a 3 semaines. Devant une toux persistante, un traitement par amoxicilline associée à de la codéine et à de la prednisolone, a été introduit il y a 48 heures. Son fils vous indique que sa mère a déjà fait de nombreuses réactions allergiques à des antibiotiques.","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"un exanthème maculo-papuleux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"une pustulose exanthématique aiguë généralisée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"un syndrome de Stevens Johnson","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"une poussée de psoriasis pustuleux","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-80","enonce":" Une patiente âgée de 38 ans a été opérée d'un macroadénome hypophysaire non fonctionnel, exprimant la beta-LH à l'immuno-histochimie, sans marqueur d'aggressivité tumorale. Les suites opératoires ont été marquées par la survenue d'une insuffisance corticotrope. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"le traitement doit comporter de la fludrocortisone","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"le traitement doit comporter de l'hydrocortisone","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"la posologie du traitement est ajustée selon les résultats de la cortisolémie à 8h","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"le retour à la normale de la fonction corticotrope doit être contrôlé par le dosage de la cortisolurie des 24 heures","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"la substitution de ce déficit rend inefficace la vaccination anti-grippale annuelle","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-81","enonce":" Concernant les caractéristiques du carcinome in situ, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il peut intéresser toute la hauteur de l'épithélium","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il comporte un risque de métastases","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il franchit la membrane basale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il est voué à demeurer non invasif","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il a un excellent pronostic après traitement","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-82","enonce":" Concernant les préfixes\/suffixes utilisés dans les classifications TNM, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"c donne le stade à l’examen clinique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"p donne le stade postopératoire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"x signifie non évalué ou inconnu","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"r donne le stade après radiothérapie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"y donne le stade après traitement néo-adjuvant","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-84","enonce":" Parmi les options thérapeutiques suivantes recommandées dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée, en plus de certains beta- bloquants, laquelle (lesquelles) a (ont) démontré une diminution de la mortalité ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"diurétiques de l’anse de Henlé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"antagonistes des récepteurs aux minéralo-corticoïdes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"digitaliques","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"défibrillateurs implantables","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-85","enonce":" Un patient âgé de 58 ans, ancien menuisier, est adressé pour une obstruction nasale unilatérale et vous évoquez le diagnostic d’adénocarcinome de l’ethmoïde. Quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il peut exister des épistaxis répétées homolatérales à l'obstruction","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il s’agit d’une maladie inscrite au tableau des maladies professionnelle s","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"les adénopathies cervicales sont fréquentes au moment du diagnostic","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"la tumeur peut être masquée par un polype réactionnel","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"la présence d’une exophtalmie serait le signe d’une tumeur évoluée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-86","enonce":" Un patient a présenté une perte de connaissance brève. Vous l’interrogez ainsi que les témoins. Quels sont les arguments en faveur d’une syncope ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"secousses musculaires des épaules, brèves et de faible amplitude 20 secondes après la perte de connaissance","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"incapacité à se relever seul après retour à la conscience","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"somnolence prolongée après retour à la conscience","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"sensation d’étrangeté avant la perte de connaissance","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"palpitations avant la perte de connaissance","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-87","enonce":" Un couple vous consulte en raison d'un projet de grossesse. La femme a 32 ans et l'homme est en hémodialyse chronique en raison d'un syndrome d'Alport lié à l'X. Quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l'homme ne peut pas transmettre la maladie s'ils ont un fils","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"l'enfant portera nécessairement un trait de la maladie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il est préférable de recourir à un diagnostic post-natal si c'est un fils","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"il est préférable de recourir à un diagnostic pré-natal si c'est une fille","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l'hémodialyse du mari contre-indique le projet de grossesse","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-88","enonce":" Pour quelle raison principale l'insuffisance rénale chronique raccourcit-elle l'espérance de vie ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"majoration du risque vasculaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"majoration du risque de trouble de conduction cardiaque","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"majoration du risque de trouble du rythme cardiaque","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"majoration du risque de cancer","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"majoration du risque infectieux","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-89","enonce":" Un homme de 42 ans a été admis il y a 48 heures en réanimation pour état de choc compliquant une pneumonie aiguë communautaire à pneumocoque. Malgré la correction de la défaillance hémodynamique, il reste oligurique, et la créatininémie est passée de 78 µmol\/L à l'admission à 134 µmol\/L. Quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il existe une insuffisance rénale aiguë","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il faut évoquer une nécrose tubulaire aiguë","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il faut évoquer une nécrose corticale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"il faut évoquer une localisation secondaire rénale de l'infection","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"il faut réaliser une échographie rénale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-90","enonce":" Dans quelles situations l’anémie est-elle d’origine centrale ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Carence en vitamine B12","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Carence martiale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Anémie hémolytique auto-immune","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Syndrome myélodysplasique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Myélome multiple","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-91","enonce":" Votre patient, âgé de 55 ans, est caissier dans une enseigne de la grande distribution depuis 30 ans. Il présente une paraplégie incomplète suite à un accident de la voie publique survenu lors de ses vacances, il y a 8 mois. Il est actuellement toujours en arrêt maladie. Quelles mesures d'accompagnement lui conseillez-vous ? (une ou plusieurs propositions attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"demander un rendez-vous à pôle emploi","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"demander une reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"demander une invalidité","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"demander une visite de préreprise auprès de son médecin du travail","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"demander une reconnaissance en accident de trajet","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-92","enonce":" Une patiente de 25 ans, fumeuse (10 cigarettes par jour depuis l’âge de 15 ans), est adressée en consultation pour une polyarthrite symétrique touchant les poignets, les interphalangiennes proximales, et les métacarpophalangiennes, présente depuis 2 mois. Elle a comme antécédent une péricardite 6 mois avant votre consultation, qui s’est améliorée sous anti-inflammatoires non stéroïdiens. Elle garde toutefois une gêne en inspiration profonde persistante. Elle vous indique avoir une sensibilité au froid depuis l’âge de 15 ans (avec des doigts qui deviennent blancs), et également une sensibilité au soleil puisqu’elle a pris le dernier été d’importants « coups de soleil » sur le visage et le décolleté, alors qu’elle s’était peu exposée. Elle n’a pas de sensation d’œil sec ni de bouche sèche. Les analyses biologiques sont les suivantes :","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l’ensemble est en faveur d'une myopathie inflammatoire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"le diagnostic de lupus peut être affirmé même en l’absence d’anticorps anti-ADN natifs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"l’ensemble est en faveur d’une polyarthrite rhumatoïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"il existe probablement un syndrome de Sjögren secondaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"il existe possiblement un déficit congénital en C4","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-93","enonce":" Quelle(s) anomalie(s) biologique(s) peu(ven)t être en lien avec un syndrome inflammatoire ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"thrombopénie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"augmentation des alpha-2 globulines","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"hypo-albuminémie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"hyperferritinémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"diminution de la transferrine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-94","enonce":" Une femme de 48 ans consulte pour des paresthésies de la face antérieure de la cuisse. Vous suspectez une cruralgie. Quelle(s) est (sont) la (les) affirmation(s) vraie(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle peut être provoquée par une hernie discale foraminale L5-S1","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle peut être provoquée par une hernie discale paramédiane L4-L5","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"On peut observer un déficit moteur du quadriceps","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La douleur peut irradier au niveau de la face antérieure du tibia","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle peut être causée par la réduction de la taille d’un foramen de conjugaison d’origine arthrosique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-95","enonce":" Concernant le signalement judiciaire, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il ne peut être effectué que par un professionnel de santé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il constitue l’une des dérogations autorisées au secret professionnel","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il est fait par oral lors d’une communication téléphonique au procureur de la République","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"S’il est rédigé par un médecin, il aggrave la sanction de l’auteur des violences","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il permet d’avertir les autorités judiciaires de violences suspectées chez un mineur","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-96","enonce":" Concernant l’autopsie, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une autopsie médicale peut être demandée par le médecin afin de rechercher les causes de la mort","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La famille du défunt peut refuser que soit réalisée une autopsie médico-légale du corps","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La famille du défunt est destinataire des conclusions d'une autopsie médico-légale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L’autopsie médicale est régie par les mêmes lois que les prélèvements d’organes","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La famille ne peut pas voir le corps avant une autopsie médicale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-97","enonce":" En cas d’adénocarcinome pulmonaire métastatique, la recherche de cibles moléculaires thérapeutiques : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"est systématique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"peut se faire à partir de matériel biopsique fixé au formol et inclus en paraffine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"peut se faire à partir de matériel biopsique congelé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"conditionne le choix thérapeutique du traitement de première ligne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"nécessite un examen anatomopathologique morphologique préalable","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-98","enonce":" Concernant l’ostéosarcome de l’extrémité inférieure du fémur, cochez la (les) proposition(s) exacte(s ) :","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il est constitué d'une prolifération d’ostéoblastes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"les métastases les plus fréquentes sont pulmonaires","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"son diagnostic nécessite une confrontation histo-radiologique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"son diagnostic nécessite une confirmation moléculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le traitement chirurgical d’emblée est recommandé","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-99","enonce":" Un patient de 89 ans vient en consultation pour chute. Il a fait trois chutes depuis un an. Quel(s) facteur(s) allez-vous rechercher à l'interrogatoire et à l'examen clinique comme facteur de risque d’ostéoporose du sujet âgé ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Obésité (index de masse corporelle > 30)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Tabagisme","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Carence en vitamine D","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Alcoolisme chronique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sédentarité","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-100","enonce":" Une patiente présente une fracture de la troisième vertèbre thoracique et une fracture de la première vertèbre lombaire. Quels sont les éléments en faveur de fractures vertébrales par insuffisance osseuse ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Disparition d'une épineuse","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Fracture de la troisième vertèbre thoracique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Fracture de la première vertèbre lombaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Disparition de la corticale antérieure du corps vertébral","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Respect des pédicules de la vertèbre fracturée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-101","enonce":" Quel(s) examen(s) de première intention à visée étiologique demander face à une hyperferritinémie ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Coefficient de saturation de la transferrine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Glycémie à jeun","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Scanner abdominal","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Biopsie hépatique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Taux de triglycérides","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-103","enonce":" Quel(s) élément(s) sémiologique(s) d'imagerie entre(nt) dans la définition d'un épanchement pleural liquidien ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"En radiographie, il s'agit d'une opacité déclive, basi-thoracique si le patient est debout","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"En radiographie, en cas d'épanchement cloisonné, la limite interne de l'opacité peut devenir convexe","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"En radiographie, il existe un bronchogramme aérique au sein de l'opacité anormale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe un effacement du diaphragme en radiographie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'échographie pleurale est la technique de choix pour le diagnostic d'épanchement liquidien chez un patient couché","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-104","enonce":" Parmi les propositions suivantes, quelle est la principale manifestation clinique d’une infection de la muqueuse gastrique par Helicobacter pylori ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"une diarrhée motrice","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"une fièvre","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"un syndrome dyspeptique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"des vomissements","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"du pyrosis","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-105","enonce":" Une patiente non diabétique de 48 ans a présenté plusieurs épisodes d'hypoglycémies. Quelles propositions sont en faveur d’hypoglycémies par injections cachées d’insuline rapide ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Peptide C augmenté lors d’une hypoglycémie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Prise de poids","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pro-insuline augmentée lors d’une hypoglycémie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Absence de signe de neuroglucopénie lors des épisodes","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cortisol bas lors d’une hypoglycémie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-106","enonce":" Un petit garçon de 6 ans est amené en consultation de dermatologie par sa mère. Il vit en milieu rural et est scolarisé. Il présente depuis 1 mois des plaques alopéciantes qui continuent à s’étendre malgré la prescription de dermocorticoïdes. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Kérion","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Psoriasis du cuir chevelu","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pelade","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dermite séborrhéique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Fausse teigne amiantacée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-107","enonce":" Quelle(s) est (sont) la (les) bactérie(s) principalement responsable(s) d’otites moyennes aiguës purulentes ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Streptococcus pneumoniae","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Haemophilus influenzae","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pseudomonas aeruginosa","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Bordetella pertussis","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Coxiella burnetii","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-108","enonce":" Parmi les agents infectieux suivants, le(s)quel(s) est(sont) habituellement associé(s) à un syndrome mononucléosique biologique ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"VIH","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Toxoplasma gondii","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pneumocystis jirovecii","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Gardnerella vaginalis","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"CMV","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-111","enonce":" Vous recevez le résultat de la première sérologie de dépistage de la toxoplasmose d’une patiente enceinte de 12 semaines d’aménorrhée (SA). Celle-ci est positive avec présence d’IgM et d’IgG. Quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"un test d’avidité des IgG doit être prescrit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il peut s'agir d'une primo infection de début de grossesse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il peut s'agir d'une infection ancienne antérieure à la période de conception","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"une amniocentèse avec recherche du toxoplasme doit être réalisée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le risque de transmission materno-foetale est élevé","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-112","enonce":" Vous prenez en charge un patient qui ouvre les yeux à la stimulation verbale, qui a une réponse motrice appropriée à un stimulus douloureux et qui répond de façon confuse. Concernant son score de Glasgow, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il prend en compte les réflexes de tronc cérébral","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il s’agit d’un patient comateux","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"l’ouverture des yeux est cotée 3","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"la motricité est cotée 4","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le score total est de 11","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-113","enonce":" Devant ce type de lésions chez un enfant, quelle est l'hyothèse diagnostique principale ? (une seule réponse exacte)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"une hypercholestérolémie polygénique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"une hypercholestérolémie familiale hétérozygote","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"une hypercholestérolémie familiale homozygote","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"une dysbétaliboprotéinémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"un syndrome d’hyperchylomicronémie familiale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-114","enonce":" Quels sont les effets indésirables possibles en lien avec les opioïdes forts ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La constipation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les nausées","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La somnolence","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L’insuffisance rénale organique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'insuffisance cardiaque","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-115","enonce":" Concernant la maladie de Takayasu, quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"elle peut se révéler par une hypertension artérielle","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"elle peut donner des carotidodynies","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"elle touche 9 femmes pour 1 homme","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"elle peut atteindre les adultes de tout âge","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"elle appartient au groupe des vascularites des vaisseaux de moyen calibre","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-116","enonce":" A propos de l’endocardite bactérienne, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":" elle survient plus fréquemment sur une valve lésée que sur une valve saine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"elle survient plus fréquemment sur une valvulopathie du cœur droit que du cœur gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"la lésion élémentaire est composée de débris fibrinoplaquettaires","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"elle survient préférentiellement sur une communication interauriculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"les patients porteurs de prothèse valvulaire sont plus à risque d’endocardite","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-117","enonce":" Le diagnostic de mort encéphalique nécessite : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"De vérifier l’absence de respiration spontanée en extubant le patient","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"De vérifier l’absence d’activité cérébrale par une IRM cérébrale avec injection","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"D’éliminer une hypothermie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"D’être constatée par un médecin thésé exerçant en dehors de l’établissement où le patient est hospitalisé","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"De vérifier des critères cliniques ou paracliniques établis par décret","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-118","enonce":" A propos de la drépanocytose, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une affection d'origine membranaire du globule rouge","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s'agit de la plus fréquente des pathologies génétiques du globule rouge dans le monde","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les sujets malades sont hétérozygotes pour la mutation causale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le dépistage de la drépanocytose est proposé à tous les enfants qui naissent en France","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un sujet malade qui s'unit à une conjointe issue du nord de l'Europe a un risque élevé d'avoir un enfant malade","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2022-qi-120","enonce":" En cas de sarcoïdose, quelles sont les réponses exactes concernant le granulome ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il contient des lymphocytes T","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il contient des cellules épithéliales","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il est un granulome tuberculoïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"il peut se voir sur des prélèvements cutanés d’un érythème noueux","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"il peut se voir sur des prélèvements de glande salivaire accessoire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665243632006"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-2","enonce":"Une femme de 30 ans consulte à la suite d'un épisode de thrombose veineuse profonde spontanée. À l'interrogatoire, vous retrouvez un antécédent d'embolie pulmonaire à 50 ans chez la mère. Vous suspectez une thrombophilie constitutionnelle. Quelle(s) analyse(s) vous semble(nt) pertinente(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le dosage de la protéine Cet de la protéine S","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le dosage du facteur V","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La recherche d'une mutation du facteur Il","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le dosage de l'antithrombine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le dosage des D-dimères","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-3","enonce":"M. R., 54 ans, vient consulter pour la découverte d'une grosseur au niveau de l'aine. À l'examen, vous palpez une adénopathie inguinale gauche de 2, 5 cm de diamètre. Que doit comporter votre examen clinique ? (une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'inspection de la peau de tout le membre inférieur gauche","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un examen anal","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La palpation de toutes les aires ganglionnaires","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'inspection et la palpation des organes génitaux externes","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La recherche d'une splénomégalie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-4","enonce":"Un homme de 45 ans consulte aux urgences pour des douleurs importantes du poignet droit qui l'ont réveillé ce matin. Vous retrouvez une hyperthermie à 38, 5 °C. Le poignet est rouge, chaud et très gonflé. Vous suspectez une arthrite septique. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" La radiographie standard doit être réalisée","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La ponction articulaire est utile et facile à réaliser en urgence","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'échographie est spécifique du diagnostic","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'IRM fait partie du bilan systématique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La scintigraphie peut être indiquée dans un second temps pour rechercher une ostéite","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-5","enonce":"Une jeune étudiante se réveille le lendemain d'une soirée avec abus de toxique et constate un déficit de son bras droit. Vous évoquez une paralysie du nerf radial droit par compression au niveau de la gouttière tricipitale. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) correspond(ent) à ce diagnostic ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un déficit en col de cygne","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un déficit du muscle triceps brachial","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un déficit sensitif de toute la face postérieure de l'avant-bras","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un déficit du muscle brachioradial","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une abolition du réflexe cubito-pronateur","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-6","enonce":"Le diagnostic de trouble du spectre autistique de l'enfant repose sur:","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un niveau intellectuel normal","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des peurs inhabituelles pour l'âge","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une tristesse de l'humeur","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des intérêts circonscrits et persévérants","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un déficit de la réciprocité sociale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-7","enonce":"Un enfant de 8 ans se présente à votre consultation pour une douleur à la déglutition, une otalgie et de la fièvre. L'examen de la gorge objective des amygdales inflammatoires. Quelle est votre attitude ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous faites réaliser au laboratoire un prélèvement pour PCR streptocoque et rhinovirus","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous réalisez au cabinet un test de diagnostic rapide streptococcique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous prescrivez un traitement symptomatique par Kétoprofène","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vous prescrivez en première intention de l'amoxicilline + acide clavulanique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous prescrivez une antibiothérapie par voie intra-auriculaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-8","enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant l'entourage d'un patient atteint de méningite à méningocoque, indiquez celle(s) qui est(sont) juste(s).","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" La ciprofloxacine est une antibioprophylaxie de deuxième intention","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'antibioprophylaxie a pour objectif l'éradication du portage pharyngé chez les sujets contacts","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une antibioprophylaxie est proposée jusqu'à 1 mois après le dernier contact avec le cas index","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'antibioprophylaxie repose en première intention sur la rifampicine","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une vaccination peut être proposée en association à l'antibioprophylaxie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-10","enonce":"Une patiente de 92 ans a vu se développer depuis quelques mois cette tumeur sur l'aile narinaire gauche. La tumeur est nodulaire, avec une ulcération saignotante en surface. La patiente est en bon état général, sans antécédent notable. Elle a exercé le métier d'agricultrice pendant 50 ans. Quel est votre diagnostic ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":" Carcinome basocellulaire nodulaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Carcinome de Merkel","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Mélanome nodulaire achromique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Carcinome épidermoïde","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Mélanome de Dubreuilh","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-11","enonce":"Un homme de 64 ans présente cette éruption chronique atteignant 45 % de la surface corporelle, évoluant depuis une dizaine d'années. Il a comme antécédents une HTA traitée par losartan, hydrochlorothiazide et atenolol, et un tabagisme évalué à 25 paquets-années, ainsi qu'une consommation d'alcool quotidienne. Parmi les mesures suivantes, laquelle(lesquelles) vous parait (paraissent) indiquée(s) pour la prise en charge de ce patient ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Arrêt du tabac","justification":"Il y a relativement peu de situation où on ne coche pas cette proposition à l'EDN"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Arrêt de l'atenolol","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Remplacement du sartan par un inhibiteur calcique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dermocorticothérapie locale très forte par clobetasol 30 grammes par jour","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Photothérapie UVB TL01 (spectre étroit)","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-13","enonce":"Vous recevez aux urgences un nourrisson de 16 mois fébrile, dont la mère est inquiète car elle le trouve fatigué. Parmi les éléments suivants, lequel(lesquels) est(sont) en faveur d'une infection grave ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Fièvre supérieure à 39,5 °C","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Absence de réponse au paracétamol","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Anorexie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hypotonie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Enanthème","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-14","enonce":"Un patient de 80 ans consulte son médecin généraliste à la demande de sa femme pour un bilan annuel. Quel(s) symptôme(s) pourriez-vous rattacher au déficit androgénique lié à l'âge?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Tristesse de l'humeur","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hématurie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Gynécomastie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Obésité abdominale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dysurie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-15","enonce":"Un patient de 67 ans consulte un urologue car son père et son frère présentent un cancer de prostate. Quel(s) symptôme(s) serait(seraient) en faveur d'un cancer de la prostate ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dysfonction érectile","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Incontinence urinaire à l'effort","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hématurie terminale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Dysurie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hématurie initiale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-16","enonce":"Quel(s) avantage(s) offre(nt) la curiethérapie par implants permanents dans le cancer de prostate en comparaison avec une irradiation classique ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Traitement non invasif","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Traitement ambulatoire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Dose plus importante délivrée à la tumeur","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Meilleure protection des tissus sains","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Moindre risque de troubles érectiles séquellaires","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-17","enonce":"Mme M., âgée de 35 ans, se présente pour une douleur sourde du mollet droit existant depuis la veille au soir. À l'interrogatoire, vous retrouvez l'existence d'une artériopathie des membres inférieurs chez le père de cette patiente, ayant conduit à une amputation de jambe à l'âge de 78 ans. Malgré cet antécédent héréditaire, Mme M. signale un tabagisme quantifié à un demi-paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Vous trouvez, en outre, un syndrome de Raynaud chez la mère de la patiente. Mme M. n'a aucun traitement et vient de présenter une fausse couche spontanée pour laquelle elle est restée hospitalisée 24 h. L'examen clinique révèle une augmentation de la circonférence de l'oedème du mollet droit de 1 cm par rapport au mollet controlatéral. On note également, au niveau du membre inférieur droit, une augmentation de chaleur cutanée ainsi qu'une augmentation de la visibilité des veines superficielles et une douleur à la palpation profonde du mollet. Chez cette patiente, quel(s) élément(s) doit(doivent) être pris en compte pour établir le score de probabilité clinique ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Antécédents familiaux de pathologie vasculaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Augmentation de la circonférence du mollet droit de 1 cm","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Douleur à la palpation profonde","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Augmentation de la visibilité des veines superficielles","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hospitalisation récente de 24 h","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-19","enonce":"Une femme âgée de 45 ans consulte pour une masse parotidienne droite. Parmi les critères suivants, quel(s) est(sont) celui (ceux) qui vous oriente(nt) vers le diagnostic d'adénome pléomorphe ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Critère épidémiologique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Lésion indurée parfois bosselée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Absence de paralysie faciale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Caractère algique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hyper signal spontané en séquence T2 à l'IRM","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-20","enonce":" Quel(s) élément(s) contre-indique(nt) l'organisation d'une prise en charge en soins palliatifs à domicile ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le fait que le patient soit un enfant","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'absence d'accord et de consentement du patient","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le fait que le patient habite dans un immeuble sans ascenseur","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le fait que le patient ait plus de 2 seringues électriques","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le fait que le patient vive seul chez lui","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-21","enonce":"Sur quel(s) argument(s) évaluez-vous la gravité d'une épistaxis ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Abondance","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Comorbidités associées","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Tachycardie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Présence de sueurs","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Récidive du saignement","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-22","enonce":"Afin d'éviter toute << obstination déraisonnable>> et conformément aux termes de la loi du 2 février 2022 dite loi << Leonetti-Claeys >>, un traitement peut être suspendu ou ne pas être entrepris, conformément à la volonté du patient si la(les) condition(s) suivante(s) est(sont) respectée(s)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est inutile","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il est disproportionné","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il n'a d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il peut entraîner un double effet","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il n'est pas prouvé scientifiquement","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-23","enonce":"Un bilan de santé réalisé en vue de la souscription d'un prêt bancaire chez un homme de 44 ans a révélé une hypokaliémie à 3,2 mmol\/L. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il faut hospitaliser le patient en urgence","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il faut demander un ionogramme urinaire sur échantillon","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'hypokaliémie fait courir un risque d'arythmie complète par fibrillation auriculaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En cas d'hypertension artérielle associée, il faut rechercher une prise chronique de réglisse","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"En cas d'hypertension artérielle associée, il faut rechercher une prise de cocaïne","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-24","enonce":" Quel(s) conseil(s) pouvez-vous donner à un homme âgé de 78 ans, hypertendu traité efficacement par régime pauvre en sel et inhibiteur de l'enzyme de conversion, et qui est inquiet de l'annonce dans les médias d'une canicule imminente ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"De boire suffisamment","justification":""},{"idx":0,"correct":true,"proposition":"De suspendre son régime sans sel le temps de la canicule","justification":""},{"idx":0,"correct":true,"proposition":"De surveiller son poids pendant la canicule","justification":""},{"idx":0,"correct":true,"proposition":"De quantifier sa diurèse pendant la canicule","justification":""},{"idx":0,"correct":false,"proposition":"De se munir de bandelettes urinaires pour mesurer quotidiennement sa densité urinaire","justification":"N'allons pas jusque là quand même 😂"}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-25","enonce":" Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) du temps partiel thérapeutique ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il peut être prescrit par le médecin généraliste","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il peut être prescrit par le médecin du travail","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il peut être refusé par l'employeur","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il peut durer au maximum 3 ans","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il peut correspondre à une reprise à 80 pourcent d'un équivalent temps plein.","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-26","enonce":"Une femme de 38 ans est hospitalisée après une césarienne réalisée en urgence à 36 semaines d'aménorrhée pour pré-éclampsie sévère avec HELLP syndrome. Elle est anurique dès l'admission. Quel examen complémentaire est prioritaire ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Angioscanner abdominopelvien","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Angio-lRM des artères rénales","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Échographie rénale et des voies urinaires","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Échographie pelvienne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Scintigraphie rénale de perfusion","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-27","enonce":"Une femme de 45 ans consulte pour des douleurs pelviennes persistantes depuis quelques semaines. Elle vous dit que ses dernières règles datent d'il y a 3 semaines et elle rapporte quelques épisodes de saignement entre les règles, mais très peu abondants. Une échographie pelvienne par voie endovaginale a été réalisée. Celle-ci objective un épanchement liquidien modéré dans le cul-de-sac de Douglas et une tuméfaction hétérogène annexielle droite mesurant 3 cm de grand axe, douloureuse au passage de la sonde d'échographie. L'examen clinique objective un abdomen souple, légèrement sensible en fosse iliaque, sans défense. La pression artérielle est de 120\/60 mmHg. La température est de 37,3°C. La fréquence cardiaque est de 65 bpm. Quel(s) dosage(s) plasmatique(s) prescrivez-vous en première intention ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"CA 125","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"B-HCG","justification":"Toute femme en âge de procréer ..."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"HE4","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Ca 19-9","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"CRP","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-28","enonce":"Vous recevez un patient souffrant depuis 2 semaines d'un syndrome dépressif. Il vous explique travailler plus de 50 h par semaine depuis des mois, ramener régulièrement du travail à la maison et se sentir << vidé >>. De plus, il vous dit que son cadre lui fait des reproches quotidiens et injustifiés depuis qu'il a refusé ses avances. Il souhaite faire une demande de reconnaissance en maladie professionnelle. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) que vous indiquez sur le certificat médical initial ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Burnout dans un contexte de surcharge de travail","justification":"Le burnout n'est pas, aujourd'hui, une pathologie reconnue"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Harcèlement sexuel et moral"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Syndrome dépressif"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Syndrome anxio-dépressif réactionnel suite à des insistances à caractère sexuel","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La date précise des avances de son cadre","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-29","enonce":"À 25 ans, vous venez de réussir votre passage dans le 38 cycle et vous arrivez dans une nouvelle ville comme interne de premier semestre, aux urgences adultes du CHU. Vous n'aviez jamais été vu en médecine scolaire ou en médecine du travail auparavant, et vous avez perdu votre carnet de santé il y a longtemps. Vous n'avez pas d'antécédent notable, en dehors d'une atopie dans l'enfance, et deux accidents exposant au sang non déclarés pendant vos stages en chirurgie. Vous êtes convoqué pour une consultation en médecine du travail. Que devra faire le médecin du travail (une ou plusieurs propositions exactes) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Rechercher une dermite d'irritation au latex en raison des antécédents d'atopie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Réalise un dosage de l'anticorps anti-Hbs pour vérifier l'immunisation contre le virus de l'hépatite B","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vous imposer une vaccination par le vaccin dTP","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vous imposer une vaccination contre la grippe","justification":"Le vaccin contre la grippe est fortement recommandé mais non obligatoire"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Réaliser une sérologie VIH"}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-30","enonce":"Vous recevez une patiente âgée de 40 ans qui présente une tendinopathie non calcifiante de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite. Elle est droitière et exerce la profession d'ouvrière en ostréiculture. Elle vous explique devoir manutentionner des sacs d'huitres pesant 20 kg pour décharger la barge, ce qui l'amène à devoir mettre ses épaules en abduction. Dans ses antécédents, elle est suivie pour un diabète insulino-dépendant bien équilibré. Elle a arrêté de fumer il y a 3 mois et a commencé à apprendre le tennis. Quel(s) élément(s) est(sont) en faveur d'une potentielle origine professionnelle de sa pathologie ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La pathologie est latéralisée sur le membre dominant","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le diabète est bien équilibré","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous avez constaté la pathologie alors qu'elle était en activité","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La patiente a moins de 50 ans","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Les gestes réalisés sont à risque pour la coiffe des rotateurs","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-31","enonce":"Une femme âgée de 75 ans consulte pour des saignements extériorisés par le vagin depuis deux mois. Elle pèse 89 kg pour 1 m 50. Dans ses antécédents, il existe deux accouchements par voie vaginale et une hypertension artérielle. Elle ne fume pas et n'a pas d'allergie. Quel est le diagnostic le plus probable ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tumeur maligne de l'ovaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Tumeur maligne du col utérin","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Tumeur maligne de la trompe de Fallope","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Tumeur maligne du vagin","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Tumeur maligne de l'endomètre","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-32","enonce":"Une femme enceinte âgée de 27 ans consulte pour des brûlures mictionnelles évoluant depuis 24 h. Elle est à 23 semaines d'aménorrhée. Il s'agit de sa première grossesse. Elle ne présente pas d'allergie et n'a pas d'antécédents. L'examen clinique objective une douleur à l'ébranlement de la fosse lombaire droite. Au toucher vaginal, le col est long, postérieur et fermé. La pression artérielle est de 125\/65 mmHg. Sa fréquence cardiaque est de 78 bpm. Sa température est de 38,1 °C. La bandelette urinaire objective la présence de protéines, de leucocytes, de sang et de nitrites. Un examen cytobactériologique des urines a été prescrit. L'examen direct montre des leucocytes à 10 000\/mL et des bacilles Gram négatifs. Quel traitement antibiotique est le plus pertinent à ce stade ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ofloxacine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Amoxicilline-acide clavulanique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Fosfomycine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Amikacine","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Céfotaxime","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-33","enonce":"Parmi les pathologies suivantes, laquelle(lesquelles) peut (peuvent) favoriser l'apparition d'une cataracte?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Hyperthyroïdie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Diabète","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Trisomie 21","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Maladie de Horton","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Myopathie de Steinert","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-34","enonce":"Une patiente âgée de 72 ans présente un glaucome primitif à angle ouvert bilatéral traité par un collyre à base d'analogues de prostaglandines et de bétabloquants (combinaison fixe). Quels examens parmi les suivants ont pu être utilisés pour le diagnostic de son glaucome (une ou plusieurs propositions exactes) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Tonométrie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Gonioscopie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Kératométrie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Périmétrie automatisée","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Tomographie par cohérence optique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-35","enonce":"Vous suivez Mme F. âgée de 32 ans, pour un purpura thrombopénique chronique évoluant par poussées. Son taux de plaquette reste aux alentours de 20 G\/L. Quel(s) conseil(s) donnez- vous à cette patiente ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ne pas prendre d'acide acétylsalicylique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ne pas prendre de paracétamol","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ne pas prendre d'antibiotiques","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Proscrire les injections intramusculaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Proscrire les injections sous-cutanées","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-36","enonce":"Un patient âgé de 67 ans arrive aux urgences pour fièvre à 39 °C avec frissons de survenue brutale. Il est très asthénique. Sa femme qui l'accompagne le trouvait pâle et fatigué depuis plusieurs jours. Les premiers résultats sur le serveur de l'hôpital montrent hémoglobine : 8,2 g\/dL, leucocytes 2,8 G\/L, polynucléaires 0,41 G\/L, plaquettes 36 G\/L, réticulocytes 20 G\/L. L'automate n'a pas rendu de formule et le frottis n'a pas encore été relu. Quel(s) diagnostic(s) est(sont) compatible(s) ? (une ou plusieurs propositions exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Aplasie médullaire","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Leucémie aiguë","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Syndrome myélodysplasique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Leucémie lymphoïde chronique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Maladie de Hodgkin","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-37","enonce":"Un patient âgé de 19 ans vous est adressé en consultation en raison d'épisodes répétés d'infection des voies aériennes supérieures (otites, sinusites) et de bronchites, avec de multiples antibiothérapies (5 à 10 par an) ces cinq dernières années. Une électrophorèse des protéines sériques réalisée en ville montre les résultats suivants albumine 44 g\/L - alpha1-globulines 2,61 g\/L - alpha2-globulines 4,7 g\/L - béta1-globulines 3,8 g\/L - gammaglobulines 3 g\/L. l'immunophénotypage lymphocytaire sanguin retrouve une baisse des lymphocytes B mémoires switchés, sans déficit lymphocytaire T associé. Pour lequel(lesquels) du(des) micro-organisme(s) suivant(s) votre patient présente-t-il une susceptibilité accrue ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Streptococcus pneumoniae"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Candida albicans","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Mycobacterium tuberculosis"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pneumocystis jirovecii"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Giardia lamblia"}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-38","enonce":"Une patiente de 62 ans est adressée par son médecin généraliste au service d'accueil des urgences pour pâleur. L'hémogramme est ci-dessous. \n Les réticulocytes sont à 40 G\/L. Vous évoquez : (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une carence martiale"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une microangiopathie thrombotique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un déficit en G6PD"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un syndrome d'Evans"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une myélodysplasie"}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-39","enonce":"Une patiente de 37 ans a été victime d'une entorse de cheville droite il y a 4 mois. Elle se plaint de douleurs du membre inférieur droit à la marche avec une allodynie de la face supérieure du pied droit, un varus équin du pied droit à la marche et un oedème du pied. Vous évoquez un syndrome douloureux régional complexe. Quelle(s) technique(s) pourra (pourront) être employée(s) par le kinésithérapeute ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Gain d'amplitude articulaires","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Travail en charge","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Désensibilisation cutanée","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Étirement du triceps su rai","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Balnéothérapie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-40","enonce":"À propos de la décision d'interruption médicale de grossesse (IMG), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le couple peut prendre seul la décision d'IMG si la maladie est particulièrement grave","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les maladies graves et incurables sont répertoriées dans une liste donnant droit à une IMG","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'IMG n'est autorisée que si on a la certitude que l'enfant à naître est atteint de la maladie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'IMG est autorisée par la loi sans limite de terme","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La particulière gravité d'une maladie répond à certains critères objectifs tels que le risque de décès prématuré ou de déficience cognitive","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-41","enonce":"Un jeune homme de 25 ans vous consulte pour une lombalgie aiguë survenue en se levant de son lit, irradiant au-dessus des 2 genoux. Il est toxicomane aux drogues dures qu'il s'injecte. Toutes les mobilités du rachis sont limitées, la douleur en position debout est évaluée avec une EN (échelle numérique) à 7\/10. Vous retrouvez à l'examen général un souffle cardiaque systolique. Il vous dit tousser depuis plusieurs jours. Que suspectez-vous chez ce patient ? (une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un lumbago","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une endocardite","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un syndrome de la queue de cheval","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une spondylodiscite","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une spondylarthrite ankylosante","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-42","enonce":"Un homme de 84 ans vous est adressé après une chute de son lit. Vous faites pratiquer une radiographie du bassin. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il existe une fracture du col fémoral droit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture du massif trochantérien gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il existe une luxation de l'articulation coxofémorale gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture de la symphyse pubienne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture du cadre obturateur droit","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-43","enonce":"Le bilan d'une forme bilatérale de cancer du sein chez une femme âgée de 42 ans a permis de mettre en évidence une mutation pathogène de BRCA1. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le risque élevé de cancer de l'ovaire peut justifier une ovariectomie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La surveillance mammaire repose sur l'échographie mammaire simple","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le risque de cancer précoce du sein justifie l'analyse génétique chez ses filles mineures","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le risque mammaire de récidive peut justifier le recours à la mastectomie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle présente un risque élevé de cancer du côlon","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-44","enonce":"Il est nécessaire de proposer une consultation d'oncogénétique dans la(les) situation(s) suivante(s) :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Chez une patiente présentant une tumeur du sein à 35 ans","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Devant l'existence d'une tumeur bilatérale du sein","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Devant l'existence de tumeurs malignes coliques polyfocales","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Devant l'existence d'une tumeur de l'ovaire chez une femme de 74 ans","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Chez un sujet présentant une centaine de polypes sur l'ensemble du cadre colique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-45","enonce":"Un médecin généraliste est requis par un gendarme, officier de police judiciaire, pour constater le décès d'un homme de 62 ans, qui n'était pas son patient, découvert dans la grange de sa maison, avec un traumatisme balistique de l'extrémité céphalique, avec un orifice d'entrée visiblement sous le menton. Une arme à feu se trouve le long du corps. Le gendarme a trouvé dans la maison un écrit suicidaire. Le gendarme informe le médecin qu'il n'y aura pas d'enquête. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"En l'absence d'enquête annoncée par le gendarme, le médecin n'a pas à cocher << obstacle médico-légal >> sur le certificat de décès","justification":"Cocher cette case est une décision médicale basée sur des arguments médicaux"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le médecin doit examiner le corps à la recherche d'un orifice de sortie du projectile","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L’aspect des lividités cadavériques sur le corps va permettre au médecin de conforter l’hypothèse d’un suicide","justification":"Des lividités cadavériques ne correspondant pas aux points de pressions peuvent indiquer le déplacement secondaire du corps"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La présence de contusions récentes sur les poignets et les avant-bras va à l’encontre de l’hypothèse d’un suicide","justification":"On peut penser que ce sont des traces de bagarres"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une mise en bière immédiate dans un cercueil simple doit être demandée dans ce contexte","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-46","enonce":"La lésion génitale survenant de manière typique au moment du premier rapport sexuel d'une jeune fille est (une seule réponse) :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une lacération contuse de la fourchette p ostérieure","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une déchirure complète de la partie postérieure de l'hymen","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une coupure superficielle du vestibule","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un érythème diffus des petites lèvres","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une plaie contuse bilatérale des parois vaginales en arrière de l'hymen","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-47","enonce":"Un officier de police judiciaire amène une victime dans un cabinet de médecine générale, afin que le médecin l'examine sur réquisition. Elle dit avoir subi des violences conjugales. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le médecin peut refuser de répondre à la réquisition s'il n'a aucune formation en médecine légale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Seul un officier de police judiciaire peut requérir un médecin pour examiner une victime","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le refus de répondre à la réquisition est susceptible d'engager la responsabilité administrative du médecin","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le médecin requis est délié de l'oblIgAtion du secret professionnel dans le cadre précis de la mission qui lui est confiée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une copie du rapport délivré est remise à la victime en mains propres pour faire valoir ce que de droit","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-48","enonce":"Un patient ayant une gonarthrose gauche évoluée pour laquelle une indication chirurgicale a été décidée dans un CHU, comprend au réveil que la prothèse de genou lui a été posée par erreur du côté droit. Quelles sont les propositions justes ? (Une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" L'erreur de côté constitue une faute médicale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La responsabilité pénale du chirurgien peut être engagée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il ne s'agit pas d'une faute médicale car la prothèse a été positionnée selon les règles de l'art","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Cette situation peut donner lieu à un règlement à l'amiable","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La responsabilité administrative de l'établissement peut être engagée pour défaut d'organisation du service","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-49","enonce":"Le dossier médical partagé peut être créé par : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le patient","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La personne de confiance désignée par le patient","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le titulaire de l'autorité parentale pour un patient mineur","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le médecin traitant du patient","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'assistance sociale du patient","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-51","enonce":"Un patient de 52 ans est traité par corticoïde inhalé (fluticasone) pour un asthme. Son médecin lui prescrit un traitement antimycotique (itraconazole) et une cure courte de corticoïde oral pour une exacerbation d'asthme déclenchée par une infection. Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) iatrogène(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde inhalé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde oral","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Risque d'apparition d'une insuffisance surrénalienne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Peu de risque d'interaction médicamenteuse avec l'itraconazole","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-52","enonce":"Un patient de 75 ans est traité par hypocholestérolémiant (simvastatine) et antivitamine K (warfarine). Son médecin traitant lui prescrit une antibiothérapie par macrolide (clarithromycine) pour une bronchite aiguë. Quel(s) risque(s) peut (peuvent) être majoré(s) par une interaction médicamenteuse ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Risque de tendinopathie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Risque de rhabdomyolyse","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Augmentation du risque hémorragique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Risque d'arythmie potentiellement fatale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Diminution de l'effet hypolipémiant","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-53","enonce":"À propos des substances utilisées à des fins de dopage dans la pratique du sport :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une calvitie précoce peut être le signe d'une administration chronique de stéroïde anabolisant androgène","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les bêta-2 agonistes exercent un effet anabolisant à fortes doses se traduisant par une augmentation de la masse musculaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les bêtabloquants sont interdits en compétition dans certains sports","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La survenue d'une embolie pulmonaire chez un cycliste professionnel doit faire rechercher la prise d'agoniste du récepteur de l'érythropoïétine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La caféine est interdite","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-54","enonce":"À propos des mécanismes d'action des antibiotiques :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La pénicilline inhibe les protéines de liaison aux pénicillines (PLP), enzymes de la voie de biosynthèse des peptidoglycanes","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les macrolides inhibent la synthèse des protéines bactériennes en se liant au ribosome","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les fluoroquinolones inhibent la réplication, la transcription, la réparation et la recombinaison de l'ADN bactérien","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les glycopeptides inhibent la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le trimétroprime-sulfaméthoxazole est un inhibiteur de l'acide folique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-55","enonce":"Un patient de 80 ans est amené par sa fille en consultation pour des signes d'agitation nocturne imputés à des cauchemars à répétition. Il était traité par bromazépam depuis plusieurs années mais il vous signale avoir interrompu ce médicament depuis deux semaines. Quel(s) signe(s) clinique(s) associé(s) à un syndrome de sevrage recherchez-vous ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Céphalées","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Incoordination motrice","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hypothermie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Bradycardie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Tremblements","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-56","enonce":"Concernant les tumeurs germinales testiculaires, il est vrai que : (une ou plusieurs réponses)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elles représentent le premier cancer solide de l'homme de 20 ans","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elles peuvent être associées à une augmentation sérique des HCG totales","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La biopsie est nécessaire avant l'orchidectomie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elles sont souvent associées à des adénopathies inguinales","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elles sont souvent associées à des adénopathies lombo-aortiques","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-57","enonce":"Vous recevez en consultation une femme de 25 ans pour la mise en place d'une contraception oestroprogestative associant éthinylestradiol et lévonorgestrel. Quelle(s) contre-indication(s} recherchez-vous à l'interrogatoire et à l'examen clinique ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Antécédents familiaux de thrombose veineuse profond","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Hypertension artérielle sévère","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Antécédent de grossesse extra-utérine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Migraine avec signes neurologiques focaux","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hypercholestérolémie familiale","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-58","enonce":"Concernant le diagnostic de lymphome de Hodgkin ganglionnaire, il est vrai que (une ou plusieurs réponses) :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Il nécessite en général une biopsie exérèse d'un ganglion","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le prélèvement doit être fixé en totalité immédiatement","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il repose sur l'identification des cellules de Reed-Sternberg","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un réseau national anatomopathologique de relecture a été mis en place par l'INCa","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"il nécessite des marquages immunohistochimiques","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-59","enonce":"Parmi les tumeurs osseuses dont une biopsie est nécessaire pour le diagnostic il y a (une ou plusieurs réponses) :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le chondrosarcome","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le fibrome non ossifiant","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'ostéome ostéoïde","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'ostéosarcome","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La tumeur à cellules géantes de l'os","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-60","enonce":"Parmi les suivants, quel(s) critère(s) fait (font) partie des critères de fragilité du sujet âgé selon Fried ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prise de poids involontaire","justification":"Perte de poids involontaire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Impression de fatigue","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Diminution de la vitesse de marche","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Troubles attentionnels","justification":"Les 2 autres sont : diminution de la force musculaire et diminution de l'activité physique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Troubles vésico-sphinctériens","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-61","enonce":"Concernant la prise en charge en première intention de l'incontinence urinaire du sujet âgé, quelle(s) proposition(s) parmi les suivantes est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Port de protections","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Mise en place de mictions programmées","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Anticholinergiques vésicaux pour urgenturie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Mise en place d'une sonde urinaire à demeure","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Stimulation électrique transcutanée du nerf pudendal","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-62","enonce":"Mme B., 57 ans, est salariée dans une entreprise de robinetterie. Elle a souscrit une mutuelle santé. Elle réside en zone rurale en France métropolitaine, sans possibilité de transport personnel. En tant que médecin généraliste, vous l'aviez déjà adressée antérieurement vers une consultation de cardiologie. Vous jugez aujourd'hui qu'une nouvelle consultation cardiologique est nécessaire et vous l'adressez vers le cardiologue qui suit Mme B. Le cabinet du cardiologue se trouvant à 50 km du domicile de la patiente, le cardiologue lui propose une téléconsultation. Mme B. n'est pas reconnue en affection de longue durée. Ce cardiologue est conventionné, secteur 1. Parmi les propositions suivantes, quellè(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Mme B. recevra un lien Internet l'invitant à se connecter à l'heure prévue du rendez-vous à un site ou une application sécurisée","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le médecin cardiologue devra demander et recueillir le consentement de Mme B. avant de réaliser la téléconsultation","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dans le cadre de cette téléconsultation, le cardiologue ne pourra pas rédiger de prescription de traitement ou d'examen complémentaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Mme B. sera remboursée par l'Assurance maladie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le tarif de la téléconsultation est librement fixé par ce cardiologue","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-63","enonce":"Vous prenez en charge aux urgences du centre hospitalier, un patient de 52 ans pour une douleur du mollet droit. Vos éléments d'interrogatoire et d'examen clinique vous amènent à émettre l'hypothèse d'une thrombose veineuse profonde (TVP). Vous utilisez dans le cadre de votre démarche diagnostique, un modèle de prédiction clinique simplifié de TVP. La probabilité de TVP prédite par le modèle est élevée à 53 Vous décidez de prescrire un examen complémentaire d'imagerie afin de confirmer ou infirmer votre hypothèse diagnostique de TVP. Parmi les affirmations suivantes, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La probabilité pré-test de TVP est estimée de manière implicite à partir de votre impression subjective.","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP dépend de la probabilité pré-test et des caractéristiques informationnelles intrinsèques à l'examen d'imagerie prescrit.","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La probabilité pré-test de TVP est estimée à partir des valeurs prédictives positives et négatives de l'examen d'imagerie prescrit.","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP dépend des rapports de vraisemblance de l'examen d'imagerie.","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Plus le rapport de vraisemblance de l'examen tendra vers O et plus la probabilité post-test de TVP tendra vers 0","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-64","enonce":"Un homme de 65 ans présente un carcinome basocellulaire (CBC) nodulaire du front de 1, cm de diamètre. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le CBC se développe sur une kératose actinique préexistante","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le CBC survient en zone photo-exposée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La chirurgie est le traitement de première intention","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le risque évolutif est l'apparition de métastases viscérales","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une chimiothérapie de réduction tumorale peut être proposée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-65","enonce":"Quelle est votre interprétation de cet électrocardiogramme enregistré chez un patient diabétique de type II agé de 50 ans admis aux urgences pour une gène respiratoire de survenue brutale ? (une seule réponse)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le CBC se développe sur une kératose actinique préexistante","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le CBC survient en zone photo-exposée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La chirurgie est le traitement de première intention","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le risque évolutif est l'apparition de métastases viscérales","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une chimiothérapie de réduction tumorale peut être proposée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-66","enonce":"Un patient de 75 ans se présente aux urgences pour gêne respiratoire. Voici sa radiographie de thorax de face debout. Quel(s) élément(s) visualisez-vous ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Une cardiomégalie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une fracture de la clavicule gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un épanchement pleural gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des opacités alvéolaires péri-hilaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un pneumothorax","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-68","enonce":"Un épisode dépressif caractérisé du post-partum :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Survient principalement entre 3 et 6 semaines après l'accouchement","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Touche près de 25 % des femmes ayant accouché","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est méconnu dans 50 % des cas"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est le plus souvent associé à des caractéristiques psychotiques","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Est à haut risque d'évolution vers un trouble bipolaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-69","enonce":"Une dyspnée avec allongement du temps expiratoire peut faire évoquer","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un oedème aigu du poumon","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un pneumothorax","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une exacerbation d'asthme","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une tumeur laryngée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-70","enonce":"Quel(s) signe(s) clinique(s) et paraclinique(s) est(sont) évocateur(s) de gravité chez un patient avec un pneumothorax ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Cyanose","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Polypnée > 30\/min","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Diminution ou abolition du murmure vésiculaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hypotension avec pression artérielle systolique inférieure ou égale à 90 mmHg","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Tympanisme à la percussion","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-71","enonce":"Une femme de 65 ans consulte pour une toux sèche évoluant depuis 2 mois; cette toux la réveille la nuit. Elle est traitée pour une hypertension artérielle depuis quelques mois. Elle n'a jamais fumé. Elle n'a pas d'autre antécédent. Pour explorer spécifiquement cette toux, quelles propositions sont exactes (une ou plusieurs réponses exactes) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le non-contrôle d'une hypertension artérielle est une cause fréquente de toux chronique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Vous cherchez la prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion sur son ordonnance","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vous cherchez des symptômes de reflux gastro-oesophagien","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous cherchez des sibilants l'auscultation pulmonaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous cherchez la prescription d'un inhibiteur calcique sur son ordonnance","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-72","enonce":"Une jeune fille de 16 ans présente ces lésions du visage évoluant depuis quelques mois (photo). Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Sarcoïdose","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Rosacée papulo-pustuleuse","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Acné juvénile polymorphe","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Lupus discoïde","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dermatite séborrhéique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-73","enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant les complications d'une utilisation prolongée d'une contraception oestroprogestative, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Diminution de la fertilité ultérieure","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Augmentation des triglycérides","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Augmentation du risque de cancer de l'ovaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Augmentation du risque de cancer de l'endomètre","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Augmentation du risque de grossesse extra-utérine","justification":""},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"- fausses couches","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-74","enonce":"Parmi les virus suivants, lequel(lesquels) est(sont) transmissible(s) par voie sexuelle ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Adénovirus","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Virus de la grippe","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Virus de l'hépatite A","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Virus de l'hépatite B","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Virus de l'hépatite C","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-75","enonce":"Une patiente de 26 ans se présente aux urgences à 28 semaines d'aménorrhée pour des céphalées et des oedèmes des membres inférieurs. Sa pression artérielle contrôlée à trois reprises au repos est à 160\/110 mmHg. Vous prescrivez un traitement antihypertenseur. Parmi les médicaments suivants lequel(lesquels) est(sont) autorisé(s) en cours de grossesse?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Urapidil","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Enalapril","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"lndapamide","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Nicardipine","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Méthyldopa","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-76","enonce":"Un patient de 75 ans présente un oedème papillaire droit accompagné d'une importante baisse d'acuité visuelle. Il se plaint d'une fatigue et d'une perte de poids depuis 3 mois et de céphalées. Quel examen parmi les suivants vous permet de confirmer votre hypothèse diagnostique principale ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tomographie par cohérence optique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vitesse de sédimentation","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"CRP","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Biopsie d'artère temporale","justification":"C'est le seul examen qui permet de CONFIRMER l'hypothèse de Horton"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Angiographie rétinienne","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-77","enonce":"Trois mois après une chirurgie de la cataracte, un patient de 72 ans se plaint de myodesopsies. Quels signes parmi les suivants pourraient faire craindre un décollement de rétine ? (une ou plusieurs réponses sont exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dyschromatopsie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Phosphènes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Lagophtalmie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Amputation du champ visuel","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ptosis","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-78","enonce":"Une jeune femme présente une exophtalmie bilatérale réductible. Dans la liste suivante, quel(s) est(sont) le(s) examen(s) nécessaire(s) au diagnostic de maladie de Basedow ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Scintigraphie thyroïdienne","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Périmétrie cinétique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Examen scanographique orbitaire sans injection de substance de contraste iodé","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Anticorps anti-récepteurs à la TSH (TRAK)","justification":"Maladie de Basedow = Hyperthyroïdie par activation des récepteurs TRAK"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-thyroglobuline (TG)","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-79","enonce":"Quelles sont les étiologies possibles d'une baisse d'acuité visuelle associée à une rougeur oculaire ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Uvéite antérieure","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Occlusion de l'artère centrale de la rétine (OACR)","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Glaucome néovasculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vascularite rétinienne","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-80","enonce":"Parmi les éléments cliniques suivants, lequel (lesquels) oriente(nt) vers une capsulite rétractile de l’épaule ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une rotation latérale à 0°","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un facteur déclenchant traumatique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un gonflement de l’épaule","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une rougeur de l’épaule","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les antécédents de diabète","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-81","enonce":"Vous examinez un patient de 40 ans après les vendanges. Il se plaint d'un trouble de commande musculaire pour relever le pied droit à la marche. Il a un trouble sensitif du premier espace interosseux dorsal. Il y a un steppage à la marche, le test de Trendelenburg est sans anomalie, les muscles fibulaires sont cotés à 5\/5 au testing moteur. Quel(s) est(sont) votre (vos) diagnostic(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une atteinte du nerf tibial à la jambe","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une atteinte du nerf fibulaire superficiel","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une atteinte du nerf fibulaire profond","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une atteinte de la racine L4"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une atteinte de la racine S1"}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-82","enonce":"Une patiente de 80 ans vient consulter car elle présente des douleurs du poignet gauche depuis plusieurs années mais qui sont maintenant très invalidantes. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la radiographie du poignet qu'elle vous apporte ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il existe une rhizarthrose","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe une arthrose scaphotrapézienne","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il existe une chondrocalcinose","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe une nécrose du lunatum","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture ancienne du scaphoïde","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-83","enonce":"Une patiente de 20 ans arrive aux urgences car elle a fait une chute à ski le weekend précédent et présente des douleurs importantes persistantes du genou qui empêchent l'appui. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un épanchement du genou sur une radiographie de profil peut faire suspecter une rupture aiguë du ligament croisé antérieur","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les radiographies d'une luxation fémoropatellaire spontanément réduite peuvent être normales","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une fracture du plateau tibial visible sur la radiographie nécessite un complément d'exploration par une IRM","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'exploration par arthroscanner d'une lésion chondrale du genou nécessite l'injection de sel de gadolinium intra articulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'échographie est un bon examen pour étudier l'appareil extenseur du genou","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-85","enonce":"Au cours d'une sclérose latérale amyotrophique, vous pouvez observer le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une hypoesthésie des membres inférieurs","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des troubles cognitifs","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Des troubles de l'élocution","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des troubles vésico-sphinctériens","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Des fasciculations éparses","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-86","enonce":"Un nouveau-né âgé de 3 semaines est amené par ses parents chez son pédiatre car ses selles sont décolorées. L'examen clinique retrouve un ictère. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Cette situation clinique est une urgence","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il y a un risque de complication neurologique par ictère nucléaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il faut réaliser le plus rapidement possible de la photothérapie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il faut interrompre l'allaitement pour ne pas aggraver l'ictère","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut vérifier la compatibilité ABO mère-enfant","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-87","enonce":"Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle(lesquelles) s'applique(nt) à l'insuline NPH ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sa durée d'action est de 12 heures environ","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"C'est une suspension d'insuline","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle ne doit pas être injectée par voie veineuse","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle ne doit pas être associée à de l'insuline rapide","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle ne doit pas être prescrite aux femmes enceintes","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-89","enonce":"Vous adressez une patiente de 47 ans au chirurgien en raison d'un nodule thyroïdien isolé, sans adénopathie satellite, qui mesure 38 x 25 x 23 mm de diamètre. Il est classé TIRADS 3 à l'échographie mais gêne la patiente à la déglutition. Une indication chirurgicale est posée (lobo-isthmectomie thyroïdienne droite). Quel(s) est(sont) l'(les) événement(s) possible(s) dans les suites opératoires ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hypoparathyroïdie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hypothyroïdie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Paralysie récurrentielle gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Dysphonie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Totalisation de la thyroïdectomie si le nodule est un cancer papillaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-91","enonce":"Un patient de 42 ans vous consulte pour des douleurs thoraciques rétrosternales et des régurgitations nocturnes. Le bilan cardiovasculaire est négatif. Quel(s) est(sont) l'argument (les arguments) en faveur d'une achalasie primitive ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Endoscopie digestive haute révélant une sténose du bas oesophage","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Présence d'une dysphagie uniquement pour les solides","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Régurgitations de résidus alimentaires","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Présence d'une anémie ferriprive","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Présence d'ondes péristaltiques propagées avec importante hyperpression du sphincter sur une manométrie oesophagienne","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-92","enonce":"Quel(s) diagnostic(s) est(sont) à évoquer chez un enfant de 2 ans qui présente une impotence fonctionnelle du membre inférieur de survenue brutale sans notion de traumatisme dans un contexte non fébrile ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une fracture sur tumeur","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une arthrose juvénile","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une épiphysiolyse de la tête fémorale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une fracture par traumatisme infligé","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une ostéonécrose fémorale supérieure","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-93","enonce":"Devant un tableau de sinusite maxillaire aiguë, quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui oriente(nt) vers une origine bactérienne ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Augmentation des douleurs sinusiennes infra-orbitaires malgré un traitement symptomatique prescrit pendant au moins 48 heures","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Douleur unilatérale et pulsatile","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Douleur majorée lors de l'anteflexion du tronc","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Douleur augmentant en cours de matinée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Augmentation dans le temps de la rhinorrhée","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-94","enonce":"Un patient âgé de 76 ans est adressé pour bilan d'une dysphagie. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui orienterait (orienteraient) vers le diagnostic d'un diverticule de Zenker ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Présence de régurgitations d'aliments non digérés","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dysphagie fluctuante","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Signe de la << marée >> à la nasofibroscopie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Présence d'une toux nocturne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Présence d'une dysphonie","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-96","enonce":"Un patient de 45 ans consulte pour des douleurs lombaires persistantes depuis 3 mois avec hématurie macroscopique. L'imagerie suivante est pratiquée. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit une IRM abdominale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une coupe coronale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une imagerie avec injection de produit de contraste","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe une tumeur du rein droit","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe une dilatation pyelocalicielle gauche","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-97","enonce":"Sur cette coupe tomodensitométrique de l'abdomen : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La structure désignée par le chiffre 1 est une veine hépatique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La structure désignée par le chiffre 2 est la veine porte","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La structure désignée par le chiffre 3 est l'aorte","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La structure désignée par le chiffre 4 est la rate","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La structure désignée par le chiffre 5 est l'estomac","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-98","enonce":"En tomodensitométrie hépatique, dans les formes typiques, après injection intraveineuse de produit de contraste iodé, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un hémangiome s'opacifie par la périphérie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un carcinome hépatocellulaire se rehausse au temps artériel","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"un carcinome hépatocellulaire est le siège d’un lavage au temps tardif (« wash-out »)","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"un kyste biliaire se rehausse au temps portal","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"une métastase se rehausse intensément au temps portal","justification":"hypodense tout le temps"}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-99","enonce":"Mme C., sans antécédents particuliers, est cadre supérieure, salariée dans une entreprise et bénéficie d'une mutuelle. Mme C. a pris directement rendez-vous chez un cardiologue conventionné en secteur 1, en dehors du cadre du parcours de soins coordonnés. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'Assurance maladie ne remboursera que 30 % du tarif de base de la consultation","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Mme C. aura une participation forfaitaire d'un euro pour cette consultation","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'Assurance maladie refusera de rembourser les médicaments que lui prescrira ce cardiologue","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le cardiologue est autorisé à pratiquer un dépassement d'honoraire pouvant aller jusque 60 euros","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le montant remboursé par la Sécurité sociale sera de 11,51 euros","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-100","enonce":"Quelle(s) prise(s) en charge thérapeutique(s) adjuvante(s) proposerez-vous à une patiente de 53 ans présentant un adénocarcinome infiltrant de type non spécifique du sein droit, triple négatif, pT2N+MO après chirurgie conservatrice et curage axillaire droit ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Radiothérapie"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Chimiothérapie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hormonothérapie"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Trastuzumab"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Curage sus claviculaire complémentaire","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-101","enonce":"Un patient est admis sur un lit identifié de soins palliatifs pour la prise en charge d'une sclérose latérale amyotrophique. Le patient est à un stade terminal de sa maladie. Il bénéficie d'une nutrition, d'une hydratation par un dispositif de gastrostomie et d'une ventilation non invasive. Après avoir rencontré le patient, la famille demande à vous voir pour échanger sur le principe de la sédation profonde et continue jusqu'au décès telle qu'elle est décrite dans la loi du 2 février 2022 . Quelle(s) est(sont) l'(les) information(s) exacte(s) que vous pouvez donner à la famille sur cette sédation ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est possible qu'elle accélère la survenue du décès"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle a comme objectif d’accélérer la survenue du décès"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle peut être mise en œuvre à la demande de la famille sous certaines conditions"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Lorsqu’ un patient atteint d’une affection grave et incurable décide d’arrêter un traitement et que cet arrêt engage son pronostic vital à court terme et est susceptible d’entraîner une souffrance insupportable, il peut la demander"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle est systématique dès qu’un patient entre en phase agonique","justification":"Pas du tout systématique. Elle est le fruit d'un échange pluridisciplinaire entre les soignants"}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-102","enonce":" i Vous prenez en charge un patient de 71 ans en bon état général pour un adénocarcinome prostatique Gleason 7 (3+4), PSA initial à 8 ng\/ml, stade clinique T2NOMO, récemment découvert. Quelle(s) option(s) thérapeutique(s) retenez-vous ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Cryothérapie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Prostatectomie radicale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hormonothérapie exclusive longue","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Radiothérapie externe exclusive","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Résection transurétrale de prostate","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-103","enonce":"Un malade diabétique de type 2 âgé de 60 ans présente une dyslipidémie mixte. Son bilan est le suivant : LDL cholestérol 2,9 g\/L (7,54 mmol\/L); HDL cholestérol 0,32 g\/L (0,78 mmol\/L); apo B 1,8 g\/L (normale< 1,2 g\/L); triglycérides 2,5 g\/L (2,75 mmol\/L). Cette lésion située sur le majeur doit faire évoquer : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une hyperlipidémie combinée intriquée avec le diabète de type 2","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une dysbétalipoprotéinémie intriquée avec le diabète de type 2","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un syndrome néphrotique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une nécrobiose lipoïdique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une hypercholestérolémie familiale hétérozygote + diabète de type 2","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-104","enonce":"Une jeune femme de 27 ans est hospitalisée en urgence pour douleur du flanc droit et nausées évoluant depuis 24 h. Elle est à 25 semaines d'aménorrhée (SA). À son arrivée, vous notez une température à 38,5 °C. Les douleurs irradient dans la fosse lombaire droite. Vous devez (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Réaliser une bandelette urinaire à la recherche d'une infection","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"évoquer une appendicite car au 2ème trimestre de grossesse le bas-fond cœcal est refoulé dans le flanc droit","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"instaurer un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien de principe","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"demander une échographie abdominale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"débuter une antibiothérapie en urgence","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-106","enonce":"Parmi les expositions professionnelles suivantes, lesquelles entraînent un excès de risque avéré de cancer du poumon (une ou plusieurs réponses possibles) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Silice","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Fibres d'amiante","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hydrocarbures aromatiques polycycliques","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Amines aromatiques","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Formol","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-107","enonce":"Une patiente de 41 ans, sans antécédent médical ni chirurgical, présente des épigastralgies et doit passer une endoscopie digestive. L'anesthésiste a demandé un hémogramme et des tests d'hémostase. L'hémoglobine est à 12,1 g\/dL, les plaquettes à 151 G\/L. Les leucocytes sont à 7,5 G\/L. Le TCA est à 1,7 fois le témoin, le TP est à 97 %. Elle n'a jamais eu d'épisode hémorragique. Ces résultats sont compatibles avec :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une carence en vitamine K","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un anticoagulant circulant de type lu pique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un déficit héréditaire en facteur XII","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un déficit héréditaire en facteur XI","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un anticorps anti-facteur VII","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-108","enonce":"Vous êtes appelé dans le service de soins intensifs neurovasculaires pour une patiente de 37 ans ayant fait un accident ischémique transitoire. En l'examinant, vous constatez sur les cuisses des lésions. Il s'agit : (une seule réponse exacte)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"D'un purpura","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"De télangiectasies confluentes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"De vergetures","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"D'un livedo","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"D'ecchymoses","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-109","enonce":"Un homme de 57 ans est hospitalisé en urgence pour douleurs de la fosse iliaque gauche et hyperthermie. Vous le recevez aux urgences et vous suspectez une diverticulite aiguë du sigmoïde. Vous demandez : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un cliché d'abdomen sans préparation debout de face pour visualiser le cadre colique et d'éventuels niveaux liquides","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un scanner abdominal sans injection car le sepsis majore le risque d'insuffisance rénale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un lavement aux hydrosolubles, pour éliminer une autre pathologie à la symptomatologie semblable, et éviter un barytome en cas de perforation diverticulaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un scanner abdominal avec injection de produit de contraste, après vérification de l'absence d'insuffisance rénale sévère ou d'antécédent d'allergie sévère au produit de contraste","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une rectosigmoïdoscopie car le risque de perforation est moindre qu'avec une coloscopie longue, et que cet examen permet d'éliminer de façon formelle la présence d'un cancer colique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-110","enonce":"Parmi les antipaludiques suivants utilisables en prophylaxie, lequel(lesquels) ne doit(doivent) être poursuivi(s) qu'une semaine après le retour de zone à risque d'infection palustre ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Chloroquine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Chloroquine-proguanil","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Atovaquone-proguanil","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Cyclines","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Méfloquine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-111","enonce":"Parmi les bactéries suivantes, laquelle(lesquelles) présente(nt) une résistance naturelle aux céphalosporines de troisième génération ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Staphylocoque doré","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Klebsiella pneumoniae","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Escerichia coli","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pneumocoque","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Listeria monocytogenes","justification":"Moyen mnémo : la princesse LLEIA (Listeria, Légionnelle, Enterocoque, Intracellulaires, Anaérobies)"}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-112","enonce":"Vous lisez un article rapportant les résultats d'un essai clinique randomisé en double aveugle, comparant deux groupes de patients, traités soit par un nouveau médicament soit par un médicament de référence","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Au-delà de la significativité statistique, il est indispensable d'évaluer la pertinence clinique de la différence d'effet observée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La randomisation augmente le risque de biais lors de l'interprétation des résultats","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La technique du double aveugle est une méthode qui vise à diminuer les biais dans la réalisation et l'interprétation des résultats d'un essai clinique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La Commission de la Transparence de la HAS (Haute Autorité de Santé) peut participer à l'analyse statistique de cet essai clinique sur le territoire français","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La significativité statistique de la différence d'effet des deux médicaments est nécessaire pour établir la supériorité d'efficacité thérapeutique du nouveau médicament","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-113","enonce":"Dans cette famille, le diagnostic de mucoviscidose (fréquence 1\/3000 dans la population) a été confirmé et 2 mutations hétérozygotes composites dans le gène CFTR ont été identifiées chez la jeune femme 11-2. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le risque de transmission de la mucoviscidose pour le couple 11-1 et 11-2 est d'environ 1\/60","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le risque futur pour la sœur indemne II-3 d'avoir un enfant atteint est d'environ 1\/120","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La conjointe de I-4 est enceinte. Le risque à priori que l'enfant à naitre soit atteint est d'environ 1\/240","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La femme II-3 peut exercer directement un droit d'accès au dossier médical de sa sœur II-2","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La femme I-1 a refusé le test génétique de recherche d'hétérozygotie pour elle-même. Le sujet I-2 peut transmettre directement ses propres résultats aux enfants de I-1","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-114","enonce":"Les phobies sociales :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Sont des formes de phobies spécifiques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Débutent le plus souvent à partir de 20 ans","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Peuvent se manifester par des idées délirantes de persécution","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Peuvent se manifester par la peur de manger en public","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Justifient un traitement par antidépresseur dans les formes sévères","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-116","enonce":"Concernant les carcinomes vésicaux de type histologique urothélial, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ils sont détectés avec une bonne sensibilité par la cytologie urinaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ils sont de bas grade lorsque ce sont des carcinomes in situ","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ils sont associés à la bilharziose vésicale en Afrique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le grade n'a que peu d'intérêt pour les tumeurs infiltrant la musculeuse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ils peuvent être classés T2 sur copeaux de résection endoscopique","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-117","enonce":"Concernant le diagnostic de cirrhose sur une biopsie hépatique : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'un stade 4 de la classification METAVIR","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"il n’y a quasiment pas de faux positifs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il n’y a quasiment pas de faux négatifs","justification":"Si, on peut taper à côté"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Laperformance diagnostique dépend de la taille du prélèvement","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"la performance diagnostique est meilleure dans les cirrhoses micro-nodulaires","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-118","enonce":"Parmi les traitements suivants, lequel(lesquels) peut (peuvent) être responsable(s) de syndrome confusionnel par sa(leur) propriété anticholinergique ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Antiparkinsonien tropatépine","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Antiémétique métoclopramide","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Antihistaminique H1 hydroxyzine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Inhibiteur acetylcholine estérase donepezil","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Antispasmodique oxybutynine","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-119","enonce":"Concernant les carcinomes vésiculaires ou folliculaires de la thyroïde : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ils représentent moins de 5 % des cancers thyroïdiens","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ils sont fréquemment associés à une néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM-2)","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ils diffusent en général par voie sanguine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La sensibilité du diagnostic de malignité par cyto-ponction est bonne","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il est plus fréquent chez les hommes de plus de 70 ans","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} -{"_id":"annales-2019-qi-120","enonce":"Concernant la confusion, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une démence d'évolution rapide","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle est le plus souvent liée à une cause organique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle peut se manifester uniquement sous la forme d'une somnolence","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle correspond à la décompensation aiguë du fonctionnement cérébral","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle est plus fréquente chez le sujet âgé","justification":""}],"ts":{"$numberLong":"1665246517956"},"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-1","enonce":"Une étude a été réalisée en tirant au sort sur les listes électorales 5 000 sujets âgés de 40 à 60 ans. Il a été recherché si ces sujets avaient ou non un diabète en relevant leurs antécédents médicaux, les traitements pris et en mesurant leur glycémie à jeun. À propos de cette étude, parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il s’agit d’une étude transversale"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s’agit d’une étude randomisée"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il s’agit d’une étude observationnelle"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Cette étude permettra d’estimer la prévalence du diabète dans cette population"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cette étude permettra d’estimer la létalité associée au diabète dans cette population"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-3","enonce":"On parle d’énurésie primaire quand :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L’enfant a plus de 5 ans"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cette énurésie n’a pas de cause identifiée"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L’enfant n’a jamais été propre la nuit"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L’enfant a le sommeil trop lourd"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L’enfant se lève la nuit pour boire"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-4","enonce":"Un enfant de 3 ans est amené aux urgences par ses parents pour une diarrhée depuis 2 jours associée à une fièvre à 40 °C. Vous apprenez qu’il revient du Sénégal 3 jours auparavant. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) vous paraît (paraissent) justifié(s) sur le plan étiologique devant l’ensemble de ce tableau clinique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une hémoculture"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une sérologie palustre"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un test de diagnostic rapide du paludisme"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une recherche de parasites dans les selles"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une coproculture"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-5","enonce":"Dans le cadre de la procédure auprès de la Commission de Conciliation et d’Indemnisation (CCI), à la suite d’un accident médical, une indemnisation par l’Office National d’Indemnisation des Accidents Médicaux (ONIAM) peut être obtenue si une ou plusieurs conditions sont remplies. Laquelle (lesquelles) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La mise en jeu préalable de la responsabilité administrative de l´hôpital"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un préjudice directement lié à la prise en charge médicale"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L´absence de responsabilité fautive"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un préjudice avec une Atteinte à l’Intégrité Physique ou Psychique (AIPP) supérieure ou égale à 25 %"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un arrêt des activités professionnelles supérieur ou égal à 6 mois sur une période de 12 mois"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-6","enonce":"Un enfant âgé de 3 ans et ayant un développement psychomoteur normal est habituellement capable de :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Reproduire un rond"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Reproduire un trait"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Reproduire un losange"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Reproduire un carré"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"reproduire une croix"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-7","enonce":"Lorsqu’une mère présente un diabète gestationnel, il y a un risque accru :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"D’accouchement post-terme"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Que le nouveau-né soit hypotrophe (petit pour l’âge gestationnel)"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"De dystocie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"D’ictère à bilirubine libre chez le nouveau-né"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"D’ hyperglycémie néonatale"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-8","enonce":"Un nourrisson de 10 mois dont le développement psychomoteur est normal doit :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Se tenir debout avec appui"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Répéter une syllabe"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Tenir assis tout seul"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Se déplacer au sol"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"S’inquiéter à la vue d’un visage inconnu"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-9","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) associée(s) à la prématurité ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L’entérocolite ulcéro-nécrosante"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La rétinopathie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La leucomalacie périventriculaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La dilatation des bronches"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le canal atrio-ventriculaire"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-10","enonce":"Vous recevez en consultation un adolescent obèse âgé de 12 ans. La courbe d’indice de masse corporelle montre un rebond d’adiposité à l’âge de 3 ans. Il existe une accélération de la courbe de croissance staturale. À l’examen, vous mettez en évidence des vergetures pourpres au niveau des flancs et une peau épaissie et rugueuse au niveau du cou. Ses parents signalent qu’il est constipé. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"TSH, T4"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cortisol libre urinaire"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"IGF 1 plasmatique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Testostéronémie"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Aucun des examens précédents"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-11","enonce":"Un enfant qui vient de naître est dit :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Prématuré s’il nait à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines d’aménorrhée"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Hypotrophe si ses mensurations sont strictement inférieures à moins deux déviations standard des courbes de référence"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Post-mature s’il naît à un âge gestationnel supérieur ou égal à 42 semaines d’aménorrhée"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Nouveau-né dans les trois premiers mois de vie"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Grand prématuré s’il naît à un âge gestationnel inférieur à 32 semaines d’aménorrhée"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-12","enonce":"Tout nouveau-né doit bénéficier d’un dépistage biologique systématique de :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Mucoviscidose"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Diabète congénital"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hypothyroïdie congénitale"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hyperplasie congénitale des surrénales"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Thalassémie"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-13","enonce":"À l’examen de sortie de maternité, un enfant sain né à terme doit avoir :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une fontanelle postérieure fermée"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un angle poplité inférieur ou égal à 90°"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une disparition de la marche automatique"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une poursuite oculaire"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un sourire-réponse"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-14","enonce":"Une patiente de 55 ans, atteinte d’un cancer du sein avec métastases osseuses, sous traitement par pamidronate, vous consulte. Elle présente une exposition osseuse endobuccale depuis plusieurs semaines, à la suite de l’avulsion d’une dent mobile. Elle n’a aucun autre antécédent médical. Vous évoquez le(s) diagnostic(s) de :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ostéoradionécrose"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Métastase osseuse"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ostéome"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Ostéochimionécrose"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Améloblastome"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-15","enonce":"Un patient de 56 ans, consommateur de tabac depuis l’âge de 16 ans vous consulte en raison de l’apparition depuis 1 mois et demi d’une ulcération linguale. Les éléments qui vous orientent vers le diagnostic de carcinome épidermoïde sont :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Halo érythémateux périphérique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Induration lésionnelle"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Saignement de contact"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Fébricule"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Adénopathie cervicale du groupe II homolatérale indurée"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-16","enonce":"Dans une fracture zygomatomaxillaire droite déplacée, vous recherchez une hypo-esthésie dans le(s) territoire(s) suivant(s) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Paupière supérieure droite"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Pointe du nez"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Dents numéro 11, 12 et 13"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Moitié droite de la lèvre supérieure"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cornée de l’œil droit"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-17","enonce":"Les parois de l’orbite sont constituées par :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L’os sphénoïde"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L’os ethmoïde"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L’os zygomatique"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L’os maxillaire"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L’os frontal"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-18","enonce":"L’uvule :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Contribue à délimiter l’isthme du gosier"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peut être hypertrophique et responsable d’un ronflement"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Peut être bifide dans une fente sous muqueuse"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Est indispensable dans les mécanismes de la déglutition"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Est dépourvue de toute structure musculaire"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-19","enonce":"L’améloblastome :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est une tumeur odontogénique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Est une tumeur non épithéliale"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est caractérisé par une agressivité locale"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Est sujet aux récidives"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Donne une image radiologique lytique multiloculaire"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-20","enonce":"Avec quel(s) diagnostic(s) est compatible le bilan suivant : calcémie 2,80 mmol\/L ; phosphorémie 0,6 mmol\/L (valeurs normales 0,80 à 1,45) ; PTH 3 pmol\/L (valeurs normales 1,2 à 5,8) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hyperparathyroïdie primaire"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hyperparathyroïdie secondaire"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Intoxication à la vitamine D"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hyperparathyroïdie paranéoplasique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Myélome"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-21","enonce":"Quel(s) examen(s) pouvez-vous demander pour le diagnostic d’un déficit corticotrope chez un patient qui a eu une corticothérapie à la dose de 1 mg\/kg\/j de prednisone pendant 4 mois ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dosage ACTH seule"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dosage ACTH et cortisol à 8 h"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dosage rénine"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Test au synacthène ordinaire"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cortisol libre urinaire des 24 h"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-23","enonce":"Parmi les propositions suivantes, quelle(s) thérapeutique(s) non pharmacologique(s) peut (peuvent) être prescrite(s) en phase chronique de l’arthrose (à distance d’une poussée) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Mise en décharge"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Activité physique adaptée"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Crénothérapie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Renforcement musculaire"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Immobilisation"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-24","enonce":"Une patiente de 76 ans, vivant seule dans une maison de plein pied, s’est faite opérée d’une prothèse totale de hanche à droite. Elle a maigri de 1 kg depuis l’intervention. Elle garde pourtant bon appétit, n’a pas peur de tomber et marche avec une canne à gauche. Elle prévoit de se faire opérer de la cataracte. Elle consulte 3 mois après l’intervention pour des douleurs au niveau de la hanche droite. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) que vous recherchez en faveur d’une infection de prothèse visible(s) sur une radiographie de la hanche prothésée ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un liseré péri-prothétique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Des becs de perroquets"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une ostéolyse"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des géodes endostées"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Des appositions périostées"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-25","enonce":"Une rétinopathie diabétique, au stade de « rares micro-anévrismes » :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Est associée à un œdème maculaire"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Contre-indique l’obtention rapide d’une normoglycémie stricte"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Indique une photocoagulation laser en préparation d’une grossesse"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Doit être contrôlée à trois mois"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Peut s’observer dès le diagnostic de diabète"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-26","enonce":"La protéinurie orthostatique :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Disparaît après 2 h de clinostatisme"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"S’observe à la période pubertaire"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Persiste après l’âge de 25 ans"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est associée à un risque cardiovasculaire élevé"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"N’est pas pathologique"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-28","enonce":"Les hypoglycémies dans le diabète de type 2 :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Sont un effet secondaire potentiel de tous les anti-diabétiques"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sous sulfamide, sont plus fréquentes en cas d’insuffisance rénale"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sous metformine, sont plus fréquentes en cas d’insuffisance cardiaque"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Sont facilitées par la prise d’alcool"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sont responsables de la majorité des accidents cardiovasculaires des diabétiques"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-29","enonce":"L’obésité :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Concerne 15 % de la population française adulte"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Est considérée comme une maladie inflammatoire de bas grade"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"S’accompagne d’une augmentation de la masse maigre"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est associée à une diminution du métabolisme de repos"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Avec un régime bien suivi, la perte de poids attendue est de l’ordre de 15 % à 2 ans"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-30","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) pathologie(s) associée(s) à une scintigraphie « blanche » en présence d’une T4 libre augmentée ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Thyroïdite de De Quervain"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Surcharge iodée"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Maladie de Basedow"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Goître multinodulaire"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Thyrotoxicose factice"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-31","enonce":"Sur une numération systématique réalisée chez une patiente de 63 ans, vous retrouvez : leucocytes 7,2 G\/L ; polynucléaires neutrophiles 47 % ; lymphocytes 45 % ; monocytes 8 % ; hémoglobine 14,4 g\/dL ; VGM 89 fL ; CCMH 33 g\/100 mL ; plaquettes 755 G\/L. Vous évoquez :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une carence martiale"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une prise de corticoïdes"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un asplénisme"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une thrombocytémie essentielle"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un tabagisme actif"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-32","enonce":"Une femme de 74 ans présente l’hémogramme suivant : leucocytes 2,1 G\/L ; polynucléaires neutrophiles 0,7 G\/L ; lymphocytes 1,4 G\/L ; hémoglobine 8,5 g\/dLv VGM 104 fL ; plaquettes 567 G\/L. Le myélogramme retrouve une moelle de richesse normale avec 3 % de blastes et des signes de dysmégacaryopoïèse. Quel(s) diagnostic(s) évoque ce tableau ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une leucémie aiguë myéloblastique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un syndrome 5q-"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une anémie réfractaire avec excès de blastes"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un syndrome myéloprolifératif"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un syndrome myélodysplasique"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-33","enonce":"Les adaptations métaboliques observées lors d’une grève de la faim comportent :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une stimulation de la néoglucogenèse"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une freination de la lipolyse adipocytaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une baisse du métabolisme énergétique de repos"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une épargne azotée"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une cétogenèse accrue"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-34","enonce":"Une patiente de 28 ans se présente à votre consultation pour une fatigue d’installation progressive sur plusieurs semaines. Elle est essoufflée à l’effort et est très gênée dans son activité de femme de ménage. L’examen clinique ne retrouve qu’une pâleur cutanéomuqueuse. Un premier bilan retrouve : leucocytes 7,6 G\/L, polynucléaires neutrophiles 62 %, polynucléaires éosinophiles 2 % ; lymphocytes 33 % ; monocytes 3 % ; hémoglobine 9,7 g\/dL ; VGM 76 fL ; CCMH 31,2 g\/dL ; plaquettes 633 G\/L ; réticulocytes 67 G\/L. Parmi les résultats suivants, lequel (lesquels) explique(nt) les anomalies de l’hémogramme ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ferritinémie augmentée"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ferritinémie abaissée"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Fer sérique augmenté et transferrine normale"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vitamine B12 effondrée"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hb A2 à 10,2 % sur l’électrophorèse de l’hémoglobine"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-35","enonce":"Dans le cadre de la surveillance d’un traitement par antithyroïdiens de synthèse, il est intéressant de doser :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Créatinine"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"CPK"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hémogramme"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"CRP"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Transaminases"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-36","enonce":"Les glucocorticoïdes en excès entraînent :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hyperglycémie"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hypercalcémie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hyperprotidémie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hypokaliémie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hypernatrémie"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-37","enonce":"Une gammapathie polyclonale :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est fréquente au cours du lupus"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Est fréquente au cours de la sarcoïdose"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Est habituellement observée au cours du diabète de type 2"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Peut se rencontrer au cours de l’amylose AL"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Peut se rencontrer au cours d’une hépatopathie chronique"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-39","enonce":"Dans le cadre de la surveillance d’un cancer papillaire thyroïdien différencié avec envahissement ganglionnaire, il est d’usage de faire appel aux paramètres de surveillance suivants :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Échographie abdominale"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Échographie cervicale"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Scintigraphie corps entier à l’iode"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Scintigraphie osseuse"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"TDM thoraco-abdominopelvien"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-40","enonce":"La symptomatologie clinique de la maladie de Willebrand est dominée par :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un purpura pétéchial"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des épistaxis"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Des méno-métrorragies"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des hémarthoses"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Des hématomes musculaires"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-43","enonce":"L’hypercalcémie humorale maligne : B. Est due à une hypersécrétion de ","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est une des causes d’hypercalcémie du myélome"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-44","enonce":"Concernant l’aménorrhée primaire, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle se caractérise par l’absence de caractères sexuels secondaires après 16 ans chez la jeune fille"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle est plus fréquente que l’aménorrhée secondaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle peut être liée à une cause centrale"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle nécessite dans son bilan étiologique un dosage des gonadotrophines"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Associée à une absence de caractères sexuels secondaires, elle peut être due à un syndrome"},{"idx":5,"correct":true,"proposition":"de Turner"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-45","enonce":"Quel(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la ménopause ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elle se caractérise par un arrêt des règles"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle est suspectée devant des signes climatériques"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Son traitement par progestatif va réinstaurer des hémorragies de privation"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle doit entraîner la prescription d’une ostéodensitométrie"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ses risques sont principalement l’ostéoporose"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-46","enonce":"Concernant la sémiologie de la sensibilité, quelle(s) affirmation(s) suivante(s) est (sont) vraie(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L’extinction sensitive se voit dans l’atteinte du lobe pariétal (syndrome pariétal)"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le signe de Romberg témoigne de l’atteinte des petites fibres nerveuses amyéliniques"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L’atteinte du nerf ulnaire gauche peut causer une hypoesthésie des 3 premiers doigts de la main gauche"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L’atteinte d’un thalamus engendre une hypoesthésie controlatérale à tous les modes (syndrome thalamique)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un syndrome alterne sensitif signe une atteinte du tronc cérébral"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-47","enonce":"Quelle(s) affirmation(s) suivante(s) est (sont) vraie(s) concernant la sémiologie du cervelet ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La manœuvre de Stewart-Holmes permet de mettre en évidence un retard de contraction des muscles agonistes"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le syndrome cérébelleux statique est lié à l’atteinte des hémisphères cérébelleux"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une hypermétrie du membre supérieur droit peut être due à une atteinte de l’hémisphère cérébelleux droit"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe une hypotonie dans le syndrome cérébelleux"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La voix peut être parétique en cas d’atteinte cérébelleuse"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-48","enonce":"Un patient de 55 ans vient en consultation pour des troubles de la vision, il a eu deux accidents de la circulation car il n’a pas vu les priorités à droite. Vous allez orienter votre examen clinique sur l’exploration du champ visuel. Concernant ce patient, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il peut présenter une hémianopsie latérale homonyme droite"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il peut présenter une hémianopsie bitemporale"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer en rétro-chiasmatique gauche"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer au niveau du chiasma"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Si sa lésion est intracrânienne, elle peut se situer au niveau occipital droit"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-49","enonce":"Un syndrome alterne :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Oriente vers une atteinte cérébrale hémisphérique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Correspond à une atteinte d’une voie longue homolatérale à la lésion et d’un nerf crânien controlatéral"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il existe un syndrome alterne sensitif dans le syndrome de Wallenberg"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Peut être causé par un infarctus du tronc cérébral"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Peut comprendre une diplopie"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-50","enonce":"Le(s) nerf(s) périphérique(s) le(s) plus souvent comprimé(s) en cas d’immobilisation prolongée est (sont) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le nerf médian au niveau du canal carpien"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le nerf ulnaire au niveau du coude"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le nerf fibulaire dans la fosse poplitée"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le nerf radial dans la gouttière humérale"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le nerf sciatique au tiers inférieur de la cuisse"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-51","enonce":"Les fausses routes alimentaires peuvent être prévenues par :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La prise des repas par le patient lui-même"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le recours à une alimentation liquide"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La position allongée, sur le côté droit lors des repas"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L’utilisation d’un verre à encoche"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L’antéflexion de la tête lors de la déglutition"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-52","enonce":"Concernant le syndrome de Parsonage-Turner, citez la (les) proposition(s) exacte(s) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les douleurs initiales sont centrées sur l’épaule"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le déficit moteur est présent dès le début"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le déficit moteur concerne les racines C8-T1"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les troubles sensitifs sont importants"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L’amyotrophie est classique dans l’évolution"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-53","enonce":"Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) typique(s) permettant d’envisager un traitement sans examen complémentaire en cas de mycose vulvo-vaginale ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Prurit vulvo-vaginal"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Érythème vulvaire"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Examen sous spéculum : col lilas"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Leucorrhées grisâtres"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Adénopathies inguinales"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-54","enonce":"Concernant l’épilepsie-absence typique, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La définition est clinique et électroencéphalographique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Se caractérise par des décharges de pointes ondes généralisées à 6 Hz"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Comporte souvent des crises atoniques"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les décharges EEG sont synchrones et symétriques"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Peut s’associer à des crises généralisées tonico-cloniques"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-55","enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) correspondre à une atteinte dysautonomique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les phanères fragiles et cassants"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une hypotension orthostatique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Des céphalées"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une constipation"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une anorexie"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-56","enonce":"Le syndrome de Zollinger-Ellison est lié à une hypergastrinémie secondaire à un gastrinome. Dans quelle(s) condition(s) ce diagnostic doit-il être évoqué ? ni infection à ","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"En cas d’ulcères duodénaux multiples"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"En cas d’ulcère duodénal récidivant ou résistant au traitement médical"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"En cas d’ulcère duodénal associé à des ulcères gastriques ou jéjunaux"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En cas d’ulcère duodénal associé à une diarrhée"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"En cas d’ulcère duodénal survenant sans prise d’aspirine, d’anti-inflammatoire non stéroïdien,"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-57","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) concernant les modalités pratiques de réalisation du test immunologique de dépistage de saignement occulte dans les selles ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il est nécessaire de suivre un régime excluant les aliments riches en tryptophane trois jours avant"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"C’est le médecin traitant qui remet le test au patient"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-58","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) condition(s) de réalisation d’une coloscopie sous anesthésie générale ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La coloscopie peut se faire en hospitalisation ambulatoire"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Tout traitement par antiagrégant plaquettaire doit être impérativement arrêté avant l’examen"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L’anesthésie peut être pratiquée par le gastroentérologue"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La préparation colique nécessite une purge sur trois jours"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un régime sans résidus est prescrit pendant quelques jours avant l’examen"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-59","enonce":"Parmi les traitements suivants, lequel (lesquels) a (ont) une Autorisation de mise sur le marché (AMM) pour l’aide au maintien de l’abstinence ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tiapride"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Acamprosate"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Naltrexone"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Clonidine"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Disulfiram"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-60","enonce":"Quelle(s) caractéristique(s) est (sont) évocatrice(s) de l’ascite cirrhotique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ascite d’aspect citrin"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ascite hémorragique"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ascite pauvre en protides"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Ascite d’aspect chyleux"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ascite riche en amylase"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-61","enonce":"Concernant le PSA ( Prostate Specific Antigen ) total sérique :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Son augmentation implique la réalisation d’une échographie prostatique endorectale à titre diagnostique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Son dosage n’a pas d’intérêt pour les sujets dont l’espérance de vie est inférieure à 10 ans"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Son dosage doit être réalisé annuellement à partir de 50 ans dans le cadre d’un dépistage de masse"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Son augmentation implique la réalisation systématique du dosage de sa fraction libre"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Son augmentation doit amener à discuter la réalisation de ponctions-biopsies prostatiques"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-63","enonce":"L’évaluation initiale d’une incontinence urinaire comprend systématiquement :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un ECBU"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un Pad-Test"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un bilan urodynamique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une IRM pelvienne statique et dynamique"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une mesure du résidu post-mictionnel par échographie"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-64","enonce":"Les signes cliniques irritatifs d’une hypertrophie bénigne de la prostate comprennent :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un retard au démarrage de la miction"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une pollakiurie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un jet urinaire faible"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La présence de gouttes retardataires"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une urgenturie"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-65","enonce":"À propos de la physiopathologie de la colique néphrétique, quelles sont les propositions vraies ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La douleur est induite par une irritation du nerf urétéral supérieur"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L’hyperpression intracavitaire stimule la synthèse intrarénale de prostaglandines E2"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les nausées et vomissements déclenchent la sécrétion d’hormone anti-diurétique (ADH)"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La dilatation sus-jacente à l’obstacle est liée à la relaxation des fibres musculaires lisses urétérales"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La mise en tension des cavités pyélo-calicielles est responsable d’une diminution rapide"},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"du débit de filtration glomérulaire"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-66","enonce":"Concernant cette coupe radiologique :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s’agit d’un scanner abdominal injecté en coupes coronales"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il s’agit d’un scanner abdominal injecté, à un temps tardif"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La glande surrénale gauche est visible"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe une tumeur rénale gauche"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La veine rénale gauche est visible"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-67","enonce":"La sexualité normale comprend les phases suivantes :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La phase d’excitation"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La phase de désir"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La phase d’orgasme"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La phase de plateau"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La phase de résolution"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-68","enonce":"Lors d’une urétrite aiguë chez l’homme, l’examen clinique comprend :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La recherche à l’interrogatoire d’un rapport contaminant"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un toucher rectal"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une transillumination scrotale"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La recherche d’un écoulement urétral"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La recherche d’une inflammation rectale"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-69","enonce":"La présence d’une leucocyturie isolée sans germe doit faire évoquer :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une tuberculose uro-génitale"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une lithiase urinaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une cystite interstitielle"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un diabète sucré"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une tumeur de vessie"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-70","enonce":"Les signes électrocardiographiques d’hyperkaliémie sont :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ondes T pointues"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Bloc auriculo-ventriculaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Raccourcissement de l’espace QT"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Allongement du QRS"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Augmentation de l’onde U"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-71","enonce":"Parmi ces termes, lequel (lesquels) désigne(nt) la suspension de toute activité motrice et de langage que l’on peut observer à la suite d’un choc psychologique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Stupeur"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Mutisme"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Amimie"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Négativisme"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Bradypsychie"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-72","enonce":"Quel(s) est (sont) le(s) symptôme(s) positif(s) de la schizophrénie ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le délire de persécution"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L’alogie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les hallucinations"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L’émoussement émotionnel"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les barrages"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-73","enonce":"Dans le trouble anxiété généralisée, l’anxiété est associée à :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La tension musculaire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La psychasthénie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un pessimisme"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L’agitation"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Des troubles du sommeil"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-74","enonce":"La phobie sociale comprend :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La peur d’être seul"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un évitement des situations redoutées"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une absence de conscience du caractère morbide des troubles"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une peur d’être observé par autrui"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un sentiment d’infériorité"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-75","enonce":"Le lithium est :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Utilisé sous forme de sels"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un antiépileptique"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un thymorégulateur"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un antidépresseur"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un métal"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-76","enonce":"La phobie scolaire chez l’enfant et l’adolescent :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Concerne 3 à 5 % des 12 à 19 ans"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Comporte le plus souvent une érythrophobie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est associée à de mauvais résultats scolaires"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Entraîne un risque majeur de déscolarisation"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Évolue vers une phobie sociale dans 65 % des cas"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-77","enonce":"Quelle(s) stratégie(s) thérapeutique(s) à préconiser en première intention face à un état de stress post-traumatique constitué chez l’adulte ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Débriefing"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Psychothérapie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Benzodiazépine"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Inhibiteur de la recapture de la sérotonine"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hydroxyzine"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-78","enonce":"Parmi les propositions possibles quelle(s) est (sont) la (les) cause(s) possible(s) d’hypertension artérielle pulmonaire ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Insuffisance cardiaque gauche"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Prise de benfluorex"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Sclérodermie systémique"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Origine génétique"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Infection VIH"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-79","enonce":"Un patient de 72 ans est hospitalisé pour un premier œdème aigu pulmonaire. Parmi les examens suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) pouvant être utile(s) pour préciser l’étiologie de son insuffisance cardiaque gauche ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dosage du BNP"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Épreuve d’effort avec mesure de la consommation d’oxygène"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Échocardiographie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Coronarographie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cathétérisme droit"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-80","enonce":"Concernant l’insuffisance cardiaque, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La prévalence de l’insuffisance cardiaque augmente avec l’âge"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée est plus fréquente chez le sujet jeune"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Environ un patient sur 5 décède 5 ans après le diagnostic"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La mort subite est un mode fréquent de décès"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une hospitalisation pour une insuffisance cardiaque aiguë est un facteur de gravité"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-81","enonce":"Une patiente âgée de 65 ans consulte son médecin traitant car elle est de plus en plus essoufflée à l’effort. Quel(s) est (sont) l’ (les) examen(s) pouvant etre demandé(s) en première intention pour le diagnostic d’insuffisance cardiaque ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un dosage du BNP"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une épreuve d’effort"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une échocardiographie transthoracique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une IRM cardiaque"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un cathétérisme droit"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-82","enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) caractéristique(s) de l’origine veineuse d’un ulcère de jambe ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Localisation à l’avant-pied"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Localisation malléolaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Présence d’une couronne phlébectasique de l’arche plantaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Caractère nécrotique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Exposition tendineuse"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-84","enonce":"Quelle(s) thérapeutique(s) est (sont) indiquée(s) pour une insuffisance veineuse chronique au stade d’ulcère malléolaire et secondaire à une maladie variqueuse ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Anticoagulant"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vasodilatateur"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Compression élastique classe III"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Chirurgie des varices (stripping +\/- crossectomie)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Soins locaux"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-85","enonce":"Concernant l’interprétation de cet électrocardiogramme et parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dysfonction sinusale"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Bloc atrio-ventriculaire du second degré"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Dissociation atrio-ventriculaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Flutter atrial à conduction 2 pour 1 aux ventricules"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Bloc atrio-ventriculaire du troisième degré"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-86","enonce":"Un patient de 70 ans se présente aux urgences pour des palpitations évoluant depuis une semaine. Il est dyspnéique à la montée d’un étage. L’électrocardiogramme montre une fibrillation atriale à QRS fins avec une cadence ventriculaire à 130 par minute. La pression artérielle est à 140\/90 mmHg, la saturation (SpO ) est à 92 %. Le reste de l’examen clinique est normal. La radiographie thoracique est normale. Ionogramme sanguin, urée et créatininémie sont normaux. Parmi les propositions thérapeutiques immédiates suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Amiodarone par voie veineuse"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cardioversion électrique le jour même"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Héparine non fractionnée par voie veineuse"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Digitoxine par voie veineuse"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Furosémide par voie veineuse"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-87","enonce":"Une patiente de 66 ans se présente en consultation car sa mère était atteinte d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge. Elle souhaite savoir quel(s) symptôme(s) évocateur(s) de cette maladie doit (doivent) l’amener à consulter en urgence. Que pouvez-vous lui répondre ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Myodesopsies"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Scotome central"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Métamorphopsies"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Phosphènes"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hémianopsie bitemporale"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-88","enonce":"Quelle(s) amétropie(s) parmi les suivantes peut (peuvent) entraîner une diplopie monoculaire ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Myopie"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Astigmatisme inverse"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Presbytie"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hypermétropie"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Astigmatisme irrégulier"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-89","enonce":"Une patiente de 74 ans vous est adressée pour une éventuelle chirurgie de la cataracte. Quel(s) peut (peuvent) être le(s) signe(s) fonctionnel(s) lié(s) au développement d’une cataracte ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Scotome central"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Baisse d’acuité visuelle prédominant de loin"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Myodesopsies"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Photophobie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Phosphènes"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-90","enonce":"Devant une rougeur oculaire survenant en quelques jours, en l’absence de traumatisme oculaire, quels sont les éléments qui pourraient orienter vers une uvéite antérieure aiguë chez un patient de 30 ans ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Antécédents oculaires identiques, résolutifs sous traitement local par corticoïdes"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Antécédents de lombalgies"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Antécédents de parotidite"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Antécédents d’aphtose bipolaire"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Antécédents de diabète dans la famille"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-92","enonce":"Un patient se présente aux urgences suite à une rixe il y a deux heures. Il se plaint de douleurs à l’œil droit, et décrit une baisse d’acuité visuelle. Quelles seraient les lésions oculaires à redouter dans ce contexte ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Plaie cornéenne"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Subluxation ou luxation du cristallin"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hypertonie oculaire par recul de l’angle-iridocornéen"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Déhiscence ou décollement de la rétine"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ophtalmoplégie internucléaire"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-93","enonce":"Une hypergammaglobulinémie polyclonale est (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un marqueur du syndrome inflammatoire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Fréquente au cours du lupus érythémateux systémique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Fréquente au cours du myélome multiple"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Fréquente au cours du syndrome de Gougerot-Sjögren"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Fréquente au cours de la sarcoïdose"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-95","enonce":"Le(s) marqueur(s) biologique(s) observé(s) au cours du syndrome d’activation macrophagique est (sont) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Thrombopénie"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Hypofibrinogénémie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hypertryglycéridémie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hyperferritinémie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hyperleucocytose"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-96","enonce":"On peut observer une augmentation du taux sanguin des éosinophiles dans la (les) situation(s) suivante(s) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Maladie de Hodgkin"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Paludisme"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vascularite systémique"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Ascaridiose"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Insuffisance surrénalienne"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-97","enonce":"Parmi les infections suivantes, indiquez celle(s) due(s) à Staphylococcus aureus.","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Choc toxinique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Infection sur cathéter"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Pneumopathie"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Spondylodiscite"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Érysipèle"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-98","enonce":"Quel(s) est (sont) le(s) symptôme(s) rencontré(s) au cours de la coqueluche ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Fièvre"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Toux durant plusieurs semaines"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Quintes de toux émétisantes"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Toux syncopale"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hémoptysie"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-99","enonce":"Parmi les virus suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) induire des infections virales congénitales ? D. Virus de l’","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Virus de la rubéole"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Cytomégalovirus (CMV)"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Virus de la varicelle et du zona (VZV)"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Virus de l’herpes simplex (HSV)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Papillomavirus"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-100","enonce":"Une femme enceinte (11 semaines d’aménorrhée), récemment immigrée, a été pendant plusieurs heures en contact avec un petit garçon qui a développé le lendemain une éruption fébrile évoquant une rubéole. Cette femme consulte immédiatement son médecin traitant. Elle n’a pas de notion d’une vaccination antérieure. La sérologie rubéole pratiquée le jour même est positive (présence d��IgG) selon les normes validées du laboratoire. Que peut-on en conclure concernant le risque de rubéole congénitale liée à l’exposition décrite (indiquez la ou les réponse(s) juste(s)) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un dosage des IgM rubéoliques sur le même sérum de la patiente est nécessaire avant toute interprétation"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une sérologie rubéolique sur un deuxième sérum de la patiente est nécessaire avant toute interprétation"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La patiente est protégée contre l’infection rubéolique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La patiente présente les signes biologiques d’une primo-infection rubéolique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il est utile de faire d’autres examens à la suite de l’exposition actuelle"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-101","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) concernant la conduite à tenir en cas d’accident d’exposition au sang par piqûre avec une aiguille ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Faire saigner la plaie"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Nettoyer la plaie à l’eau courante"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Utilisation de solution hydroalcoolique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Désinfection au dakin"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Consultation auprès d’un médecin référent pour discuter la mise en place d’un traitement"},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"antirétroviral dans le mois qui suit"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-102","enonce":"Devant une adénopathie axillaire, unilatérale, fistulisée, évoluant depuis trois semaines chez une femme de 55 ans, quelle(s) cause(s) parmi les suivantes vous paraît (paraissent) compatible(s) avec ce diagnostic ? C. Primo-infection à ","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Syphilis"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cancer du sein"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-103","enonce":"Quel(s) est (sont) le(s) mécanisme(s) intervenant au cours du syndrome mononucléosique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prolifération des polynucléaires neutrophiles"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Activation de la réponse immunitaire lymphocytaire en réponse à un agent infectieux en général viral"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Prolifération monoclonale d’une lignée lymphocytaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Prolifération des cellules macrophagiques présentatrices d’antigène"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Activation des lymphocytes T"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-104","enonce":"Quelle(s) est (sont), parmi la (les) proposition(s) suivante(s) concernant le tabagisme, celle(s) qui est (sont) erronée(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le conseil minimal comporte 5 questions"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le test de Fagerström évalue la dépendance pharmacologique à la nicotine"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"On considère que le tabac tue 70 000 à 80 000 personnes par an en France"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le tabagisme passif est un facteur causal dans les morts subites du nourrisson"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le tabac au cours de la grossesse augmente le risque de faible poids de naissance"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-105","enonce":"Une jeune femme de 28 ans, non fumeuse, a fait l’objet d’une radiographie de thorax dans le cadre du bilan d’une altération de l’état général associée à une dyspnée et une dysphonie. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) juste(s) parmi les propositions suivantes ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Atélectasie lobaire inférieure gauche"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Comblement de la fenêtre aorto-pulmonaire"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Masse médiastinale antérieure"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Probable paralysie phrénique"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Probable paralysie récurrentielle"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-106","enonce":"Quelles sont les réponses justes concernant cette exploration fonctionnelle respiratoire ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Rapport VEMS\/CVF post-bronchodilatation à 63"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Rapport VEMS\/CVF pré-bronchodilatation à 73"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Trouble ventilatoire restrictif"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Trouble ventilatoire obstructif complètement réversible"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Trouble ventilatoire obstructif significativement réversible"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-107","enonce":"Au cours de la sarcoïdose, l’analyse histologique des adénopathies hilaires montre classiquement des granulomes épithélioïdes et giganto-cellulaires. Parmi les affections suivantes laquelle (lesquelles) peut (peuvent) montrer un aspect similaire ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Asthme"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Déficit immunitaire commun variable"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Lymphome"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Sclérodermie"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Silicose"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-109","enonce":"Concernant la coupe de scanner ci-dessous, quelle(s) est (sont) l’(les) affirmation(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il existe une masse sous-carénaire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe une masse dans le médiastin moyen"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous demandez en première intention une ponction transpariétale à l’aiguille pour obtenir un diagnostic de certitude"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vous évoquez le diagnostic de tumeur germinale"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous évoquez le diagnostic de tumeur neurogène"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-110","enonce":"Parmi les personnes suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être un (des) destinataire(s) direct(s) de la cause du décès pour un patient ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ses ayants droit, sauf refus exprimé par le patient avant sa mort"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le notaire du patient"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L’avocat désigné par les ayants droits du patient"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le médecin traitant du patient"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le médecin mandaté par la compagnie d’assurance décès"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-111","enonce":"Quelle(s) est (sont) la (les) circonstance(s) qui doit (doivent) conduire le médecin à cocher la case obstacle médico-légal sur un certificat de décès :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Mort subite de l’adulte jeune"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Suicide par pendaison"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Accident de la voie publique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Mort naturelle attendue à l’hôpital"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Mort subite de l’enfant"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-112","enonce":"Concernant les échanges d’informations médicales, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les médecins doivent s’assurer du respect du secret professionnel par leurs collaborateurs non-médecins : secrétaires et infirmiers"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le partage d’informations médicales entre professionnels de santé est limité aux informations concernant le diagnostic"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Des médecins traitants peuvent s’échanger des informations concernant un patient qu’ils soignent en commun sauf si ce dernier s’y oppose"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La transmission d’informations médicales entre médecins peut conduire à des poursuites pour non-respect du secret médical"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un médecin ne peut délivrer des informations médicales concernant un patient qu’à un autre professionnel de santé"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-113","enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle (ou lesquelles) relève(nt) des missions de la Haute Autorité de Santé (HAS) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La certification des établissements de santé"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L’élaboration de recommandations pour la pratique clinique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Recueillir et suivre les événements indésirables des médicaments et des produits de santé"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Donner l’autorisation pour la mise en place d’un essai thérapeutique randomisé de phase III"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La gestion des indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS)"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-114","enonce":"Parmi les personnes suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être investigateur(s) dans une étude de recherche clinique ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un médecin généraliste"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un interne en médecine dans le cadre de sa thèse"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un médecin de santé publique"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une sage-femme dans le cadre de son mémoire de fin d’études"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un pharmacien"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-115","enonce":"À propos du programme national d’indicateurs pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS), parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est géré par la Haute Autorité de Santé (HAS)"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il repose sur des indicateurs qui sont renseignés par les établissements"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L’un des indicateurs recueillis porte sur la tenue du dossier du patient"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il inclut le tableau de bord des infections nosocomiales"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les indicateurs recueillis par les établissements dans le cadre de ce programme sont confidentiels"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-116","enonce":"Parmi les mesures suivantes, laquelle (lesquelles) constitue(nt) une mesure de prévention secondaire en cancérologie ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Proposer la vaccination contre l’hépatite B chez tous les enfants"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Proposer une recherche de sang dans les selles régulièrement, à partir de l’âge de 50 ans"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Réaliser une mammographie régulièrement, à partir de 50 ans"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Réaliser régulièrement un frottis cervico-vaginal"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Promouvoir le sevrage tabagique"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-117","enonce":"Parmi les champs de responsabilité suivants, lequel (lesquels) est (sont) couvert(s) par les Agences Régionales de Santé (ARS) ?","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La sécurité sanitaire à l’échelon régional"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L’autorisation d’exercice des praticiens libéraux"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L’organisation de l’offre de soins en fonction des besoins de la population"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les actions de prévention menées dans la région"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La protection maternelle et infantile"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-118","enonce":"Vérapamil (Isoptine®) et diltiazem (Bitildiem®) :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sont des freinateurs au niveau du nœud atrio-ventriculaire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sont des freinateurs du nœud atrial"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ont pour effet digestif habituel la diarrhée"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Peuvent provoquer un œdème des membres inférieurs"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sont inotropes indifférents"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2016-qi-120","enonce":"Les diurétiques thiazidiques :","item":"annales-2016-qi","matiere":"annales-2016","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Peuvent être utilisés dans l’insuffisance cardiaque"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peuvent augmenter l’uricémie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Peuvent diminuer la calcémie"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Peuvent provoquer une gynécomastie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ont un effet brutal et rapide sur la diurèse"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-III","enonce":"Le test nutritionnel Mini Nutritionna\/ Assessment (ou MNA) :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est un test avec un score total sur 30 points","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 23 5 points","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 17 points","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est un test qui nécessite le calcul de l'indice de masse corporelle","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Est un test qui prend en compte la présence de problèmes neuropsychologiques","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-III","enonce":"Une femme d'origine martiniquaise vient d'accoucher. Le père de l'enfant est également d'origine martiniquaise. L'enfant présente une fente labio-palatine. En ce qui concerne le dépistage néonatal réglementaire de cet enfant, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La phénylcétonurie est la seule maladie du métabolisme des acides aminés et des acides organiques qui fait actuellement l'objet du dépistage néonatal en France","justification":"Il y a maintenant le déficit en MCAD"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le test de dépistage général permet de dépister une hypothyroïdie d'origine hypophysaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ce couple peut refuser le dépistage après information","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La réalisation avant 48 h de vie diminue la sensibilité et\/ou la spécificité du test de dépistage","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le dépistage ciblé de la drépanocytose n'est pas indiqué chez cet enfant","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-1","enonce":"Un nourrisson de 14 mois vient en consultation pour des épisodes de rhume à répétition. Le nez coule, puis il tousse le jour et la nuit, se réveille plusieurs fois la nuit et est parfois très essoufflé. Ces épisodes sont mensuels depuis l'âge de 6 mois, date à laquelle il a fait une bronchiolite facile à traiter. Il a une bonne croissance staturo-pondérale et << tout va bien >> entre les épisodes. Ce jour, vous ne constatez qu'une rhinite claire. Le reste de l'examen est normal. Que proposez-vous ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Poursuivre les lavages de nez","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Faire des séances de kinésithérapie respiratoire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Prescrire une radiographie de thorax de face","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Débuter un bronchodilatateur de longue durée d'action","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"De débuter une corticothérapie inhalée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-2","enonce":"Un garçon de 5 ans, fébrile à 38 °C vient pour une gêne respiratoire avec sa radiographie de thorax demandée par son médecin traitant. Il a un rhume depuis 3 jours. Dans ce contexte, quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) à évoquer ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une pleurésie gauche","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une pneumopathie interstitielle","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une myocardite","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une péricardite","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un lymphome","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-3","enonce":"Une fille de 2 mois vient en consultation au mois de décembre pour une gêne respiratoire. Vous l'orientez vers les urgences pédiatriques. Quel(s) élément(s) de votre examen vous a (ont) conduit à cette décision ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une fréquence cardiaque à 120\/min","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une prise de 2 tétées sur les 24 dernières heures","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Des sifflements audibles en dehors de l'auscultation","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un battement des ailes du nez","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une fréquence respiratoire à 65\/min","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-4","enonce":"Chez une femme enceinte ayant eu une pré-éclampsie sévère à 30 semaines d'aménorrhée, laquelle(lesquelles) des propositions suivantes est(sont) exacte(s) à propos de l'usage de l'aspirine à faible dose ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ce traitement permet d'éviter toute récidive de la pré-éclampsie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ce traitement doit être débuté préférentiellement avant 15 semaines d'aménorrhée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ce traitement est administré selon le doppler des artères utérines","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Ce traitement comporte 500 mg d'aspirine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ce traitement doit être maintenu jusqu'au terme","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-5","enonce":"Quel(s) est(sont) le(s) traitements(s) antihypertenseur(s) possible(s) pendant la grossesse ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Inhibiteurs calciques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Diurétiques","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Antihypertenseurs centraux","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Bêtabloquants","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"IEC","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-7","enonce":"Quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de mauvais pronostic du cancer du sein ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le caractère inflammatoire","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'absence de récepteurs hormonaux aux oestrogènes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les embols vasculaires","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'association d'une importante composante intracanalaire à la composante infiltrante","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le grade histologique élevé","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-8","enonce":"Dans la forme la plus fréquente de trisomie 21 chez le foetus, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La mesure de la clarté nucale est habituellement augmentée","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La fraction libre de la bêta HCG est classiquement augmentée au 1e trimestre","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La PAPP-A (pregnancy associated placenta protein A)est classiquement diminuée au 2e trimestre","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'alphafœtoprotéine au 1er trimestre est augmentée","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Toutes les cellules fœtales sont atteintes","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-9","enonce":"Chez le nouveau-né le risque d'ictère nucléaire :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Est absent chez l’enfant né à terme","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Augmente si l’ictère débute avant la 24e heure de vie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Est moins important chez l’enfant prématuré","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est lié à la neurotoxicité de la bilirubine conjuguée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Engage rarement le pronostic neurologique à long terme","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-10","enonce":"Un patient de 53 ans vous consulte pour anomalies de l'hémogramme qui montre : leucocytes 18,4 G\/L ; polynucléaires neutrophiles 5,4 G\/L ; polynucléaires éosinophiles 0,2 G\/L ; lymphocytes 12,3 G\/L ; monocytes 0,5 G\/L ; hémoglobine 13,5 g\/dL ; VGM 84 fL ; plaquettes 256 G\/L. L'examen clinique retrouve des adénopathies cervicales centimétriques isolées. Le score de Matutes est à 5\/5. Comment complétez-vous votre bilan ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Scanner thoraco-abdominopelvien avec injection de produit de contraste iodé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"TEP-scanner","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Électrophorèse des protéines sériques","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Test de Coombs direct","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Biopsie ganglionnaire avec examen histologique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-11","enonce":"Une patiente de 63 ans vous consulte pour une asthénie intense. Elle présente une pâleur cutanéo-muqueuse. L'examen clinique ne retrouve pas d'hépatosplénomégalie. Un premier bilan biologique montre : leucocytes 2,5 G\/L ; PNN 1,2 G\/L ; lymphocytes 1,1 G\/L ; monocytes 0,2 G\/L ; Hb 8,3 g\/dL ; VGM 109 fL ; réticulocytes 22 G\/L ; plaquettes 90 G\/L. La biochimie sanguine retrouve : ASAT 23 UI\/L ; ALAT 27 UI\/L ; bilirubine totale 45 µmol\/L ; bilirubine libre 42 µmol\/L ; LDH 820 UI\/L ; haptoglobine 0,1 g\/L. Vous évoquez :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un syndrome d'Evans","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un syndrome myélodysplasique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une maladie de Biermer","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une MAT","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un myélome multiple","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-12","enonce":"Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peuvent entraîner : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle (IRAf)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une hypokaliémie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un angio-oedème bradykininique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une augmentation des résistances de l'artériole efférente glomérulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une diminution de la pression de filtration glomérulaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-13","enonce":"Quelle(s) lésion(s) peut (peuvent) être observée(s) sur la biopsie rénale au cours d'une glomérulonéphrite rapidement progressive ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Dépôts linéaires d'IgG en immunofluorescence","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dépôts granuleux d'IgG en immunofluorescence","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dépôts fibrillaires biréfringents à la coloration rouge Congo","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Croissants extracapillaires","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Lésions micro-vasculaires avec nécrose fibrinoïde","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-14","enonce":"Dans le cadre de la constitution d'un groupe d'expertise avant la mise sur le marché d'une nouvelle molécule, dans laquelle(lesquelles) des situations suivantes un médecin expert peut-il avoir un lien d'intérêt ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"S'il a travaillé pendant 30 ans au sein de l'industrie développant la molécule jusqu'à ce qu'il parte en retraite il y a 2 ans","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"S'il a été rémunéré par l'industrie pharmaceutique afin de faire des enseignements auprès des médecins généralistes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"S'il a déjà publié des résultats mettant en doute l'intérêt de cette nouvelle molécule, dans le cadre d'un programme de recherche financé par les fonds publics","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"S'il a été rémunéré par l'industriel pour inclure des patients dans les essais de phase III ayant évalué cette nouvelle molécule","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Si le fils de ce médecin est délégué médical pour l'industrie commercialisant la molécule","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-15","enonce":"Les domaines intéressant les indicateurs pour l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins (IPAQSS) portent sur :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le taux de staphylocoques résistants à la méticilline","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La tenue du dossier patient","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La conformité de fonctionnement des RCP en cancérologie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le dépistage des troubles nutritionnels","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les infections du site opératoire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-16","enonce":"Parmi les propositions suivantes relatives aux rôles que jouent au niveau régional les Agences Régionales de Santé (ARS), laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elles sont chargées de la veille et de la sécurité sanitaire à l'échelle de la région","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elles sont chargées de la prévention et de la promotion de la santé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elles sont chargées de la médecine préventive universitaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elles sont chargées de l'offre de soins sur chaque territoire de santé de la région","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elles sont chargées de l'agrément des lieux de stage d'interne en médecine dans la région","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-17","enonce":"Parmi les schémas d'études suivants, lequel(lesquels) permettrait (permettraient) d'étudier la relation entre consommation de café et risque de développer une maladie d'Alzheimer ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le suivi d'une cohorte de plusieurs milliers de patients atteints de maladie d'Alzheimer","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une étude dans laquelle seraient inclus des sujets atteints de maladie d'Alzheimer et un nombre équivalent de sujets indemnes de démence","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une étude réalisée sur une population de sujets âgés de plus de 60 ans indemnes de démence lors de l'inclusion et suivis pendant 10 ans ou plus","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une étude exhaustive reposant sur les données des maladies à déclaration oblIgAtoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une étude de la prévalence de la consommation de café dans un échantillon représentatif de la population générale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-18","enonce":"Les hémangiomes infantiles :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Apparaissent dans la période périnatale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peuvent avoir un développement cutané, sous-cutané ou mixte (cutané et sous-cutané)","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Présentent un risque d'ulcération et de nécrose superficielle","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Touchent plus fréquemment les garçons","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sont plus rares que les malformations vasculaires","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-19","enonce":"Parmi les examens suivants, quel est le plus performant pour l'analyse de la morphologie d'une racine dentaire ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Orthopantomogramme (panoramique dentaire)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cliché mordu occlusal","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Incidence de Blondeau (incidence nez-menton-plaque)","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Cliché rétro-alvéolaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Incidence face basse","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-20","enonce":"Parmi les examens d'imagerie suivants, lequel(lesquels) montre(nt) les articulations temporo-mandibulaires ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Cliché panoramique dentaire (orthopantomogramme)","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Incidence de face basse","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Téléradiographie du crâne de profil","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Tomodensitométrie de la face (scanner)","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM)","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-21","enonce":"Concernant les tumeurs cutanées de la face, veuillez indiquer la(les) proposition(s) exacte(s) :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le tabac est le principal facteur de risque de développer un carcinome basocellulaire","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les carcinomes épidermoïdes sont plus lymphophiles que les carcinomes basocellulaires","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le mélanome est une tumeur exclusivement à point de départ cutané","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les mélanomes sont plus fréquents que les carcinomes basocellulaires","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le traitement des cancers cutanés repose majoritairement sur la chirurgie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-22","enonce":"Un hockeyeur professionnel a fait une chute sur la glace avec un impact mandibulaire. L'orthopantomogramme réalisé est le suivant : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il existe une fracture bifocale de la mandibule","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un des traits de fracture passe par le col mandibulaire gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un trait de fracture passe par la dent n° 37","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un trait de fracture passe en arrière de la dent n° 33","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La dent n° 38 est absente","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-23","enonce":"Concernant l'anatomie des paupières :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les punctums lacrymaux sont latéraux","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le muscle élévateur de la paupière supérieure s'insère sur le tarse","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les deux paupières délimitent la fente palpébrale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le muscle orbiculaire de l'oeil est innervé par le nerf facial","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le muscle élévateur de la paupière supérieure est innervé par le nerf facial","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-24","enonce":"Vous voyez en consultation un nourrisson de 6 mois sans antécédent avant un voyage d'un mois en Côte d'Ivoire (pays du groupe 3). Quelle(s) mesure(s) de prévention du paludisme prescrivez- vous pour ce nourrisson ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'usage d'une moustiquaire imprégnée d'insecticide","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'usage de répulsifs cutanés","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une chimioprophylaxie par chloroquine et proguanil","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une chimioprophylaxie par atovaquone-proguanil","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une chimioprophylaxie par artemeter-lumefantrine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-25","enonce":"Parmi les professions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) associée(s) à un risque augmenté de cancer de la vessie ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Plâtrier","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ouvrier de l'industrie des colorants","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ouvrier de fonderie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Boulanger","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Infirmier","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-26","enonce":"Dans le cadre d'un arrêt de travail relatif à une maladie professionnelle, indiquer la ou les propositions exactes :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le médecin du travail reçoit en visite médicale le salarié oblIgAtoirement lors de sa reprise de travail","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La visite de pré-reprise permet de déterminer la date de consolidation de la maladie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La visite de pré-reprise permet de prévoir un éventuel aménagement de poste lors de la reprise du travail","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une visite systématique à l'initiative du médecin du travail est prévue un mois après la reprise","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La visite de reprise peut être effectuée par le médecin traitant à la demande de l'employeur en cas d'absence du médecin du travail","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-27","enonce":"Quel(s) élément(s) parmi les suivants peut-on observer chez une femme qui présente un syndrome des ovaires polykystiques ? Indiquez la ou les réponse(s) juste(s) :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hirsutisme","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Estradiol normal","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Testostérone augmentée","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"FSH normale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Prolactine augmentée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-28","enonce":"Dans la rétinopathie diabétique :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La baisse d'acuité visuelle est précoce par oedème maculaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les microanévrysmes rétiniens sont surtout périphériques","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"En l'absence de rétinopathie diabétique la surveillance ophtalmologique doit être annuelle","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La prise en charge d'un diabétique implique l'équilibre glycémique et tensionnel artériel","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement par photo coagulation laser est indiqué uniquement pour les stades compliqués d'un décollement de rétine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-29","enonce":"Un patient est traité par son ophtalmologiste pour un glaucome primitif à angle ouvert. Vous êtes son médecin généraliste, il vous demande des informations sur sa maladie. Quel(s) est(sont) l' (les) élément(s) que vous pouvez lui donner ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'acuité visuelle centrale n'est touchée que tardivement.","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le principal élément de suivi est l'examen du champ visuel.","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La surveillance de la périphérie rétinienne est un élément majeur du suivi.","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le patient doit prévenir tout nouveau médecin de son glaucome car certains traitements locaux ont des effets systémiques.","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La surveillance de la pression intra-oculaire est utile mais ne suffit pas pour juger de l'efficacité du traitement.","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-30","enonce":"Devant une cervicalgie aiguë non traumatique chez une femme de 30 ans, vous pouvez réaliser d'emblée en première intention ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une prescription d'AINS","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une prescription de kinésithérapie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une infiltration de corticoïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une manipulation vertébrale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une prescription de minerve souple","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-31","enonce":"Un patient de 30 ans, de corpulence normale et ayant une activité physique et une alimentation standard, présente un diabète de type 1 évoluant depuis 5 ans. Indiquez la ou les propositions exactes :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La dose quotidienne d'insuline est habituellement 0,5 à 0,7 unité\/kg de poids\/j","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'insuline glargine est administrée une fois par jour","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'insuline basale doit être interrompue en cas d'examen à jeun","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'insuline rapide peut être utilisée ponctuellement pour corriger une hyperglycémie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La posologie d'insuline prandiale dépend de la quantité de glucides ingérée lors du repas","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-32","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) juste(s) concernant la physiopathologie de l'asthme ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Activation des fibres nerveuses responsable d'une bronchodilatation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Surexpression d'interleukine 10 (IL-10) et de TNFa","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Inflammation TH2","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Remodelage bronchique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Remodelage vasculaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-33","enonce":"Une adolescente de 15 ans consulte pour une toux et une dyspnée sifflante. Vous apprenez par l'interrogatoire que ces symptômes sont intermittents et surviennent préférentiellement en fin de nuit et le matin. Quel(s) examen(s) réalisez-vous en première intention ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"ECG","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"IgE totales","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"D-dimères","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Sérologie coqueluche","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Spirométrie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-34","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la physiologie de la thyroïde ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La TSH stimule la prolifération des thyréocytes","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La triiodothyronine est l'hormone active","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les hormones thyroïdiennes augmentent le remodelage osseux","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les hormones thyroïdiennes sont vasoconstrictrices","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Les hormones thyroïdiennes augmentent la néoglucogénèse","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-35","enonce":"Vous avez demandé un dosage de TSH chez une femme âgée de 34 ans, devant un amaigrissement. La TSH est indosable. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) souhaitez-vous avant traitement ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Dosage de T4 libre","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dosage de la thyroglobuline","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dosage des anticorps anti thyréoperoxydase","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Dosage des anticorps anti récepteur de la TSH","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dosage de thyrocalcitonine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-36","enonce":"Une atteinte du nerf trijumeau droit peut se manifester par : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une abolition du réflexe cornéen droit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une paralysie faciale droite","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une amyotrophie du muscle masséter droit","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une hypoesthésie de l'encoche masséterine droite","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une agueusie des 2\/3 antérieurs de l'hémi-langue droite","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-37","enonce":"Un patient motard de 30 ans est hospitalisé dans les suites d'un accident de la voie publique. Quel(s) signe(s) immédiat(s) est(sont) compatible(s) avec un syndrome médullaire complet de niveau T10?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Déficit moteur des quatre membres","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Déficit moteur suspendu des membres supérieurs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sensibilité normale au-dessus de l'ombilic","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Rétention aiguë d'urine","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Abolition des réflexes tendineux aux membres inférieurs","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-38","enonce":"Un infarctus cérébral dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne gauche chez un droitier peut être responsable du (des) signe(s) suivant(s). ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Aphasie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Diplopie horizontale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Héminégligence gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hémianopsie latérale homonyme gauche","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Paralysie faciale centrale droite","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-39","enonce":"Concernant la narcolepsie, quelle(s) affirmation(s) est(sont) exacte(s) ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Se définit par une perte brutale du tonus","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Est caractérisée par des excès de somnolence diurne irrépressible","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Peut être associée à une cataplexie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des anomalies de signal au niveau temporal sont fréquemment retrouvées à l'IRM","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il peut exister des paralysies du sommeil","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-40","enonce":"Un homme de 37 ans se présente en urgence pour un oeil droit rouge et douloureux depuis 24 heures. Avec correction, vous mesurez une acuité visuelle de 12\/10 de loin et Parinaud 2 de près aux deux yeux. Quelles sont les étiologies possibles des symptômes décrits par ce patient ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Conjonctivite allergique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sclérite","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Corps étranger dans le cul-de-sac conjonctival","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hémorragie intravitréenne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vascularite rétinienne","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-41","enonce":"Une patiente de 62 ans, hypermétrope et d'origine asiatique, présente un angle irido-cornéen étroit. Elle n'a pas encore bénéficié d'une iridotomie laser préventive. Quel(s) facteur(s) pourrait (pourraient) favoriser la survenue d'une crise d'hypertonie aiguë par fermeture de l'angle?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prise de morphine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Prise de p aracétamol","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Prise d'atropine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Instillation dans les yeux de tropicamide","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Instillation dans les yeux de pilocarpine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-42","enonce":"Un homme de 90 ans insuffisant rénal chronique présente un placard érythémateux de 60 mm de grand axe en région médio-thoracique. La lésion est asymptomatique et évolue depuis 30 ans. Quel diagnostic retenez-vous ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Maladie de Bowen","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Psoriasis en plaque","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Mélanome à extension superficielle","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Carcinome baso-cellulaire superficiel","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Eczéma chronique lichénifié","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-44","enonce":"Un homme de 45 ans consulte devant l'apparition de lésions érythémateuses infiltrées de la joue droite apparues depuis quelques semaines. L'état général est conservé. Quels diagnostics pouvez-vous évoquer devant ce tableau ? Sarcoïdose cutanée Parmi ces propositions concernant l'espèce bactérienne Escherichia coli, laquelle(lesquelles) est(sont) exactes(s ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Cette espèce bactérienne fait partie de la famille des entérobactéries","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle peut être responsable de syndrome hémolytique et urémique -","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"C.","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle est sensible à l'amoxicilline dans moins de 10 % des cas","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-45","enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant la transmission de la mère à l'enfant du VIH, laquelle(lesquelles) est(sont) juste(s) ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le risque de transmission est plus important lors du premier trimestre de la grossesse","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le risque est lié à la charge VIH plasmatique maternelle lors de l'accouchement","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le traitement antirétroviral doit être débuté chez la mère dès le diagnostic de l'infection à VIH","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une césarienne doit s y stémati q uement être réalisée p our p révenir la transmission","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un traitement antirétroviral doit être débuté à la naissance chez l'enfant pour prévenir la transmission","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-46","enonce":"Dans un contexte de pneumonie aiguë communautaire, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'hyponatrémie est spécifique de la légionellose","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"B.","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La pneumonie à pneumocoque et la légionellose sont des maladies à déclaration oblIgAtoire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-47","enonce":"Une femme de 42 ans atteinte de maladie de Hodgkin a débuté une prophylaxie de pneumocystose par ® triméthoprime sulfaméthoxazole (Bactrim ) depuis 10 jours. Elle se présente aux urgences avec un tableau d'exanthème fébrile aigu douloureux accompagné d'une pharyngite et de brûlures oculaires. L'examen montre les lésions suivantes. Quel diagnostic évoquez-vous ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Stevens Johnson","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pemphigus induit","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Épidermolyse staphylococcique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Érythème polymorphe","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-49","enonce":"Devant un syndrome hémorragique, quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui oriente(nt) vers une anomalie de l'hémostase primaire ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Hémorragies cutanéo-muqueuses","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Saignement retardé","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Purpura pétéchial","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hémarthrose","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hématome du psoas","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-50","enonce":"Un jeune patient de 23 ans est hospitalisé dans un contexte de pancytopénie. Vous évoquez le diagnostic de leucémie aiguë pro-myélocytaire devant la présence de nombreuses ecchymoses. Quelle(s) anomalie(s) de l'hémostase est(sont) compatible(s) avec ce diagnostic ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une hypofibrinogéném�","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une augmentation du taux d'antithrombine","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une diminution du taux de facteur V","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un allongement du Temps de Céphaline + activateun","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une augmentation des D-Dimères","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-51","enonce":"Une patiente de 58 ans, fumeuse à 35 PA, consulte pour dyspnée d'effort d'apparition progressive au cours du dernier semestre. Cette dyspnée s'accompagne d'une toux s��che. L'auscultation pulmonaire et cardiaque est sans particularité. Voici ses EFR. Quelle(s) est(sont) votre (vos) conclusion(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Trouble ventilatoire obstructif","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Rapport de VEMS\/CVF pré-bronchodilatation à III","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Trouble ventilatoire restrictif partiellement réversible","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Trouble ventilatoire restrictif","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ces EFR sont compatibles avec une BPCO de stade GOLD Il","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-52","enonce":"Quelle(s) est(sont), parmi les propositions suivantes concernant les facteurs de risque du cancer du poumon, celle(s) qui est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'exposition à l'amiante est considérée comme un facteur de risque","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"C'est le courant primaire, qui est le principal facteur de risque cancérigène lié au tabagisme passif","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le conjoint (non-fumeur) d'un fumeur a un risque de cancer du poumon augmenté de 20 à 30 %","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le monoxyde de carbone (CO), résultant de la combustion incomplète du carbone, est considéré comme facteur de risque","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les persulfates alcalins utilisés par les coiffeurs (coiffeuses) sont considérés comme un facteur de risque","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-53","enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant les épanchements pleuraux transsudatifs, laquelle(lesquelles) est(sont) exactes ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ils peuvent être consécutifs à une pneumonie bactérienne","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ils peuvent être consécutifs à une embolie pulmonaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ils peuvent être consécutifs à une pneumonie virale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Ils peuvent être consécutifs à un épanchement métastatique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ils peuvent être consécutifs à une atélectasie pulmonaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-54","enonce":"À propos de l'angiocholite, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle se traduit par l'apparition successive de trois signes: douleur, prurit, ictère","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe le plus souvent une augmentation de la bilirubinémie à prédominance conjuguée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Au début, il peut exister une cytolyse supérieure à 5 fois la limite supérieure de la normale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle peut révéler une tumeur pancréatique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La désobstruction biliaire parcholangiographie rétrograde endoscopique avecsphinctérotomie doit être discutée en urgence","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-55","enonce":"Une hypertension artérielle secondaire avec rénine basse, hypokaliémie et kaliurèse > 20 mmol\/L peut être liée à 11 ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une sténose d'artère rénale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une consommation excessive de réglisse Un déficit en b-hydroxy-déshydrogénase","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"C.","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un syndrome de Liddle","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un déficit en 21-hydroxylase","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-56","enonce":"Devant une colique néphrétique, quels sont les facteurs de gravité nécessitant un avis urologique (une ou plusieurs bonnes réponses possibles) ? rossesse, ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Rein unique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Grossesse","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Anurie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Fièvre","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hématurie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-57","enonce":" Quelle(s) est(sont) l'(les) anomalie(s) biologique(s) présente(s) au cours d'un lupus érythémateux disséminé?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Présence de complexes immuns circulants","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Thrombocytose","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Test de Coombs positif","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Allongement spontané du TCA","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Augmentation polyclonale des gammaglobulines","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-59","enonce":"À propos des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elles se développent le plus souvent au niveau de la couche musculeuse","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'estomac est la localisation primitive la plus fréquente des GIST","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les GIST sont fréquemment diagnostiquées fortuitement au cours d'une endoscopie digestive","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elles ne métastasent pas","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elles sont caractérisées en immunohistochimie par l'expression de c-kit (CD117)","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-60","enonce":"Quel(s) est(sont) le(s) vaisseau(x) en rapport direct avec le pancréas ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La veine porte","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La veine mésentérique supérieure","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'artère mésentérique inférieure","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'artère gastro-duodénale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La veine splénique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-61","enonce":"À propos de l'acromégalie: ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'absence de baisse de la GH au cours de l'HGPO est caractéristique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"C'est une cause de diabète","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"C'est une cause d'insuffisance cardiaque","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"C'est une cause de syndrome du canal carpien","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le gIgAntisme témoigne d'un début de la maladie avant la puberté","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-62","enonce":"Parmi les pathologies suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) cause(s) d'hypertension artérielle ? Indiquez la ou les réponse(s) juste(s) : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Phéochromocytome","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Hyperaldostéronisme primaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Syndrome de Cushing","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hypothyroïdie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hyperparathyroïdie primaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-63","enonce":"Parmi les facteurs suivants, lequel(lesquels) est(sont) un (des) critère(s) scannographique(s) de sévérité d'une pancréatite aiguë ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une dilatation du canal pancréatique principal","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un iléus fonctionnel","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La présence d'une nécrose intrapancréatique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La présence d'une nécrose extrapancréatique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une lithiase biliaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-65","enonce":"Mme X., âgée de 39 ans, hémiplégique droite et aphasique, a été lincenciée pour inaptitude (impossibilité de reclassement professionnel dans la banque où elle travaillait). Pour quel(s) objectif(s) peut-elle solliciter la Maison Départementale des Personnes Handicapées ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Obtenir une PCH (Prestation de Compensation du Handicap)","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Obtenir une reconnaissance en qualité de travailleur handicapé (ROTH)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Obtenir une pension d'invalidité (Pl)","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Obtenir une carte d'invalidité","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Obtenir une carte de stationnement","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-66","enonce":"Une femme de 70 ans se plaint de prurit depuis 6 mois et présente depuis 15 jours une éruption prurigineuse généralisée. La formule sanguine trouve un compte de polynucléaires éosinophiles 3. Une biopsie cutanée est réalisée en zone péribulleuse à 1 000\/mm (photo ci-dessous). Que va montrer l'immunofluorescence cutanée directe?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dépôts granuleux d'lgG et de C3 à la jonction dermo-épidermique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dé p ôts linéaires d'IgA le long de la jonction dermo-é p idermique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Dépôts linéaires d'lgG et de C3 le long de la jonction dermo-épidermique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dépôts intraépidermiques d'lgG et de C3 en maille","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dépôts d'lgG autour des vaisseaux","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-67","enonce":"Un patient de 26 ans revient d'un séjour de 3 semaines en Indonésie où il vous dit avoir beaucoup marché pieds nus sur les plages. Il présente la lésion ci-dessous qui est très prurigineuse au point de l'empêcher de dormir. Quelle pathologie est la plus probable ? (une seule réponse exacte) ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Leishmaniose cutanée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Érysipèle","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Larva migrans cutanée","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pyodermite","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Mycose cutanée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-68","enonce":"Une femme de 42 ans sans antécédent médical vient vous voir pour un tableau de rhinopharyngite avec une fièvre supérieure à 38,5 °C évoluant depuis six jours malgré un traitement symptomatique. Il existe une rhinorrhée purulente bilatérale prédominante à droite associée à une pharyngite. Elle se plaint d'une céphalée unilatérale localisée à la face, juste au-dessus de l'oeil droit, qui gêne le sommeil. L'examen orbitaire et périorbitaire est normal. Quelle prise en charge vous semble acceptable en première intention ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Réalisation d'un prélèvement microbiologique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Traitement par amoxicilline","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Traitement par amoxicilline-acide clavulanique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Traitement par lévofloxacine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Anti-inflammatoire non-stéroïdien","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-69","enonce":"Une patiente de 63 ans vous est adressée dans un contexte d'asthénie. Elle a déjà vu un médecin qui lui a prescrit une électrophorèse des protéines 1 sériques dont voici le résultat. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous devant ces éléments ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une artérite à cellules géantes (maladie de Horton)","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une hépatopathie chronique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un syndrome de Sjogren","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un myélome à lgG","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un myélome à chaînes légères","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-70","enonce":"Une patiente de 32 ans consulte pour une toux. Sa radiographie thoracique est la suivante. Quelle(s) anomalie(s) constatez-vous sur la radiographie thoracique ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Des adénopathies hilaires","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des signes d'hypertension artérielle pulmonaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un syndrome interstitiel","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un pneumothorax","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un bronchogramme aérique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-71","enonce":"Un patient se présente aux urgences car il est inquiet de l'apparition de ces lésions de la langue qu'il a notées depuis 48 heures. Il n'a pas d'antécédent, ne se plaint de rien par ailleurs. Il est apyrétique, sa tension artérielle est à 120\/70 mmHg. Quel(s) examen(s) ? demandez-vous ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Hémocultures","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dosage de la vitamine B12 (cobalamine)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ponction lombaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hémogramme","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Prélèvement lingual à la recherche d'Herpès virus","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-72","enonce":"Une hypersexualité est fréquemment observée au cours de certains troubles. Lequel ou lesquels ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Syndrome maniaque","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Syndrome frontal","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Syndrome de Klein-Levin","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Syndrome schizophrénique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Maladie de Parkinson traitée par agonistes dopaminergiques","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-73","enonce":"Concernant le déni de grossesse, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il est défini par l'absence de prise de conscience de la grossesse au-delà de 22 semaines d'aménorrhée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il apparaît le plus souvent chez des femmes ayant des antécédents de troubles psychiatriques","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Cliniquement, les manifestations habituellement observables de la grossesse sont peu apparentes ou absentes","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un diagnostic différentiel est la grossesse volontairement dissimulée à l'entourage","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'évolution vers une psychose puerpérale est fréquente","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-74","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) typique(s) du carcinome hépatocellulaire en imagerie en coupes?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prise de contraste au temps artériel","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Lavage au temps portal","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Remplissage centripète","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Aspect spontanément hyperdense à la tomodensitométrie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Prise de contraste en motte","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-75","enonce":"Un homme de 45 ans arrive aux urgences avec des douleurs importantes du bas du dos. Il est très raide et présente de la fièvre. Quel(s) examen(s) d'imagerie pensez-vous utile(s) pour conforter votre suspicion diagnostique ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une radiographie du rachis lombaire de face et de profil","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Des radiographies de¾ du rachis lombaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une TDM","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une IRM","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un PET scanner","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-76","enonce":"Parmi les propositions suivantes relatives à la fluorescéine en collyre, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ? La fluorescéine est un collyre fluorescent, qui permet essentiellement d'explorer l'é ithé-","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Peut servir à vérifier l'intégrité de l'endothélium cornéen","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peut servir à mettre en évidence une plaie cornéenne transfixiante","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Peut servir à mettre en évidence une kératite herpétique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Peut être utilisé comme anesthésiant avant ablation d'un corps étranger cornéen","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Peut être utilisé pour mettre en évidence une sécheresse oculaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-77","enonce":"Concernant l'iconographie suivante, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" La flèche 1 désigne l'aorte t horacique ascendant e","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La flèche 2 désigne la veine cave supérieure","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La flèche 3 désigne la veine pulmonaire inférieure gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe une dissection de l'aorte thoracique ascendante","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il existe une embolie pulmonaire proximale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-78","enonce":"Concernant l'utilisation de l'adrénaline au cours de l'arrêt cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"En cas d'asystolie, la première dose est de 1 mg par voie intraveineuse","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Si aucune voie veineuse n'est disponible, l'injection par la sonde d'intubation est possible","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il faut contrôler l'efficacité sur le rythme cardiaque 5 min après la première injection","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En cas d'asystolie, l'injection d'adrénaline entraîne le plus souvent une fibrillation ventriculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"En cas de fibrillation ventriculaire, il faut débuter l'administration d'adrénaline après le cinquième choc électrique externe","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-79","enonce":"Un patient bénéficie d'un remplacement valvulaire aortique par prothèse mécanique de nouvelle génération à double ailette. Son rythme est sinusal. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) chez ce patient ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il doit être traité par antivitamine K à vie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'INR cible efficace du traitement antivitamine K est entre 2 et 3","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"En cas d'INR labiles, il est possible de remplacer l'antivitamine K par un anticoagulant oral direct","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'antibioprophylaxie est indispensable avant une avulsion dentaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement par antivitamine K doit être suspendu avant un détartrage dentaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-80","enonce":"Un patient vous consulte pour une dyspnée d'effort récente. Vous trouvez un souffle cardiaque. Quel(s) est(sont) l'(les) argument(s) en faveur d'une insuffisance mitrale ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" La tonalité du souffle est souvent en jet de vapeur","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":" Le souffle est diastolique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'irradiation du souffle se fait vers l'aisselle","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le souffle s'accompagne de l'abolition du 82","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le souffle s'accompagne d'un dédoublement fixe du 82 chez l'enfant","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-81","enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant la pharmacovigilance, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elle est basée sur la notification spontanée des patients","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle est basée sur la notification spontanée des professionnels de santé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les notifications spontanées ne peuvent pas aboutir au retrait d'un médicament du marché","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'imputabilité utilise des critères chronologiques et sémiologiques","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'imputabilité estime le lien de causalité entre un médicament et un effet indésirable","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-82","enonce":"Indiquez la(les) réponse(s) vraie(s) concernant les autorisations temporaires d'utilisation pour un médicament ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Peuvent être nominatives ou de cohorte","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Sont données pour des situations graves","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ne nécessitent pas d'études cliniques","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Permettent une mise à disposition précoce après l'autorisation de mise sur le marché","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Évitent la demande d'autorisation de mise sur le marché","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-83","enonce":"Indiquez la(les) réponse(s) vraie(s) concernant le suivi thérapeutique pharmacologique basé sur des paramètres pharmacocinétiques. Le suivi thérapeutique pharmacologique peut être utile :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Afin de prévenir la toxicité auditive des aminosides ","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Afin de prévenir une inefficacité du Tramadol","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Afin de comprendre le succès théra[>eutique de la morphine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Afin de vérifier l'observance thérapeutique du lithium","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Afin de prévenir une inefficacité du tacrolimus","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-84","enonce":"Parmi les classes médicamenteuses suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) néphrotoxique(s) aux doses habituelles ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Les aminosides","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les statines","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les anti-inflammatoires non stéroïdiens","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les corticoïdes","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les antiparkinsoniens","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-85","enonce":"• Toxicité tubulaire directe.","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une synovite"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des érosions"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un épanchement articulaire"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un pincement des interlignes articulaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une inflammation des épiphyses","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-86","enonce":"Vous recevez en consultation une patiente de 28 ans qui a réalisé un scanner de la jonction a posteriori thoraco-lombaire (entre TS et L2) il a 2 mois. Elle a découvert qu'elle était enceinte au moment du scanner. Elle vous demande votre avis sur la suite de sa grossesse ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous la rassurez, le fcetus ne courant que peu de risque puisqu'en dehors du champ d'irradiation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous la rassurez car au vu du type d'examen réalisé, la dose reçue par le foetus est nécessairement inférieure à 10 mGy, seuil d'apparition des risques radio-induits chez l'enfant à naitre","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vous la rassurez car au vu du type d'examen réalisé, la dose reçue par le foetus est nécessairement inférieure à 100 mGy, seuil d'apparition des risques radio-induits chez l'enfant à naître","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vous demandez une expertise dosimétrique et attendez le résultat avant de prononcer un avis","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous expliquez les risques associés à l'examen et discutez avec elle d'une éventuelle Interruption médicale de grossesse","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-87","enonce":"Les amplitudes articulaires passives maximales du genou droit de ce patient sont représentées par les photos ci-dessous. Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) ? ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le patient a une extension de 30°","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le patient a un recurvatum de 30 degrés","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le patient a un flessum de 30°","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le patient a une course articulaire de 70 degrés","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le patient a une flexion de 100°","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-88","enonce":"Les amplitudes articulaires passives maximales du genou droit de ce patient sont représentées par les photos ci-dessous. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s)? Flexion maximale Extension maximale ° Indiquez la (les} réponse(s} vraie(s} concernant les effets indésirables des antalgiques opioïdes : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Troubles visuels","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Nausées","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Diarrhée","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Prurit","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Rétention aiguë d'urine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-89","enonce":"Devant un tableau clinique d'agitation, quelle(s} est (sont} la (les} propositions exacte(s} portant sur l'utilisation des antipsychotiques à visée sédative ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Sont utiles pour tous les degrés de sévérité d'agitation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Diminuent la vigilance","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sont à associer aux benzodiazépines","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Ne doivent pas être prescrits en cas de glaucome à angle fermé","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ne peuvent pas être utilisés en cas de QT long","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-90","enonce":"Quel(s) médicament(s) peut (peuvent) être cause d'agitation chez la personne âgée?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les corticoïdes","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les antidépresseurs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La vitamine D","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les benzodiazépines","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Les anticholinergiques","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-91","enonce":"Un homme de 66 ans, sans antécédents particuliers, est hospitalisé après avoir présenté brutalement une perte de la vision transitoire de l'oeil droit, spontanément régressive au bout de 3 minutes. L'interrogatoire retrouve une asthénie et des céphalées temporales depuis 3 semaines. Votre examen clinique est normal. Un bilan biologique a été réalisé : ionogramme sanguin, glycémie, fonction rénale, hémogramme normaux, CRP 67mg\/L. Que demandez-vous en urgence avant d'instituer un traitement spécifique ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Scanner cérébral","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Angiographie rétinienne à la fluorescéine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ponction lombaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dosage des anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA)","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Aucun de ces examens","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-92","enonce":"Quel(s) élément(s) doit(doivent) faire évoquer le caractère secondaire d'un phénomène de Raynaud bilatéral ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Survenue après 40 ans"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Révélation par une atteinte des index et des majeurs","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Présence de télangiectasies"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Atteinte des pouces"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Présence de cicatrices rétractiles sur la pulpe des index","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-93","enonce":"Vous présentez à la fille d'un patient relevant de soins palliatifs à un stade avancé le congé de solidarité familiale. Quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est d'une durée de 6 mois","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Est destiné à tout salarié proche du patient","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est non rémunéré","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Garantit de reprendre le travail dans les mêmes conditions","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Permet à la fille de la p atiente de dis p oser de p lus de tem p s auprès de sa maman","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-94","enonce":"Selon la loi concernant la personne de confiance, quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle a un pouvoir décisionnel","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle doit être oblIgAtoirement désignée par écrit","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle est consultée lorsque le patient n'est plus en mesure d'exprimer sa volonté","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Sa désignation est oblIgAtoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle peut être l'infirmière libérale ou le médecin traitant du patient","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-95","enonce":"Concernant la(les) caractéristique(s) des accès douloureux paroxystiques : ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ils sont caractérisés par une installation rapide","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Ils sont caractérisés par une courte durée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ils ont une intensité variable","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Ils peuvent avoir une origine neuropathique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ils imposent une augmentation du traitement de fond de la douleur","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-96","enonce":"Parmi les propositions suivantes, quel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de risque d'un deuil compliqué?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un deuil récent","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La perte précoce d'un parent du premier degré","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'âge avancé de l'endeuillé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La précarité sociale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La soudaineté du décès","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-97","enonce":"Lors du bilan d'extension des cancers du larynx et de l'hypopharynx cliniquement localisés, quel(s) est(sont) l'(les) examen(s) recommandé(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Endoscopie oesophagienne","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Scanner cervico-thoracique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"IRM cervico-faciale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"TEP au FDG","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Scintigraphie osseuse","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-98","enonce":"Devant ce tableau de kératodermie palmaire évoluant depuis 3 mois, quel(s) diagnostic(s) est(sont) à envisager ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Gale hyperkératosique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Syphilis primaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Eczéma de contact","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Syndrome de Sézary","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Psoriasis","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-99","enonce":"Parmi les bithérapies à visée antihypertensive suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) le plus souvent déconseillée(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hydrochlorothiazide et furosémide","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Acébutolol et vérapamil","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Amlodipine et diltiazem","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Candésartan et spironolactone","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Périndopril et valsartan","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-100","enonce":"Quel(s) diagnostic(s) est(sont) classé(s) parmi les troubles somatoformes ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Somatisation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Trouble de stress post-traumatique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Personnalité histrionique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Trouble de conversion","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Trouble douloureux Pas de véritable difficulté ici, on retrouve la liste complète des troubles somatoformes dans le Collège de psychiatrie Symptômes touchant plusieurs domaines corporels avant 30 ans Symptômes d'allure neurologique Douleur sans substrat organique entretenue par le stress Conviction erronée d'être atteint d'une maladie non psychiatrique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-101","enonce":"Concernant le syndrome des ovaires polykystiques, indiquez la(les) réponse(s) juste(s) ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il s'agit de la cause la plus fréquente de dysovulation","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il s'associe souvent à une résistance à l'action de l'insuline","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'acné est fréquente","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La présence de plus de 12 follicules est un critère diagnostique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il s'associe à des kystes thyroïdiens","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-102","enonce":"Un nourrisson âgé de 3 mois est amené par ses parents aux urgences pédiatriques pour une dyspnée laryngée qui s'est aggravée progressivement depuis l'âge d'un mois. Depuis l'accouchement, le nourrisson n'a pas présenté de cassure de la courbe staturo-pondérale, il est apyrétique l'admission. Devant cette dyspnée laryngée, quelle étiologie évoquez-vous en premier lieu ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une laryngomalacie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un diastème laryngé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une laryngite","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un angiome sous-glottique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un corps étranger laryngé","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-103","enonce":"Un patient, âgé de 45 ans, présente une otite chronique cholestéatomateuse. Il vous demande quel(s) est(sont) le(s) risque(s) laisser cette lésion en place ? Vous lui répondez que cela l'expose un risque de: ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Paralysie faciale périphérique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Surdité de transmission"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Fistule péri-lymphatique"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Labyrinthite"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Méningite"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-104","enonce":"Concernant le test de diagnostic rapide (TDR) de dépistage dans le cadre des angines. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ? D. Sa positivité est en du streptocoque b hémolytique de groupe A","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il est réalisé à tout âge","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il a une spécificité de 70 %","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le résultat est obtenu après une durée d'environ 5 min","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Sa positivité est en faveur du streptocoque b hémolytique de groupe A","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un envoi au laboratoire de bactériologie est nécessaire pour avoir le résultat","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-105","enonce":"À propos des facteurs de risques de cancer ORL ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'EBV est un facteur de risque de cancer du cavum","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'HPV est un facteur de risque de cancer amygdalien","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le tabac est un facteur de risque de cancer du sinus ethmoïdal","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La poussière de bois est un facteur de risque de cancer du sinus maxillaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'alcool et le tabac sont des facteurs de risque de cancer amygdalien C'est un QCM auquel on applique de nouveau le tableau<< Quatre complications de l'otite chronique à maîtriser>> vu page 119 .","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-106","enonce":"Un patient consulte pour une induration sous-lobulaire gauche. Son médecin traitant a demandé une IRM cervico-faciale. Il revient vous voir avec les données de l'IRM. Que pouvez-vous lui dire sur l'imagerie présentée ci-dessous ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une séquence T1 sans injection de gadolinium","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le 1 correspond au sinus sphénoïdal droit","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le 2 correspond à la glande parotide droite","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe une tumeur parotidienne gauche","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe une tumeur de la glande sous maxillaire gauche","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-107","enonce":"Concernant la règle du 1+2+3 de Bouchon chez le sujet âgé:","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle n'est pas utilisable chez les individus très âgés(> 90 ans)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle permet le calcul des comorbidités","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le<< 3 >> correspond à une patholo g ie aiguë","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle permet d'expliquer les présentations cliniques atypiques chez le sujet âgé","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle permet d'expliquer l'accumulation des maladies lors du vieillissement","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-108","enonce":"Le syndrome d'immobilisation est une complication fréquente chez le sujet de plus de 75 ans. Parmi les �ropositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"S'associe à un risque de surmortalité","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Augmente le risque de déshydratation","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Survient dès la première heure d'immobilisation","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"S'explique par le vieillissement musculosquelettique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Augmente le risque d'insuffisance veineus e","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-109","enonce":"Vous recevez aux urgences une patiente de 85 ans pour une chute de sa hauteur avec un traumatisme crânien alors qu'elle prend habituellement un traitement anticoagulant par antivitamine K. L'examen clinique est normal et l'INR est à 6,2. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) vous semble(nt) correspondre à sa prise en charge aux urgences avant tout examen ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Pas d'indication à une tomodensitométrie cérébrale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Tomodensitométrie cérébrale immédiate","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Tomodensitométrie cérébrale programmée dans les 48 heures","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Administration de vitamine K et concentrés de complexes prothrombiniques","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Administration de vitamine K seule","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-110","enonce":"La dégénérescence maculaire liée à l'âge: ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Entraîne une baisse de la vision périphérique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Est liée à des anomalies de l'épithélium pigmentaire rétinien","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Peut entraîner des images déformées","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Est confirmée au fond d'oeil","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Est favorisée par l'alcoolisme chronique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-111","enonce":"Le test nutritionnel Mini Nutritionna\/ Assessment (ou MNA) :","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Est un test avec un score total sur 30 points","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 23 5 points","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est un test qui permet de définir une dénutrition si le score est inférieur à 17 points","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est un test qui nécessite le calcul de l'indice de masse corporelle","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Est un test qui prend en compte la présence de problèmes neuropsychologiques","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-112","enonce":"À propos des tuméfactions cervicales, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un kyste du tractus thyréoglosse est mobile à la déglutition","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une adénopathie sus-claviculaire droite peut être révélatrice d'un cancer du rein","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une tuméfaction superficielle rénitente localisée au bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien est évocatrice d'un kyste amygdaloïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un schwannome du plexus brachial est un diagnostic différentiel d'une adénopathie sous-mandibulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un schwannome du nerf accessoire est un diagnostic différentiel d'une adénopathie spinale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-114","enonce":"Vous aviez vu Mme V., 22 ans, pour anémie ferriprive en rapport avec des règles abondantes. Elle a été mise sous oestro-progestatif par sa gynécologue et vous avez prescrit un traitement substitutif martial. Après 4 mois de traitement vous la revoyez avec le bilan suivant : hématies % ; 5,57 T\/L; hémoglobine 125 g\/L - hématocrite 39 VGM 70 fL; CCMH 32 g\/dL; leucocytes 5 g\/L - plaquettes 270 G\/L. La ferritine est à 40 ng\/mL (normale > 30). La CRP est à 3 mg\/L. Quelle(s) est(sont) votre(vos) hypothèse(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Mme V. n'a pas pris son traitement martial","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Mme V. a une probable drépanocytose","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Mme V. a une probable thalassémie hétérozygote","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Mme V. n'a pas encore reconstitué ses réserves en fer","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Mme V. a une pathologie inflammatoire surajoutée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-115","enonce":"Un glioblastome de haut grade est découvert chez une personne âgée de 80 ans, indemne de pathologie par ailleurs et dont l'état général est bon. Il s'agit d'une maladie cancéreuse incurable, dont la médiane de survie est d'environ 15 mois, moyennant un traitement associant corticothérapie à fortes doses à visée antioedémateuse, radiothérapie et chimiothérapie anti-angiogénique. La visée des traitements est de ralentir l'évolution tumorale. ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une démarche de soins actifs, permettant de retarder l'entrée en soins palliatifs","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une obstination déraisonnable, compte tenu de l'incurabilité de la maladie et du mauvais pronostic","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une démarche de soins actifs, devant être conduite au sein d'une démarche de soins palliatifs","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une démarche de soins actifs, dont les objectifs doivent être discutés et validés avec la patiente","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il s'agit de soins de confort, dont l'objectif est d'éviter des souffrances inutiles","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-116","enonce":"Un patient âgé de 50 ans vous consulte pour un certificat de non-contre-indication la pratique du sport. Vous entendez un souffle cardiaque diastolique, maximal au troisième espace intercostal gauche, mieux perçu en position penchée en avant. Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) de ce souffle ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Bicuspidie aortique"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dystrophie valvulaire mitrale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Spondylarthrite ankylosante"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Rupture de cordage"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Maladie annulo-ectasiante aortique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-117","enonce":"Concernant l'imagerie des tumeurs du pancréas, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Devant un ictère, l'examen de p remière intention est l'IRM p our visualiser les voies biliaires","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"En cas de suspicion de cancer du pancréas, c'est le scanner avec injection de produit de contraste qui est l'examen de première intention","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"En cas de suspicion de cancer du pancréas, le scanner devra rechercher des signes directs (tumeur) et indirects (dilatation des voies biliaires et\/ou du canal de Wirsung)","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La tumeur du pancréas est parfois difficile à mettre en évidence en scanner et il faudra compléter alors par une cholangio-pancréatographie rétrograde par voie endoscopique (CPRE)","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La plupart des cancers du pancréas sont diagnostiqués de façon fortuite sur une imagerie","justification":""},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"abdominale réalisée pour une autre indication","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-118","enonce":"Un enfant de 6 mois présente une cassure de la courbe de son périmètre crânien avec une macrocrânie. Vous lui demandez une échographie transfontanellaire. Quel(s) est(sont) l'(les) item(s) correct(s) ? A.","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Cet examen permet de mieux analyser le compartiment infratentoriel que le compartiment supratentoriel","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cet examen est impossible, les fontanelles sont fermées à son âge","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Cet examen peut détecter une hydrocéphalie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Cet examen peut détecter une tumeur intracrânienn e","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Cet examen a une sensibilité et une spécificité dépendantes de l'opérateur","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-119","enonce":"Quel(s) est(sont) le(s) critère(s) diagnostique(s) réunir pour poser le diagnostic de maladie coeliaque sans réaliser de biopsie intestinale ","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"IgA anti-transglutaminase supérieures à 10 fois la normale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"lgG anti-transglutaminase supérieures à 10 fois la normale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Présence d'IgA anti-endom y sium à un taux significatif","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Présence d'IgA anti-gliadine à un taux significatif","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Présence d'un groupe HLA DO2 ou DO8 C'est un QCM intéressant, la réponse adéquate est à trouver en pédiatrie. On distingue","justification":""},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"2 étapes pour le diagnostic de maladie coeliaque","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2017-qi-120","enonce":"Quels symptômes vous font suspecter un décollement de rétine rhégmatogène ?","item":"annales-2017-qi","matiere":"annales-2017","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Phosphènes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Photophobie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Amputation du champ visuel en secteu r","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Myodesopsies","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Scotome central isolé","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-1","enonce":"Devant un exanthème roséoliforme fébrile de l'enfant, les principales étiologies sont (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un exanthème subit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un mégalérythème épidémique","justification":"Morbiliforme"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une rubéole","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une mononucléose infectieuse","justification":"Morbiliforme ou scarlatiniforme"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un syndrome de Kawasaki","justification":"Morbiliforme ou scarlatiniforme"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-2","enonce":"À propos de l'insuffisance cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'auscultation cardiaque peut mettre en évidence un éclat du B2 au foyer aortique en cas d'hypertension artérielle pulmonaire","justification":"Au foyer pulmonaire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'auscultation cardiaque peut mettre en évidence un souffle d'insuffisance mitrale liée à la dilatation de l'anneau mitral","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La turgescence jugulaire constitue un signe périphérique d'insuffisance cardiaque gauche","justification":"droite"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les oedèmes périphériques sont mous, bleus et douloureux","justification":"mous, blancs, indolores, déclives (donc à rechercher dans les lombes chez un patient couché) et prenant le godet (contrairement aux oedèmes inflammatoires, par exemple lors d'une dermohypodermite bactérienne)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Les râles crépitants ou sous-crépitants sont souvent bilatéraux","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-3","enonce":"Une patiente de 70 ans se présente aux urgences pour douleurs thoraciques et dyspnée. Donnez la ou les propositions exactes : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"1 correspond à l'aorte ascendante","justification":"Veine cave supérieure"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"2 correspond à l'oesophage","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"3 correspond à l'aorte descendante","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"4 correspond à une embolie pulmonaire dans l'artère pulmonaire gauche","justification":"droite"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"4 correspond à une dissection de l'artère pulmonaire","justification":"c'est le thrombus"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-4","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) vraie(s) concernant la prise en charge des bronchectasies diffuses chez l'adulte (en dehors d'un contexte de mucoviscidose) responsables d'épisodes infectieux répétition :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Drainage bronchique quotidien"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Corticothérapie systémique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Lobectomie pulmonaire","justification":"L'atteinte est diffuse"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Cure d'antibiothérapie trimestrielle systématique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Traitement anti-inflammatoire par fluoroquinolone","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-5","enonce":"Vous voyez en consultation, en hiver, un homme de 70 ans. Il présente une dyspnée de stade 1 de la mMRC associée à une toux chronique sans expectoration. Il présente un tabagisme de l'ordre de 25 paquets-années toujours poursuivi. Il raconte la notion d'un asthme dans la petite enfance et souffre depuis longtemps d'une rhinite saisonnière aux pollens de graminées. Il n'a pas d'autres antécédents. Son auscultation pulmonaire, le jour où vous le voyez, est normale. Il réalise des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR). Donnez-la ou les réponse(s) juste(s) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Compte-tenu de ces EFR, le patient doit être hospitalisé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il faut réaliser un test d'hyperréactivité bronchique à la méthacholine","justification":"On fait cela lorsque la suspiscion d'asthme est très élevée malgré un TVO non réversible significativement."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'histoire clinique et les EFR sont compatibles avec un asthme","justification":"TVO réversible significatif mais non complet"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'histoire clinique et les EFR sont compatibles avec une BPCO","justification":"TVO réversible significatif mais non complet"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un traitement ne pourra être mis en place qu'une fois le tabagisme définitivement arrêté","justification":"Il faut en effet arrêter le tabac mais on commence à traiter le plus vite possible"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-6","enonce":"Une patiente de 58 ans vient aux urgences de votre hôpital pour l'expectoration de deux verres de sang rouge lors d'un effort de toux. Elle n'avait jamais craché de sang. Elle est sous aspirine visée anti-agrégante pour une coronaropathie. Son examen clinique est normal, sa pression artérielle est 132\/79 mmHg, la fréquence cardiaque est 80\/min. La radiographie pulmonaire ne montre pas d'anomalie. Donnez la ou les réponse(s) juste(s) : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Vous hospitalisez la patiente","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous mettez en place un remplissage vasculaire","justification":"Elle n'est ni tachycarde ni hypotendue. Donc pas de remplissage à ce stade."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous prescrivez un agent vasoconstricteur par voie intraveineuse type telipressine","justification":"Sa coronaropathie contre-indique ce traitement"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous prescrivez une tomodensitométrie thoracique injectée avec acquisition au temps artériel après vérification d'absence de contre-indication","justification":"L'examen maître en cas d'hémoptysie"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous rassurez la patiente et lui expliquez qu'il est normal de saigner sous anti-agrégants","justification":"Pas du tout normal"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-7","enonce":"Une femme de 70 ans consulte pour des lésions cutanées non prurigineuses apparues il y a plusieurs jours, localisées sur le haut du dos (photo 1), dans le cuir chevelu et dans les plis axillaires. Elle se plaint depuis plusieurs mois de lésions buccales douloureuses gênant l'alimentation (photo 2). Le signe de Nikolsky est positif. On note dans ses antécédents une hypertension artérielle traitée par lercanidipine depuis 2 ans et une goutte traitée par allopurinol depuis 1 an. Quel diagnostic évoquez-vous ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Pemphigus vulgaire","justification":"Le tableau est typique. C'est un diagnostic différentiel des dermatoses bulleuses auto-immune."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Pemphigoïde bulleuse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Stevens-Johnson","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Érythème polymorphe","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Érythème pigmenté fixe","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-8","enonce":"Vous voyez en consultation un homme de 65 ans pour une dyspnée isolée de stade Il de la classification mMRC. Il est diabétique traité par metformine. Il est par ailleurs traité pour une hypertension par un antagoniste de l'angiotensine II. Il a un tabagisme évalué à 20 paquets-année arrêté il y a 10 ans. On ne lui connaît aucune autre exposition environnementale et notamment professionnelle. L'examen clinique trouve des crépitants aux deux bases à l'auscultation. Le reste de l'examen est normal. L'ionogramme sanguin est normal. La numération formule sanguine est normale. Le bilan auto-immun est normal. Vous disposez d'un scanner thoracique et d'épreuves fonctionnelles respiratoires (joints). Parmi les propositions suivantes, quel diagnostic vous paraît le plus vraisemblable ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Emphysème"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Fibrose pulmonaire idiopathique","justification":"Les réticulations aux bases sont très évocatrices de ce diagnostic."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Insuffisance cardiaque"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Mucoviscidose"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Pneumopathie médicamenteuse"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-9","enonce":"Une femme de 35 ans présente depuis une semaine de la fièvre à 38,5 °C, des arthralgies des genoux et des chevilles et une éruption sur les jambes (photo). Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Érythème polymorphe","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Érsipèle","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Erythème noueux","justification":"C'est la photo typique d'un érythème noueux"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Érythème pigmenté fixe","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Purpura rhumatoïde","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-10","enonce":"Une jeune fille de 17 ans consulte pour des lésions douloureuses des commissures labiales apparues 2 semaines auparavant, qui ne guérissent pas sous dermocorticoïdes. Le reste de l'examen est normal. Parmi les propositions suivantes, quel est le diagnostic le plus probable ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Candidose","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Herpès","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Syphilis","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dermatophytie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Impetigo","justification":"Lésions d'apparence crouteuses, mélicériques et péri-buccales (ou siégant sur le visage)."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-11","enonce":"Un patient de 55 ans présentant une hyperlymphocytose à 25 G\/L sans cytopénie vous est adressé avec un diagnostic de leucémie lymphoïde chronique sur l'immunophénotypage lymphocytaire. À l'examen clinique, le patient est en excellent état général et il existe une polyadénopathie de 1,5 à 2 cm de diamètre dans toutes les aires ganglionnaires. Quel examen est nécessaire à ce stade ? (une seule réponse)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Aucun","justification":"Le diagnostic est fait."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un TEP-scanner","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une échocardiographie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un myélogramme","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une scintigraphie osseuse","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-12","enonce":"Un homme de 25 ans vous consulte en raison de douleurs abdominales. L'examen est normal en dehors d'une rate palpable en fin d'inspiration. L'hémogramme montre : leucocytes 14 G\/L, PNN 8 G\/L, myélocytes 1 G\/L, métamyélocytes 1 G\/L, monocytes 1 G\/L, lymphocytes 3 G\/L et plaquettes 510 G\/L. Vous suspectez une leucémie myéloïde chronique. Quels examens biologiques prescrivez vous pour confirmer votre hypothèse diagnostique ? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Immunophénotyage leucocytaire sur sang","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Recherche de corps de Jolly au frottis","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Recherche du transcrit BCR-ABL","justification":"On pense à une LMC"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Recherche d'ombres de Gumprecht","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Recherche d'une mutation de JAK2","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-13","enonce":"Parmi les affirmations suivantes concernant les ostéopathies fragilisantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'hyperparathyroïdie primitive touche préférentiellement l'os cortical","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le traitement de l'hypothyroïdie augmente le risque de fracture ostéoporotique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'ostéoporose cortisonique touche principalement l'os cortical","justification":"Os trabéculaire"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La carence estrogénique est responsable d'une hyperactivité ostéoclastique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement par biphosphonate augmente l'activité des ostéoblastes","justification":"Seul le tériparatide (FORSTEO) a cet effet. Il est indiqué en cas de deux fractures vertébrales."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-14","enonce":"Une femme de 50 ans arrive aux urgences pour malaise. Elle n'a pas d'antécédent particulier mais décrit une fatigue rapidement apparue. L'examen clinique est normal en dehors d'un subictère conjonctival. L'hémogramme montre hémoglobine 90 g\/L, Hématies 2,7 T\/L, hématocrite 27 %, VGM 102 fL, CCMH 33 g\/dL, leucocytes 8 G\/L, polynucléaires neutrophiles 5 G\/L, lymphocytes 2,3 G\/L, monocytes 0,7 G\/L. Quels examens biologiques vous semblent pertinents à prescrire en première intention ? (une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Protéine C Réactive (CRP)"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Fer sérique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Électrophorèse des protides sériques","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Réticulocytes","justification":"On recherche une anémie hémolytique."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"LDH"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-16","enonce":"Parmi les maladies infectieuses suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) à déclaration obligatoire en France ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Rubéole"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peste"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Tuberculose"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Légionellose"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Pneumococcie invasive"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-18","enonce":"Un homme de 62 ans sans antécédent médical présente un hématome profond spontané du muscle psoas. La NFS montre une hémoglobine à 90 g\/L et des plaquettes à 170 G\/L. Son bilan d'hémostase est le suivant: TCA ratio à 2, 1, TP à 78 % et fibrinogène à 3, 1g\/L. Le mélange du plasma du patient avec un plasma normal ne permet pas de corriger le TCA (indice de Rosner à 28 pour une normale < 15). Le dosage des facteurs de la voie endogène révèle un facteur VIII à 4 %. Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) retenez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La présence d'un anticoagulant de type lupique","justification":"Le facteur VIII est diminué"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une hémophilie A constitutionnelle","justification":"L'adjonction de plasma ne l'a pas corrigé"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La présence d'un anticorps anti facteur VIII","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une maladie de Willebrand de type 1","justification":"Le taux <10% est trop bas pour un type 1"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une hémophilie B acquise","justification":"Concerne le facteur IX et pas le facteur VIII"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-19","enonce":"Une patiente est amenée inconsciente par les pompiers aux urgences dans les suites d'un accident de la voie publique. Elle présente un polytraumatisme pour lequel sont réalisés en urgence un scanner cérébral et thoraco-abdomino-pelvien. Elle présente une fracture de rate qui nécessite une intervention chirurgicale. À son arrivée, son mari vous apprend qu'elle est enceinte d'environ 8 semaines d'aménorrhée. La dose d'irradiation reçue est de 10 mGy. Quel(s) est(sont) le(s} risque(s) lié(s) à l'accident et à la prise en charge ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Retard de développement","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Malformation cérébrale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Avortement","justification":"Loi du tout ou rie)"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Retard de croissance","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Hématome rétroplacentaire","justification":"Au troisième trimestre"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-20","enonce":"Une patiente se présente à votre cabinet pour une consultation préconceptionnelle. Elle est âgée de 32 ans, nulligeste. Elle est suivie depuis un an pour une hypertension artérielle bien équilibrée sous perindopril, un comprimé par jour. Elle bénéficie d'une contraception oestroprogestative qu'elle envisage d'arrêter à la fin de sa plaquette. Elle pèse 81 kg pour une taille d'1 m 68. Elle consomme 5 cigarettes par jour mais aimerait arrêter. Que prévoyez-vous à l'issue de la consultation ? (Une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sérologie de la rubéole","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Aide au sevrage tabagique par substituts nicotiniques","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Frottis cervico-utérin si ce dernier date de plus de un an","justification":"3 ans (5 ans pour le test HPV)"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Prescription de folates à la dose de 5 mg\/jour","justification":"L'obésité nous fait cocher ce dosage"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Arrêt du traitement par perindopril et relai par un autre antihypertenseur","justification":"Les IEC\/ARA2\/Diurétiques sont contre)indiqués"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-21","enonce":"Une femme de 28 ans consulte pour la palpation d'une tuméfaction dans le quadrant supéro-externe du sein droit. Elle est inquiète car sa mère et sa tante maternelle ont eu un cancer du sein à 55 et 60 ans respectivement. À l'examen clinique, vous palpez une tuméfaction ronde et régulière de 15 mm, non adhérente aux plans profond et superficiel. Il n'y a pas d'inflammation ni de rétraction cutanée en regard. Aucune adénopathie suspecte n'est palpée dans les aires ganglionnaires axillaire et sus-claviculaire. Quel(s) examen(s) doit(doivent) être demandé(s) en première intention ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une échographie mammaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une radiographie pulmonaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un dosage du CA 15-3","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une IRM mammaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une mammographie","justification":"Les seins sont trop denses avant 30 ans, on fait donc une échographie."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-22","enonce":"Une femme de 38 ans consulte 3 mois après son troisième accouchement pour une demande de contraception. Elle a eu une césarienne alors que ses deux premiers accouchements avaient eu lieu par voie vaginale. Elle vient d'arrêter l'allaitement de son enfant car elle doit reprendre son activité professionnelle. Dans ses antécédents, elle rapporte une perforation utérine lors de la pose d'un dispositif intra-utérin il y a 7 ans, une phlébite sous plâtre il y a 10 ans et un traitement par laser cervical il y a 4 ans pour une dysplasie cervicale liée à une infection à papillomavirus humain. Elle ne fume pas mais << vapote >> de temps en temps. Le dernier frottis cervico- utérin, réalisé en début de grossesse, était normal. Quel(s) moyen(s) contraceptif(s) est(sont) envisageable(s) pour cette femme ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dispositif intra-utérin au cuivre","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dispositif transdermique libérant du norelgestromine et de l'éthinylestradiol","justification":"Elle a un antécédent de TVP"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Stérilisation tubaire par coelioscopie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Dispositif sous-cutané libérant de l'étonogestrel","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-23","enonce":"Devant une suspicion de corps étranger intra-oculaire métallique, quel(s) examen(s) proposez- vous en urgence ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un scanner orbitaire","justification":"L'examen de référence."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une IRM","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une radiographie de l'orbite","justification":"On ne voit franchement rien 🤷‍♂️"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une angiographie à la fluorescéine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une mesure de la pression intraoculaire","justification":"C'est contre-indiqué : en appuyant, on augmente la PIO ce qui est dangereux."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-24","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l'interruption volontaire de grossesse (IVG) en France ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une femme sous tutelle peut demander une IVG","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une femme peut demander un anonymat complet pour la réalisation d'une IVG","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La pose d'un stérilet est contre-indiquée dans les suites immédiates d'une IVG chirurgicale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les prostaglandines ne peuvent pas être utilisées en cas de porphyrie héréditaire","justification":"C'est pour les anti-progestérones :)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un entretien psychosocial doit systématiquement être effectué avant la réalisation de l'IVG","justification":"Seulement chez les mineurs. Il est toujours proposé"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-25","enonce":"Un chalazion :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Est une infection d'un follicule pilo-sébacé des paupières","justification":"Inflammation"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Est un granulome de résorption d'une glande de Meibomius des paupières","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Se traite par des corticostéroïdes en pommade","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Se traite par des antibiotiques par voie générale","justification":"Orgelet (voie locale)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Peut nécessiter une incision chirurgicale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-26","enonce":"Quelles sont les étiologies possibles d'une baisse d'acuité visuelle associée à une rougeur oculaire (plusieurs réponses exactes) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Uvéite antérieure","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Occlusion de l'artère centrale de la rétine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Glaucome néovasculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vascularite rétinienne","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-27","enonce":"En cas de myopie (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Le système optique formé par l'oeil est trop convergent","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La vision de loin est meilleure que la vision de près sans correction","justification":"L'inverse :)"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les rayons lumineux focalisent en avant de la rétine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un verre divergent peut être utilisé pour la correction","justification":"Baisse la puissance de réfraction qui est trop forte dans la myopie (et verre convergent pour l'hypermétropie)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le risque de décollement de rétine peut être augmenté","justification":"Ainsi que glaucome chronique"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-28","enonce":"Un patient âgé de 75 ans présente des douleurs du genou gauche depuis plusieurs mois. À l'interrogatoire, ces douleurs sont également présentes la nuit. Le patient se lève 3 fois par nuit pour uriner. À l'examen clinique, le genou parait augmenté de volume par rapport au côté opposé. Il y a une amyotrophie de la cuisse gauche. Des radiographies simples ont été pratiquées retrouvant un aspect ostéolytique. Le patient vous rapporte une TOM et une IRM du genou gauche. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une localisation secondaire d'origine prostatique a typiquement un aspect ostéolytique sur la radiographie et le scanner","justification":"Ostéocondensant dans trois cas sur quatre."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'aspect de la corticale est évocateur d'une lésion maligne","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il existe des appositions périostées","justification":"On les observe sur le premier scanner, en inféro-latéral :)"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe un envahissement des parties molles","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sur le plan osseux, cette lésion reste confinée à la métaphyse","justification":"Elle s'étend partout"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-29","enonce":"Vous prenez en charge une patiente de 83 ans, bien entourée, à J2 d'une arthroplastie de genou. Les drains de Redon ont été retirés sans problème. Elle présente un genou augmenté de volume, très oedématié et inflammatoire. La cicatrice est belle, non inflammatoire. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une prise en charge en ambulatoire est possible","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les techniques d'électrothérapie pratiquées par le kinésithérapeute auront pour objectif de diminuer l'oedème","justification":"Nous sommes dubitatifs sur cette proposition. On ne retrouve rien sur les nouveaux collèges, on peut donc l'oublier 🙃"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La prescription de canne anglaise pourrait être faite par le kinésithérapeute libéral après la sortie de l'hôpital","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Votre prescription de kinésithérapie devra oblIgAtoirement mentionner les techniques de kinésithérapie à employer","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'adaptation du domicile devra se faire après rédaction d'un dossier auprès de la MDPH","justification":"La demande devra être faite au conseil général pour obtenir une APA"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-30","enonce":"Vous prenez en charge un patient de 32 ans, informaticien, dont le tabagisme est évalué à 15 paquets\/année, sans antécédent médical ou chirurgical, victime d'un accident de la route responsable d'une lésion médullaire sévère par fracture cervicale C5 ostéosynthésée par voie antérieure le 30 avril 2018. Le sevrage de la ventilation mécanique ayant été difficile, il a été trachéotomisé le 21 mai 2018 après intubation orotrachéale. Le sevrage a ensuite été réalisé le 29 mai. À son arrivée, il est eupnéique. Il présente une escarre du trochanter droit, stade 4 avec une perte de substance jusqu'à l'os. Le fond de l'escarre est fibrineux et les sécrétions purulentes sont très abondantes sans signe cutané inflammatoire. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La sténose trachéale est une complication de l'intubation orotrachéale prolongée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous privilégiez pour le traitement de cette escarre une association antiseptiques locaux et pansements secs.","justification":"Pas d'antiseptique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La présence de cette escarre contre-indique la mise au fauteuil","justification":"Pas du tout, il faut mobiliser le patient pour éviter le développement d'un nouvel escarre."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La lésion étant de niveau médullaire C6 vous vous attendez à une anesthésie à partir du bord latéral de l'avant-bras en position anatomique","justification":"C6 est sain :)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La demande d'affection longue durée peut être réalisée par le médecin traitant","justification":"C'est même lui qui la fait la plupart du temps"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-31","enonce":"Un patient âgé de 70 ans fait une chute dans les escaliers. Il présente un traumatisme de la cheville droite. Au vu des radiographies suivantes quel(les) (est)sont la(es) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le ligament collatéral latéral est probablement rompu","justification":"Le mécanisme est en éversion donc c'est le médial qui se rompt"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les rapports tibio-taliens sont normaux","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le ligament tibio-fibulaire distal est probablement intact","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe une fracture supra syndesmotique de la malléole. latérale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il existe un risque de souffrance cutanée majeur sur le versant médial de la cheville","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-32","enonce":"Vous prescrivez une orthèse articulée de genou de série à un de vos patients atteint d'une entorse de genou. Cochez le(s) principe(s) de prescription(s) juste(s) pour ce type de dispositif médical. ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est prescrit sur une ordonnance simple","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il est prescrit sur un formulaire grand appareillage","justification":"C'est un petit ;)"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il est remboursé à 100% de son prix d'achat","justification":"65%"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Tous les spécialistes peuvent la prescrire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les kinés peuvent la prescrire","justification":"Elle est articulée donc non"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-33","enonce":"Concernant le syndrome du canal carpien, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est le plus souvent idiopathique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il est plus fréquent au cours de la grossesse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'électromyogramme est indispensable au diagnostic","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il pourra entrainer un déficit du long fléchisseur du pouce","justification":"C'est le court fléchisseur"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il pourra entrainer une abolition du réflexe stylo-radial","justification":"Stylo-radial = C6 = nerf radial"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-35","enonce":"Vous examinez une cheville. Quelle(s) caractéristique(s) liée(s) à la structure anatomique montrée par le doigt est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit du tendon du muscle extenseur des orteils","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s'agit du tendon du muscle fibulaire su p erficiel","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il s'agit du tendon du muscle tibial antérieu","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le muscle correspondant est innervé par le nerf fibulaire profond","justification":"Comme tous les muscles de la loge antérieure de la jambe"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le muscle correspondant est innervé par les racines L4 et L5","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-36","enonce":"Un jeune patient de 34 ans vient vous consulter pour des douleurs lombaires inflammatoires apparues depuis 6 mois. Vous suspectez une spondylarthrite et vous lui avez prescrit une IRM des articulations sacro-iliaques. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l'IRM qu'il vous apporte ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une séquence pondérée en T1","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe une saturation du signal de la graisse","justification":"T2 FAT-SAT"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il existe une sacroiliite bilatérale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe une discopathie L5-S1 de type MODIC1","justification":"Cette classification concerne les dégénérescence de disque"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'un plan coronal","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-38","enonce":"Un patient de 30 ans arrive aux urgences car il vient de se faire très mal au doigt en agrippant le maillot d'un autre joueur lors d'un match de rugby 🏉. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la radiographie de la main que vous faites pratiquer ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"On visualise une fracture de la base du pouce","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"On visualise une fracture d'un métacarpien","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"On visualise une fracture de phalange","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La lésion traumatique correspond à l'arrachement d'un tendon long fléchisseur","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"On voit une luxation interphalangienne","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-39","enonce":"En cas de paralysie du nerf oculo-moteur (III), vous pouvez rencontrer à l'examen: ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un défaut d'élévation de l'oeil","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un myosis","justification":"Une mydriase"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un défaut d'adduction de l'oeil","justification":"Muscle droit interne est innervé par le III"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une exophtalmie","justification":"Le ptosis va donner une fausse énophtalmie plutôt"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un ptosis","justification":"Le releveur de la paupière"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-40","enonce":"Un patient de 62 ans a comme antécédents une hypertension artérielle essentielle traitée en monothérapie depuis 2 ans et un tabagisme actif (45 paquets-année). Depuis environ deux semaines, il se plaint de céphalées quotidiennes qui s'installent volontiers en deuxième partie de nuit. Au début, elles s'estompaient progressivement en cours de matinée. Depuis environ 3 jours, elles sont constantes. Ces céphalées sont décrites comme diffuses en casque, sont fluctuantes en intensité, sont accentuées par l'activité physique. Il se plaint également d'une inappétence et de nausées elles aussi d'évolution progressive. Le patient est apyrétique. Quel syndrome évoquez-vous devant ce tableau ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"État de mal migraineux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Céphalées chroniques quotidiennes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Syndrome méningé d'origine infectieuse","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hypertension intracrânienne","justification":"C'est le tableau typique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Syndrome méningé en lien avec une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-41","enonce":"Un patient de 59 ans a vu apparaître un tremblement des trois derniers doigts de la main droite que son entourage a également remarqué à la marche. Il balance moins le membre supérieur droit à la marche. À l'examen, vous constatez que le tremblement disparaît les bras tendus. Vous percevez que la mobilisation passive du coude droit est plus difficile et que la mobilisation de l'épaule droite est douloureuse. Les réflexes ostéo-tendineux sont normaux. Ce type de tremblement est probablement aggravé par quoi ? ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'émotion","justification":"Le stress l'augmente"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le calcul mental","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'écriture","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le mouvement","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le sommeil","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-42","enonce":"Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui s'applique(nt) à une vessie neurologique centrale ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Lésion de la moelle spinale située au-dessus des centres sacrés","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hypoactivité détrusorienne","justification":"La rétention aigue d'urine s'observe dans les atteintes périphériques"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Incontinence","justification":"Pas dyssinergie vésico-sphinctérienne"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Risque de reflux urétéro-vésical","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Basses pressions intravésicales","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-44","enonce":"Parmi les signes biologiques suivants, lequel(lesquels) vous oriente(nt) vers une insuffisance surrénale iatrogène chez un patient de 38 ans aux antécédents de maladie de Crohn traitée pendant 5 ans par 10 mg\/J de prednisone ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Natrémie à 128 mmol\/L","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Kaliémie à 5,8 mmol\/L","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Glycémie à jeun à 3 mmol\/L","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"ACTH plasmatique à 8 heures à 585 pg\/ml (N: 10 - 20)","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cortisol libre urinaire à 25 µg\/24 heures (N: < 90)","justification":"Il est utilisé pour les hypercortiscime, et pas pour les hypo (car on n'a pas de seuil inférieur) ☺️"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-45","enonce":"Vous voyez en consultation un nouveau-né de 15 jours qui présente une fièvre isolée à 38,2 °C et un état général conservé : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous rassurez les parents quant à la nature bénigne de cette fièvre en période d'épidémies virales","justification":"Son âge fait que l'on va considérer l'hypothèse d'une infection néonatale bactérienne tardive"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le test de grippe n'est pas informatif à cet âge","justification":"Il est tout à fait informatif"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La bandelette urinaire n'est pas informative à cet âge","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La réalisation d'un examen cytobactériologique des urines est systématique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La réalisation d'une ponction lombaire est systématique","justification":"Il a 15 jours 👉 il a le droit au bilan complet et à une surveillance hospitalière"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-46","enonce":"Les lésions sur la photo ci-dessous doivent faire évoquer (une seule réponse attendue) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une hypercholestérolémie polygénique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une hyperlipidémie combinée familiale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une hypercholestérolémie familiale homozygote","justification":"Xanthomes tendineux -> problème de LDL importants -> hypercholestérolémie familiale homozygote"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une dysbêtalipoprotéinémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un syndrome d'hyperchylomicronémie familiale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-47","enonce":"Un efant de 4 ans se présente aux urgences pour boiterie douloureuse sans fièvre. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Présence d'une fracture en motte de beurre","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Présence d'une fracture en bois vert","justification":"Pas de rupture de continuité"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Présence d'une fracture en cheveux","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Présence d'une incurvation traumatique","justification":"De la fibula"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Présence d'un Salter II","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-48","enonce":"Devant une lésion de la langue, quel(s) est(sont) le(s) signe(s) clinique(s) qui orientera (orienteront) vers une origine maligne ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Lésion indurée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Lésion douloureuse","justification":"La douleur n'oriente pas vers une cause plutôt qu'une autre"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Saignement au contact lors de la palpation de la lésion","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Induration sous-muqueuse","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Présence d'une leucoplasie associée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-49","enonce":"Vous intervenez au domicile d'un nourrisson trouvé décédé par ses parents il y a quelques minutes : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous demandez à être accompagné par la police","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous ne devez pas signer le certificat de décès avant l'admission à l'hôpital","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous rédigez un signalement au Procureur de la République","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous proposez aux parents de réaliser une autopsie à la recherche des causes du décès","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le transfert du corps doit se faire vers un institut médico-légal","justification":"Collège d'urgences : 'Il est recommandé que les premiers intervenants médicaux ou la régulation du centre 15 prennent contact le plus rapidement possible avec un centre de référence MIN afin d’organiser le transfert immédiat de l’enfant vers cette structure' (et pas un institut médico-légal)"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-50","enonce":"Vous expliquez à de jeunes parents dont l'enfant présente un premier épisode fébrile la ou les mesure(s) à prendre pendant cet épisode : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le traitement médicamenteux s'impose pour toute température supérieure à 39 °C","justification":"On n'introduit pas de médicament sur une valeur de température"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La prise de boisson est nécessaire toutes les heures tant que la fièvre persiste","justification":"Elle est nécessaire au bon vouloir de l'enfant"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il faut utiliser des enveloppements frais si l'enfant est inconfortable","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'utilisation d'ibuprofène n'est possible qu'après 3 mois","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut garder l'enfant hors des collectivités pendant la durée de la fièvre","justification":"Il n'existe pas de telle recommandation"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-51","enonce":"Concernant les tuméfactions cervicales, quel(s) est(sont) l'(les) propositions(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un kyste du tractus thyréoglosse est mobile à la déglutition","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une adénopathie sus-claviculaire droite peut être révélatrice d'un cancer génito-urinaire","justification":"Gauche (ganglion de troisier)"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une tuméfaction superficielle rénitente localisée au bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien est évocatrice d'un kyste amygdaloïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un schwannome du plexus brachial est un diagnostic différentiel d'une adénopathie sous-mandibulaire","justification":"La mandibule et le bras sont relativement loin l'un de l'autre ☺️"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un schwannome du nerf accessoire est un diagnostic différentiel d'une adénopathie spinale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-52","enonce":"Concernant le phlegmon péri-amygdalien, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'abcès est localisé au niveau de l'espace latéro-pharyngé","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il peut exister trismus","justification":"Le rétrostylien donne une torticolis :)"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le pilier antérieur du voile du palais est élargi","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Chez l'adulte, l'hospitalisation est systématique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le drainage de l'abcès se fait soit pas ponction soit pas incision sous anesthésie générale","justification":"Pas sous AG ;) Ca se fait en deux secondes aux urgences, sous AL"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-53","enonce":"Concernant le vertige positionnel paroxystique bénin, quel(s) est(sont) l'(les) item(s) exact(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Il est d'une durée inférieure à une minute","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il est consécutif à une ischémie vestibulaire","justification":"à une lithiase d'un des conduits ciruclaires"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il se traite par de la kinésithérapie vestibulaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il est associé à des acouphènes","justification":"aucun signe annexe (pas d'hypoacousie, pas de nausées, ...)"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il existe un facteur positionnel déclenchant","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-55","enonce":"Un patient de 62 ans présente une hyponatrémie d'apparition progressive. Il paraît euvolémique cliniquement. Son bilan biologique sanguin est le suivant : Na 125 mmol\/L - K 4 mmol\/L - chlore 110 mmol\/L - HCO3- 25 mmol\/L - glycémie 5 mmol\/L - protides 67 g\/L - urée 4 mmol\/L et créatininémie 78 µmol\/L. Bilan urinaire : Na 100 mmol\/L - K 25 mmol\/L - urée 350 mmol\/L et créatinine 8 mmol\/L. Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) possible(s) de ce tableau biologique ? (une ou plusieurs bonnes réponses)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"SIADH","justification":"L'hyposmolarité plasmatique, le patient euvolémique et l'hyperosmolarité urinaire posent le diagnostic"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Tea and toast syndrome","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Furosémide","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Amlodipine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Lithium","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-56","enonce":"Un patient de 86 ans est hospitalisé pour hématémèse. Il est connu pour avoir une hépatite virale B, non suivie. Sa famille décrit un vomissement sanglant équivalent en volume à celui d'une bassine. À l'examen, il présente une ascite et un asterixis. La pression artérielle systolique est à 55 mmHg. Parmi les éléments suivants, le(s)quel(s) est(sont) associé(s) à un mauvais pronostic ? ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Âge","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Volume de l'hématémèse","justification":"Ce n'est pas un facteur de mauvais pronostic car l'estimation n'est pas fiable"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Pression artérielle","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Encéphalopathie hépatique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ascite","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-57","enonce":"Un patient de 62 ans présente le bilan biologique suivant : Na 142 mmol\/L - K 5,7 mmol\/L - chlore 110 mmol\/L - HCO3- 18 mmol\/L - protides 88 g\/L - urée 20 mmol\/L - créatininémie 170 µmol\/L. Quel(s) médicament(s) peut(peuvent) donner ce tableau biologique ? (une ou plusieurs bonnes réponses)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ibuprofène ","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Candesartan","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Amiloride","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Amlodipine","justification":"Il n'agit pas sur le rein"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Prednisone","justification":"On retrouverait alors une hypokaliémie (par effet aldostérone-like sur les récepteurs minéralocorticoïdes)."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-58","enonce":"Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 67 ans dont le motif d'entrée est une douleur du mollet droit. L'interrogatoire et l'examen clinique retrouvent un cancer évolutif en cours de traitement et une sensibilité localisée le long du réseau veineux profond droite. Le reste de l'examen est sans particularité. Vous utilisez un modèle de prédiction clinique simplifié de thrombose veineuse profonde (TVP) qui indique une probabilité de TVP de 17%. Vous demandez un échodoppler veineux des membres inférieurs pour confirmer cette suspicion de TVP. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP dépend de la sensibilité de l'échodoppler veineux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La probabilité pré-test de TVP dépend de la spécificité de l'échodoppler veineux","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP dépend du rapport de vraisemblance de l'échodoppler veineux","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP dépend des performances intrinsèques de l'échodoppler veineux","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP peut être déterminée graphiquement en utilisant le nomogramme de Fagan","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-59","enonce":"Un patient de 43 ans consulte pour une hyperferritinémie modérée à 2 fois la normale découverte sur un bilan systématique réalisé par la médecine du travail. Il est asymptomatique. Quel(s) élément(s) orientera(orienteront) vers une hépatosidérose métabolique ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Coefficient de saturation de la transferrine élevé","justification":"Orienterait vers une hémoichromatose"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Surpoids","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hypertriglycéridémie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Maladie de Basedow","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Antécédent de cancer colique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-60","enonce":"Devant une diverticulite sigmoïdienne, un examen tomodensitométrique abdominopelvien injecté est réalisé. Il peut montrer (une ou plusieures réponses exactes) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Des images d'addition contenant de l'air au bord anti-mésentérique du côlon","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un amincissement de la paroi colique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une infiltration de la graisse autour d'un diverticule","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un épaississement de la paroi colique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une pyléphlébite","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-61","enonce":"Dans quelle(s) situation(s) un patient bénéficie-t-il d'une exonération du ticket modérateur (sur la base des tarifs de la Sécurité Sociale) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les soins aux enfants mineurs quels qu'ils soient","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les soins, quels qu'ils soient, aux sujets bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME)","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les soins, quels qu'ils soient, aux femmes enceintes à partir du 4ième mois de grossesse","justification":"A partir du sixième mois pour les soins concernant la grossesse"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La réalisation d'une mammographie dans le cadre du programme de dépistage national","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les examens supplémentaires réalisés dans le cadre de la participation à un essai clinique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-62","enonce":"Un patient de 48 ans présente depuis quelques semaines des céphalées qui conduisent à diagnostiquer une hypertension artérielle. La moyenne de ses pressions artérielles en ambulatoire est à 177\/92 mmHg. Son bilan biologique est le suivant: Na 142 mmol\/L, K 3,4 mmol\/L, Créatininémie 70 µmol\/I, Calcémie 2,5 mmol\/L. Diurèse des 24 h : 1 400 ml. lonogramme urinaire : Na 180 mmol\/L, K 50 mmol\/L, protéinurie< 0,01 g\/1. Au vu de ce bilan, quel(s) est(sont) la(les) cause(s) que vous devez évoquer pour cette hypertension artérielle ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sténose artérielle rénale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Gitelman","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hyperaldostéronisme primaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Consommation chronique de réglisse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Phéochromocytome","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-63","enonce":"Quel marqueur tumoral a un intérêt à la fois dans le dépistage, le diagnostic, le pronostic et le suivi du cancer dont il est spécifique ? (1 réponse attendue)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"ACE","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Alpha FP","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"hCG","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"CA125","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"PSA","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-64","enonce":"Dans le cadre de la loi du 2 février 2022 dite loi << Claeys-Leonetti >> lorsqu'un patient ne peut plus s'exprimer, un traitement qui apparaît inutile, disproportionné ou lorsqu'il n'a d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie, peut être suspendu à l'issue d'une procédure collégiale définie par voie réglementaire. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) prévu(s) dans cette procédure ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une consultation des directives anticipées si elles existent","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'avis d'au moins un médecin consultant","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une discussion avec les membres de l'équipe de soins présents","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une information du directeur de garde si cette procédure a lieu le weekend","justification":"Il ne fait pas partie de l'équipe médicale"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La décision doit être inscrite dans le dossier médical","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-65","enonce":"Sur quel(s) moyen(s) l'��valuation de la dimension qualitative de la douleur s'appuie-t-elle ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Questionnaire DN4","justification":"Seul questionnaire qualitative de la liste des propositions"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Questionnaire doloplus","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Echelle algoplus","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Echelle visuelle analogique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Echelle numérique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-66","enonce":"Par quel(s) moyen(s) thérapeutique(s) une douleur neuropathique peut-elle être prise en charge en première intention ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un antidépresseur tricyclique"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un antiépileptique de la classe des gabapentinoides","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La morphine"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La stimulation électrique transcutanée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La stimulation médullaire"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-67","enonce":"Un patient de 55 ans est pris en charge dans une unité de soins palliatifs pour une évolution terminale d'une insuffisance respiratoire compliquant un emphysème majeur. Sa principale plainte est une majoration de sa dyspnée. Comment prendre en charge cette dyspnée ? (une ou plusieurs réponses correctes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Évaluation du symptôme par une échelle visuelle analogique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Adaptation du débit de l'oxygénothérapie pour que la saturation artérielle en oxygène soit supérieure à 95 %","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Introduction ou majoration d'un traitement opioïde","justification":"C'est un traitement de la dyspnée en soins palliatifs"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Installation confortable du patient","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sédation profonde et continue d'emblée jusqu'au décès","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-68","enonce":"Une chirurgie de l'obésité à type de gastrectomie longitudinale peut être proposée (une ou plusieurs réponses exactes) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Chez les adolescents à partir de 15 ans si leur IMC est supérieur à 40","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Chez un adulte de 55 ans, appareillé pour SAOS, avec un IMC > 35","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"en cas de trouble grave du comportement alimentaire","justification":"C'est une contre indication"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Si le sujet a compris et accepte le suivi médical et chirurgical post-opératoire à vie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Si le patient a reçu une information claire et complète sur les risques opératoires","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-69","enonce":"Un patient de 52 ans sans antécédent particulier présente une hypertension artérielle, une protéinurie de 2g\/24 h, une hématurie à 105 hématies\/ml avec une créatininémie à 130 µmol\/L. Son échographie vésico-rénale est normale. Voici le compte-rendu de sa biopsie rénale : fragment cortical comprenant 15 glomérules dont 4 glomérules scléreux. Les glomérules perméables présentent une prolifération mésangiale et endocapillaire. Lésions d'artériolosclérose modérée. Lésions d'atrophie tubulaire et de fibrose interstitielle sur environ 20 % du parenchyme. L'immunofluorescence retrouve des dépôts d'IgA à +++ dans le mésangium et de C3 à 1+ dans les vaisseaux et les glomérules. Quel(s) est(sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Néphropathie tubulo-interstitielle","justification":"Pas de leucocyturie, protéinurie > 1g\/24h"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Néphropathie lupique classe IV","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Glomérulonéphrite pauci-immune","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Néphropathie à IgA","justification":"C'est le tableau typique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Néphroangiosclérose","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-71","enonce":"Jeune médecin généraliste, vous recevez pour la première fois un patient de 52 ans qui se plaint d'insomnies, de ruminations anxieuses, d'une perte d'élan vital et d'un désinvestissement familial et professionnel. Il indique que ses symptômes sont apparus il y a 6 mois, à la suite de l'arrivée d'un nouveau chef d'équipe qui lui fait sans cesse des remarques sur sa lenteur au travail et son manque de capacités intellectuelles. Il signale même des injures proférées contre lui à plusieurs reprises, lorsqu'il était seul avec son chef. Ce patient n'a pas d'antécédent médical notable, en dehors d'une dépression réactionnelle à un divorce, il y a 10 ans. Le patient vous demande de faire une déclaration de maladie professionnelle. Que devez-vous indiquer sur le certificat médical initial ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'existence d'un syndrome dépressif","justification":"'insomnies, ruminations anxieuses, perte d'élan vital et désinvestissement familial et professionnel'"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La date à laquelle vous avez constaté la pathologie pour la première fois","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'antécédent de syndrome dépressif","justification":"On ne partage que l'information médicale qui est nécessaire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'existence d'un harcèlement de la part d'un collègue","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le nom du chef de service","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-72","enonce":"Un patient de 12 ans est admis aux urgences pédiatriques pou un syndrome méningé. Il est installé dans une salle d'examen par une aide-soignante et l'infirmière vient prendre sa température et sa pression artérielle. L'interne vient ensuite examiner l'enfant et suspecte une infection invasive à méningocoque, qui sera confirmée par l'analyse du LCR (méningocoque C). L'infirmière, âgée de 30 ans, vient voir l'interne disant être inquiète car elle est enceinte et elle luise pose la question de ce qu'elle doit faire car elle a pris en charge l'enfant sans masque et n'est pas vaccinée contre le méningocoque. Quelle(s) mesure(s) doit(doivent) lui être proposée(s)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une vaccination par le vaccin conjugué contre le méningocoque C","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une prophylaxie par rifampicine per os pendant 5 jours","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une prophylaxie par rifampicine per pendant 2 jours","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La rassurer et lui indiquer qu'il n'y a pas de risque de contamination","justification":"Elle n'est pas cas contact car le contact avec l'enfant n'a duré que quelques minutes (moins de 30-60 minutes)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une prophylaxie par une injection de ceftriaxone","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-74","enonce":"Quelles sont les vaccinations obligatoires pour une infirmière travaillant à l'hôpital dans un service de soins (une ou plusieurs réponses possibles) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vaccination contre le pneumocoque","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vaccination contre l'hépatite A","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vaccination contre la coqueluche","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Vaccination contre l'hépatite B","justification":"Ce sont les deux seuls vaccins obligatoires pour les soignants"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-75","enonce":"Concernant la péritonite aiguë, quelle(s) proposition(s) retenez-vous ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le scanner abdominal est l'examen morphologique de référence pour le diagnostic","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le traitement chirurgical doit comporter un lavage de la cavité péritonéale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les 3 causes les plus fréquentes sont l'appendicite, l'ulcère gastro-duodénal, le diverticule colique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le risque évolutif de la péritonite est le choc septique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La péritonite est toujours liée à une perforation digestive","justification":"Pas les péritonites primaires"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-76","enonce":"Concernant l'occlusion intestinale aiguë, quelle(s) est(sont) l'(les) information(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une occlusion fonctionnelle peut avoir pour cause un trouble hydroélectrolytique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une bride péritonéale peut entrainer une occlusion par strangulation","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'occlusion par strangulation menace la vitalité de l'intestin en quelques heures","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le scanner abdominal avec injection de produit de contraste est l'examen de référence","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le cancer du côlon est la première cause d'occlusion colique par obstruction","justification":"Le fécalome est la première cause d'obstruction rectale 💩"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-77","enonce":"En ce qui concerne le syndrome occlusif : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'arrêt des matières est un signe physique absent dans 30 % des cas","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La douleur abdominale est toujours le symptôme initial","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le siège de la douleur abdominale signe le siège de l'obstacle","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les vomissements répétés et fréquents soulagent temporairement les douleurs abdominales dans les occlusions de l'intestin grêle","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'arrêt des gaz est le signe fonctionnel primordial au diagnostic","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-78","enonce":"M. M., âgé de 58 ans, vous est adressé pour des anomalies du bilan martial. Dans ses antécédents, on note uniquement un diabète diagnostiqué il y a 3 mois. À l'examen clinique, la température est à 37,3 °C. Vous notez une hépatomégalie évaluée à 5 cm sous l'auvent costal droit. Son bilan martial vous est présenté ci-dessous : Coefficient de saturation de la transferrine (CST) à 62 %, ferritine à 1 200 ng\/ml (normale 30 à 300 mg\/ml). Parmi les propositions suivantes, laquelle (ou lesquelles) des causes suivantes pourrai(en)t expliquer les anomalies du bilan martial présentées dans ce contexte clinique ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Syndrome inflammatoire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hépatosidérose dysmétabolique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hémochromatose génétique","justification":"Le CST élevé pose le diagnostic."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Myélodysplasie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Syndrome d'activation macrophagique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-79","enonce":"Lors de l'admission d'un polytraumatisé en état de choc hémorragique sévère (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un bodyscan est indispensable et doit être réalisé en urgence","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une fast-écho réalisée au lit du patient suffit à affirmer l'hémopéritoine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une laparotomie en urgence est indiquée pour affirmer l'origine abdominale du choc hémorragique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En cas d'hémopéritoine massif la technique de << damage control >> est la technique de référence","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La technique de <> a pour but de contrôler le saignement et de traiter dans le même temps les lésions digestives","justification":"Seulement contrôler le saignement pour sauver la vie du patient. On s'occupera du reste dans un second temps."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-80","enonce":"M. M., âgé de 22 ans, consulte en urgence en raison d'une asthénie associée à une fièvre à 39 °C évoluant depuis 72 heures. Il se plaint d'une odynophagie et de myalgies diffuses. À l'examen clinique, vous trouvez des adénopathies cervicales et une splénomégalie à un travers de doigt. Un bilan sanguin a été réalisé en ville et montre les résultats suivants : Hémoglobine 13,2 g\/dl, VGM 89 fl, plaquettes 120 G\/L, leucocytes 10,6 G\/L, polynucléaires neutrophiles 1,6 G\/L, basophiles 0, 1 G\/L, éosinophiles 0,4 G\/L, lymphocytes 8 G\/L, monocytes 0,5 G\/L. Frottis sanguin : présence de nombreux lymphocytes de grande taille avec cytoplasme hyper-basophile. Parmi les examens complémentaires suivants, lequel (ou lesquels) vous paraissent à réaliser en première intention dans ce contexte clinique ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Myélogramme"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Immunophénotyage lymphocytaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Antigénémie p24"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"MNI test"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sérologie du cytomégalovirus (CMV)","justification":"Ne donne pas d'adénopathie ni d'angine (p. 178 du collège d'hématologie R2C)"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-82","enonce":"Mme M., âgée de 58 ans, est adressée en consultation de médecine interne pour une fièvre à 38,5 °C associée à l'éruption cutanée suivante, présentes depuis 3 semaines. Elle présente également des paresthésies des 2 pieds. Vous évoquez : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Vascularite cryoglobulinémique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Purpura thrombopénique immunologique (PTI)","justification":"Le purpura est plutôt vasculaire ici"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Polyangéite microscopique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Artérite à cellules géantes","justification":"Les vascularites des gros vaisseaux ne donnent pas de purpura"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Maladie de Behçet","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-83","enonce":"À propos du souffle dans l'insuffisance mitrale, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il est mésosystolique éjectionnel","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il est le plus souvent en jet de vapeur","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il peut être associé à un roulement mésodiastolique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il est le plus souvent de siège apexo-axillaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il irradie aux carotides","justification":"C'est le cas du RA"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-84","enonce":"Un patient âgé de 42 ans est admis pour douleur thoracique. Après avoir interprété cet électrocardiogramme, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s): ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une péricardite aiguë","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'un syndrome coronaire aigu","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il existe des images en miroir","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe un bloc de branche gauche complet","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'un syndrome de Wolff-Parkinson-White","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-85","enonce":"Une patiente âgée de 62 ans est admise pour lipothymies. Après avoir interprété cet électrocardiogramme, indiquez la(les) proposition(s) exacte(s). ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il existe dysfonction sinusale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe un bloc atrioventriculaire du premier degré","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il existe un bloc de branche droit","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe un BAV 2 pour 1","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe un bloc atrioventriculaire complet","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-86","enonce":"Dans un essai clinique, l'attribution aléatoire (randomisation) du traitement évalué est destinée à misation est d'abord et avant tout :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Constituer des groupes comparables à l'aune des facteurs de confusion potentiels","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Conclure à une différence avec un seuil de signification statistique de 5 %","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Atténuer les fluctuations d'échantillonnage","justification":"On atténue les fluctuations en augmentant la taille de l'échantillon (pour se rapprocher de la taille de la population source)"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Maintenir les sujets dans l'ignorance du traitement alloué pendant toute la durée d'étude","justification":"C'est le rôle de l'aveugle"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Réduire le nombre de sujets nécessaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-88","enonce":"Dans la liste des infections bactériennes suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui n'est (ne sont) habituellement pas associée(s) à une hyperleucocytose ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Abcès hépatique à bacille à Gram négatif","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Pyélonéphrite aiguë","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Fièvre typhoïde","justification":"La troisième à connaître est la brucellose 🦠"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Infection pulmonaire à pneumocoque","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Tuberculose","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-91","enonce":"En absence de différence statistiquement significative du critère de jugement principal entre les deux groupes d'un essai contrôlé randomisé prospectif contre placebo, il faut évoquer : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le risque d'erreur statistique de deuxième espèce (bêta)","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'absence d'effet du traitement","justification":"Oupsi doupsi"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un défaut de puissance statistique","justification":"Par manque de sujets dans l'étude"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La non-infériorité du traitement évalué","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le risque d'erreur statistique de première espèce (alpha)","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-92","enonce":"L'association, à l'autopsie, d'un hématome sous-durai récent, bilatéral et multi-focal et d'hémorragies rétiniennes bilatérales chez un bébé de 6 mois sans antécédent particulier évoque le diagnostic de : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Mort subite du nourrisson","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Syndrome du bébé secoué","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Silverman","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Rupture de malformation artério-veineuse cérébrale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Traumatisme crânien accidentel","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-93","enonce":"Le volet administratif du certificat de décès, par voie électronique ou papier, est transmis : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"À la mairie du lieu de décès","justification":"qui délivre le permis d'inhumer"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"À l'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Au gestionnaire de la chambre funéraire mandaté par la famille","justification":"pour procéder à l'inhumation"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Au procureur de la République","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"À la famille du défunt","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-94","enonce":"Le syndrome du QT long congénital est un trouble du rythme héréditaire de transmission autosomique dominante qui prédispose à la mort subite dès l'enfance et qui peut faire l'objet d'une prise en charge préventive. Cette pathologie est très hétérogène sur le plan génétique. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les gènes impliqués codent pour des canaux ioniques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le syndrome du QT long est le plus souvent associé à une malformation cardiaque congénitale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'évaluation génétique de cette pathologie se fait par l'étude du caryotype","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le diagnostic chez un cas index doit mener à une information à la parentèle","justification":"par le biais du patient (le médecin ne peut pas contacter lui-même la parentèle pour cause de secret médical)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le diagnostic prédictif moléculaire n'est pas autorisé chez l'enfant mineur dans cette situation","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-95","enonce":"La rédaction d'un certificat médical descriptif nécessite l'évaluation de l'ITT au sens pénal du terme. Quelle est la signification de cet acronyme ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'incapacité totale de travail","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L'incapacité totale temporaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'incapacité temporaire totale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'incapacité de travailler totalement","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'incapacité temporaire totale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-97","enonce":"Dans cette famille sans antécédent particulier, un diagnostic de syndrome de l'X fragile a été porté chez 3 garçons (III-3, III-7 et III-11). Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les garçons III-3, III-7 et III-11 sont porteurs d'une mutation complète dans le gène FMR1","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La fille III-2 qui présente une déficience intellectuelle légère est probablement porteuse hétérozygote d'une prémutation","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La fille III-6 a un risque sur 2 d'être porteuse hétérozygote d'une prémutation ou d'une mutation complète","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les femmes II-1, II-4, et II-7 ont un risque augmenté d'insuffisance ovarienne prématurée","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le sujet I-2 est porteur hémizygote d'une prémutation","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-98","enonce":"Les objectifs de la prise en charge médico-légale d'une victime de violences sexuelles sont : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Décrire les lésions traumatiques corporelles","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Déterminer si la personne était consentante au moment des faits","justification":"😨😨"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Déterminer si les déclarations de la victime sont crédibles","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Mettre en place une prise en charge multidisciplinaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Faire des prélèvements pour réalisation d'empreintes génétiques","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-99","enonce":"Quelles sont les stratégies thérapeutiques possibles dans l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Corticothérapie inhalée au long cours en monothérapie dans la BPCO","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Corticothérapie inhalée continue en monothérapie dans l'asthme","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Bêta-2 agoniste de longue durée d'action au long cours en monothérapie dans l'asthme","justification":"Tout asthmatique doit avoir son corticoïde inhalé près de lui."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Association de corticoïde inhalé et bêta-2 agoniste de longue durée d'action inhalé en traitement de fond dans l'asthme","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Bêta-2 agoniste de longue durée d'action en monothérapie dans la BPCO","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-101","enonce":"Vous recevez le résultat d'un ionogramme sanguin montrant une kaliémie à 6 mmol\/L. Quelle(s) cause(s) iatrogène(s) pouvez-vous évoquer ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Corticothérapie orale au long cours","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Antagoniste de l'angiotensine II","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Inhibiteur des récepteurs aux minéralocorticoïdes","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Inhibiteur de l'enzyme de conversion","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Diurétique de l'anse","justification":"Hypokaliémiants"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-102","enonce":"À propos des antidotes des médicaments :","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le sulfate de protamine neutralise l'activité anticoagulante de l'héparine","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La naloxone est un antagoniste spécifique des morphinomimétiques","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les facteurs prothrombiniques sont l'antidote pour le clopidogrel","justification":"Pour les anticoagulants"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La N-acétyl-cystéine est l'antidote de l'acide acétylsalicylique","justification":"Du paracétamol"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le flumazénil est un antagoniste des benzodiazépines et des molécules apparentées","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-103","enonce":"Une jeune femme de 23 ans est hospitalisée en psychiatrie pour un état d'excitation psychomotrice évoluant depuis une semaine, avec désinhibition ayant entrainé des dépenses inconsidérées et des conduites sexuelles à risque. Elle n'a pas dormi depuis 72 h mais ne manifeste aucune fatigue et entreprend de se présenter à chacun des patients du service. Si vous deviez opter pour une monothérapie, laquelle(lesquelles) de ces options vous semblerait (sembleraient) indiquée(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Lithium"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Acide valproïque","justification":"C'est une femme en âge de procréer"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Risperidone"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Carbamazépine"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Quétiapine"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-104","enonce":"A propos de la décision d'interruption médicale de grossesse (IMG) (une ou plusieurs réponses exactes): ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Toute demande d'IMG doit faire l'objet d'un avis du Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Pré-Natal (CPDPN)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe une liste de pathologies pour lesquelles il y a une indication médicale d'IMG","justification":"Pas de liste clairement établie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La recevabilité de la demande se fonde sur la démonstration d'une << forte probabilité d'une affection d'une particulière gravité et incurable au moment du diagnostic >>","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un délai de réflexion doit être proposé à la femme enceinte entre le diagnostic de l'affection et la réalisation éventuelle de l'IMG","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une IMG peut être réalisée après avis du CPDPN jusqu'au terme","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-105","enonce":"Une jeune femme de 31 ans décrit l'apparition brutale, il y a un mois, d'une fatigue intense accompagnée d'une profonde tristesse. Elle s'adresse beaucoup de reproches, en particulier de ne pas être capable de s'occuper de sa fille de 2 mois, est très ralentie et se réveille souvent au milieu de la nuit. li lui arrive alors d'avoir des idées suicidaires. Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ou lesquelles peut(peuvent) témoigner d'un trouble bipolaire de l'humeur ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le sexe féminin","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Contexte de post-partum","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Caractéristiques mélancoliques","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Début brutal","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Idées suicidaires","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-106","enonce":"Parmi les signes et symptômes suivants, lequel(lesquels) est(sont) plus fréquent(s) en cas d'épisode dépressif chez le sujet âgé par rapport à l'adulte jeune ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Plaintes somatiques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Sentiment de culpabilité","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Autodépréciation","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Idées suicidaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Troubles sexuels","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-107","enonce":"Parmi les signes suivants, lequel(lesquels) peut (peuvent) être un (des) symptôme(s) dû(s) au sevrage d'une substance opiacée ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Constipation","justification":"Les opiacés font des constipations"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Mydriase bilatérale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hallucinations","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vomissements","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hypertension artérielle","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-108","enonce":"Devant un patient présentant un trouble lié à l'usage d'alcool et opposé à l'idée d'une prise en charge addictologigue, quelle(s) attitude(s) caractérise(nt) l'entretien motivationnel ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":" Donner au patient des arguments en faveur du changement","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Laisser le patient expliquer ce que lui apporte l'alcool","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Exposer le patient à des situations à risque de consommation excessive","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Identifier les motifs personnels de changement chez le patient","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Insister auprès du patient sur les risques liés à la consommation d'alcool","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-109","enonce":"Un patient de 69 ans se présente pour une visite annuelle chez son nouveau médecin généraliste. L'examen clinique révèle un pouls à 45 pulsations par minute. Citez le(s) médicament(s) susceptible(s) d'être en cause dans ce contexte : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Bêtabloquant sélectif","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Antiarythmique de classe III","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Inhibiteur calcique du groupe de la dihydropyridine","justification":"Ils ne sont pas bradycardisants, au contaire du vérapamil\/diltiazem"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Anticholinestérasique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Bronchodilatateur bêta-2 mimétique à action rapide et de courte durée par voie inhalée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-110","enonce":"À propos du syndrome de trisomie 21 (une ou plusieurs réponses exactes) : ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il résulte le plus souvent d'un accident méiotique maternel","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Quand il est associé à une formule chromosomique 46,XX,der(14;21 ),+21, il ne nécessite pas d'enquête familiale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Son diagnostic post-natal peut être affirmé de façon rapide par biologie moléculaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Son risque de récurrence est proche de 1\/100 à 1\/200 pour un couple ayant eu un premier enfant atteint","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Son risque est diminué par l'âge maternel avancé au moment de la conception","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-111","enonce":"Au sujet des lésions histologiques des glomérulopathies (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le diagnostic des lésions glomérulaires minimes nécessite un examen en microscopie électronique","justification":"Il n'est pas nécessaire d'aller jusqu'à la MO. On peut se contenter de la normalité de la PBR en MO et MF et du contexte clinique."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La hyalinose segmentaire et focale peut être primitive chez l'adulte","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La glomérulopathie membrano-proliférative est caractérisée par des doubles contours de la membrane basale glomérulaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les dépôts de type << humps >> sont présents dans la glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le diabète peut donner lieu à une glomérulopathie","justification":"Protéinurie sans hématurie avec atteinte au fond d'oeil"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-112","enonce":"Le diagnostic histologique de l'adénocarcinome prostatique sur cartographie biopsique (une ou plusieurs réponses exactes): ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Nécessite en général six prélèvements biopsiques","justification":"12"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Peut affirmer une atteinte extra-prostatique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Nécessite une biopsie au niveau des vésicules séminales","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Est précisé dans son pronostic par le score architectural de Gleason","justification":"C'est l'ISUP maintenant :)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Est précisé dans son pronostic par l'index de prolifération","justification":"Pronostic = ISPU"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-113","enonce":"Lors d'une intervention chirurgicale, un examen extemporané sur un prélèvement tissulaire est demandé. Le prélèvement doit être envoyé au laboratoire d'anatomo-pathologie (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"à +4°C","justification":"à température ambiante"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"À -20°C"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Immergé dans du formol"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Sans liquide fixateur"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Accompagné d'une feuille de consentement"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-114","enonce":"Sur une ponction biopsie hépatique, on retient en faveur du diagnostic d'hépatite alcoolique aiguë (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une inflammation à polynucléaires neutrophiles","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des hépatocytes ballonisés","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Des corps de Councilman","justification":"Les corps de Mallory"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une cirrhose","justification":"On est en Aiguë"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une cholestase","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-116","enonce":"Concernant la maladie d'Alzheimer, quelle(s) affirmation(s) est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le diagnostic reste souvent tardif","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une démence secondaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les troubles du comportement se déclarent souvent en début de maladie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le test des 5 mots de Dubois permet de poser le diagnostic","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle évolue par poussée conduisant à des hospitalisations itératives","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-117","enonce":"Concernant le vieillissement des organes, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est marqué par une diminution des capacités maximales","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il est dû essentiellement au stress oxydant","justification":"au raccourcissement des télomères"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'un concept sans preuve scientifique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il est caractérisé par une réduction des capacités de réserve fonctionnelle","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il permet de juger l'autonomie de l'individu","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-118","enonce":"Concernant le syndrome de fragilité, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'un concept sans définition précise","justification":"Critères de Fried toussa toussa"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il permet d'évaluer les réserves fonctionnelles des organes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il est associé à un risque de dépendance","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il est associé au risque d'escarre pendant l'hospitalisation","justification":"Il n'y a pas d'association définie dans le collège entre ces deux éléments."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il est associé à une augmentation du risque d'infarctus du myocarde","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-119","enonce":"Vous prenez en charge aux urgences une patiente de 85 ans pour traumatisme crânien sous antivitamine K (AVK) prescrit pour une fibrillation atriale. L'INR est à 2,9. Il existe une pétéchie sur le scanner cérébral. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) retenez-vous pour votre prise en charge thérapeutique ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Administration immédiate de concentré de complexes prothrombiniques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Administration de vitamine K dans 4 heures","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Scanner cérébral de contrôle systématique dans 6 heures","justification":"Que si aggravation clinique."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Arrêt de l'antivitamine K avec relais par héparine à dose curative","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Arrêt de l'antivitamine K","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2018-qi-120","enonce":"Quel(s) critère(s) parmi les suivants témoigne(nt) d'une dénutrition sévère du sujet âgé ?","item":"annales-2018-qi","matiere":"annales-2018","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Perte de poids de 10 % en 1 mois","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"administration de vitamine K dans 4 heures","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"scamer cé<ébral de contrôle sys1ématique dans 6 heures","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"arrêt de l'antivitamine K avec relais par héparine à dose efficace","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"arrêt de l'antivitamine K","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-1","enonce":"Concernant les lividités cadavériques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elles correspondent à un coup porté au cadavre","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elles correspondent à une transsudation sanguine à travers les vaisseaux après la mort","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elles sont un des indicateurs du déplacement du corps après la mort","justification":"Elles ne correspondent alors pas aux parties déclives dans la nouvelle position du corps."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elles permettent une estimation précise du délai post-mortem","justification":"L'estimation est peu précise (plusieurs heures de différentiel)."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elles sont de coloration verdâtre en cas d'intoxication fatale au monoxyde de carbone","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-2","enonce":"Concernant la dépendance fonctionnelle chez le sujet âgé, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle est mesurée par la grille AGGIR en pratique clinique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle est présente si un individu ne peut plus prendre les transports en commun","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle est présente en cas d'incontinence urinaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle est présente en cas de diminution de la vitesse de marche","justification":"C'est un critère de fragilité"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle peut s'aggraver brutalement","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-3","enonce":"La dysplasie épithéliale acquise est (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une forme particulière d'hyperplasie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une forme particulière de métaplasie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Synonyme de néoplasie intra-épithéliale","justification":"D'après le collège d'Anapath : \"dysplasie (épithéliale acquise) : altérations morphologiques témoignant de l'existence d'un processus néoplasique à un stade précoce, non invasif.\". Pas de franchissement de la membrane basale."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une lésion pré-cancéreuse","justification":"Collège d'Anapath : \"La dysplasie acquise résulte d'anomalies génétiques qui altèrent le contrôle de la prolifération et la maturation cellulaire.\" "},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une lésion potentiellement réversible","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-4","enonce":"À propos du dépistage anténatal du syndrome de trisomie 21, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'amniocentèse pour caryotype foetal est recommandée pour toute femme enceinte âgée de plus de 38 ans","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le dépistage combiné du premier trimestre intègre la mesure de la clarté nucale vers 12 semaines d'aménorrhée"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le dépistage doit être proposé à toute femme enceinte","justification":"Mais il n'est pas oblIgAtoire"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le Dépistage Prénatal Non Invasif (DPNI) est recommandé en cas de diagnostic échographique à 24 semaines de grossesse d'un canal atrio-ventriculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'interruption médicale de grossesse pour syndrome de trisomie 21 est autorisée en France jusqu'au terme","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-5","enonce":"À propos du syndrome de l'X fragile : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Il n'y a jamais de transmission père-fils","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe une corrélation entre la taille de la prémutation maternelle et le risque d'avoir un enfant atteint du syndrome de l'X fragile","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un père porteur de la prémutation transmet oblIgAtoirement sa prémutation à toutes ses filles","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une femme porteuse de la prémutation à l'état hétérozygote peut développer à l'âge adulte le syndrome FXTAS (Fragile X Tremor Ataxia Syndrome)","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un homme porteur de la prémutation peut développer à l'âge adulte le syndrome FXTAS (Fragile X Tremor Ataxia Syndrome)","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-6","enonce":"La maladie des griffes du chat : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"peut être confirmée par la sérologie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"peut être confirmée par PCR sur produit de biopsie ganglionnaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"est généralement secondaire à une piqure de puce du chat","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"se caractérise habituellement par une volumineuse adénopathie ayant tendance à la fistulisation","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"est due à Bartonella bacilliformis","justification":"Bartonella henselae, c'est un Bacille Gram Négatif (BGN)."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-7","enonce":"Concernant l'endométriose pelvienne, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"C'est une maladie de transmission autosomique récessive","justification":"Le risque relatif en cas d'antécédent familial est de 5. Pour autant, ce n'est pas une maladie monogénique."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'échographie pelvienne normale n'élimine pas le diagnostic","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle peut entrainer une infertilité tubaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle entraîne une ménopause précoce","justification":"Le collège (version 2021) ne fait pas état de ménopause précoce dans le chapitre sur l'endométriose."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle peut entrainer des dyspareunies profondes","justification":"Et pas de dyspaneurie d'intromission."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-8","enonce":"Un patient de 65 ans est surveillé annuellement pour insuffisance aortique sur bicuspidie. Il développe depuis peu une dyspnée d'effort au stade II de la classification de la NYHA (New York Heart Association). Une échocardiographie est réalisée, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant cet examen dans cette indication ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'échocardiographie permet de quantifier l'importance de la fuite","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'échocardiographie peut mettre en évidence une dilatation du ventricule gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'échocardiographie doit rechercher une dilatation de l'aorte ascendante","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'échocardiographie doit évaluer les lésions des cordages valvulaires aortiques","justification":"La valve aortique n'a pas de cordages (contraitement à la valve mitrale et tricuspide)."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'échocardiographie est un élément essentiel pour poser l'indication chirurgicale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-9","enonce":"Un patient âgé de 69 ans a été opéré d'une bicuspidie aortique avec fuite valvulaire. Une bioprothèse a été mise en place. Concernant les bioprothèses valvulaires aortiques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les bioprothèses sont le plus souvent en titane ou en carbone","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les bioprothèses nécessitent un traitement anticoagulant définitif","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La durabilité des bioprothèses est limitée","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le port d'une bioprothèse valvulaire prévient la survenue d'endocardite","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Les bioprothèses sont le plus souvent montées sur une armature en métal","justification":"Cela permet au chirurgien de faire des sutures plus faciles."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-10","enonce":"Concernant l'hyperplasie nodulaire focale du foie, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une tumeur à potentiel malin imposant une résection à visée curative","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Trois à cinq minutes après l'injection de produit de contraste au scanner, la lésion perd son réhaussement","justification":"L'HNF recoit uniquement du sang artériel (et rien de la veine portale), donc on observe un réhaussement artériel précoce puis un lavage très progressif périphérique qui laisse alors un aspect de cicatrice centrale."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Chez une femme, elle contre-indique tout traitement oestro-progestatif","justification":"Cette proposition serait vraie si elle concernait l'adénome hépatique."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"D'un point de vue histologique, elle correspond à une réorganisation nodulaire d'une zone de parenchyme hépatique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"En cas de certitude diagnostique, elle impose une surveillance annuelle par IRM hépatique","justification":"Aucune surveillance nécessaire."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-12","enonce":"Un homme de 45 ans consulte pour une hernie inguinale droite non compliquée. Géné par l'extériorisation régulière de cette hernie, il souhaite se faire opérer. Vous êtes son médecin généraliste, vous l'informez que : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le traitement chirurgical n'est indiqué que si le volume de la hernie ne permet plus sa réintégration","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La présence d'une douleur signe une hernie symptomatique et indique un traitement chirurgical","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"En cas de chirurgie par voie d'abord inguinale, l'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En cas d'abord coelioscopique, la réparation se fait avec une prothèse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'interposition d'un matériel non résorbable supprime le risque de récidive","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-13","enonce":"Dans les néphropathies lupiques : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"On peut trouver des dépôts mésangiaux de C1q","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une prolifération extracapillaire peut se voir dans les classes II","justification":"Classe II = dépôts + proliférations mésangiaux."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une hypercellularité mésangiale dans plus de la moitié des glomérules correspond à une classe IV","justification":"Prolifération endocapillaire\/extracapillaire."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les dépôts d'immunoglobulines peuvent être mésangiaux ou extramembraneux","justification":"extramembraneux = classe V"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La survenue avant 15 ans est un critère de mauvais pronostic rénal","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-14","enonce":"Vous recevez aux urgences de votre centre hospitalier une jeune femme de 32 ans qui vient de faire une tentative de suicide en ingérant du Destop liquide (produit déboucheur de canalisation à base de soude). Elle est consciente. Vous devez : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Placer la patiente en décubitus dorsal pour faciliter son intubation si cela s'avère nécessaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Mettre en place une sonde gastrique pour évacuer le liquide caustique","justification":"Surtout pas car il y a un risque de perforation digestive."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Faire un examen de la cavité buccale et de la sphère ORL","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Prévoir une endoscopie haute dans les 3 h qui suivent l'admission de la patiente","justification":"TDM injecté à H+3 et H+6 de l'ingestion (et non de la prise en charge)"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Administrer du charbon activé","justification":"Pas d'antidote"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-15","enonce":"Un interne de premier semestre prend ses fonctions dans un nouveau CHU. Il est vu en consultation par le médecin du travail. Quel(s) est(sont) l'(les) objectif(s) de cette consultation ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Retracer les expositions professionnelles antérieures de cet interne","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Rechercher si l'interne n'est pas atteint d'une affection dangereuse pour son entourage professionnel","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vérifier le statut de l'interne vis-à-vis des vaccinations oblIgAtoires et conseillées pour les soignants","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vérifier si l'interne dispose des connaissances suffisantes pour assurer son service","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Informer le chef de service de l'interne sur ses antécédents médicaux","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-16","enonce":"Un patient, agé de 56 ans, est en arrêt de travail depuis 6 mois après la découverte d'un diabète non insulino-dépendant compliqué d'une artériopathie des membres inférieurs. Ce patient est maçon dans le bâtiment. Quels sont les dispositifs qui pourraient l'aider à se maintenir dans l'emploi ? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une reprise à temps partiel thérapeutique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une demande d'invalidité de troisième catégorie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une demande de reconnaissance en qualité de travailleur handicapé","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une visite de pré-reprise auprès du médecin du travail","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une prolongation de l'arrêt maladie jusqu'à l'âge de la retraite","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-17","enonce":"Quel(s) cancer(s) est(sont) stadifié(s) par la classification FIGO ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Endomètre"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Myélome multiple"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Col utérin"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Ovaire"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sein"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-18","enonce":"Un patient de 32 ans présente des coliques néphrétiques depuis 3 ans. Il pèse 75 kg et sa pression artérielle est à 121\/76 mmHg. Il présente des calculs bilatéraux de 3 à 8 mm visibles au scanner, de densité 1000 UH. \n\nSon bilan biologique montre: Na 142 mmol\/L, K 4 mmol\/L, protides 67 g\/L, créatininémie 70 µmol\/L, calcémie 2,5 mmol\/L. Diurèse des 24 heures: 1000 mL. \n\nlonogramme urinaire des 24 heures montre une natriurèse à 200 mmol\/L, kaliurèse à 35 mmol\/L et une hypercalciurie. \n\nQuel(s) est(sont) le(s) facteur(s) de risque de lithiase chez ce patient ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Kaliurèse élevée ","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Diurèse insuffisante","justification":"On conseille au moins 2 litres par jour."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hypercalcémie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hypercalciurie","justification":""},{"idx":5,"correct":true,"proposition":"Consommation excessive en sel","justification":"17 mmol de NaCl = 1 g de NaCl ingéré. 200\/17 donne environ 200\/20 = 10 g de NaCl par jour. C'est beaucoup plus que les 6g\/J indiqué chez un patient en prévention secondaire des lithiases."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-19","enonce":"Un patient de 88 ans est adressé aux urgences pour confusion en pleine période de canicule. Il vit dans un EHPAD. Son traitement habituel est amlodipine, metformine, candesartan, furosémide. Ses constantes sont : pression artérielle 100\/70 mmHg, fréquence cardiaque 92\/min, température 37,2 °C. Son bilan biologique montre: Na 152 mmol\/L, K 5,7 mmol\/L, Chlore 95 mmol\/L, HCO3- 14 mmol\/L, protides 88 g\/L, urée 20 mmol\/L, créatininémie 170 µmol\/L. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Le trou anionique plasmatique est à 43 mmol\/L (potassium non pris en compte)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe une déshydratation intracellulaire pure","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il faut rechercher une acidose lactique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'insuffisance rénale explique la baisse des bicarbonates","justification":"L'insuffisance rénale entraîne une baisse de la clairance du potassium et des protons. Ces derniers sont tamponnés dans le plasma par les bicarbonates, dont la concentration baisse alors."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le candesartan a favorisé l'hyperkaliémie et l'insuffisance rénale aiguë","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-20","enonce":"Un patient de 68 ans est adressé aux urgences pour insuffisance rénale aiguë par son médecin généraliste. Il est hypertendu et diabétique. Il présente une asthénie et des myalgies diffuses.\n\nSes constantes sont : pression artérielle 150\/85 mmHg, fréquence cardiaque 70\/min, température 37,7 °C.\n\n L'échographie rénale est normale.\n\nSon bilan biologique trouve :\n• hémoglobine 10,5 g\/dL\n• leucocytes 8 G\/L\n• Na 141 mmol\/L, K 4,2 mmol\/L, Cl 100 mmol\/L, HCO3- 22 mmol\/L, protides 68 g\/L\n• urée 23 mmol\/L, créatininémie 350 μmol\/L\n• bandelette urinaire : protéines 2+, hématies 3+, leucocytes négatifs, nitrites négatifs;\n• bilan urinaire: Na 100 mmol\/L, K 34 mmol\/L, urée 150 mmol\/L, créatinine 4 mmol\/L, protéinurie 1,5 g\/1.\nQuelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) à ce stade ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il existe une part fonctionnelle à son insuffisance rénale aiguë","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il peut s'agir d'une nécrose tubulaire aiguë","justification":"La nécrose tubulaire aiguë ne retrouve normalement pas d'hématurie ou de protéinurie."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il peut s'agir d'une glomérulonéphrite rapidement progressive","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il faut évoquer une néphropathie diabétique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut évoquer une tubulopathie myélomateuse","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-21","enonce":" Quelle(s) proposition(s) relative(s) aux biais de classement dans les études épidémiologiques analytiques (ou étiologiques) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les biais de classement peuvent être différentiels entre les cas et les témoins","justification":"C'est à dire que le biais n'est pas aussi fort entre les cas et les témoins. C'est une situation possible."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un biais de classement peut être contrôlé par une analyse multivariée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le tirage au sort des témoins au sein d'une population générale permet d'éviter un biais de classement","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le biais de mémorisation est un cas particulier de biais de classement","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'utilisation de questionnaires standardisés et validés permet de limiter le risque de biais de classement","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-22","enonce":"Un homme de 62 ans consulte pour une sérologie de l'hépatite C (VHC) positive. Les transaminases sont élevées à deux fois la normale. Quel(s) examen(s) demandez-vous en première intention ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Biopsie hépatique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Tests non invasifs de fibrose hépatique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Échographie hépatique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Endoscopie digestive haute","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Charge virale du VHC","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-23","enonce":"Quelle(s) proposition(s) concernant les performances informationnelles d'un test est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La sensibilité d'un test est la probabilité conditionnelle que l'examen soit positif si le sujet est indemne de la maladie","justification":"Se = T+ \/ M+"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La spécificité d'un test est estimée par la proportion de vrais négatifs parmi les sujets indemnes de la maladie","justification":"Spe = T- \/ M-"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le rapport de vraisemblance d'un test positif est égal au rapport de la probabilité que le test soit positif chez un sujet malade sur la probabilité que le test soit positif chez un sujet indemne de la maladie étudiée","justification":"RV+ = Se \/ (1-Spe). Or, 1-Spe = 1- (T-\/M-). C'est à dire 1-Spe = T+\/M-. Donc RV+ = (T+\/M+) \/ (T+\/M-)"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le rapport de vraisemblance d'un test négatif est égal au rapport de la sensibilité sur la spécificité","justification":"RV- = (1-Se)\/Spe"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La valeur prédictive négative est la probabilité conditionnelle d'être indemne de la maladie si le test est négatif","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-24","enonce":"Un patient de 62 ans vous consulte pour une douleur anale évoluant depuis 5 jours. Cette douleur est permanente, intense et contrarie la position assise. À l'examen clinique, vous percevez une tuméfaction inflammatoire péri-anale gauche. L'inspection de la marge anale ne montre rien de particulier. Le toucher rectal est impossible du fait de la douleur. Quelle(s) étiologie(s) évoquez-vous ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une fissure anale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une thrombose hémorroïdaire","justification":"La marge anale est décrite comme étant normale. La douleur est permanante depuis cinq jours (elle est progressivement décroissante dans la thrombose hémorroïdaire)."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un herpès","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un abcès péri-anal","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une chlamydiose","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-25","enonce":"Une radiographie du rachis en totalité est demandée dans le cadre d'une anomalie de la statique rachidienne. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant cette déformation rachidienne ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elle est thoracique gauche","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe une rotation des corps vertébraux","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il s'agit, jusqu'à preuve du contraire, d'une scoliose idiopathique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle est associée à une bascule du bassin","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un avis spécialisé est nécessaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-26","enonce":"Vous suivez une patiente âgée de 22 ans porteuse d'un bloc complet en 21-hydroxylase, avec une mutation sévère sur chacun des deux allèles. Elle vous interroge sur le risque d'avoir un enfant atteint de la même affection avec son partenaire qui n'a pas d'antécédent particulier. En sachant que la fréquence de l'hétérozygotie dans la population générale est de 1 sur 50, quelle est la proposition exacte ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"1 sur 2","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"1 sur 4","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"1 sur 25","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"1 sur 50","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"1 sur 100","justification":"La mère transmettra forcément son allège. Donc tout se joue sur la probabilité du père de transmettre le sien. Le risque qu'il soit hétérozygote est de 1 sur 50. Le risque qu'il transmettre son allèle, s'il est hétérozygote, est de 1\/2. 1\/50 * 1\/2 = 1\/100."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-27","enonce":"Chez une patiente âgée de 68 ans, à quelle(s) étiologie(s) cette lésion cutanée peut-elle être associée ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une hypercholestérolémie polygénique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une hyperlipidémie combinée familiale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une hypercholestérolémie familiale hétérozygote","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un syndrome d'hyperchylomicronémie familiale","justification":"Signes cliniques d'hypertryglicéridémie : xanthomatose éruptive, hépatosplénomégalie, pancréatite aiguë (si > 10g\/L), lipémie rétinienne, douleurs abdominales."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une étiologie sans lien avec une dyslipidémie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-28","enonce":"Un garçon de 6 ans consulte pour l'apparition brutale d'oedèmes diffus dans les 10 jours qui suivent un épisode viral. Sa pression artérielle est à 100\/60 mmHg. La bandelette urinaire trouve une protéinurie à trois choix (+++) sans hématurie. L'urée et la créatinine sanguines sont normales. Quel(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le diagnostic de syndrome néphrotique pur est le plus probable","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il faut rechercher des schizocytes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un dosage de l'albuminémie est indispensable","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une ponction biopsie rénale est indiquée avant traitement","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut faire un bilan d'hémostase","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-29","enonce":"Chez un patient présentant un syndrome parkinsonien récent, quel(s) élément(s) vous fera(feront) retenir un autre diagnostic que celui de maladie de Parkinson ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une bonne réponse à la dopathérapie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des chutes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une dysautonomie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des troubles cognitifs","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un tremblement lent de 4 - 6 Hz","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-30","enonce":"Un patient de 25 ans arrive aux urgences car il vient de se tordre violemment la cheville au cours d'un match de basket. Sa cheville est oedématiée. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La présence d'une ecchymose sous malléolaire latérale rend le bilan radiographique indispensable","justification":"Ce n'est pas l'ecchymose mais la douleur qui rentre dans les critères d'Ottawa"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'impossibilité à faire trois pas rend le bilan radiographique indispensable","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une douleur de la base du 5ième métatarsien doit faire suspecter un arrachement de l'insertion du tendon court fibulaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une radiographie de la cheville montrant une fracture malléollaire médiale sans fracture de la malléole latérale doit être complétée par une radiographie de l'ensemble de la jambe","justification":"Les fameuses fractures de Maisonneuve 😋"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un épanchement talo-crural est au mieux visible sur la radiographie de face","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-31","enonce":"Sur cette radiographie du bassin de face, à quelles structures anatomiques correspondent les numéros ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le numéro 1 correspond à l'acétabulum","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le numéro 2 correspond au tubercule majeur","justification":"Grand trochanter"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le numéro 3 correspond au troisième foramen obturateur gauche","justification":"C'est le deuxième (ou le premier, ça dépend comment on compte) 😬"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le numéro 4 correspond au premier fora men sacré gauche","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le numéro 5 correspond à la branche iliopubienne droite","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-32","enonce":"Un patient tétraplégique se plaint de sentir différemment les deux angles de sa mâchoire. Vous considérez qu'il s'agit d'une atteinte de la (des) structure(s) neurologique(s) suivante(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Du nerf facial","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Du métamère C3","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Du nerf maxillaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Du métamère C2","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Du nerf hypoglosse","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-33","enonce":"Une patiente présente une douleur de cheville avec gonflement dans les suites d'une entorse bénigne survenue il y a 3 semaines et pour laquelle elle n'avait pas consulté. Vous suspectez un syndrome douloureux régional complexe (SDRC) de type 1. Parmi ces propositions concernant le SDRC, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'oedème du SDRC ne prend pas le godet","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le SDRC s'associe à un épanchement articulaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le SDRC est associé à un syndrome inflammatoire biologique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La scintigraphie est indispensable au diagnostic","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La radiographie peut être normale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-34","enonce":"Quelles sont les étiologies possibles d'une rougeur oculaire (une ou plusieurs réponses exactes) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Oblitération de l'artère centrale de la rétine","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Kératite infectieuse","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Uvéite Postérieure","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Ulcère de cornée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-35","enonce":"Quels éléments parmi les suivants sont évocateurs d'une étiologie allergique en cas de conjonctivite? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Prurit oculaire","justification":"Le prurit évoque fortement une allergie. Les externes allergiques au pollen (comme moi) sont tout à fait avantagés ici 😅"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Atteinte unilatérale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sécrétions oculaires abondantes","justification":"Les sécrétions sont souvent abondantes dans les conjonctivites, quelques soient leurs origines."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Récurrence saisonnière","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Terrain atopique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-36","enonce":"En cas de myopie : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le système optique formé par l'oeil est trop convergent","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La vision de loin est meilleure que la vision de près sans correction","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les rayons lumineux focalisent en avant de la rétine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un verre divergent peut être utilisé pour la correction","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le risque de décollement de rétine peut être augmenté","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-37","enonce":"Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l’infection vaginale à Trichomonas vaginalis ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une infection génitale haute est fréquemment associée","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les leucorrhées sont d'odeur nauséabonde","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les leucorrhées sont de couleur verdâtres","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des « clue-cells » sont visibles au microscope","justification":"C'est vrai lors des infections à Gardenerella vaginalis"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement comporte du fluconazole","justification":"👉 Metronidazole "}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-38","enonce":"Parmi les infections suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui peut (peuvent) classiquement s'associer à une hyperéosinophilie ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Loase","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Strongyloïdose","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pneumocystose","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Paludisme","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Schistosomose","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-39","enonce":"Parmi les propositions suivantes sur le traitement antibiotique des angines streptococciques, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L'objectif principal du traitement est la diminution du risque de glomérulonéphrite post-streptococcique","justification":"Le risque de glomérulonéphrite n'est pas diminué par le traitement médicament (mais les autres complications, comme le Rhumatisme Articulaire Aigue, le sont)."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un des objectifs est de réduire la durée des symptômes de 3 à 4 jours","justification":"La durée des symptômes est réduite de 48h maximum d'après les études."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le traitement de première intention est l'amoxicilline","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"En cas d'allergie au traitement de première intention, une possibilité est la lévofloxacine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut dépister la contamination de l'entourage proche par un Test de Diagnostic Rapide (TDR)","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-40","enonce":"Une jeune femme antillaise vous est adressée par la médecine du travail pour anomalies de l'hémogramme. La NFS montre : hématies 5,17 T\/L, hématocrite 38,9 %, Hb 124 g\/L, VGM 75 fL, CCMH 32 g\/dL, leucocytes 4,0 G\/L, plaquettes 232 G\/L. Que faites-vous ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Dosage de la ferritinémie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Électrophorèse de l'hémoglobine","justification":"Principal leurre ici 👉 mais il faut d'abord doser la ferritinémie avant de penser à une thalassémie 🤭."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dosage des réticulocytes","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Aucun bilan","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Prescription de fer oral","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-41","enonce":"Un homme de 70 ans consulte pour une éruption diffuse prurigineuse apparue il y a 48 heures, initialement sur le tronc. Il est veuf depuis 2 ans et a un tabagisme actif estimé à 45 paquets années. On note dans ses antécédents un psoriasis en plaques depuis l'âge de 40 ans localisé aux coudes, traité par dermocorticoïdes et une broncho-pneumopathie chronique obstructive depuis l'âge de 55 ans. Il reçoit depuis 10 jours un traitement par amoxicilline-acide clavulanique pour une surinfection bronchique. La température est à 37,8 degrés celsius, sans altération de l'état général. L'examen des muqueuses est normal. Il n'y a pas de signe de Nikolsky. On ne trouve pas d'adénopathie périphérique ou d'hépatosplénomégalie. L'hémogramme, le bilan hépatique et la fonction rénale sont sans particularité. Quel diagnostic évoquez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Exanthème maculo-papuleux d'origine médicamenteuse","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Syphilis secondaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Rougeole","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pustulose exanthématique aiguë généralisée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Psoriasis érythrodermique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-42","enonce":"Un homme de 35 ans, sans antécédent particulier, se plaint depuis 3 mois de rougeurs, de chaleur et de douleurs intenses à type de brûlures des deux pieds. Les symptômes apparaissent de façon brutale, souvent après l'exposition à la chaleur, et disparaissent généralement environ 1 heure après. Quel diagnostic évoquez-vous ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Syndrome de Raynaud","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Érythermalgie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Acrocyanose","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Acrocholose","justification":"L'acrocholose s'observe essentiellement au cours de certaines pathologies neurologiques telles que les neuropathies périphériques. On observe une senstation de chaleur, sans aucune expression dermatologique."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Engelures","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-43","enonce":"Quel(s) épanchement(s) pleural(pleuraux) doit(doivent) être ponctionné(s) en urgence ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un épanchement pleural liquidien dans un contexte de suspicion d'embolie pulmonaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un épanchement pleural liquidien dans un contexte d'insuffisance cardiaque aiguë","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un épanchement pleural liquidien dans un contexte infectieux","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un épanchement pleural liquidien suspect d'hémothorax","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un épanchement pleural liquidien suspect de néoplasie","justification":"Ce n'est pas une situation d'urgence."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-44","enonce":"Quelle(s) principale(s) étiologie(s) peut (peuvent) être responsable(s) d'une toux chronique ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un tabagisme actif","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un traitement par inhibiteur calcique","justification":"Par IEC\/ARA2."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un reflux gastro-oesophagien asthme non contrôlé","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un RGO","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une sinusite chronique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-45","enonce":"À propos de l'insuffisance cardiaque, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sa prévalence augmente avec l'âge de la population","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La fraction d'éjection est le paramètre utilisé pour caractériser la fonction systolique de l'insuffisance cardiaque","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est principalement liée à un trouble de remplissage ventriculaire gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est très souvent associée à l'HTA","justification":"HTA 👉 Cardiomyopathie Hypertrophique 👉 Insuffisance cardiaque à FEVG préservé."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée est généralement associée à une","justification":""},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"dilatation du ventricule gauche","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-46","enonce":" Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) fonctionnel(s) ou clinique(s) de l'incontinence fécale ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les suintements anaux liquides","justification":"Incontinence fécale = perte de selles incontrôlées."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L'impossibilité de distinguer le passage des gaz et des selles","justification":"Pas de rapport avec l'incontinence fécale (qui correspond à la perte de selles incontrôlées). Cette proposition fait plutôt référence à l'incontinence anale, ce qui correspond à un cadre sémiologique tout à fait différent."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'émission de plus de trois selles par jour","justification":"Cela correspond à la définition de la diarrhée, dont l'incontinence fécale est un diagnostic différentiel à connaître."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La perte de la sensation du besoin exonérateur","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les envies impérieuses de défécation","justification":"Ténesme \/ Épreinte 👉 ils font parties du syndrome rectal 💩"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-47","enonce":"Concernant la malnutrition protéino-énergétique, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elle réduit la vitesse de cicatrisation des plaies chroniques","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle se mesure par l'évolution du poids sur les 6 derniers mois","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle est diagnostiquée par un score MNA inférieur à 21\/30","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle réduit la vitesse de cicatrisation des plaies chroniques","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle est une conséquence du vieillissement physiologique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-48","enonce":"Concernant le vieillissement réussi, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Les déterminants psycho-sociaux sont des facteurs majeurs","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il ne survient que chez les individus ayant une longue une espérance de vie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il ne peut pas exister chez les individus présentant une dépendance","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il a pour partie une base génétique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il est superposable au vieillissement en bonne santé","justification":"Il n'y a pas que la santé dans la vie 😉"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-49","enonce":"Un lavage bronchiolo-alvéolaire avec hyperlymphocytose se voit lors de: (une ou plusieurs réponses) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une histiocytose langheransienne","justification":"Augmentation des PNN"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un tabagisme actif","justification":"Augmentation des PNN"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une sarcoïdose","justification":"Augmentation des CD4+"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une tuberculose","justification":"Présence de lymphocytes"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une hémorragie alvéolaire","justification":"Présence de sidérophage"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-51","enonce":"Des investIgAteurs veulent estimer la prévalence du diabète dans une ville française chez les sujets de 18 ans ou plus. Ils tirent au sort un échantillon représentatif des sujets inscrits sur la liste électorale de cette ville. Les personnes tirées au sort sont invitées à participer à cette étude. Quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une étude d'épidémiologie descriptive","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les sujets inscrits sur la liste électorale de cette ville constituent la population cible","justification":"Population cible = les sujets de 18 ans ou plus habitant dans la ville française en question"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les sujets refusant de participer peuvent être à l'origine d'un biais de classement","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une étude randomisée","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une étude transversale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-54","enonce":"Concernant l'information médicale transmise au patient, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La transmission de l'information médicale doit être mentionnée dans le dossier médical","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'information doit être claire, loyale et appropriée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La preuve que l'information médicale a été délivrée doit être apportée par le patient","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le patient a le droit de refuser d'être informé","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le médecin a le droit de refuser d'informer un patient","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-55","enonce":"Un homme de 33 ans, instructeur d'auto-école, consulte pour des lombalgies apparues depuis quatre mois et qui le réveillent le matin. Vous souhaitez éliminer une spondyloarthrite. Quel(s) signe(s) visible(s) sur la radiographie standard du rachis lombaire pourrait(pourraient) être en faveur de ce diagnostic ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Des érosions des plateaux vertébraux","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des ponts osseux fins et verticaux à la périphérie des disques intervertébraux","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Des pincements discaux","justification":"Signe d'arthrose"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des fusions des interlignes zygapophysaires","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un aspect carré des corps vertébraux sur les radiographies de profil","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-56","enonce":"Une patiente de 55 ans vient consulter pour des douleurs de la face antérieure de cuisse droite irradiant jusqu’au genou apparues depuis 5 mois. Son indice de masse corporelle est mesuré à 32 kg\/m^2. Une radiographie du bassin de face est réalisée. Quel diagnostic évoquez-vous sur l'imagerie ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Coxarthrose","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Fracture par insuffisance osseuse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Coxite rhumatoïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Lyse de l'acétabulum","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La radiographie est normale, vous évoquez donc une cruralgie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-57","enonce":"Une patiente âgée de 57 ans a présenté un traumatisme de la cheville droite suite à une chute. Elle n'a pas pu reprendre appui sur son membre inférieur en se relevant. Elle se plaint d'une douleur élective à la partie postérieure de la fibula. Vous avez fait pratiquer des radiographies de la cheville droite. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il existe un trait de fracture fibulaire trans-syndesmotique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture du 1\/3 distal de la diaphyse tibiale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture du col du talus","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe un diastasis tibio-fibulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe une luxation tibio-talienne","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-59","enonce":"Une femme de 45 ans vous consulte suite à un accident de ski 3 jours après le traumatisme. Elle se plaint d'une douleur de la face interne du genou gauche lors de la flexion\/extension. Vous ne retrouvez pas de choc rotulien. Vous provoquez cette douleur à la palpation visualisée sur cette photo, ainsi qu'en valgus. Il n'y a pas de laxité antérieure. Quel(s) est(sont) votre (vos) diagnostic(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un syndrome douloureux régional complexe","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une fracture du plateau tibial médial","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une entorse du ligament croisé antéro-externe","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une entorse du ligament collatéral médial","justification":"C'est le bon endroit et c'est la bonne clinique 😉 La douleur élective à la flexion\/extension nous élimine la fracture. L'absence de laxité rend l'entorse des ligaments croisés peu probable. Quant au SDRC, nous sommes seulement à 3 jours du traumatisme et il n'y a pas d'arguments cliniques en faveur."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une fracture du bord médial de la patella","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-60","enonce":"Un homme de 35 ans vous consulte pour un pied tombant à droite. Il vous explique avoir été accroupi une longue période pour des travaux. Les réflexes achilléens et quadricipitaux sont conservés. Le testing manuel trouve une abduction de hanche droite à 5\/5, une extension de jambe droite à 5\/5, des releveurs du pied droit à 3\/5. La sensibilité du dos du pied est altérée, alors que les zones cutanées de la plante du pied sont respectées. Les mobilités lombo-sacrée et de hanche droite sont libres. Quel est votre diagnostic le plus probable ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une rupture tendineuse d'un muscle releveur du pied droit","justification":"Cela n'expliquerait pas l'atteinte sensitive."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une atteinte du nerf fibulaire droit","justification":"C'est le bon territoire 😉 : atteinte des releveurs du pieds (au niveau moteur) et du dos du pied (au niveau sensitif)."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une atteinte du nerf tibial droit","justification":"Les nombreuses ramifications du nerf tibial innervent principalement les muscles et la peau du mollet (donc la partie postérieure de la jambe), ainsi que la plante du pied. Ce n'est pas la bonne sémiologie !"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une atteinte du nerf obturateur droit","justification":"Le nerf obturateur droit innerve essentiellement la cuisse, au niveau moteur et sensitif."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une atteinte de la racine L5 droite","justification":"L'atteinte radiculaire est rendue très peu probable par l'atteinte extrêmement ciblée d'un seul territoire nerveux (celui du fibulaire droit)."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-62","enonce":"Vous voyez un patient de 63 ans en consultation. Ancien professeur d’anglais, il est traité pour une hypertension par un IEC. Il se plaint d'une dyspnée de stade 1 de la mMRC. Il n'a aucun autre signe fonctionnel. Il pèse 82 kg et mesure 171 cm. Sur le plan de l'examen thoracique, la palpation et la percussion sont normales. L'auscultation retrouve des crépitants bilatéraux mais prédominants dans la base droite. L'examen clinique est par ailleurs strictement normal. Il a bénéficié d’EFR. Vous n'avez pas encore d'examens d'imagerie qui seront bien sûr importants. \nÀ l'aune de ces premiers résultats, quel diagnostic vous paraît le plus probable ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Insuffisance cardiaque","justification":"Il s'agit du principal distracteur ici, mais qui est rendu moins probable par l'absence de signe d'insuffisance cardiaque droite, l'absence de corrélation entre la dyspnée de stade 1 et la présence de crépitants au repos (c'est à dire que les crépitants ne sont donc pas en rapport avec un OAP, puisque le patient n'est dyspnéique qu'à l'effort soutenu), l'absence d'étiologie franche à une insuffisance cardiaque (pas de SCA, pas de consommation alcoolique, etc). Tout autant d'arguments qui rendent la FPI plus probable."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Fibrose pulmonaire idiopathique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Bronchopneumopathie chronique obstructive","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Epanchement pleural"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Asthme"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-64","enonce":"Quelles sont les indications de mise en place d'une corticothérapie orale lors de la mise en évidence d'un diagnostic de sarcoïdose ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La présence d'érythème noueux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La présence d'adénopathies médiastinales dépassant 2 cm de diamètre","justification":"Les adénopathies de la sarcoïdose ne sont pas compressives. Donc OSEF franchement 😂."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La présence d'arthralgies non invalidantes","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La survenue d'une paralysie faciale centrale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La survenue d'une cholestase hépatique avec des gammaGT et des phosphatases alcalines > 2N","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-65","enonce":"L'amylose AL peut se révéler sous forme : (une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"D'hématomes spontanés des paupières","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"De macroglossie"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"De polyadénopathies"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"D'insuffisance cardiaque"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"D'oedèmes des membres inférieurs","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-66","enonce":"Chez une patiente de 40 ans ayant fait une thrombose veineuse profonde, quels facteurs de risques de thrombose veineuse cherchez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tabagisme","justification":"C'est un facteur de risque d'atteinte artérielle (la thrombose veineuse est une atteinte des veines)."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hypertension artérielle","justification":"C'est un facteur de risque d'atteinte artérielle (la thrombose veineuse est une atteinte des veines)."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Voyage en avion de plus de 6 heures","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dyslipidémie","justification":"C'est un facteur de risque d'atteinte artérielle (la thrombose veineuse est une atteinte des veines)."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Traitement oestroprogestatif","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-67","enonce":"Vous voyez en consultation un patient de 34 ans, sans antécédent particulier pour la découverte d'une splénomégalie débordant le rebord costal de 3 cm. Quelles anomalies de l'hémogramme pourraient vous orienter vers une étiologie particulière? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une hémoglobine à 11,5 g\/dl","justification":"La séquestration splénique des globules rouges et des plaquettes est une conséquence de la splénomégalie (c'est à dire que toute splénomégalie, quelque soit sa cause, s'accompagne d'une anémie et d'une thrombopénie de distribution) et ne nous oriente pas vers l'étiologie."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des réticulocytes à 200 G\/L","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Des plaquettes à 130 G\/L","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des lymphocytes à 13 G\/L","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La présence de 2% myélocytes et 3 % métamyélocytes","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-68","enonce":"En cas d'exophtalmie, quels sont les éléments cliniques qui vous orienteraient vers une origine basedowienne ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Rétraction de la paupière supérieure","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Diplopie par atteinte du muscle droit inférieur","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Sexe masculin","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Atteinte unilatérale","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Caractère indolore de l'exophtalmie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-69","enonce":"Quelle pathologie peut se traduire par des myodésopsies ? (une seule réponse exacte) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Oedème maculaire","justification":"L'oedème maculaire peut donner des métamorphopsie (par exemple, dans la rétinopathie diabétique ou dans la DMLA) mais pas de myodésopsie."},{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Uvéite antérieure","justification":""},{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Syndrome sec","justification":""},{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Cataracte nucléaire","justification":""},{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Décollement de rétine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-70","enonce":"Votre patient de 66 ans a bénéficié récemment d'une BCG thérapie et d'une chirurgie pour une tumeur végétante du bas-fond vésical, dont l'histologie avait conclu à un carcinome urothélial de haut grade, infiltrant en profondeur le chorion (T1bG3). Vous n'avez pas encore fait la demande d'affection de longue durée à la caisse d'assurance maladie. Il a été ouvrier dans une usine de fabrication de colorants toute sa carrière, jusqu'à sa retraite à 60 ans. Plusieurs de ses anciens collègues ont été reconnus en maladie professionnelle pour la même pathologie. Il se demande ce que lui apporterait actuellement une reconnaissance en maladie professionnelle, pour savoir s'il est intéressant d'en faire la demande. Que lui répondez-vous ? (une ou plusieurs réponses possibles) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Des indemnités journalières majorées","justification":"A priori, il n'est pas en arrêt de travail 🤷‍♂️ S'il était en AT, il aurait une majoration des indemnités journalières."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une rente, fonction du taux d'incapacité","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une condamnation de l'employeur pour faute inexcusable","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une indemnisation par le fond d'indemnisation des victimes de l'amiante (FIVA)","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une exonération du ticket modérateur","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-71","enonce":"Mme D., âgée de 27 ans, a accouché par voie basse il y a 6 semaines d'une fille pesant 3120 g qui va bien. Elle décrit des difficultés à prendre en charge son enfant. Parmi les propositions suivantes, quel(s) symptôme(s) évoque(nt) une dépression du post-partum ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Irritabilité","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Désorientation temporo-spatiale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Anxiété","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Sentiment d'incapacité","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Délire de négation de l'enfant","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-72","enonce":"Une femme de 67 ans, atteinte d'une polykystose rénale autosomique dominante, est arrivée au stade d'insuffisance rénale terminale et souhaite être transplantée à partir d'un donneur cadavérique. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle a dépassé l'âge limite pour la transplantation rénale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe un risque faible de récidive de la polykystose sur le transplant","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le donneur sera nécessairement du même sexe","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Son risque de cancer augmentera après transplantation","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Son risque cardiovasculaire diminuera après transplantation","justification":"Le risque cardiovasulaire est augmenté après une transplantation, notamment du fait des immunosupresseurs. C'est une des premières causes de mortalité chez le transplanté chronique."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-73","enonce":"Dans le cadre de la loi du 2 février 2022 dite la loi<< Leonetti-Claeys>>, le législateur a donné à le droit un patient atteint d'une affection grave et incurable de bénéficier d'une sédation profonde et continue jusqu'au décès s'il décide d'arrêter le traitement avec pour conséquence à un engagement de son pronostic vital court terme et une souffrance insupportable. Quel délai a été adopté par la Haute Autorité en Santé pour définir ce << court terme >> ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Moins de 48 h","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Moins de 7 jours","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Quelques heures à quelques jours","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Quelques jours à quelques semaines","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"1 à 6 mois","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-74","enonce":"Concernant la physiologie du larynx, quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La vibration des plis vocaux s'effectue grâce à la pression sous glottigue","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les muscles intrinsèques sont innervés par le nerf laryngé inférieur","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La dystonie laryngée est une cause fréquente d'immobilité laryngée unilatérale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une immobilité laryngée unilatérale peut être en rapport avec une luxation crico-aryténoïdienne","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La sclérose en plaques peut entrainer une immobilité laryngée unilatérale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-75","enonce":"Concernant l'évaluation fonctionnelle de l'audition, quelles sont les propositions exactes? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"En présence d'une surdité de perception, le Weber est latéralisé du coté sourd","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'épreuve de Rinne permet de comparer la transmission des sons en conduction aérienne et osseuse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'audiométrie tonale est suffisante pour analyser l'acuité auditive","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En présence d'une surdité de perception, les courbes aérienne et osseuse sont superposées","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'impédancemétrie permet d'analyser la fonction du système tympano-ossiculaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-76","enonce":"Un homme de 59 ans présente une dysurie avec nodule induré, indolore occupant moins de la moitié du lobe prostatique droit au toucher rectal. La valeur du PSA est à 7 ng\/ml Quel est le risque évolutif de cette entité pathologique selon la classification de D'Amico? (une seule réponse attendue) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Cancer de prostate à faible risque","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Cancer de prostate à risque intermédiaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Cancer de prostate à risque élevé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il ne s'agit probablement pas d'un cancer et la classification de d'Amico ne s'applique pas","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"On ne peut pas répondre à cette question avec les seuls éléments de l'énoncé","justification":"Il nous manque le Gleason. S'il est 3+3 👉 le risque est faible. À noter que le Gleason a récemment été remplacé par le score ISUP. Cette QI perd donc, quelque peu, de son intérêt 😬."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-77","enonce":"Une jeune femme âgée de 35 ans, exerçant le métier de coiffeuse vous consulte pour des douleurs des membres inférieurs majorées en fin de journée et en période pré-menstruelle. Ces douleurs sont à type de lourdeurs des deux jambes. À l'examen clinique, il n'existe pas de varices mais de simples télangectasies ainsi qu'un oedème vespéral. Vous retenez le diagnostic d'insuffisance veineuse fonctionnelle.\n\nQuelle(s) mesure(s) proposez vous chez cette patiente ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Port d'une compression élastique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Éveinage par stripping bilatéral","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Échosclérose des grandes veines saphènes","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Marche régulière","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Surélévation des pieds du lit","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-78","enonce":"Une patiente de 56 ans consulte avec les résultats d'un scanner abdomino-pelvien avec injection réalisée pour exploration de douleurs abdominales gauches. Le scanner retrouve un kyste rénal gauche de 2,9 cm, hyperdense ne se rehaussant pas après injection de produit de contraste, avec de fines cloisons et de fines calcifications pariétales. Quelle est votre option thérapeutique ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tumorectomie rénale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Aucun traitement ni surveillance","justification":"C'est un incidentalome qui ne requiert ni traitement ni surveillance."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Néphrectomie gauche simple","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Néphrectomie élargie gauche","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Surveillance scannographique tous les ans","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-79","enonce":"Quelle(s) est(sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) concernant la stérilisation tubaire définitive ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elle peut être réalisée chez une femme célibataire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle peut être réalisée chez une femme mineure si ses deux parents (ou tuteurs légaux) signent l'autorisation d'opérer","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle peut être réalisée chez une femme n'ayant jamais eu de dispositif intra-utérin","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle doit être réalisée après un délai de réflexion de 3 mois","justification":"Le délai de réflexion est de... 🌟 4 mois ⭐ (ne ragez pas, la vie est trop courte)."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle peut être réalisée chez une femme n'ayant jamais eu d'enfant","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-80","enonce":"Un homme de 65 ans vous consulte pour un naevus congénital thoracique qui s'est récemment modifié, avec l'apparition d'un renforcement pigmentaire sur deux zones distinctes. Cette hyperpigmentation aurait debuté il y a 2 ans sur le bord latéral et, depuis cet été, le patient a constaté l'apparition d'un renforcement central de la pigmentation devenue nodulaire. Vous suspectez une dégénérescence de cette lésion pigmentaire qui mesure 4 x 3 cm. Quelle est votre attitude en permière intention devant cette lésion ? (une seule réponse attendue) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prescription d'un TEP scan","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Prescription d'une échographie axillaire droite","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Biopsie du nodule pigmenté","justification":"Cette attitude est possible au visage 😊."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Exérèse de l'ensemble de la lésion avec une marge de 1 cm","justification":"Suspiscion de mélanome 👉 exérèse puis étude anatomopathologique. On choisit les marges les plus étroites. Une reprise pourra être effectuée en fonction de l'étude anatomopathologique 🔬."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Exérèse de l'ensemble de la lésion avec une marge de 2 cm","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-81","enonce":"Vous voyez en consultation M. P., âgé de 35 ans, à 3 mois d'un traumatisme crânien. Il a été percuté à vélo par une voiture. Il a présenté une brève perte de connaissance. Le bilan d'imagerie par scanner cérébral était sans anomalie. Depuis, il se plaint de difficultés de concentration qui le gênent dans son quotidien professionnel, notamment, et son épouse vous évoque une irritabilité très marquée. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ces symptômes correspondent à un syndrome subjectif des traumatisés crâniens","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'irritabilité peut faire partie de la sémiologie dysexécutive","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ces symptômes nécessitent la réalisation d'une IRM cérébrale","justification":"Pas d'IRM cérébrale en l'absence de signes cliniques d'appel."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La poursuite professionnelle est compromise","justification":"Cette proposition est trop définitive pour être vraie."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une évaluation neuropsychologique approfondie est préconisée","justification":"Ce bilan pourra objectiver les troubles ainsi que les quantifier. Il permettera de proposer une prise en charge adaptée."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-83","enonce":"Un patient vous décrit des douleurs de l'hémiface droite très importantes accompagnées d'une rubéfaction de la face et de larmoiements. Vous évoquez une algie vasculaire de la face. Quelle(s) proposition(s) concernant ce diagnostic est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle touche essentiellement les femmes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle est traitée par la carbamazépine","justification":"Un moyen mnémotechnique : ''Les AVF, c'est rare, t'en verras pas mille (vérapamil).'' 😍"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle touche alternativement l'hémiface droite et gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle est traitée par inhalation d'oxygène","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle est traitée par une thermocoagulation du ganglion de Gasser","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-84","enonce":"Parmi les parasitoses suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui se transmet(tent) par contact cutané (marche pieds nus, baignade) ? ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ascaridiose","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Strongyloïdose (anguillulose)","justification":"marche pieds nus"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Schistosomose (bilharziose)","justification":"baignade"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hydatidose (échinococcose)","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Téniose","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-85","enonce":"Dans la liste des infections bactériennes suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui n'entraîne(nt) habituellement pas d'hyperleucytose ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Fièvre typhoïde","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dermohypodermite nécrosante","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Abcès hépatique à bacille à Gram négatif","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pyélonéphrite aiguë","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Tuberculose pulmonaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-87","enonce":"Quel(s) élément(s) fait (font) partie du diagnostic de trouble de conversion ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Symptômes d'allure neurologique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Facteur psychologique retrouvé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Personnalité histrionique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Simulation","justification":"Les patients ne simulent pas. Leurs symptômes sont sincère."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Érotomanie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-90","enonce":"Vous recevez aux urgences une patiente de 22 ans amenée par des ambulanciers, intervenus à domicile à 21 h 30 sur appel de son petit ami. Celui-ci a retrouvé sa compagne en état stuporeux et confuse, deux heures après une dispute l'ayant fait sortir du domicile. Il ne sait pas ce qui s'est passé pendant ces deux heures. Vous retrouvez une patiente agitée. Elle répond agressivement à vos questions et hurle qu'elle souhaite quitter l'hôpital, en se débattant violemment. Vous objectivez des pupilles intermédiaires réactives et des phlébotomies des deux faces antérieures des poignets, dont vous n'arrivez pas à déterminer la profondeur du fait de l'agitation. Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge de cette patient, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le tableau clinique vous fait rejeter l'hypothèse d'une intoxication aux benzodiazépines","justification":"On ne peut pas éliminer cette hypothèse."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous devez respecter le souhait de la patiente et la laisser sortir","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous devez contentionner physiquement la patiente sans contention chimique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous évoquez une possible consommation d'alcool","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La patiente doit être vue immédiatement par les psychiatres","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-91","enonce":"Une patiente âgée de 25 ans est hospitalisée en hématologie dans un contexte de chimiothérapie d'induction pour une leucémie aiguë lymphoblastique. De garde, vous êtes appelé à 20 h car elle « ne respire pas bien ». Vous trouvez une patiente couchée dans son lit, agitée, polypnéique avec un tirage sus-claviculaire et un balancement thoraco-abdominal, cyanosée et marbrée. Les paramètres vitaux sont les suivants : fréquence cardiaque à 125\/min, pression artérielle à 95\/60 mmHg, fréquence respiratoire à 38\/min, SpO2 à 87 % sous 2 L\/min d'oxygène aux lunettes nasales. Que faites-vous en attendant l'équipe mobile de réanimation ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous augmentez l'O2 à 5 L\/min aux lunettes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous augmentez l'O2 à 10 L\/min aux lunettes","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vous changez les lunettes nasales pour un masque facial à haute concentration","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vous installez la patiente en position de Trendelenburg","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Vous installez la patiente en position semi-assise","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-93","enonce":"Concernant l'immunohistochimie au cours d'un examen anatomopathologique, il est vrai que : (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle peut se faire en extemporané","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle se fait le plus souvent sur des prélèvements congelés","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Elle met en évidence des protéines","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle peut être quantitative","justification":"Soit directement au microscope (comptage manuel), soit via des techniques de cytométrie en flux."},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle peut être à but pronostique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-94","enonce":"Une patiente de 22 ans est adressée en consultation par son médecin généraliste en raison d'un hémogramme anormal, qui vous est présenté ci-après. La patiente est asymptomatique, elle n'a pas présenté de fièvre, ni d'autres symptômes évocateurs d'un épisode infectieux, de signes cutanés ou articulaires notables. L'examen physique est normal, et ne trouve ni adénopathie palpable ni organomégalie.\nParmi les explorations suivantes, laquelle (ou lesquelles) réalisez-vous en 1ère intention chez cette patiente ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Bilan d'hémostase"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Bilan hépatique"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Myélogramme"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-ADN natif"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Scanner thoraco-abdomino-pelvien","justification":"Le bilan de première intention systématique devant une thrombopénie isolée faisant penser à PTI est : NFS sur tube citraté (si suspiscion de fausse thrombopénie à l'EDTA), un frottis sanguin, une EPP, les sérologies VIH VHB VHC, un bilan hépatique, les AAN, un bilan rénal (créatinine, hématurie), un bilan d'hémostase (TP, TCA, fibrinogène), un groupage et des RAI (dans les formes sévères). D'après le PNDS de la HAS : https:\/\/www.has-sante.fr\/upload\/docs\/application\/pdf\/2017-06\/dir36\/pnds-_purpura_thrombopenique_immunologique.pdf"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-95","enonce":"Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) peut (peuvent) constituer une infraction pénale pouvant être reprochée à un médecin ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La rédaction d'un faux certificat","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L'absence d'information délivrée au patient","justification":"Infraction ordinale et civile, mais pas pénale."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La non-assistance à personne en péril","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La faute technique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'homicide volontaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-96","enonce":"Une femme de 15 ans consulte pour des menstruations abondantes durant 10 à 15 jours par mois et ce, depuis la ménarche. Quel(s) examen(s) complémentaire(s) prescrivez-vous en première intention ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Temps de saignement","justification":"Ne se fait vraiment plus à l'ECN (surtout en première intention) 😅"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dosage d'antithrombine III","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dosage plasmatique du Facteur V","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Numération formule sanguine et plaquettaire","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Dosage plasmatique du facteur de Willebrand ","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-97","enonce":"Vous accueillez aux urgences Mme X. âgée de 75 ans, adressée par son médecin traitant du fait d'un tableau d'insuffisance rénale aiguë anurique dans un contexte de diarrhées. La kaliémie mesurée en ville 3 heures plus tôt était à 6,9 mmol\/L. Au moment du transfert sur son lit en box, elle perd connaissance brutalement. Son pouls n'est plus perçu. Le scope n'est pas encore branché. Parmi les propositions suivantes concernant sa prise en charge, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous commencez par la ventiler au ballon","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Vous la massez d'emblée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous faites injecter d'emblée 1 mg d'adrénaline","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous faites amener immédiatement le défibrillateur externe","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Vous prescrivez du calcium intraveineux","justification":"Le gluconate de calcium a une fonction cardioprotectrice dans les hyperkaliémie. En cas de prise de digitalique, il faut plutôt prescrire du chlorure de magnésium."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-98","enonce":"Un homme de 73 ans se présente en consultation de dermatologie pour des lésions cutanées prurigineuses évoluant depuis 2 ans ayant débuté au niveau de l'aine et du pubis, avec extension récente aux membres supérieurs, au visage et au cou, malgré un traitement par antihistaminiques et dermocorticothérapie locale très forte (clobetasol). Les antécédents comportent une HTA non traitée, une prostatectomie pour adénome il a 3 ans et une néphrectomie totale gauche pour cancer du rein il a 5 ans. Quel examen sera le plus rentable pour confirmer le diagnostic que vous suspectez ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Histologie cutanée","justification":"On ne suspecte pas de dermatose bulleuse devant ce tableau."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Immunofluorescence cutanée directe","justification":"On ne suspecte pas de dermatose bulleuse devant ce tableau."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Numération formule sanguine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Recherche de clonalité dans la peau par PCR","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Prélèvement mycologique cutané","justification":"On suspecte ici une dermatophytose. L'examen le plus rentable est donc un prélèvent mycologique pour savoir contre quoi on se bat ⚔."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-99","enonce":"Un homme de 45 ans vous consulte pour dyspnée d'effort. À l'auscultation cardiaque, vous trouvez un souffle proto-méso-diastolique mieux perçu en position assise. La pression artérielle est à 120\/40 mmHg aux deux bras. L'inspection du cou retrouve des battements synchrones du pouls. Quel est votre diagnostic ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Péricardite aiguë bénigne","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Insuffisance aortique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Prolapsus mitral ou maladie de Barlow","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"!suffisance cardiaque droite","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Coarctation aortique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-100","enonce":"Médecin généraliste, vous dépistez une infection à VIH chez un boucher de 27 ans. Plusieurs bouchers travaillent dans sa boucherie et ils partagent les couteaux. Quelle mesure de prévention devez-vous proposer en premier (une seule réponse attendue) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prescription d'un arrêt maladie jusqu'à obtention d'une charge virale indétectable","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dire au patient d'informer les autres bouchers de sa séropositivité","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Recommander l'utilisation de couteaux strictement personnels","justification":"Les mesures de prévention primaires sont plus urgentes à mettre en place que celles de prévention secondaire (dire à ses collègues qu'il faudrait qu'ils se fassent dépister)."},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Informer vous-même les autres bouchers de cette séropositivité","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Demander la mise en invalidité du patient au médecin conseil","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-101","enonce":"Un garçon âgé de 4 ans est amené aux urgences pour une hématémèse survenue dans un contexte de purpura rhumatoïde débuté 3 jours auparavant. Dès le diagnostic, il se plaignait de douleurs abdominales qui ont été traitées symptomatiquement. Sa fréquence cardiaque est de 120 battements par minute, sa pression artérielle systolique de 110 mmHg, sa température de 37,1°C. La palpation abdominale est douloureuse, sans défense. Quel est le diagnostic le plus probable ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Invagination intestinale aiguë","justification":"Pas d'hématémèse dans l'IIA."},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ulcère duodénal","justification":"Ce potit patient n'a pas de raison de faire un ulcère duodénal 🤷‍♂️"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Épistaxis dégluti","justification":"Le collège le rappelle plusieurs fois : un épistaxis dégluti n'est pas une cause d'hématémèse mais un diagnostic différentiel !"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Œsophagite","justification":"Ce potit patient n'a pas de raison de faire une oesophagite 🤷‍♂️"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hématome de la paroi gastrique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-102","enonce":"Un homme de 68 ans consulte son médecin généraliste pour un tremblement de repos d'apparition récente. L'examen clinique montre un ralentissement à l'initiation des mouvements et un phénomène de << roue dentée >> au niveau des poignets. Quelle(s) prise(s) médicamenteuse(s) devez-vous chercher avant de porter un diagnostic définitif ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Agonistes sélectifs des récepteurs à la 5-hydroxytryptamine-1D (triptans)","justification":"Les triptans ne sont pas une cause classique de syndrome parkinsonien iatrogène."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Certains stimulants de la motricité intestinale, tel que le métoclopramide","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Neuroleptiques de la classe des phénothiazines","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Certains antihistaminiques à usage systémique, tel que l'alimémazine","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Neuroleptiques de la classe des butyrophénones","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-103","enonce":"Un jeune homme consulte aux urgences dans les suites d'une agression. Son agresseur lui a porté un coup de couteau au visage. Il présente une plaie jugale transfixiante de 5 cm, à l'aplomb du canthus latéral (cf. schéma). Quels éléments anatomiques peuvent être lésés par cette plaie ? (une ou plusieurs réponses attendues) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La branche frontale du nerf facial","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le conduit salivaire parotidien","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La branche buccale du nerf facial","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'artère faciale"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le nerf infra-orbitaire"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-104","enonce":"Un homme de 79 ans, affecté d'une maladie de Parkinson, présente une douleur sus-pubienne, intense et continue. Il ne peut pas uriner depuis plusieurs heures. La palpation montre une masse arrondie sus-pubienne, matte à la percussion. Il est traité par dopaminergiques (lévodopa-bensérazide), sympathomimétique (midodrine) pour une hypotension orthostatique et alpha-bloquant (tamsulosine). Après sondage vésical, quelle(s) modification(s) du traitement médicamenteux proposez-vous ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Diminution de la posologie de lévodopa-bensérazide","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Arrêt de la tamsulosine"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Arrêt de la midodrine"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Introduction de furosémide"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Introduction d'un bêtabloquant","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-106","enonce":"Un diagnostic de tuberculose pulmonaire est porté chez une femme de 34 ans. Une triple antibiothérapie (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide) est mise en place. Son unique traitement habituel est une contraception orale (lévonorgestrel, éthinylestradiol). Quel(s) conseil(s) formulez-vous ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Utiliser une méthode contraceptive mécanique, pendant la durée du traitement par rifampicine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Remplacer la contraception actuelle par un progestatif","justification":"La rifampicine est un inducteur enzymatique qui réduit l'efficacité des contraceptions orales."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Informer du risque de diminution de l'efficacité contraceptive d'un oestroprogestatif","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Augmenter la dose d'éthinylestradiol","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Doser régulièrement la rifampicine plasmatique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-107","enonce":"Un schwannome vestibulaire peut être diagnostiqué devant : (une ou plusieurs réponses attendues) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Une surdité brusque","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une surdité de transmission unilatérale d'évolution lentement progressive","justification":"La surdité est de transmission."},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une paralysie faciale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une ataxie à la marche frustre","justification":"Atteinte vestibulaire 👉 Ataxie à la marche légère (= frustre)."},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une otoliquorrhée minime","justification":"C'est un peu loin du conduit auditif externe 😉"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-108","enonce":"Un patient de 75 ans se plaint d'une toux, avec expectorations colorées, dans un contexte de fébricule évoluant depuis 72 heures. Son médecin ne relève pas de signe de gravité et lui prescrit une antibiothérapie probabiliste par clarithromycine. Son traitement habituel se limite à l'association ézétimibe-simvastatine et à de l'acide acétylsalicylique à faible dose. Quel(s) conseil(s) pourriez-vous formuler ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Aucune modification thérapeutique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Arrêt de la simvastatine pendant la durée du traitement par clarithromycine","justification":"Les macrolides sont des inhibiteurs enzymatiques. Il n'y a aucun risque à arrêter des statines pendant quelques jours."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Arrêt de l'acide acétylsalicylique pendant la durée du traitement par clarithromycine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Diminution de la posologie d'ézétimibe pendant la durée du traitement par clarithromycine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Remplacement de la clarithromycine par l'érythromycine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-109","enonce":"Des séances d'orthophonie peuvent être prescrites en cas de : (une ou plusieurs réponses attendues) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Surdité sévère bilatérale de l'enfant","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Bégaiement chez un adulte","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Diminution de l'ouverture buccale post-traumatique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Maladie de Ménière après une phase aiguë","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"acquisition d’une voix oesophagienne","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-11","enonce":"Jules, 7 ans, doit avoir une intervention pour phimosis. Le bilan d'hémostase préopératoire montre : temps de Quick (TQ) = 12,5 s; témoin= 11,5 s; ratio: 1,08; temps de céphaline avec activateur (TCA) = 59 s; témoin= 32 s; ratio: 1,84; fibrinogène 2,8 g\/L (normes: 2-4 g\/L); plaquettes 290 G\/L. \n\nQuelles sont les hypothèses diagnostiques à formuler chez Jules devant ce bilan d'hémostase ? (une ou plusieurs réponses exactes) ","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Maladie de Willebrand","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Déficit en facteur XI","justification":"TCA : facteur VIII (hémophilie A, maladie de Willebrand car ce facteur est protégé par le facteur de Willebrand), facteur IX (hémophilie B), facteur XI et facteur XII."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Déficit en protéine C","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hémophilie A","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hémophilie B","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-111","enonce":"Une femme d'origine martiniquaise vient d'accoucher. Le père de l'enfant est également d'origine martiniquaise. L'enfant présente une fente labio-palatine. En ce qui concerne le dépistage néonatal réglementaire de cet enfant, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La phénylcétonurie est la seule maladie du métabolisme des acides aminés et des acides organiques qui fait actuellement l'objet du dépistage néonatal en France","justification":"Il y a maintenant le déficit en MCAD"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le test de dépistage général permet de dépister une hypothyroïdie d'origine hypophysaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ce couple peut refuser le dépistage après information","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La réalisation avant 48 h de vie diminue la sensibilité et\/ou la spécificité du test de dépistage","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le dépistage ciblé de la drépanocytose n'est pas indiqué chez cet enfant","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-112","enonce":"Vous recevez un nourrisson âgé de 3 mois pour une visite systématique. Il est né à terme après une grossesse normale. Vous l'avez vu à l'âge de 2 mois pour ses vaccinations, son examen était normal. Il est très éveillé mais bouge spontanément très peu. Quelle(s) proposition(s) est(sont) en faveur d'une atteinte neurologique périphérique ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Hypotonie essentiellement axiale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Périmètre crânien normal","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Présence de troubles oculomoteurs","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Présence de sourire réponse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Présence de signes dysmorphiques","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-114","enonce":"Vous organisez le parcours de soins d'un patient âgé de 90 ans, antérieurement autonome et vivant à domicile, admis dans les suites d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur opérée la veille avec mise en place d'une prothèse intermédiaire sans complication chirurgicale. Quelle(s) proposition(s) fait (font) partie de votre prise en charge ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Reprise de la marche immédiate","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Anticoagulation préventive pour une durée de 45 jours","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Prescription systématique de compléments nutritionnels oraux","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Prescription de benzodiazépines pour assurer un sommeil réparateur","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Prescription de biphosphonates en cas de T-score fémoral ≤ -1","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-115","enonce":" Quel(s) symptôme(s) fait(font) partie du tableau clinique d'un épisode hypomaniaque ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Désorganisation de la pensée","justification":"La désorganisation de la pensée ne se trouve classiquement pas dans la bipolarité (plutôt un symptôme de la schyzophrénie)."},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Distractibilité","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Idées suicidaires","justification":"La présence d'idées suicidaires classe le tableau clinique en phase maniaque."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Idées mégalomaniaques","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Irritabilité","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-116","enonce":"Devant un enfant de douze mois, quelle(s) proposition(s) retenez-vous comme signe d'alerte d'un trouble du neurodéveloppement ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Une absence d'attention conjointe","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une anxiété de séparation","justification":"C'est tout à fait normal à cet âge."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une absence de propreté diurne","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une absence de sourire-réponse","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une absence de périodicité nycthémérale du sommeil","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-117","enonce":"Un patient de 34 ans se plaint d'une anxiété excessive. Parmi les symptômes suivants, lequel(lesquels) oriente(nt) plus spécifiquement vers un diagnostic de trouble anxieux généralisé ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Une irritabilité","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un délai d’endormissement supérieur à 1 heure"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une anxiété importante lors de la prise de parole en public","justification":"Cette proposition fait référence à la phobie sociale."},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une fatIgAbilité","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une humeur triste depuis deux semaines à la suite d’une rupture affective","justification":"Cette proposition fait référence à l'épisode dépressif caractérisé."}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-118","enonce":"La mère d'un patient de 17 ans fumant du cannabis vous interroge sur les risques liés à cette consommation, aiguë ou chronique. Quelle(s) information(s) est(sont) exacte(s) à ce sujet ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Survenue possible d'un syndrome confusionnel","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Survenue possible d'un syndrome de sevrage","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Augmentation du risque d'état de mal convulsif","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Augmentation du risque de maladies broncho-pulmonaires","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Risque de p récipiter l'entrée dans la schizo p hrénie chez des sujets vulnérables","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2020-qi-120","enonce":"Vous êtes le médecin généraliste de M. M., 75 ans, qui souffre depuis 3 ans d'un cancer du poumon à petites cellules. Il est aussi suivi par une équipe mobile de soins palliatifs pour la prise en charge des douleurs très invalidantes en lien avec des métastases osseuses. Le patient vit chez lui avec son épouse. Avec votre accord, le médecin de l'équipe mobile est passé voir le patient chez lui en raison d'une majoration du tableau douloureux. Il a décidé de modifier le traitement antalgique en introduisant des corticoïdes et en majorant le traitement opioïde. 48h plus tard, lors de son passage à domicile, l'infirmière libérale vous appelle car elle suspecte un surdosage aux opioïdes. Quelle est la question la plus importante à lui poser ?","item":"annales-2020-qi","matiere":"annales-2020","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le patient a-t-il un myosis ?","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le patient a-t-il vomi cette nuit ?","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Quelle est la fréquence respiratoire du patient ?","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le patient est-il somnolent ?","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le patient est-il douloureux ?","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-2","enonce":" Vous revoyez en consultation avec ses parents un adolescent de 16 ans, atteint depuis l’âge de 12 ans de crises tonico-cloniques généralisées. Son épilepsie est mal équilibrée par le traitement (valproate). Ils vous interrogent sur son orientation scolaire, car il doit choisir une voie professionnalisante. Ils ont envisagé plusieurs possibilités. Parmi celles qu’ils vous évoquent, laquelle (lesquelles) déconseillez-vous (une ou plusieurs propositions attendues) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"carreleur","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"chauffeur livreur","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"menuisier","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"mécanicien automobile","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"couvreur","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-3","enonce":" Concernant l’amylose AA, quelle(s) est (sont) la ou les proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"le rein est fréquemment atteint","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"le cœur est fréquemment atteint","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"le nerf périphérique est fréquemment atteint","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"elle est liée à une accumulation d’IgA","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le diagnostic peut se faire sur une biopsie de glandes salivaires","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-4","enonce":" Concernant les mutations du gène APC dans le cadre du syndrome de polypose adénomateuse familiale, quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs propositions attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Les mutations pathogènes de ce gène s'expriment à l'état hétérozygote","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une coloscopie peut être proposée chez le mineur","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une exploration génétique doit être proposée aux apparentés","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une atteinte digestive haute est possible et justifie une gastroscopie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les mutations de ce gène prédisposent au cancer du sein","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-5","enonce":" Concernant les lividités cadavériques, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elles sont dépendantes du type d’insectes présents sur le cadavre","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elles sont moins marquées en cas d’hémorragie interne au moment du décès","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elles sont inexistantes chez les individus mélanodermes","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elles sont un des indicateurs du délai post-mortem","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elles sont dues à un phénomène passif de transsudation sanguine après le décès","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-6","enonce":" Une patiente de 42 ans présente un angio-œdème cervical. Le bilan biologique sanguin montre un déficit en inhibiteur de la C1 estérase. Quel(s) médicament(s) est(sont) susceptible(s) d’être en cause ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"inhibiteurs de la pompe à protons","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"inhibiteurs calciques","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"antagoniste compétitif sélectif des récepteurs de la bradykinine de type 2","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"sartans","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"inhibiteurs de l’enzyme de conversion","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-7","enonce":" Monsieur C., 60 ans, est suivi par son médécin généraliste qu'il a déclaré comme médecin traitant. Ce dernier vient de lui diagnostiquer une bronchopneumopathie chronique obstructive. Le patient présente un tabagisme actif quantifié à 45 paquets-années. Il vient d'être admis en affection de longue durée. Il n'a pas d'autre pathologie et il est totalement autonome. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s)?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il est exonéré de la participation forfaitaire de 1€ par consultation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il est exonéré du ticket modérateur pour tous les examens médicaux qu'il sera amené à réaliser","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il bénéficie d'une prise en charge des substituts nicotiniques","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il bénéficie d'une prise en charge à 100% de ses transports en ambulance pour toutes ses consultations","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"En cas d'hospitalisation, le forfait hospitalier pourra être remboursé, en partie ou en totalité, par sa complémentaire santé","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-8","enonce":" Vous recevez un patient de 70 ans avec un antécédent d'infarctus du myocarde, qui présente une épistaxis non controlée. Quels vont être les éléments de votre prise en charge ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"vous lui demandez de ne pas se moucher","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"vous mettez en place d’une voie veineuse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"vous réalisez un ECG","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"vous demandez un scanner du massif facial","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l’embolisation sera le traitement de première intention","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-9","enonce":" Voici une radiographie du coude de profil réalisée dans le cadre d'un traumatisme. Quel(s) est (sont) le(s) élément(s) exact(s) de radioanatomie ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"1 correspond au col du radius","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"2 correspond à l’olécrâne","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"3 correspond au capitulum","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"4 correspond à l'ulna","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"5 correspond au processus coracoïde","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-10","enonce":" Un patient de 45 ans présente une faiblesse de l’hémicorps gauche prédominant au niveau du bras. Son entourage vous signale qu’il s’est cogné à plusieurs reprises du côté gauche en franchissant les portes de son domicile. La stimulation tactile bilatérale et simultanée des 2 membres supérieurs n’est pas perçue à gauche alors que les stimulations droites et gauches sont parfaitement identifiées lorsque la stimulation n’est faite que d’un côté. En demandant au patient de fixer votre nez et en mobilisant alternativement vos mains, il ne peut pas discerner les mouvements de votre main droite alors que votre main gauche est parfaitement perçue. Les réflexes ostéo tendineux sont plus vifs à gauche qu’à droite. Le réflexe cutané plantaire est en extension à gauche. Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) à évoquer ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"hypoesthésie hémicorporelle gauche","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"extinction sensitive gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"hémianopsie latérale homonyme gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"syndrome pyramidal gauche","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"syndrome extrapyramidal","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-11","enonce":" Un patient est suivi pour un syndrome à lésions glomérulaires minimes corticodépendant. Il rechute brutalement à la baisse des corticoïdes. Il a pris 10 kg en 1 semaine. Sa biologie est la suivante: albuminémie 12g\/l, urée 25 mmol\/l, créatininémie 160 micromol\/l, natriurèse 12 mmol\/l, kaliurèse 35 mmol\/l. ECBU: hématies <1000\/ml, leucocytes <1000\/ml, stérile en 24h. Quelle est la cause la plus probable de cette insuffisance rénale aiguë chez ce patient ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie relative (ou efficace)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"insuffisance rénale fonctionnelle par hypovolémie vraie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"thrombose des veines rénales","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"prolifération extra-capillaire glomérulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"dépôts extra-membraneux","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-12","enonce":" Parmi les symptômes suivants, lequel (lesquels) fait (font) partie du diagnostic de trouble obsessionnel compulsif ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"obsessions idéatives","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"peur de commettre un acte repréhensible malgré soi","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"idées de référence","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"ruminations suicidaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"rituels de vérification","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-13","enonce":" Vous suspectez un myélome multiple chez une patiente de 58 ans venue vous consulter pour altération de l’état général et douleurs osseuses. Elle présente un pic d'allure monoclonale à l'électrophorèse. Quels examens vous semblent pertinents à réaliser ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une ostéodensitométrie osseuse","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un myélogramme","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le dosage de la calcémie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le dosage de l’albumine sérique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le dosage de la beta2 microglobulinémie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-14","enonce":" Concernant les cancers bronchiques à petites cellules, quelle(s) est (sont) la (les) réponses exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ils représentent 35% de l’ensemble des cancers bronchiques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ce sont volontiers des cancers à localisation proximale sur les voies aériennes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ils s’accompagnent volontiers de syndrome cave supérieur","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les syndromes paranéoplasiques sont exceptionnels dans cette forme histologique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le traitement est plus souvent chirurgical dans les formes localement avancées","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-15","enonce":" Madame F, 22 ans, présente une anémie microcytaire ferriprive d'origine gynécologique. Vous lui prescrivez un traitement martial per os. Que lui dites-vous ?(une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"un traitement per os de 1 mois est en général suffisant pour corriger la carence martiale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"la supplémentation martiale sera poursuivie jusqu'à normalisation du fer sérique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"le traitement peut entrainer des troubles digestifs","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"la vitamine C permet d'augmenter l'absorption du fer par voie orale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le fer oral entraîne une décoloration des selles","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-16","enonce":" En ce qui concerne les goitres thyroïdiens, quelle(s) proposition(s) est(sont) vraie(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"la carence iodée est un facteur de risque de goitre simple","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"le tabac favorise la survenue des goitres","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"la scintigraphie est l'examen de première intention devant un goitre","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"le scanner cervico-thoracique permet de diagnostiquer les goitres plongeants","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le dosage sanguin de la TSH est indispensable dans le bilan de goitre","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-17","enonce":" Parmi les propositions suivantes concernant les indications de chirurgie bariatrique, la(les)quelle(s) est (sont) vraie(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l'IMC doit être supérieur à 40 kg\/m2 ou 35 kg\/m2 s'il existe une co-morbidité associée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"l'indication de chirurgie bariatrique doit être prise en réunion de concertation pluridisciplinaire pour tous les patients","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"une chirurgie ne peut être proposée qu'après l'échec d'une prise en charge médicale bien conduite pendant au moins 6 mois","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"le patient doit être âgé de plus de 21 ans","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le patient doit accepter d'être suivi à vie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-18","enonce":" En ce qui concerne les tumeurs hépatiques, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l'adénome hépatique a un aspect hypodense, hétérogène avec rehaussement artériel fugace au scanner injecté","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"l'hyperplasie nodulaire focale se caractérise par la présence d'une cicatrice centrale hypo-intense en IRM T1","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"au scanner, l'hémangiome est caractérisé par un rehaussement << en motte >> après injection de produit de contraste","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"dans un contexte d'hépatopathie chronique, le premier diagnostic à évoquer devant un nodule isolé au scanner est le carcinome hépato-cellulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l'IRM permet de caractériser les tumeurs hépatiques","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-19","enonce":" Une patiente, que vous suivez de longue date pour sa sclérose en plaques (SEP) active non progressive et qui tolère mal son traitement, vous consulte avec un article scientifique parlant d’un nouveau traitement qui vient d'être mis sur le marché et qui permet un bon contrôle des poussées. Elle aimerait avoir votre avis. Vous constatez qu'il s’agit d’un essai de non-infériorité conduit chez des patients ayant une SEP active non progressive par rapport à un traitement de référence dont bénéficie actuellement cette patiente. Les auteurs de l’étude ont considéré qu’une majoration de 10% des poussées par rapport au traitement de référence était acceptable tant qu’on observe par ailleurs une diminution des évènements indésirables. Il s’agit d’un essai de puissance suffisante et sans biais évident. Le risque relatif (RR) de poussée est de 1,03 (intervalle de confiance à 95% [1,01-1,06]), et le RR d’évènement indésirable de 0,95 (intervalle de confiance à 95% [0,87-1,02]). Les auteurs concluent que leur traitement est intéressant car non-inférieur et sans sur-risque d’événement indésirable. Que pouvez-vous dire à votre patiente à partir de ces résultats ? (une ou plusieurs propositions attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le nouveau traitement contrôle les poussées de façon acceptable","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le nouveau traitement expose à moins de risque d’événement indésirable","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le nouveau traitement peut être intéressant pour votre patiente","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Seul un essai de supériorité permettrait d’évaluer l’intérêt de ce nouveau traitement","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il manque un test statistique de non-infériorité pour conclure à l’intérêt du traitement","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-20","enonce":" Un collègue souhaite mettre en place une étude sur un nouveau traitement préventif des poussées dans la maladie de Crohn. Il s’agit d’une molécule connue, déjà utilisée dans d’autres maladies inflammatoires et sans effet indésirable grave connu. Le promoteur de l’étude lui a envoyé des documents à remplir et votre collègue demande votre avis au sujet des démarches réglementaires. Que dites-vous à ce collègue ? (une ou plusieurs propositions attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s’agit d’une étude interventionnelle à risque minime","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L’avis favorable d’un comité de protection des personnes (CPP) est nécessaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L’autorisation de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) est nécessaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une fiche d’information au patient sur les risques encourus est nécessaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une étude de phase 1 est nécessaire au préalable","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-21","enonce":" Un patient consulte pour le renouvellement de ses lunettes. Votre examen clinique met en évidence une acuité à 10\/10 ème Parinaud 2 aux deux yeux avec la correction suivante : - 8 (-1 à 150°) à l’œil droit et -9 (-1,25 à 135°) à l’œil gauche. Quels sont les risques associés à son amétropie ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"glaucome chronique à angle fermé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"décollement de la rétine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"cataracte","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"atrophie maculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"strabisme accommodatif","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-22","enonce":" Vous êtes appelé au domicile d’un enfant de 10 ans, qui présente une urticaire aiguë 4 jours après un rappel de vaccins. Les lésions sont diffuses au niveau du thorax et des membres, et rapidement migratrices, ce qui impressionne la mère de l’enfant. L’auscultation pulmonaire est libre. La pression artérielle est à 105\/70 mm Hg. Que proposez-vous ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Corticothérapie orale en solution buvable","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Antihistaminique H1 en solution buvable une fois par jour","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Transfert en service d’urgences pour une surveillance de quelques heures","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dermocorticoïde classe 2 pendant la durée des symptômes","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Enquête allergologique à distance de l’épisode aigu actuel","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-24","enonce":" Vous prenez en charge un patient en réanimation. Il est marié et a 3 enfants dont un mineur. Il a désigné son frère unique comme personne de confiance. Il n’a pas écrit de directives anticipées. Malheureusement, sa situation clinique devient extrêmement péjorative avec une capacité de récupération quasi inexistante. Vous décidez d'engager une réflexion sur une possibilité de limitation de traitement, afin d'éviter toute obstination déraisonnable. Dans le cadre de cette réflexion, vous engagez comme le prévoit la loi une procédure collégiale. Quelle personne doit être consultée dans le cadre de cette procédure collégiale pour rechercher la volonté exprimée par le patient ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Son frère unique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les 2 enfants majeurs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Son épouse","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Son notaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L’enfant mineur","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-26","enonce":" Une femme âgée de 25 ans, coiffeuse, présente une dermatite érythémateuse et prurigineuse des mains, localisée notamment entre les doigts, faisant évoquer une dermatite allergique de contact. Quel(s) élément(s) renforce(nt) l’hypothèse d’une dermatite allergique de contact en lien avec le travail ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l’utilisation régulière de produits contenant des allergènes sur le poste de travail","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"des lésions similaires chez ses collègues de travail","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"la présence de prick-tests cutanés positifs","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"la régression des lésions pendant les congés","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l’apparition des lésions dès les premiers jours de son apprentissage de coiffeuse","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-28","enonce":" Dans le cadre des soins palliatifs, la Haute Autorité de Santé définit une notion de pronostic vital << à court terme >> . Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond le mieux à cette définition ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"de quelques secondes à quelques minutes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"de quelques minutes à quelques heures","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"de quelques heures à quelques jours","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"de quelques jours à quelques semaines","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"de quelques semaines à quelques mois","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-29","enonce":" Un jeune homme de 23 ans se présente à votre cabinet dans un tableau d’asthénie et myalgies ; il n’a pas d’antécédent. A l’examen, vous notez une angine érythémateuse, des adénopathies cervicales et axillaires d’un ou deux centimètres, molles, mobiles et non douloureuses. Quels sont les arguments biologiques en faveur d’une mononucléose infectieuse ? (une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":">10% de cellules lymphocytaires polymorphes hyperbasophiles","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"> 50% de lymphocytes dans la formule leucocytaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une cytolyse hépatique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une cholestase hépatique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une thrombocytose","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-30","enonce":" Au cours de l’examen clinique d’un patient de 62 ans traité pour une hypertension artérielle et qui vous consulte pour la survenue de douleurs du membre inférieur droit à la marche, vous avez mesuré la pression humérale aux deux bras ainsi que les pressions distales et établi la valeur des index systoliques de pressions en cheville : pressions humérales à 162\/72 mmHg à droite et 158\/70 mmHg au bras gauche ; pressions en cheville gauche à 148 mmHg (index systolique de pression en cheville gauche à 0,93) ; pressions en cheville droite à 120 mmHg (index systolique de pression en cheville gauche à 0,75). Que pouvez-vous affirmer à partir de ces résultats ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"le traitement de l'HTA n'est pas adapté","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"ce patient est porteur d'une artériopathie des membres inférieurs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"ce patient claudicant est au stade d'ischémie d'effort","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"ce patient présente une anisotension significative","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"ce patient est suspect de dissection aortique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-31","enonce":" Vous suivez depuis 2 ans en consultation M. X. Ce patient âgé de 62 ans est porteur d’un anévrisme de l’aorte abdominale sous rénale. Le dernier bilan échographique réalisé il y a 6 mois n’a pas montré d’évolution de l’anévrisme qui avait été mesuré à 41 mm de diamètre antéro-postérieur. Il se présenteaujourd’hui en urgence pour la survenue depuis plus d’une heure d’une douleur abdomino-lombaire sourde et continue. La palpation douce abdominale est difficile. Vous retrouvez tous les pouls périphériques. La pression artérielle est mesurée à 140\/70 mmHg aux deux bras et la fréquence cardiaque est régulière à 76 battements par minute. Quelle stratégie de prise en charge proposez-vous à ce patient ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"laparotomie exploratrice en urgence","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"échodoppler de l’aorte en urgence","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"artériographie de l’aorte en urgence","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"angioscanner aortique en urgence","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"surveillance en soins intensifs","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-33","enonce":" Vous voyez en ce début d’après-midi à votre cabinet un jeune homme de 17 ans qui présente de la fièvre à 39°C depuis ce matin. Il est amené par sa mère qui préfère venir chez vous car elle habite à coté, alors que l’hôpital est à 1 kilomètre. Il vous dit avoir mal à la tête depuis plusieurs heures malgré la prise de paracétamol. Il a vomi il y a peu alors qu’il n’a rien mangé à midi. La température est de 39,2°C. Il a du mal à ramener le menton sur le sternum, n’arrive pas à ne pas plier ses membres inférieurs et se dit gêné par le bruit de la rue. Il n’y a pas d’anomalie cutanée. Que faites-vous très rapidement ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prélèvement d’hémocultures","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Réalisation d’une ponction lombaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Administration d’un gramme de ceftriaxone en intra-musculaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Administration de dexamethasone par voie orale ou intraveineuse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Appel au centre 15 (SAMU)","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-34","enonce":" Un femme de 25 ans consulte avec son mari âgé de 27 ans pour un désir de grossesse. Elle rapporte des cycles réguliers de 28 jours et des règles durant 4 jours. Ils sont en couple depuis cinq ans et tentent sans succès d'obtenir une grossesse depuis deux ans (arrêt de la pilule et rapports sexuels réguliers). Cet homme n'a aucun antécédent et il ne fume pas. Cette femme n'a jamais fumé et a été opérée d'une péritonite appendiculaire à l'âge de 16 ans, par coelioscopie. L'examen clinique de cet homme objective une pilosité normale et des organes génitaux (testicules et pénis) d'aspect et de volume normaux. Il mesure 1m80 et pèse 74 kg. L'examen clinique de cette femme objective les cicatrices de la coelioscopie, des seins normaux et des organes génitaux externes normaux ; elle mesure 1m67 et pèse 59 kg. L'examen du col sous spéculum est normal, de même que le toucher vaginal qui n'objective aucune anomalie. Parmi tous les examens que vous pourriez leur prescrire pour ce bilan d'interfilité, et compte tenu de votre observation (interrogatoire et examen clinique de ce couple), quels sont les deux examens les plus importants à prescrire pour déterminer la suite de la prise en charge ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Compte des follicules antraux par échographie pelvienne","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Spermogramme et spermocytogramme","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dosages plasmatiques hormonaux de la femme (FSH, LH, E2, AMH) au troisième jour du cycle","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hystérosalpingographie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Prélèvements vaginaux bactériologiques, mycologiques et parasitologiques","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-35","enonce":" Un patient âgé de 40 ans se présente aux urgences. Il est diabétique connu mais l’observance du traitement est médiocre. Son pied gauche est déformé. Le patient ne se plaint pas de douleurs. A l’ouverture du pansement, il existe un écoulement purulent et une odeur nauséabonde. A l’inspection, le patient est marbré. La pression artérielle est à 80\/40mmHg. A la palpation de la jambe, vous retrouvez une crépitation et l’aspect local est le suivant. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) vous paraît (paraissent) adaptée(s) à la situation ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L’absence de douleur est un élément de bon pronostic","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les marbrures et les signes généraux indiquent une urgence thérapeutique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le pronostic fonctionnel de la jambe est dépassé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L’instauration d’une antibiothérapie se fera après la réalisation de prélèvements profonds au bloc opératoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le pronostic vital est engagé","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-36","enonce":" Une femme de 42 ans consulte pour des difficultés d’endormissement qui durent depuis des années. Elle se sent très tendue et se fait continuellement des soucis « pour tout et pour rien » dit-elle. Cela la rend irritable et fatigable. Quel est le diagnostic le plus probable ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Episode dépressif caractérisé avec caractéristiques anxieuses","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Insomnie d’ajustement","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Trouble anxieux généralisé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Trouble panique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Trouble de la personnalité évitante","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-37","enonce":" Vous recevez aux urgences un patient âgé de 25 ans qui présente une plaie traumatique à la face latérale du genou. Une photographie de la lésion figure ci- joint. A l’examen clinique, le patient présente un déficit moteur de la flexion dorsale de la cheville et du pied. Il existe également une hypoesthésie du dos du pied. Compte-tenu de la localisation de la plaie, quelle lésion suspectez-vous en premier lieu ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tronc du nerf sciatique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Nerf fibulaire commun","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Tendon tibial antérieur","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Insertion proximale du muscle long fibulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Muscle extenseur propre de l’hallux","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-38","enonce":" Une femme de 45 ans consulte pour une pesanteur pelvienne associée à des douleurs lombaires gauches modérées et intermittentes. Dans ses antécédents, vous relevez deux accouchements par voie vaginale, une cholécystectomie et une allergie aux pollens sans asthme associé. Son dernier frottis cervico-utérin date d'il y a deux ans et il était normal. Elle a une contraception par dispositif intra-utérin au cuivre. L'examen clinique par palpation abdominale et toucher vaginal objective une masse pelvienne mobile de 10 cm, sans ascite cliniquement identifiable à la palpation abdominale. Les sécrétions vaginales sont d'aspect normal. Elle pèse 62 kg pour 1m59. La bandelette urinaire n'objective ni leucocytes, ni globules rouges, ni nitrites et la recherche de beta-hCG est négative. Quels sont les deux diagnostics les plus probables ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Utérus polymyomateux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Adénocarcinome de l'endomètre","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pyosalpinx","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Tumeur de l'ovaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Adénomyose utérine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-39","enonce":" Une femme de 85 ans, aux antécédents de néoplasie mammaire, consulte pour des douleurs de cuisse droite. Ces douleurs sont permanentes. Des radiographies du fémur droit ont été effectuées. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il existe une fragilisation du fémur proximal droit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe des plages ostéocondensantes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il existe des plages ostéolytiques","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe des appositions périostées","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe de multiples zones de disparition des corticales","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-40","enonce":" Concernant l’ostéologie du massif facial : (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"1 désigne l'os temporal","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"2 désigne l'os frontal","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"3 désigne le foramen infra-orbitaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"4 désigne l'os zygomatique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"5 désigne le condyle mandibulaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-41","enonce":" Vous recevez une jeune femme victime d'un accident de sport, elle présente un hématome péri-orbitaire. Quels éléments cliniques vous orientent vers une fracture du plancher de l’orbite ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"emphysème palpébral inférieur","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"hémorragie conjonctivale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"diplopie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"hypoesthésie de l’aile du nez","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"épistaxis","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-42","enonce":" Un enfant de 5 ans a chuté sur le menton, il présente une plaie de 1 cm, vous voulez éliminer une fracture du condyle mandibulaire. Que cherchez-vous à l’examen clinique ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"une hypoesthésie de la lèvre inférieure","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"une otorragie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"une stomatorragie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"une limitation de l’ouverture buccale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"une latérodéviation en ouverture buccale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-43","enonce":" Un patient de 18 ans est transféré de chirurgie orthopédique en soins de suite et de réadaptation orthopé dique. Il a été opéré 5 jours avant d’une exostose majeure de l’articulation tibiotalienne dans le cadre d’une maladie de Bessel Hagen (maladie des exostoses multiples). Il porte une immobilisation en résine pour 6 semaines. Les douleurs sont localisées dans toute la jambe mais pré dominent au niveau de la cheville. L'évaluation sur l’échelle numérique est à 6\/10. Les douleurs ne sont pas soulagées par les antalgiques de palier 1 à dose efficace. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) devez vous évoquer ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Compression sous la résine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hé morragie intra-articulaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Syndrome douloureux ré gional complexe type 1","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Infection du site opératoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Thrombose veineuse de la jambe","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-44","enonce":" Un patient lombalgique chronique rentre dans un service de mé decine physique et de ré adaptation pour un programme de ré é ducation pluriprofessionnel. Il pré sente des lombalgies depuis 5 ans. Celles-ci ont perduré après une lombalgie aiguë sur son lieu de travail. Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s’applique(nt) à la prise en charge de ce patient ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le kiné sithé rapeute peut travailler le renforcement isomé trique des muscles de la sangle abdominale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"L’ergothé rapeute a un rôle dans la prise en charge","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La ré alisation d’orthè ses plantaires par un orthoprothésiste est indiqué e","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Les TCC (thérapies cognitivo comportementales) peuvent être utilisé es pour mieux gé rer la douleur","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous pouvez solliciter la caisse de sé curité sociale pour demander une reconnaissance travailleur handicapé","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-45","enonce":" Une patiente de 25 ans se présente en consultation pour des arthralgies inflammatoires évoluant depuis 6 mois. Elle a une thyroïdite d’Hashimoto actuellement substituée par lévothyroxine. Elle n’a pas d’autre symptôme à signaler et l’examen clinique est pauvre, ne mettant pas en évidence de synovite. Un bilan immunologique a été effectué : - anticorps anti-CCP négatifs - facteur rhumatoïde positif >3N - anticorps anti-nucléaires positifs - anti-SSA et anti-SSB positifs >3N - anti-DNA natifs négatifs La recherche d’antiphospholipides est positive de type anti-cardiolipine (IgG et IgM positifs >3N) sans anti-b2GPI ni anti-coagulant circulant. Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde peut être posé","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Aucune des proposition n'est vraie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le diagnostic de syndrome de Goujerot-Sjögren peut-être affirmé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il faut introduire un traitement antiagrégant","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il faudra recontrôler les anti-phospholipides à 3 mois","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le diagnostic de lupus peut être suspecté","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-47","enonce":" Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) caractérise(nt) la BPCO ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"L’association constante à une bronchite chronique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un syndrome obstructif incomplètement réversible","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un déclin souvent accéléré de la fonction respiratoire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La guérison au sevrage tabagique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un effet bénéfique des médicaments mucomodificateurs","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-48","enonce":" Chez un homme de 40 ans se plaignant d’une tendance à somnoler dans la journée, quel(s) symptôme(s) correspond(ent) au diagnostic de narcolepsie ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"somnolence continue et croissante au cours de la journée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"hallucinations hypnopompiques","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"accès répétés d’abolition brutale du tonus musculaire sans altération de la conscience","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"hallucinations hypnagogiques","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"paralysies complètes transitoires survenant en début de nuit","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-49","enonce":" Un enfant de dix ans répète régulièrement depuis plus de deux ans qu'il a << mal au ventre >>. Ces plaintes abdominales, sans facteur déclenchant identifié, ont fait l'objet de nombreux bilans qui n'ont montré aucune cause lésionnelle. Parmi les propositions diagnostiques suivantes, quelle est la plus vraisemblable ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"crainte excessive d'avoir une maladie (hypocondrie)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle (trouble de conversion )","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"trouble à symptomatologie somatique (trouble douloureux somatoforme )","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"simulation","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"trouble factice","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-50","enonce":" Quel(s) type(s) d’événement(s) vécu(s) peut (peuvent) conduire au développement d’un trouble de stress post-traumatique ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"réception d’une lettre de licenciement sans y avoir été préparé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"agression verbale et insultes au téléphone par un client mécontent","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"accident grave de voiture sans blessure physique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"témoin direct du décès brutal d’un proche par accident cardiaque","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"agression par un chien avec morsures graves","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-52","enonce":" Vous voyez en consultation une patiente de 23 ans qui se plaint d'épisodes de dyspnée nocturne 2 à 3 fois par semaine. Ces épisodes surviennent pratiquement toujours vers 5 heures du matin. Elle utilise parfois un spray de salbutamol, ce qui la soulage en quelques minutes. Elle vit dans un appartement apparemment sain et n'a pas d'animal au domicile. Elle est par ailleurs parfois gênée par un essoufflement dans ses activités. Elle ne se plaint d’aucun autre symptôme. Elle n'a aucun autre antécédent et ne fume pas. Lorsque vous la voyez en consultation, son auscultation est normale. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"un enregistrement polygraphique ventilatoire nocturne doit être réalisé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"un bilan allergologique comprenant des pricks-tests aux principaux pneumallergènes est nécessaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"un diagnostic d'asthme paraît vraisemblable","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"un test aux corticoïdes oraux doit être entrepris","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"une exploration fonctionnelle respiratoire est indiquée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-53","enonce":" Concernant la confusion chez le sujet âgé de plus de 75 ans, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle peut se voir en cas de méningo-encéphalite","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une étiologie organique est rarement objectivée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle est révélatrice d’une baisse des réserves cognitives","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle peut se compliquer d’une incontinence urinaire transitoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle peut se compliquer d’escarre","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-54","enonce":" Vous recevez en consultation un nourrisson âgé de 9 mois en raison d'un contact avec son oncle qui a été hospitalisé 15 jours auparavant pour une tuberculose avec une caverne. Son oncle a passé 8 jours au domicile de l'enfant il y a 2 mois. L'enfant a été vacciné par le BCG à l'âge d'un mois. La radiographie du thorax de l'enfant est normale. Concernant la prise en charge de l'enfant, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"réalisation d'une IDR à la tuberculine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"réalisation d'un test in vitro de libération de l'interféron gamma","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"réalisation de tubages gastriques à la recherche de BAAR","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"prescription d'un traitement prophylactique par isoniazide et rifampicine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"réalisation d'un scanner thoracique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-55","enonce":" En prévision d'une césarienne, un bilan d’hémostase révèle un TP à 110%, un TCA ratio à 1,4 (42 secondes pour un témoin à 30 secondes) et un fibrinogène à 3,5 g\/l. La numération et les plaquettes sont normales. La patiente ne présente pas d’antécédent ni de signe clinique particulier. Quelle analyse demanderiez-vous en première intention ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dosage du facteur II","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Dosage du facteur XIII","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Epreuve de correction du TCA (TCA malade + témoin)","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Test d’agrégation plaquettaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dosage des facteurs de la voie endogène","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-56","enonce":" Un enfant âgé de 5 ans présente un exanthème fébrile et des vomissements. Il existe de vastes nappes rouge vif uniformes congestives sans intervalle de peau saine qui prédominent aux plis de flexion. L'examen de la bouche et de la gorge montre une langue saburrale en partie dépapillée et des amygdales tuméfiées et inflammatoires. La température est à 39,5°C. Le test de diagnostic rapide du streptocoque A est positif. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) concernant la prise en charge ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"antibiothérapie par amoxicilline pendant 6 jours","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"éviction scolaire pendant 6 jours","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"recherche du streptocoque du groupe A chez les frères et soeurs du patient","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"recherche d'une protéinurie à distance de l'infection","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"antibioprophylaxie orale chez la grand-mère âgée de 80 ans","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-57","enonce":" Lors de la surveillance de la grossesse d'une patiente, une hyperéchogénicité intestinale a été détectée à la deuxième échographie morphologique du foetus. Le bilan de suspicion d’une mucoviscidose a conduit à démontrer chez le fœtus la présence à l’état homozygote de la mutation p.Phe508del au locus CFTR. Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une information complète sur la mucoviscidose doit être proposée à cette femme","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La mucoviscidose est une maladie à déclaration obligatoire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le recours à l’interruption médicale de grossesse est possible","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un éventuel avis négatif d’un CPDPN (Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal) ne peut pas faire l’objet de recours","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La patiente peut solliciter le CPDPN (Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal) par l'intermédiaire de son gynécologue","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-58","enonce":" Un nouveau-né âgé de 15 jours est amené pour un malaise. A l'examen, il existe un ictère cutanéo-muqueux et les selles sont décolorées depuis plusieurs jours d'après les parents. Il n'a pas repris son poids de naissance et a des difficultés à téter. Sa glycémie capillaire est à 0,3 g\/L. Quel(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) possible(s) devant l'ensemble de ce tableau ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"hépatite virale B","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"diabète néonatal","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"hypothyroïdie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"hyperplasie congénitale des surrénales","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"apports énergétiques insuffisants","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-59","enonce":" Un nourrisson âgé de 11 mois est amené aux urgences pour une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit sans notion de traumatisme. A l'examen la mobilisation du membre inférieur droit est très douloureuse et les amplitudes articulaires impossibles à évaluer, il existe une ecchymose sur la joue droite La radio montre une fracture du fémur droit. Vous suspectez une maltraitance. L'enfant est gardé au domicile par sa grand-mère paternelle. Que faites-vous ? (une ou plusieurs propositions exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"signalement au procureur de la République","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"réalisation de photos de l'ecchymose","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"saisine de la brigade de protection des mineurs","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"rédaction d'une ordonnance de placement provisoire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"interrogatoire médical de la grand-mère","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-60","enonce":" Un nourrisson né prématurément à 36 SA est amené aux urgences à l'âge de 4 mois pour une bronchiolite. Sa fréquence respiratoire est de 55 par minute, sa fréquence cardiaque de 140 battements par minute, sa température à 38,2°C. A l'examen clinique, il existe un tirage intercostal, une cyanose et une toux intense. Les parents signalent qu'il boit environ 120 mL de lait sur les 180 mL qu'il buvait auparavant. Quel est le principal critère de gravité chez cet enfant ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"la prématurité","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"la toux intense","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"le tirage intercostal","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"la cyanose","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"la prise alimentaire réduite","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-61","enonce":" Mme T. 57 ans, diabétique, vous consulte pour son bilan ophtalmologique annuel . Le diagnostic de rétinopathie diabétique repose sur l’examen du fond d’œil, on peut y retrouver : (une ou plusieurs propositions exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Des nodules cotonneux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Des microanévrysmes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une néo vascularisation choroïdienne","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des hémorragies intra-rétiniennes","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Des hémorragies pré-rétiniennes","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-62","enonce":" En ophtalmologie, à propos de l'œdème maculaire : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il y a augmentation de l’épaisseur maculaire en tomographie par cohérence optique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La baisse d’acuité visuelle est généralement brutale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il peut survenir au cours de la rétinopathie diabétique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il est visible après une occlusion de l’artère centrale de la rétine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il peut survenir après chirurgie de la cataracte","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-63","enonce":" Mme R., 42 ans, est suivie pour une sclérose en plaque. Elle est adressée à l'ophtalmologiste pour bilan. La sclérose en plaque peut provoquer : (une ou plusieurs propositions exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une ophtalmoplégie internucléaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un nystagmus","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une occlusion de l’artère centrale de la rétine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un décollement de rétine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Des douleurs rétro-oculaires augmentées lors des mouvements oculaires","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-64","enonce":" Une femme de 70 ans se présente aux urgences pour un e éruption cutanée (voir photographie) apparue il y a une semaine. Elle se plaint de prurit depuis 3 mois. Elle est veuve, mère de 5 enfants et vit seule à domicile. Elle n’a pas de suivi médical ni de traitement de fond. Parmi les examens suivants, lequel sera le plus utile pour confirmer le diagnostic que vous suspectez ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":" Immunofluorescence directe sur biopsie cutanée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Immunofluorescence indirecte sur prélèvement sanguin","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Prélèvement parasitologique cutané pour recherche de sarcoptes","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Ferritinémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Numération formule sanguine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-65","enonce":" Une patiente est accompagnée par sa colocataire aux urgences à 2h00 du matin. L'examen clinique fait suspecter une méningite. Les résultats de la ponction lombaire sont : leucocytes 10 000 \/ml ; protéinorachie 2,8 g\/l ; glycorachie 0,8 mmol\/l (glycémie à 6 mmol\/l) ; cocci Gram négatif en diplocoques à l'examen direct. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"vous signalerez ce cas dès confirmation par la culture microbiologique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"l'un des objectifs de la déclaration obligatoire de la maladie est d'assurer la surveillance épidémiologique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"l'un des objectifs du signalement est d'initier les mesures de prévention","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"vous prescrivez des précautions de type << Air >>","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"vous instaurez une antibioprophylaxie pour la colocataire de la patiente","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-66","enonce":" Un jeune patient de 28 ans se présente aux urgences avec une érection très douloureuse qui dure depuis maintenant 9 heures. Quelles sont les principales causes possibles d'un tel état ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Drépanocytose","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Traumatisme sur verge flaccide","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Cancer du testicule","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Injection intracaverneuse de prostaglandines","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Myélome multiple","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-67","enonce":" Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) concernant le bilan urodynamique ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il comprend une débitmétrie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il donne des informations sur la sensibilité vésicale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il comprend une mesure du résidu post-mictionnel","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il donne des informations sur la compliance vésicale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il s'effectue sous anesthésie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-68","enonce":" Un patient âgé de 80 ans est admis pour une fracture de la hanche. Il est traité pour une cardiopathie ischémique par aspirine (75 mg\/jour) associée à un traitement béta-bloquant. Il n'a pas d’autre antécédent. Sa conscience est normale et il n'est pas confus. Ses paramètres vitaux sont normaux. Concernant l’intensité de sa douleur, quelle est ou quelles sont la ou les échelle(s) utilisable(s) dans ce contexte clinique ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l’échelle DN4","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"l’échelle visuelle analogique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"l’échelle numérique de 0-10","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"l’échelle verbale simple","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l’échelle BPS (Behavioral Pain Scale)","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-69","enonce":" Vous recevez Mme V., 67 ans, pour un tableau d’altération de l’état général associé à l’éruption cutanée suivante, qui évolue depuis 4 semaines : Parmi les diagnostics suivants, lequel (ou lesquels) vous parai(ssen)t compatible(s) avec la présentation clinique ci-dessus ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"purpura thrombopénique immunologique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"vascularite à IgA","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"purpura fulminans","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"polyangéite microscopique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"vascularite avec anticorps anti-membrane basale glomérulaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-70","enonce":" Sur un compte rendu anatomo-pathologique d’un lavage broncho-alvéolaire, il est spécifié que le score de Golde est égal à 5. Concernant le score de Golde, cochez la (les) proposition(s) exacte(s ) :","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s’agit d’un score histopronostique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il évalue la quantité de lymphocytes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il évalue la surcharge en hémosidérine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il s'appuie sur un comptage d'hématies","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le résultat signe une hémorragie intra-alvéolaire chez ce patient","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-71","enonce":" Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) concernant la rachi-anesthésie ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il s’agit d’une anesthésie péri-médullaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il s'agit d'une anesthésie loco-régionale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"l’anesthésique est administré directement dans le liquide cérébrospinal","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"elle peut être réalisée au niveau thoracique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"les complications respiratoires font partie des risques associés à cette technique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-73","enonce":" Un patient âgé de 30 ans a été opéré d'une cholécystectomie programmée. Il se présente aux urgences 72 heures après l'intervention, car il ne se sent pas bien. La FC est à 115\/min, la PA est à 85\/35 mmHg, la FR est à 30\/min, la SpO2 est à 94% en air ambiant. Le patient est stuporeux et la diurèse des dernières heures est nulle. Quel type d'état de choc vous parait le plus probable ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il s'agit probablement d'un choc hypovolémique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il s'agit probablement d'un choc cardiogénique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il s'agit probablement d'un choc hémorragique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"il s'agit probablement d'un choc septique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"il s'agit probablement d'un choc obstructif","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-74","enonce":" Quelle(s) anomalie(s) biologique(s) accompagne(nt) habituellement la carence modérée en vitamine D de l'adulte ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"hypocalcémie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"hypercalciurie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"hypercortisolémie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"élévation de la parathormone","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"hypomagnésémie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-76","enonce":" Quel(s) élément(s) clinique(s) fait (font) réfuter le diagnostic de maladie de Parkinson en début de maladie ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"troubles de déglutition","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"troubles cognitifs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"chutes","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"déficit de l’odorat","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"bradykinésie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-77","enonce":" Concernant les méningiomes, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"ils se développent à partir des astrocytes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il existe une prédominance féminine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"leur découverte est souvent fortuite","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"ils peuvent se développer dans le cadre d’une neurofibromatose de type 1","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le pic d’incidence se situe autour de 40 ans","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-78","enonce":" Quelle(s) proposition(s) concernant le cotrimoxazole est (sont) exacte(s)?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le cotrimoxazole est une combinaison de 2 agents anti-infectieux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Sa biodisponibilité est excellente","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il est éliminé par voie urinaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il est actif naturellement sur les staphylocoques et Escherichia coli","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le cotrimoxazole peut avoir une action anti-parasitaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-79","enonce":" Une patiente de 85 ans, diabétique, hypertendue est hospitalisée devant l’apparition brutale d’une éruption cutanée prédominant aux grands plis de flexion et qui se généralise progressivement. La patiente est déshydratée, sa température est à 38,5°C. Elle présente une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (8500\/mm3). Le bilan biologique est par ailleurs normal. L’entourage vous apprend qu’elle a présenté un tableau de bronchite aiguë il y a 3 semaines. Devant une toux persistante, un traitement par amoxicilline associée à de la codéine et à de la prednisolone, a été introduit il y a 48 heures. Son fils vous indique que sa mère a déjà fait de nombreuses réactions allergiques à des antibiotiques.","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"un exanthème maculo-papuleux","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"une pustulose exanthématique aiguë généralisée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"un syndrome de Stevens Johnson","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"une poussée de psoriasis pustuleux","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-80","enonce":" Une patiente âgée de 38 ans a été opérée d'un macroadénome hypophysaire non fonctionnel, exprimant la beta-LH à l'immuno-histochimie, sans marqueur d'aggressivité tumorale. Les suites opératoires ont été marquées par la survenue d'une insuffisance corticotrope. Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"le traitement doit comporter de la fludrocortisone","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"le traitement doit comporter de l'hydrocortisone","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"la posologie du traitement est ajustée selon les résultats de la cortisolémie à 8h","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"le retour à la normale de la fonction corticotrope doit être contrôlé par le dosage de la cortisolurie des 24 heures","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"la substitution de ce déficit rend inefficace la vaccination anti-grippale annuelle","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-81","enonce":" Concernant les caractéristiques du carcinome in situ, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il peut intéresser toute la hauteur de l'épithélium","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il comporte un risque de métastases","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il franchit la membrane basale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il est voué à demeurer non invasif","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il a un excellent pronostic après traitement","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-82","enonce":" Concernant les préfixes\/suffixes utilisés dans les classifications TNM, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"c donne le stade à l’examen clinique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"p donne le stade postopératoire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"x signifie non évalué ou inconnu","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"r donne le stade après radiothérapie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"y donne le stade après traitement néo-adjuvant","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-84","enonce":" Parmi les options thérapeutiques suivantes recommandées dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection altérée, en plus de certains beta- bloquants, laquelle (lesquelles) a (ont) démontré une diminution de la mortalité ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"diurétiques de l’anse de Henlé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"antagonistes des récepteurs aux minéralo-corticoïdes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"digitaliques","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"défibrillateurs implantables","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-85","enonce":" Un patient âgé de 58 ans, ancien menuisier, est adressé pour une obstruction nasale unilatérale et vous évoquez le diagnostic d’adénocarcinome de l’ethmoïde. Quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il peut exister des épistaxis répétées homolatérales à l'obstruction","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il s’agit d’une maladie inscrite au tableau des maladies professionnelle s","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"les adénopathies cervicales sont fréquentes au moment du diagnostic","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"la tumeur peut être masquée par un polype réactionnel","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"la présence d’une exophtalmie serait le signe d’une tumeur évoluée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-86","enonce":" Un patient a présenté une perte de connaissance brève. Vous l’interrogez ainsi que les témoins. Quels sont les arguments en faveur d’une syncope ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"secousses musculaires des épaules, brèves et de faible amplitude 20 secondes après la perte de connaissance","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"incapacité à se relever seul après retour à la conscience","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"somnolence prolongée après retour à la conscience","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"sensation d’étrangeté avant la perte de connaissance","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"palpitations avant la perte de connaissance","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-87","enonce":" Un couple vous consulte en raison d'un projet de grossesse. La femme a 32 ans et l'homme est en hémodialyse chronique en raison d'un syndrome d'Alport lié à l'X. Quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l'homme ne peut pas transmettre la maladie s'ils ont un fils","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"l'enfant portera nécessairement un trait de la maladie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il est préférable de recourir à un diagnostic post-natal si c'est un fils","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"il est préférable de recourir à un diagnostic pré-natal si c'est une fille","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"l'hémodialyse du mari contre-indique le projet de grossesse","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-88","enonce":" Pour quelle raison principale l'insuffisance rénale chronique raccourcit-elle l'espérance de vie ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"majoration du risque vasculaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"majoration du risque de trouble de conduction cardiaque","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"majoration du risque de trouble du rythme cardiaque","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"majoration du risque de cancer","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"majoration du risque infectieux","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-89","enonce":" Un homme de 42 ans a été admis il y a 48 heures en réanimation pour état de choc compliquant une pneumonie aiguë communautaire à pneumocoque. Malgré la correction de la défaillance hémodynamique, il reste oligurique, et la créatininémie est passée de 78 µmol\/L à l'admission à 134 µmol\/L. Quelle(s) est (sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il existe une insuffisance rénale aiguë","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il faut évoquer une nécrose tubulaire aiguë","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il faut évoquer une nécrose corticale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"il faut évoquer une localisation secondaire rénale de l'infection","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"il faut réaliser une échographie rénale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-90","enonce":" Dans quelles situations l’anémie est-elle d’origine centrale ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Carence en vitamine B12","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Carence martiale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Anémie hémolytique auto-immune","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Syndrome myélodysplasique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Myélome multiple","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-91","enonce":" Votre patient, âgé de 55 ans, est caissier dans une enseigne de la grande distribution depuis 30 ans. Il présente une paraplégie incomplète suite à un accident de la voie publique survenu lors de ses vacances, il y a 8 mois. Il est actuellement toujours en arrêt maladie. Quelles mesures d'accompagnement lui conseillez-vous ? (une ou plusieurs propositions attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"demander un rendez-vous à pôle emploi","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"demander une reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"demander une invalidité","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"demander une visite de préreprise auprès de son médecin du travail","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"demander une reconnaissance en accident de trajet","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-92","enonce":" Une patiente de 25 ans, fumeuse (10 cigarettes par jour depuis l’âge de 15 ans), est adressée en consultation pour une polyarthrite symétrique touchant les poignets, les interphalangiennes proximales, et les métacarpophalangiennes, présente depuis 2 mois. Elle a comme antécédent une péricardite 6 mois avant votre consultation, qui s’est améliorée sous anti-inflammatoires non stéroïdiens. Elle garde toutefois une gêne en inspiration profonde persistante. Elle vous indique avoir une sensibilité au froid depuis l’âge de 15 ans (avec des doigts qui deviennent blancs), et également une sensibilité au soleil puisqu’elle a pris le dernier été d’importants « coups de soleil » sur le visage et le décolleté, alors qu’elle s’était peu exposée. Elle n’a pas de sensation d’œil sec ni de bouche sèche. Les analyses biologiques sont les suivantes :","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"l’ensemble est en faveur d'une myopathie inflammatoire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"le diagnostic de lupus peut être affirmé même en l’absence d’anticorps anti-ADN natifs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"l’ensemble est en faveur d’une polyarthrite rhumatoïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"il existe probablement un syndrome de Sjögren secondaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"il existe possiblement un déficit congénital en C4","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-93","enonce":" Quelle(s) anomalie(s) biologique(s) peu(ven)t être en lien avec un syndrome inflammatoire ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"thrombopénie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"augmentation des alpha-2 globulines","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"hypo-albuminémie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"hyperferritinémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"diminution de la transferrine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-94","enonce":" Une femme de 48 ans consulte pour des paresthésies de la face antérieure de la cuisse. Vous suspectez une cruralgie. Quelle(s) est (sont) la (les) affirmation(s) vraie(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Elle peut être provoquée par une hernie discale foraminale L5-S1","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle peut être provoquée par une hernie discale paramédiane L4-L5","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"On peut observer un déficit moteur du quadriceps","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La douleur peut irradier au niveau de la face antérieure du tibia","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle peut être causée par la réduction de la taille d’un foramen de conjugaison d’origine arthrosique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-95","enonce":" Concernant le signalement judiciaire, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il ne peut être effectué que par un professionnel de santé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il constitue l’une des dérogations autorisées au secret professionnel","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il est fait par oral lors d’une communication téléphonique au procureur de la République","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"S’il est rédigé par un médecin, il aggrave la sanction de l’auteur des violences","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il permet d’avertir les autorités judiciaires de violences suspectées chez un mineur","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-96","enonce":" Concernant l’autopsie, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une autopsie médicale peut être demandée par le médecin afin de rechercher les causes de la mort","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La famille du défunt peut refuser que soit réalisée une autopsie médico-légale du corps","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La famille du défunt est destinataire des conclusions d'une autopsie médico-légale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L’autopsie médicale est régie par les mêmes lois que les prélèvements d’organes","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La famille ne peut pas voir le corps avant une autopsie médicale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-97","enonce":" En cas d’adénocarcinome pulmonaire métastatique, la recherche de cibles moléculaires thérapeutiques : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"est systématique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"peut se faire à partir de matériel biopsique fixé au formol et inclus en paraffine","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"peut se faire à partir de matériel biopsique congelé","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"conditionne le choix thérapeutique du traitement de première ligne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"nécessite un examen anatomopathologique morphologique préalable","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-98","enonce":" Concernant l’ostéosarcome de l’extrémité inférieure du fémur, cochez la (les) proposition(s) exacte(s ) :","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il est constitué d'une prolifération d’ostéoblastes","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"les métastases les plus fréquentes sont pulmonaires","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"son diagnostic nécessite une confrontation histo-radiologique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"son diagnostic nécessite une confirmation moléculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le traitement chirurgical d’emblée est recommandé","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-99","enonce":" Un patient de 89 ans vient en consultation pour chute. Il a fait trois chutes depuis un an. Quel(s) facteur(s) allez-vous rechercher à l'interrogatoire et à l'examen clinique comme facteur de risque d’ostéoporose du sujet âgé ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Obésité (index de masse corporelle > 30)","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Tabagisme","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Carence en vitamine D","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Alcoolisme chronique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Sédentarité","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-100","enonce":" Une patiente présente une fracture de la troisième vertèbre thoracique et une fracture de la première vertèbre lombaire. Quels sont les éléments en faveur de fractures vertébrales par insuffisance osseuse ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Disparition d'une épineuse","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Fracture de la troisième vertèbre thoracique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Fracture de la première vertèbre lombaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Disparition de la corticale antérieure du corps vertébral","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Respect des pédicules de la vertèbre fracturée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-101","enonce":" Quel(s) examen(s) de première intention à visée étiologique demander face à une hyperferritinémie ? (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Coefficient de saturation de la transferrine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Glycémie à jeun","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Scanner abdominal","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Biopsie hépatique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Taux de triglycérides","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-103","enonce":" Quel(s) élément(s) sémiologique(s) d'imagerie entre(nt) dans la définition d'un épanchement pleural liquidien ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"En radiographie, il s'agit d'une opacité déclive, basi-thoracique si le patient est debout","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"En radiographie, en cas d'épanchement cloisonné, la limite interne de l'opacité peut devenir convexe","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"En radiographie, il existe un bronchogramme aérique au sein de l'opacité anormale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe un effacement du diaphragme en radiographie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'échographie pleurale est la technique de choix pour le diagnostic d'épanchement liquidien chez un patient couché","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-104","enonce":" Parmi les propositions suivantes, quelle est la principale manifestation clinique d’une infection de la muqueuse gastrique par Helicobacter pylori ? (une seule réponse attendue)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"une diarrhée motrice","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"une fièvre","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"un syndrome dyspeptique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"des vomissements","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"du pyrosis","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-105","enonce":" Une patiente non diabétique de 48 ans a présenté plusieurs épisodes d'hypoglycémies. Quelles propositions sont en faveur d’hypoglycémies par injections cachées d’insuline rapide ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Peptide C augmenté lors d’une hypoglycémie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Prise de poids","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pro-insuline augmentée lors d’une hypoglycémie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Absence de signe de neuroglucopénie lors des épisodes","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Cortisol bas lors d’une hypoglycémie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-106","enonce":" Un petit garçon de 6 ans est amené en consultation de dermatologie par sa mère. Il vit en milieu rural et est scolarisé. Il présente depuis 1 mois des plaques alopéciantes qui continuent à s’étendre malgré la prescription de dermocorticoïdes. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Kérion","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Psoriasis du cuir chevelu","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pelade","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dermite séborrhéique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Fausse teigne amiantacée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-107","enonce":" Quelle(s) est (sont) la (les) bactérie(s) principalement responsable(s) d’otites moyennes aiguës purulentes ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Streptococcus pneumoniae","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Haemophilus influenzae","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pseudomonas aeruginosa","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Bordetella pertussis","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Coxiella burnetii","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-108","enonce":" Parmi les agents infectieux suivants, le(s)quel(s) est(sont) habituellement associé(s) à un syndrome mononucléosique biologique ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"VIH","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Toxoplasma gondii","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Pneumocystis jirovecii","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Gardnerella vaginalis","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"CMV","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-111","enonce":" Vous recevez le résultat de la première sérologie de dépistage de la toxoplasmose d’une patiente enceinte de 12 semaines d’aménorrhée (SA). Celle-ci est positive avec présence d’IgM et d’IgG. Quelles propositions sont exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"un test d’avidité des IgG doit être prescrit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il peut s'agir d'une primo infection de début de grossesse","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il peut s'agir d'une infection ancienne antérieure à la période de conception","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"une amniocentèse avec recherche du toxoplasme doit être réalisée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le risque de transmission materno-foetale est élevé","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-112","enonce":" Vous prenez en charge un patient qui ouvre les yeux à la stimulation verbale, qui a une réponse motrice appropriée à un stimulus douloureux et qui répond de façon confuse. Concernant son score de Glasgow, quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il prend en compte les réflexes de tronc cérébral","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il s’agit d’un patient comateux","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"l’ouverture des yeux est cotée 3","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"la motricité est cotée 4","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"le score total est de 11","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-113","enonce":" Devant ce type de lésions chez un enfant, quelle est l'hyothèse diagnostique principale ? (une seule réponse exacte)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"une hypercholestérolémie polygénique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"une hypercholestérolémie familiale hétérozygote","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"une hypercholestérolémie familiale homozygote","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"une dysbétaliboprotéinémie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"un syndrome d’hyperchylomicronémie familiale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-114","enonce":" Quels sont les effets indésirables possibles en lien avec les opioïdes forts ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La constipation","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les nausées","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La somnolence","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L’insuffisance rénale organique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'insuffisance cardiaque","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-115","enonce":" Concernant la maladie de Takayasu, quelles sont les propositions exactes ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"elle peut se révéler par une hypertension artérielle","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"elle peut donner des carotidodynies","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"elle touche 9 femmes pour 1 homme","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"elle peut atteindre les adultes de tout âge","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"elle appartient au groupe des vascularites des vaisseaux de moyen calibre","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-116","enonce":" A propos de l’endocardite bactérienne, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":" elle survient plus fréquemment sur une valve lésée que sur une valve saine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"elle survient plus fréquemment sur une valvulopathie du cœur droit que du cœur gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"la lésion élémentaire est composée de débris fibrinoplaquettaires","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"elle survient préférentiellement sur une communication interauriculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"les patients porteurs de prothèse valvulaire sont plus à risque d’endocardite","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-117","enonce":" Le diagnostic de mort encéphalique nécessite : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"De vérifier l’absence de respiration spontanée en extubant le patient","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"De vérifier l’absence d’activité cérébrale par une IRM cérébrale avec injection","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"D’éliminer une hypothermie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"D’être constatée par un médecin thésé exerçant en dehors de l’établissement où le patient est hospitalisé","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"De vérifier des critères cliniques ou paracliniques établis par décret","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-118","enonce":" A propos de la drépanocytose, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une affection d'origine membranaire du globule rouge","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il s'agit de la plus fréquente des pathologies génétiques du globule rouge dans le monde","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Les sujets malades sont hétérozygotes pour la mutation causale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le dépistage de la drépanocytose est proposé à tous les enfants qui naissent en France","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un sujet malade qui s'unit à une conjointe issue du nord de l'Europe a un risque élevé d'avoir un enfant malade","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2022-qi-120","enonce":" En cas de sarcoïdose, quelles sont les réponses exactes concernant le granulome ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2022-qi","matiere":"annales-2022","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"il contient des lymphocytes T","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"il contient des cellules épithéliales","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il est un granulome tuberculoïde","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"il peut se voir sur des prélèvements cutanés d’un érythème noueux","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"il peut se voir sur des prélèvements de glande salivaire accessoire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-2","enonce":"Une femme de 30 ans consulte à la suite d'un épisode de thrombose veineuse profonde spontanée. À l'interrogatoire, vous retrouvez un antécédent d'embolie pulmonaire à 50 ans chez la mère. Vous suspectez une thrombophilie constitutionnelle. Quelle(s) analyse(s) vous semble(nt) pertinente(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le dosage de la protéine Cet de la protéine S","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le dosage du facteur V","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La recherche d'une mutation du facteur Il","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le dosage de l'antithrombine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le dosage des D-dimères","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-3","enonce":"M. R., 54 ans, vient consulter pour la découverte d'une grosseur au niveau de l'aine. À l'examen, vous palpez une adénopathie inguinale gauche de 2, 5 cm de diamètre. Que doit comporter votre examen clinique ? (une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'inspection de la peau de tout le membre inférieur gauche","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un examen anal","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La palpation de toutes les aires ganglionnaires","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'inspection et la palpation des organes génitaux externes","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La recherche d'une splénomégalie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-4","enonce":"Un homme de 45 ans consulte aux urgences pour des douleurs importantes du poignet droit qui l'ont réveillé ce matin. Vous retrouvez une hyperthermie à 38, 5 °C. Le poignet est rouge, chaud et très gonflé. Vous suspectez une arthrite septique. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" La radiographie standard doit être réalisée","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La ponction articulaire est utile et facile à réaliser en urgence","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'échographie est spécifique du diagnostic","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'IRM fait partie du bilan systématique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La scintigraphie peut être indiquée dans un second temps pour rechercher une ostéite","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-5","enonce":"Une jeune étudiante se réveille le lendemain d'une soirée avec abus de toxique et constate un déficit de son bras droit. Vous évoquez une paralysie du nerf radial droit par compression au niveau de la gouttière tricipitale. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) correspond(ent) à ce diagnostic ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un déficit en col de cygne","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un déficit du muscle triceps brachial","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un déficit sensitif de toute la face postérieure de l'avant-bras","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un déficit du muscle brachioradial","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une abolition du réflexe cubito-pronateur","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-6","enonce":"Le diagnostic de trouble du spectre autistique de l'enfant repose sur:","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un niveau intellectuel normal","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des peurs inhabituelles pour l'âge","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une tristesse de l'humeur","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des intérêts circonscrits et persévérants","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Un déficit de la réciprocité sociale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-7","enonce":"Un enfant de 8 ans se présente à votre consultation pour une douleur à la déglutition, une otalgie et de la fièvre. L'examen de la gorge objective des amygdales inflammatoires. Quelle est votre attitude ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Vous faites réaliser au laboratoire un prélèvement pour PCR streptocoque et rhinovirus","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vous réalisez au cabinet un test de diagnostic rapide streptococcique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous prescrivez un traitement symptomatique par Kétoprofène","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vous prescrivez en première intention de l'amoxicilline + acide clavulanique","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous prescrivez une antibiothérapie par voie intra-auriculaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-8","enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant l'entourage d'un patient atteint de méningite à méningocoque, indiquez celle(s) qui est(sont) juste(s).","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" La ciprofloxacine est une antibioprophylaxie de deuxième intention","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'antibioprophylaxie a pour objectif l'éradication du portage pharyngé chez les sujets contacts","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une antibioprophylaxie est proposée jusqu'à 1 mois après le dernier contact avec le cas index","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'antibioprophylaxie repose en première intention sur la rifampicine","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une vaccination peut être proposée en association à l'antibioprophylaxie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-10","enonce":"Une patiente de 92 ans a vu se développer depuis quelques mois cette tumeur sur l'aile narinaire gauche. La tumeur est nodulaire, avec une ulcération saignotante en surface. La patiente est en bon état général, sans antécédent notable. Elle a exercé le métier d'agricultrice pendant 50 ans. Quel est votre diagnostic ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":" Carcinome basocellulaire nodulaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Carcinome de Merkel","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Mélanome nodulaire achromique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Carcinome épidermoïde","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Mélanome de Dubreuilh","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-11","enonce":"Un homme de 64 ans présente cette éruption chronique atteignant 45 % de la surface corporelle, évoluant depuis une dizaine d'années. Il a comme antécédents une HTA traitée par losartan, hydrochlorothiazide et atenolol, et un tabagisme évalué à 25 paquets-années, ainsi qu'une consommation d'alcool quotidienne. Parmi les mesures suivantes, laquelle(lesquelles) vous parait (paraissent) indiquée(s) pour la prise en charge de ce patient ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Arrêt du tabac","justification":"Il y a relativement peu de situation où on ne coche pas cette proposition à l'EDN"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Arrêt de l'atenolol","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Remplacement du sartan par un inhibiteur calcique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Dermocorticothérapie locale très forte par clobetasol 30 grammes par jour","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Photothérapie UVB TL01 (spectre étroit)","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-13","enonce":"Vous recevez aux urgences un nourrisson de 16 mois fébrile, dont la mère est inquiète car elle le trouve fatigué. Parmi les éléments suivants, lequel(lesquels) est(sont) en faveur d'une infection grave ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Fièvre supérieure à 39,5 °C","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Absence de réponse au paracétamol","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Anorexie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Hypotonie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Enanthème","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-14","enonce":"Un patient de 80 ans consulte son médecin généraliste à la demande de sa femme pour un bilan annuel. Quel(s) symptôme(s) pourriez-vous rattacher au déficit androgénique lié à l'âge?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Tristesse de l'humeur","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hématurie","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Gynécomastie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Obésité abdominale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dysurie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-15","enonce":"Un patient de 67 ans consulte un urologue car son père et son frère présentent un cancer de prostate. Quel(s) symptôme(s) serait(seraient) en faveur d'un cancer de la prostate ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dysfonction érectile","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Incontinence urinaire à l'effort","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hématurie terminale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Dysurie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hématurie initiale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-16","enonce":"Quel(s) avantage(s) offre(nt) la curiethérapie par implants permanents dans le cancer de prostate en comparaison avec une irradiation classique ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Traitement non invasif","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Traitement ambulatoire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Dose plus importante délivrée à la tumeur","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Meilleure protection des tissus sains","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Moindre risque de troubles érectiles séquellaires","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-17","enonce":"Mme M., âgée de 35 ans, se présente pour une douleur sourde du mollet droit existant depuis la veille au soir. À l'interrogatoire, vous retrouvez l'existence d'une artériopathie des membres inférieurs chez le père de cette patiente, ayant conduit à une amputation de jambe à l'âge de 78 ans. Malgré cet antécédent héréditaire, Mme M. signale un tabagisme quantifié à un demi-paquet de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Vous trouvez, en outre, un syndrome de Raynaud chez la mère de la patiente. Mme M. n'a aucun traitement et vient de présenter une fausse couche spontanée pour laquelle elle est restée hospitalisée 24 h. L'examen clinique révèle une augmentation de la circonférence de l'oedème du mollet droit de 1 cm par rapport au mollet controlatéral. On note également, au niveau du membre inférieur droit, une augmentation de chaleur cutanée ainsi qu'une augmentation de la visibilité des veines superficielles et une douleur à la palpation profonde du mollet. Chez cette patiente, quel(s) élément(s) doit(doivent) être pris en compte pour établir le score de probabilité clinique ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Antécédents familiaux de pathologie vasculaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Augmentation de la circonférence du mollet droit de 1 cm","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Douleur à la palpation profonde","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Augmentation de la visibilité des veines superficielles","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hospitalisation récente de 24 h","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-19","enonce":"Une femme âgée de 45 ans consulte pour une masse parotidienne droite. Parmi les critères suivants, quel(s) est(sont) celui (ceux) qui vous oriente(nt) vers le diagnostic d'adénome pléomorphe ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Critère épidémiologique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Lésion indurée parfois bosselée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Absence de paralysie faciale","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Caractère algique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hyper signal spontané en séquence T2 à l'IRM","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-20","enonce":" Quel(s) élément(s) contre-indique(nt) l'organisation d'une prise en charge en soins palliatifs à domicile ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le fait que le patient soit un enfant","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"L'absence d'accord et de consentement du patient","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le fait que le patient habite dans un immeuble sans ascenseur","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le fait que le patient ait plus de 2 seringues électriques","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le fait que le patient vive seul chez lui","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-21","enonce":"Sur quel(s) argument(s) évaluez-vous la gravité d'une épistaxis ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Abondance","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Comorbidités associées","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Tachycardie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Présence de sueurs","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Récidive du saignement","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-22","enonce":"Afin d'éviter toute << obstination déraisonnable>> et conformément aux termes de la loi du 2 février 2022 dite loi << Leonetti-Claeys >>, un traitement peut être suspendu ou ne pas être entrepris, conformément à la volonté du patient si la(les) condition(s) suivante(s) est(sont) respectée(s)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est inutile","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il est disproportionné","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il n'a d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il peut entraîner un double effet","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il n'est pas prouvé scientifiquement","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-23","enonce":"Un bilan de santé réalisé en vue de la souscription d'un prêt bancaire chez un homme de 44 ans a révélé une hypokaliémie à 3,2 mmol\/L. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il faut hospitaliser le patient en urgence","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il faut demander un ionogramme urinaire sur échantillon","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L'hypokaliémie fait courir un risque d'arythmie complète par fibrillation auriculaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"En cas d'hypertension artérielle associée, il faut rechercher une prise chronique de réglisse","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"En cas d'hypertension artérielle associée, il faut rechercher une prise de cocaïne","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-24","enonce":" Quel(s) conseil(s) pouvez-vous donner à un homme âgé de 78 ans, hypertendu traité efficacement par régime pauvre en sel et inhibiteur de l'enzyme de conversion, et qui est inquiet de l'annonce dans les médias d'une canicule imminente ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"De boire suffisamment","justification":""},{"idx":0,"correct":true,"proposition":"De suspendre son régime sans sel le temps de la canicule","justification":""},{"idx":0,"correct":true,"proposition":"De surveiller son poids pendant la canicule","justification":""},{"idx":0,"correct":true,"proposition":"De quantifier sa diurèse pendant la canicule","justification":""},{"idx":0,"correct":false,"proposition":"De se munir de bandelettes urinaires pour mesurer quotidiennement sa densité urinaire","justification":"N'allons pas jusque là quand même 😂"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-25","enonce":" Quelle(s) est(sont) la(les) caractéristique(s) du temps partiel thérapeutique ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il peut être prescrit par le médecin généraliste","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il peut être prescrit par le médecin du travail","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il peut être refusé par l'employeur","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il peut durer au maximum 3 ans","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il peut correspondre à une reprise à 80 pourcent d'un équivalent temps plein.","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-26","enonce":"Une femme de 38 ans est hospitalisée après une césarienne réalisée en urgence à 36 semaines d'aménorrhée pour pré-éclampsie sévère avec HELLP syndrome. Elle est anurique dès l'admission. Quel examen complémentaire est prioritaire ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Angioscanner abdominopelvien","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Angio-lRM des artères rénales","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Échographie rénale et des voies urinaires","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Échographie pelvienne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Scintigraphie rénale de perfusion","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-27","enonce":"Une femme de 45 ans consulte pour des douleurs pelviennes persistantes depuis quelques semaines. Elle vous dit que ses dernières règles datent d'il y a 3 semaines et elle rapporte quelques épisodes de saignement entre les règles, mais très peu abondants. Une échographie pelvienne par voie endovaginale a été réalisée. Celle-ci objective un épanchement liquidien modéré dans le cul-de-sac de Douglas et une tuméfaction hétérogène annexielle droite mesurant 3 cm de grand axe, douloureuse au passage de la sonde d'échographie. L'examen clinique objective un abdomen souple, légèrement sensible en fosse iliaque, sans défense. La pression artérielle est de 120\/60 mmHg. La température est de 37,3°C. La fréquence cardiaque est de 65 bpm. Quel(s) dosage(s) plasmatique(s) prescrivez-vous en première intention ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"CA 125","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"B-HCG","justification":"Toute femme en âge de procréer ..."},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"HE4","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Ca 19-9","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"CRP","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-28","enonce":"Vous recevez un patient souffrant depuis 2 semaines d'un syndrome dépressif. Il vous explique travailler plus de 50 h par semaine depuis des mois, ramener régulièrement du travail à la maison et se sentir << vidé >>. De plus, il vous dit que son cadre lui fait des reproches quotidiens et injustifiés depuis qu'il a refusé ses avances. Il souhaite faire une demande de reconnaissance en maladie professionnelle. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) que vous indiquez sur le certificat médical initial ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Burnout dans un contexte de surcharge de travail","justification":"Le burnout n'est pas, aujourd'hui, une pathologie reconnue"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Harcèlement sexuel et moral"},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Syndrome dépressif"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Syndrome anxio-dépressif réactionnel suite à des insistances à caractère sexuel","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La date précise des avances de son cadre","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-29","enonce":"À 25 ans, vous venez de réussir votre passage dans le 38 cycle et vous arrivez dans une nouvelle ville comme interne de premier semestre, aux urgences adultes du CHU. Vous n'aviez jamais été vu en médecine scolaire ou en médecine du travail auparavant, et vous avez perdu votre carnet de santé il y a longtemps. Vous n'avez pas d'antécédent notable, en dehors d'une atopie dans l'enfance, et deux accidents exposant au sang non déclarés pendant vos stages en chirurgie. Vous êtes convoqué pour une consultation en médecine du travail. Que devra faire le médecin du travail (une ou plusieurs propositions exactes) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Rechercher une dermite d'irritation au latex en raison des antécédents d'atopie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Réalise un dosage de l'anticorps anti-Hbs pour vérifier l'immunisation contre le virus de l'hépatite B","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vous imposer une vaccination par le vaccin dTP","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Vous imposer une vaccination contre la grippe","justification":"Le vaccin contre la grippe est fortement recommandé mais non obligatoire"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Réaliser une sérologie VIH"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-30","enonce":"Vous recevez une patiente âgée de 40 ans qui présente une tendinopathie non calcifiante de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite. Elle est droitière et exerce la profession d'ouvrière en ostréiculture. Elle vous explique devoir manutentionner des sacs d'huitres pesant 20 kg pour décharger la barge, ce qui l'amène à devoir mettre ses épaules en abduction. Dans ses antécédents, elle est suivie pour un diabète insulino-dépendant bien équilibré. Elle a arrêté de fumer il y a 3 mois et a commencé à apprendre le tennis. Quel(s) élément(s) est(sont) en faveur d'une potentielle origine professionnelle de sa pathologie ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La pathologie est latéralisée sur le membre dominant","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le diabète est bien équilibré","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Vous avez constaté la pathologie alors qu'elle était en activité","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La patiente a moins de 50 ans","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Les gestes réalisés sont à risque pour la coiffe des rotateurs","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-31","enonce":"Une femme âgée de 75 ans consulte pour des saignements extériorisés par le vagin depuis deux mois. Elle pèse 89 kg pour 1 m 50. Dans ses antécédents, il existe deux accouchements par voie vaginale et une hypertension artérielle. Elle ne fume pas et n'a pas d'allergie. Quel est le diagnostic le plus probable ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tumeur maligne de l'ovaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Tumeur maligne du col utérin","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Tumeur maligne de la trompe de Fallope","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Tumeur maligne du vagin","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Tumeur maligne de l'endomètre","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-32","enonce":"Une femme enceinte âgée de 27 ans consulte pour des brûlures mictionnelles évoluant depuis 24 h. Elle est à 23 semaines d'aménorrhée. Il s'agit de sa première grossesse. Elle ne présente pas d'allergie et n'a pas d'antécédents. L'examen clinique objective une douleur à l'ébranlement de la fosse lombaire droite. Au toucher vaginal, le col est long, postérieur et fermé. La pression artérielle est de 125\/65 mmHg. Sa fréquence cardiaque est de 78 bpm. Sa température est de 38,1 °C. La bandelette urinaire objective la présence de protéines, de leucocytes, de sang et de nitrites. Un examen cytobactériologique des urines a été prescrit. L'examen direct montre des leucocytes à 10 000\/mL et des bacilles Gram négatifs. Quel traitement antibiotique est le plus pertinent à ce stade ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ofloxacine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Amoxicilline-acide clavulanique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Fosfomycine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Amikacine","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Céfotaxime","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-33","enonce":"Parmi les pathologies suivantes, laquelle(lesquelles) peut (peuvent) favoriser l'apparition d'une cataracte?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Hyperthyroïdie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Diabète","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Trisomie 21","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Maladie de Horton","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Myopathie de Steinert","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-34","enonce":"Une patiente âgée de 72 ans présente un glaucome primitif à angle ouvert bilatéral traité par un collyre à base d'analogues de prostaglandines et de bétabloquants (combinaison fixe). Quels examens parmi les suivants ont pu être utilisés pour le diagnostic de son glaucome (une ou plusieurs propositions exactes) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Tonométrie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Gonioscopie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Kératométrie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Périmétrie automatisée","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Tomographie par cohérence optique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-35","enonce":"Vous suivez Mme F. âgée de 32 ans, pour un purpura thrombopénique chronique évoluant par poussées. Son taux de plaquette reste aux alentours de 20 G\/L. Quel(s) conseil(s) donnez- vous à cette patiente ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Ne pas prendre d'acide acétylsalicylique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ne pas prendre de paracétamol","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ne pas prendre d'antibiotiques","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Proscrire les injections intramusculaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Proscrire les injections sous-cutanées","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-36","enonce":"Un patient âgé de 67 ans arrive aux urgences pour fièvre à 39 °C avec frissons de survenue brutale. Il est très asthénique. Sa femme qui l'accompagne le trouvait pâle et fatigué depuis plusieurs jours. Les premiers résultats sur le serveur de l'hôpital montrent hémoglobine : 8,2 g\/dL, leucocytes 2,8 G\/L, polynucléaires 0,41 G\/L, plaquettes 36 G\/L, réticulocytes 20 G\/L. L'automate n'a pas rendu de formule et le frottis n'a pas encore été relu. Quel(s) diagnostic(s) est(sont) compatible(s) ? (une ou plusieurs propositions exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Aplasie médullaire","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Leucémie aiguë","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Syndrome myélodysplasique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Leucémie lymphoïde chronique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Maladie de Hodgkin","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-37","enonce":"Un patient âgé de 19 ans vous est adressé en consultation en raison d'épisodes répétés d'infection des voies aériennes supérieures (otites, sinusites) et de bronchites, avec de multiples antibiothérapies (5 à 10 par an) ces cinq dernières années. Une électrophorèse des protéines sériques réalisée en ville montre les résultats suivants albumine 44 g\/L - alpha1-globulines 2,61 g\/L - alpha2-globulines 4,7 g\/L - béta1-globulines 3,8 g\/L - gammaglobulines 3 g\/L. l'immunophénotypage lymphocytaire sanguin retrouve une baisse des lymphocytes B mémoires switchés, sans déficit lymphocytaire T associé. Pour lequel(lesquels) du(des) micro-organisme(s) suivant(s) votre patient présente-t-il une susceptibilité accrue ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Streptococcus pneumoniae"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Candida albicans","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Mycobacterium tuberculosis"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pneumocystis jirovecii"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Giardia lamblia"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-38","enonce":"Une patiente de 62 ans est adressée par son médecin généraliste au service d'accueil des urgences pour pâleur. L'hémogramme est ci-dessous. \n Les réticulocytes sont à 40 G\/L. Vous évoquez : (une ou plusieurs réponses attendues)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une carence martiale"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une microangiopathie thrombotique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un déficit en G6PD"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un syndrome d'Evans"},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une myélodysplasie"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-39","enonce":"Une patiente de 37 ans a été victime d'une entorse de cheville droite il y a 4 mois. Elle se plaint de douleurs du membre inférieur droit à la marche avec une allodynie de la face supérieure du pied droit, un varus équin du pied droit à la marche et un oedème du pied. Vous évoquez un syndrome douloureux régional complexe. Quelle(s) technique(s) pourra (pourront) être employée(s) par le kinésithérapeute ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Gain d'amplitude articulaires","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Travail en charge","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Désensibilisation cutanée","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Étirement du triceps su rai","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Balnéothérapie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-40","enonce":"À propos de la décision d'interruption médicale de grossesse (IMG), quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le couple peut prendre seul la décision d'IMG si la maladie est particulièrement grave","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Les maladies graves et incurables sont répertoriées dans une liste donnant droit à une IMG","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'IMG n'est autorisée que si on a la certitude que l'enfant à naître est atteint de la maladie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'IMG est autorisée par la loi sans limite de terme","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La particulière gravité d'une maladie répond à certains critères objectifs tels que le risque de décès prématuré ou de déficience cognitive","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-41","enonce":"Un jeune homme de 25 ans vous consulte pour une lombalgie aiguë survenue en se levant de son lit, irradiant au-dessus des 2 genoux. Il est toxicomane aux drogues dures qu'il s'injecte. Toutes les mobilités du rachis sont limitées, la douleur en position debout est évaluée avec une EN (échelle numérique) à 7\/10. Vous retrouvez à l'examen général un souffle cardiaque systolique. Il vous dit tousser depuis plusieurs jours. Que suspectez-vous chez ce patient ? (une ou plusieurs réponses possibles)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un lumbago","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une endocardite","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un syndrome de la queue de cheval","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une spondylodiscite","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une spondylarthrite ankylosante","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-42","enonce":"Un homme de 84 ans vous est adressé après une chute de son lit. Vous faites pratiquer une radiographie du bassin. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il existe une fracture du col fémoral droit","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture du massif trochantérien gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il existe une luxation de l'articulation coxofémorale gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture de la symphyse pubienne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture du cadre obturateur droit","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-43","enonce":"Le bilan d'une forme bilatérale de cancer du sein chez une femme âgée de 42 ans a permis de mettre en évidence une mutation pathogène de BRCA1. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le risque élevé de cancer de l'ovaire peut justifier une ovariectomie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La surveillance mammaire repose sur l'échographie mammaire simple","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le risque de cancer précoce du sein justifie l'analyse génétique chez ses filles mineures","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le risque mammaire de récidive peut justifier le recours à la mastectomie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle présente un risque élevé de cancer du côlon","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-44","enonce":"Il est nécessaire de proposer une consultation d'oncogénétique dans la(les) situation(s) suivante(s) :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Chez une patiente présentant une tumeur du sein à 35 ans","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Devant l'existence d'une tumeur bilatérale du sein","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Devant l'existence de tumeurs malignes coliques polyfocales","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Devant l'existence d'une tumeur de l'ovaire chez une femme de 74 ans","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Chez un sujet présentant une centaine de polypes sur l'ensemble du cadre colique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-45","enonce":"Un médecin généraliste est requis par un gendarme, officier de police judiciaire, pour constater le décès d'un homme de 62 ans, qui n'était pas son patient, découvert dans la grange de sa maison, avec un traumatisme balistique de l'extrémité céphalique, avec un orifice d'entrée visiblement sous le menton. Une arme à feu se trouve le long du corps. Le gendarme a trouvé dans la maison un écrit suicidaire. Le gendarme informe le médecin qu'il n'y aura pas d'enquête. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"En l'absence d'enquête annoncée par le gendarme, le médecin n'a pas à cocher << obstacle médico-légal >> sur le certificat de décès","justification":"Cocher cette case est une décision médicale basée sur des arguments médicaux"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le médecin doit examiner le corps à la recherche d'un orifice de sortie du projectile","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"L’aspect des lividités cadavériques sur le corps va permettre au médecin de conforter l’hypothèse d’un suicide","justification":"Des lividités cadavériques ne correspondant pas aux points de pressions peuvent indiquer le déplacement secondaire du corps"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La présence de contusions récentes sur les poignets et les avant-bras va à l’encontre de l’hypothèse d’un suicide","justification":"On peut penser que ce sont des traces de bagarres"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une mise en bière immédiate dans un cercueil simple doit être demandée dans ce contexte","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-46","enonce":"La lésion génitale survenant de manière typique au moment du premier rapport sexuel d'une jeune fille est (une seule réponse) :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une lacération contuse de la fourchette p ostérieure","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une déchirure complète de la partie postérieure de l'hymen","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une coupure superficielle du vestibule","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Un érythème diffus des petites lèvres","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une plaie contuse bilatérale des parois vaginales en arrière de l'hymen","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-47","enonce":"Un officier de police judiciaire amène une victime dans un cabinet de médecine générale, afin que le médecin l'examine sur réquisition. Elle dit avoir subi des violences conjugales. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) juste(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le médecin peut refuser de répondre à la réquisition s'il n'a aucune formation en médecine légale","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Seul un officier de police judiciaire peut requérir un médecin pour examiner une victime","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Le refus de répondre à la réquisition est susceptible d'engager la responsabilité administrative du médecin","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le médecin requis est délié de l'oblIgAtion du secret professionnel dans le cadre précis de la mission qui lui est confiée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une copie du rapport délivré est remise à la victime en mains propres pour faire valoir ce que de droit","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-48","enonce":"Un patient ayant une gonarthrose gauche évoluée pour laquelle une indication chirurgicale a été décidée dans un CHU, comprend au réveil que la prothèse de genou lui a été posée par erreur du côté droit. Quelles sont les propositions justes ? (Une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" L'erreur de côté constitue une faute médicale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La responsabilité pénale du chirurgien peut être engagée","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il ne s'agit pas d'une faute médicale car la prothèse a été positionnée selon les règles de l'art","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Cette situation peut donner lieu à un règlement à l'amiable","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La responsabilité administrative de l'établissement peut être engagée pour défaut d'organisation du service","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-49","enonce":"Le dossier médical partagé peut être créé par : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le patient","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La personne de confiance désignée par le patient","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Le titulaire de l'autorité parentale pour un patient mineur","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le médecin traitant du patient","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"L'assistance sociale du patient","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-51","enonce":"Un patient de 52 ans est traité par corticoïde inhalé (fluticasone) pour un asthme. Son médecin lui prescrit un traitement antimycotique (itraconazole) et une cure courte de corticoïde oral pour une exacerbation d'asthme déclenchée par une infection. Quel(s) est(sont) le(s) risque(s) iatrogène(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde inhalé","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Risque d'apparition d'un syndrome cushingoïde","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Augmentation des concentrations plasmatiques du corticoïde oral","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Risque d'apparition d'une insuffisance surrénalienne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Peu de risque d'interaction médicamenteuse avec l'itraconazole","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-52","enonce":"Un patient de 75 ans est traité par hypocholestérolémiant (simvastatine) et antivitamine K (warfarine). Son médecin traitant lui prescrit une antibiothérapie par macrolide (clarithromycine) pour une bronchite aiguë. Quel(s) risque(s) peut (peuvent) être majoré(s) par une interaction médicamenteuse ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Risque de tendinopathie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Risque de rhabdomyolyse","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Augmentation du risque hémorragique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Risque d'arythmie potentiellement fatale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Diminution de l'effet hypolipémiant","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-53","enonce":"À propos des substances utilisées à des fins de dopage dans la pratique du sport :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une calvitie précoce peut être le signe d'une administration chronique de stéroïde anabolisant androgène","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les bêta-2 agonistes exercent un effet anabolisant à fortes doses se traduisant par une augmentation de la masse musculaire","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les bêtabloquants sont interdits en compétition dans certains sports","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La survenue d'une embolie pulmonaire chez un cycliste professionnel doit faire rechercher la prise d'agoniste du récepteur de l'érythropoïétine","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La caféine est interdite","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-54","enonce":"À propos des mécanismes d'action des antibiotiques :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"La pénicilline inhibe les protéines de liaison aux pénicillines (PLP), enzymes de la voie de biosynthèse des peptidoglycanes","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les macrolides inhibent la synthèse des protéines bactériennes en se liant au ribosome","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Les fluoroquinolones inhibent la réplication, la transcription, la réparation et la recombinaison de l'ADN bactérien","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Les glycopeptides inhibent la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Le trimétroprime-sulfaméthoxazole est un inhibiteur de l'acide folique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-55","enonce":"Un patient de 80 ans est amené par sa fille en consultation pour des signes d'agitation nocturne imputés à des cauchemars à répétition. Il était traité par bromazépam depuis plusieurs années mais il vous signale avoir interrompu ce médicament depuis deux semaines. Quel(s) signe(s) clinique(s) associé(s) à un syndrome de sevrage recherchez-vous ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Céphalées","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Incoordination motrice","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hypothermie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Bradycardie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Tremblements","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-56","enonce":"Concernant les tumeurs germinales testiculaires, il est vrai que : (une ou plusieurs réponses)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Elles représentent le premier cancer solide de l'homme de 20 ans","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elles peuvent être associées à une augmentation sérique des HCG totales","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La biopsie est nécessaire avant l'orchidectomie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elles sont souvent associées à des adénopathies inguinales","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elles sont souvent associées à des adénopathies lombo-aortiques","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-57","enonce":"Vous recevez en consultation une femme de 25 ans pour la mise en place d'une contraception oestroprogestative associant éthinylestradiol et lévonorgestrel. Quelle(s) contre-indication(s} recherchez-vous à l'interrogatoire et à l'examen clinique ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Antécédents familiaux de thrombose veineuse profond","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Hypertension artérielle sévère","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Antécédent de grossesse extra-utérine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Migraine avec signes neurologiques focaux","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Hypercholestérolémie familiale","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-58","enonce":"Concernant le diagnostic de lymphome de Hodgkin ganglionnaire, il est vrai que (une ou plusieurs réponses) :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Il nécessite en général une biopsie exérèse d'un ganglion","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le prélèvement doit être fixé en totalité immédiatement","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il repose sur l'identification des cellules de Reed-Sternberg","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un réseau national anatomopathologique de relecture a été mis en place par l'INCa","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"il nécessite des marquages immunohistochimiques","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-59","enonce":"Parmi les tumeurs osseuses dont une biopsie est nécessaire pour le diagnostic il y a (une ou plusieurs réponses) :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le chondrosarcome","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Le fibrome non ossifiant","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'ostéome ostéoïde","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"L'ostéosarcome","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La tumeur à cellules géantes de l'os","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-60","enonce":"Parmi les suivants, quel(s) critère(s) fait (font) partie des critères de fragilité du sujet âgé selon Fried ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Prise de poids involontaire","justification":"Perte de poids involontaire"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Impression de fatigue","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Diminution de la vitesse de marche","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Troubles attentionnels","justification":"Les 2 autres sont : diminution de la force musculaire et diminution de l'activité physique"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Troubles vésico-sphinctériens","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-61","enonce":"Concernant la prise en charge en première intention de l'incontinence urinaire du sujet âgé, quelle(s) proposition(s) parmi les suivantes est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Port de protections","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Mise en place de mictions programmées","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Anticholinergiques vésicaux pour urgenturie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Mise en place d'une sonde urinaire à demeure","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Stimulation électrique transcutanée du nerf pudendal","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-62","enonce":"Mme B., 57 ans, est salariée dans une entreprise de robinetterie. Elle a souscrit une mutuelle santé. Elle réside en zone rurale en France métropolitaine, sans possibilité de transport personnel. En tant que médecin généraliste, vous l'aviez déjà adressée antérieurement vers une consultation de cardiologie. Vous jugez aujourd'hui qu'une nouvelle consultation cardiologique est nécessaire et vous l'adressez vers le cardiologue qui suit Mme B. Le cabinet du cardiologue se trouvant à 50 km du domicile de la patiente, le cardiologue lui propose une téléconsultation. Mme B. n'est pas reconnue en affection de longue durée. Ce cardiologue est conventionné, secteur 1. Parmi les propositions suivantes, quellè(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Mme B. recevra un lien Internet l'invitant à se connecter à l'heure prévue du rendez-vous à un site ou une application sécurisée","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le médecin cardiologue devra demander et recueillir le consentement de Mme B. avant de réaliser la téléconsultation","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Dans le cadre de cette téléconsultation, le cardiologue ne pourra pas rédiger de prescription de traitement ou d'examen complémentaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Mme B. sera remboursée par l'Assurance maladie","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le tarif de la téléconsultation est librement fixé par ce cardiologue","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-63","enonce":"Vous prenez en charge aux urgences du centre hospitalier, un patient de 52 ans pour une douleur du mollet droit. Vos éléments d'interrogatoire et d'examen clinique vous amènent à émettre l'hypothèse d'une thrombose veineuse profonde (TVP). Vous utilisez dans le cadre de votre démarche diagnostique, un modèle de prédiction clinique simplifié de TVP. La probabilité de TVP prédite par le modèle est élevée à 53 Vous décidez de prescrire un examen complémentaire d'imagerie afin de confirmer ou infirmer votre hypothèse diagnostique de TVP. Parmi les affirmations suivantes, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La probabilité pré-test de TVP est estimée de manière implicite à partir de votre impression subjective.","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP dépend de la probabilité pré-test et des caractéristiques informationnelles intrinsèques à l'examen d'imagerie prescrit.","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La probabilité pré-test de TVP est estimée à partir des valeurs prédictives positives et négatives de l'examen d'imagerie prescrit.","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La probabilité post-test de TVP dépend des rapports de vraisemblance de l'examen d'imagerie.","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Plus le rapport de vraisemblance de l'examen tendra vers O et plus la probabilité post-test de TVP tendra vers 0","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-64","enonce":"Un homme de 65 ans présente un carcinome basocellulaire (CBC) nodulaire du front de 1, cm de diamètre. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le CBC se développe sur une kératose actinique préexistante","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le CBC survient en zone photo-exposée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La chirurgie est le traitement de première intention","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le risque évolutif est l'apparition de métastases viscérales","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une chimiothérapie de réduction tumorale peut être proposée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-65","enonce":"Quelle est votre interprétation de cet électrocardiogramme enregistré chez un patient diabétique de type II agé de 50 ans admis aux urgences pour une gène respiratoire de survenue brutale ? (une seule réponse)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le CBC se développe sur une kératose actinique préexistante","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le CBC survient en zone photo-exposée","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La chirurgie est le traitement de première intention","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Le risque évolutif est l'apparition de métastases viscérales","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une chimiothérapie de réduction tumorale peut être proposée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-66","enonce":"Un patient de 75 ans se présente aux urgences pour gêne respiratoire. Voici sa radiographie de thorax de face debout. Quel(s) élément(s) visualisez-vous ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Une cardiomégalie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Une fracture de la clavicule gauche","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un épanchement pleural gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Des opacités alvéolaires péri-hilaires","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un pneumothorax","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-68","enonce":"Un épisode dépressif caractérisé du post-partum :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Survient principalement entre 3 et 6 semaines après l'accouchement","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Touche près de 25 % des femmes ayant accouché","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Est méconnu dans 50 % des cas"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Est le plus souvent associé à des caractéristiques psychotiques","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Est à haut risque d'évolution vers un trouble bipolaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-69","enonce":"Une dyspnée avec allongement du temps expiratoire peut faire évoquer","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un oedème aigu du poumon","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un pneumothorax","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une exacerbation d'asthme","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une tumeur laryngée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-70","enonce":"Quel(s) signe(s) clinique(s) et paraclinique(s) est(sont) évocateur(s) de gravité chez un patient avec un pneumothorax ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Cyanose","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Polypnée > 30\/min","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Diminution ou abolition du murmure vésiculaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Hypotension avec pression artérielle systolique inférieure ou égale à 90 mmHg","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Tympanisme à la percussion","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-71","enonce":"Une femme de 65 ans consulte pour une toux sèche évoluant depuis 2 mois; cette toux la réveille la nuit. Elle est traitée pour une hypertension artérielle depuis quelques mois. Elle n'a jamais fumé. Elle n'a pas d'autre antécédent. Pour explorer spécifiquement cette toux, quelles propositions sont exactes (une ou plusieurs réponses exactes) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Le non-contrôle d'une hypertension artérielle est une cause fréquente de toux chronique","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Vous cherchez la prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion sur son ordonnance","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Vous cherchez des symptômes de reflux gastro-oesophagien","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Vous cherchez des sibilants l'auscultation pulmonaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vous cherchez la prescription d'un inhibiteur calcique sur son ordonnance","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-72","enonce":"Une jeune fille de 16 ans présente ces lésions du visage évoluant depuis quelques mois (photo). Parmi les propositions suivantes, quel(s) diagnostic(s) retenez-vous ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Sarcoïdose","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Rosacée papulo-pustuleuse","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Acné juvénile polymorphe","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Lupus discoïde","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Dermatite séborrhéique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-73","enonce":"Parmi les propositions suivantes concernant les complications d'une utilisation prolongée d'une contraception oestroprogestative, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Diminution de la fertilité ultérieure","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Augmentation des triglycérides","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Augmentation du risque de cancer de l'ovaire","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Augmentation du risque de cancer de l'endomètre","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Augmentation du risque de grossesse extra-utérine","justification":""},{"idx":5,"correct":false,"proposition":"- fausses couches","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-74","enonce":"Parmi les virus suivants, lequel(lesquels) est(sont) transmissible(s) par voie sexuelle ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Adénovirus","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Virus de la grippe","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Virus de l'hépatite A","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Virus de l'hépatite B","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Virus de l'hépatite C","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-75","enonce":"Une patiente de 26 ans se présente aux urgences à 28 semaines d'aménorrhée pour des céphalées et des oedèmes des membres inférieurs. Sa pression artérielle contrôlée à trois reprises au repos est à 160\/110 mmHg. Vous prescrivez un traitement antihypertenseur. Parmi les médicaments suivants lequel(lesquels) est(sont) autorisé(s) en cours de grossesse?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Urapidil","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Enalapril","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"lndapamide","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Nicardipine","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Méthyldopa","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-76","enonce":"Un patient de 75 ans présente un oedème papillaire droit accompagné d'une importante baisse d'acuité visuelle. Il se plaint d'une fatigue et d'une perte de poids depuis 3 mois et de céphalées. Quel examen parmi les suivants vous permet de confirmer votre hypothèse diagnostique principale ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Tomographie par cohérence optique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Vitesse de sédimentation","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"CRP","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Biopsie d'artère temporale","justification":"C'est le seul examen qui permet de CONFIRMER l'hypothèse de Horton"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Angiographie rétinienne","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-77","enonce":"Trois mois après une chirurgie de la cataracte, un patient de 72 ans se plaint de myodesopsies. Quels signes parmi les suivants pourraient faire craindre un décollement de rétine ? (une ou plusieurs réponses sont exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Dyschromatopsie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Phosphènes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Lagophtalmie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Amputation du champ visuel","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ptosis","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-78","enonce":"Une jeune femme présente une exophtalmie bilatérale réductible. Dans la liste suivante, quel(s) est(sont) le(s) examen(s) nécessaire(s) au diagnostic de maladie de Basedow ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Scintigraphie thyroïdienne","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Périmétrie cinétique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Examen scanographique orbitaire sans injection de substance de contraste iodé","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Anticorps anti-récepteurs à la TSH (TRAK)","justification":"Maladie de Basedow = Hyperthyroïdie par activation des récepteurs TRAK"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Anticorps anti-thyroglobuline (TG)","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-79","enonce":"Quelles sont les étiologies possibles d'une baisse d'acuité visuelle associée à une rougeur oculaire ? (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Uvéite antérieure","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Occlusion de l'artère centrale de la rétine (OACR)","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Glaucome néovasculaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Vascularite rétinienne","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-80","enonce":"Parmi les éléments cliniques suivants, lequel (lesquels) oriente(nt) vers une capsulite rétractile de l’épaule ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une rotation latérale à 0°","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un facteur déclenchant traumatique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un gonflement de l’épaule","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une rougeur de l’épaule","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Les antécédents de diabète","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-81","enonce":"Vous examinez un patient de 40 ans après les vendanges. Il se plaint d'un trouble de commande musculaire pour relever le pied droit à la marche. Il a un trouble sensitif du premier espace interosseux dorsal. Il y a un steppage à la marche, le test de Trendelenburg est sans anomalie, les muscles fibulaires sont cotés à 5\/5 au testing moteur. Quel(s) est(sont) votre (vos) diagnostic(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une atteinte du nerf tibial à la jambe","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une atteinte du nerf fibulaire superficiel","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Une atteinte du nerf fibulaire profond","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une atteinte de la racine L4"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une atteinte de la racine S1"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-82","enonce":"Une patiente de 80 ans vient consulter car elle présente des douleurs du poignet gauche depuis plusieurs années mais qui sont maintenant très invalidantes. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) concernant la radiographie du poignet qu'elle vous apporte ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il existe une rhizarthrose","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il existe une arthrose scaphotrapézienne","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il existe une chondrocalcinose","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il existe une nécrose du lunatum","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe une fracture ancienne du scaphoïde","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-83","enonce":"Une patiente de 20 ans arrive aux urgences car elle a fait une chute à ski le weekend précédent et présente des douleurs importantes persistantes du genou qui empêchent l'appui. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un épanchement du genou sur une radiographie de profil peut faire suspecter une rupture aiguë du ligament croisé antérieur","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Les radiographies d'une luxation fémoropatellaire spontanément réduite peuvent être normales","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une fracture du plateau tibial visible sur la radiographie nécessite un complément d'exploration par une IRM","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"L'exploration par arthroscanner d'une lésion chondrale du genou nécessite l'injection de sel de gadolinium intra articulaire","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"L'échographie est un bon examen pour étudier l'appareil extenseur du genou","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-85","enonce":"Au cours d'une sclérose latérale amyotrophique, vous pouvez observer le(s) signe(s) clinique(s) suivant(s)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une hypoesthésie des membres inférieurs","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Des troubles cognitifs","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Des troubles de l'élocution","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Des troubles vésico-sphinctériens","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Des fasciculations éparses","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-86","enonce":"Un nouveau-né âgé de 3 semaines est amené par ses parents chez son pédiatre car ses selles sont décolorées. L'examen clinique retrouve un ictère. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Cette situation clinique est une urgence","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Il y a un risque de complication neurologique par ictère nucléaire","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Il faut réaliser le plus rapidement possible de la photothérapie","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Il faut interrompre l'allaitement pour ne pas aggraver l'ictère","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il faut vérifier la compatibilité ABO mère-enfant","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-87","enonce":"Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle(lesquelles) s'applique(nt) à l'insuline NPH ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Sa durée d'action est de 12 heures environ","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"C'est une suspension d'insuline","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle ne doit pas être injectée par voie veineuse","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Elle ne doit pas être associée à de l'insuline rapide","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle ne doit pas être prescrite aux femmes enceintes","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-89","enonce":"Vous adressez une patiente de 47 ans au chirurgien en raison d'un nodule thyroïdien isolé, sans adénopathie satellite, qui mesure 38 x 25 x 23 mm de diamètre. Il est classé TIRADS 3 à l'échographie mais gêne la patiente à la déglutition. Une indication chirurgicale est posée (lobo-isthmectomie thyroïdienne droite). Quel(s) est(sont) l'(les) événement(s) possible(s) dans les suites opératoires ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Hypoparathyroïdie","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Hypothyroïdie","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Paralysie récurrentielle gauche","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Dysphonie","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Totalisation de la thyroïdectomie si le nodule est un cancer papillaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-91","enonce":"Un patient de 42 ans vous consulte pour des douleurs thoraciques rétrosternales et des régurgitations nocturnes. Le bilan cardiovasculaire est négatif. Quel(s) est(sont) l'argument (les arguments) en faveur d'une achalasie primitive ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Endoscopie digestive haute révélant une sténose du bas oesophage","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Présence d'une dysphagie uniquement pour les solides","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Régurgitations de résidus alimentaires","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Présence d'une anémie ferriprive","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Présence d'ondes péristaltiques propagées avec importante hyperpression du sphincter sur une manométrie oesophagienne","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-92","enonce":"Quel(s) diagnostic(s) est(sont) à évoquer chez un enfant de 2 ans qui présente une impotence fonctionnelle du membre inférieur de survenue brutale sans notion de traumatisme dans un contexte non fébrile ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Une fracture sur tumeur","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une arthrose juvénile","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Une épiphysiolyse de la tête fémorale","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Une fracture par traumatisme infligé","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une ostéonécrose fémorale supérieure","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-93","enonce":"Devant un tableau de sinusite maxillaire aiguë, quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui oriente(nt) vers une origine bactérienne ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Augmentation des douleurs sinusiennes infra-orbitaires malgré un traitement symptomatique prescrit pendant au moins 48 heures","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Douleur unilatérale et pulsatile","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Douleur majorée lors de l'anteflexion du tronc","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Douleur augmentant en cours de matinée","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Augmentation dans le temps de la rhinorrhée","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-94","enonce":"Un patient âgé de 76 ans est adressé pour bilan d'une dysphagie. Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) qui orienterait (orienteraient) vers le diagnostic d'un diverticule de Zenker ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Présence de régurgitations d'aliments non digérés","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Dysphagie fluctuante","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Signe de la << marée >> à la nasofibroscopie","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Présence d'une toux nocturne","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Présence d'une dysphonie","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-96","enonce":"Un patient de 45 ans consulte pour des douleurs lombaires persistantes depuis 3 mois avec hématurie macroscopique. L'imagerie suivante est pratiquée. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit une IRM abdominale","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une coupe coronale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'une imagerie avec injection de produit de contraste","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Il existe une tumeur du rein droit","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Il existe une dilatation pyelocalicielle gauche","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-97","enonce":"Sur cette coupe tomodensitométrique de l'abdomen : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"La structure désignée par le chiffre 1 est une veine hépatique","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La structure désignée par le chiffre 2 est la veine porte","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"La structure désignée par le chiffre 3 est l'aorte","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La structure désignée par le chiffre 4 est la rate","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La structure désignée par le chiffre 5 est l'estomac","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-98","enonce":"En tomodensitométrie hépatique, dans les formes typiques, après injection intraveineuse de produit de contraste iodé, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Un hémangiome s'opacifie par la périphérie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Un carcinome hépatocellulaire se rehausse au temps artériel","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"un carcinome hépatocellulaire est le siège d’un lavage au temps tardif (« wash-out »)","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"un kyste biliaire se rehausse au temps portal","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"une métastase se rehausse intensément au temps portal","justification":"hypodense tout le temps"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-99","enonce":"Mme C., sans antécédents particuliers, est cadre supérieure, salariée dans une entreprise et bénéficie d'une mutuelle. Mme C. a pris directement rendez-vous chez un cardiologue conventionné en secteur 1, en dehors du cadre du parcours de soins coordonnés. Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"L'Assurance maladie ne remboursera que 30 % du tarif de base de la consultation","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Mme C. aura une participation forfaitaire d'un euro pour cette consultation","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"L'Assurance maladie refusera de rembourser les médicaments que lui prescrira ce cardiologue","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le cardiologue est autorisé à pratiquer un dépassement d'honoraire pouvant aller jusque 60 euros","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Le montant remboursé par la Sécurité sociale sera de 11,51 euros","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-100","enonce":"Quelle(s) prise(s) en charge thérapeutique(s) adjuvante(s) proposerez-vous à une patiente de 53 ans présentant un adénocarcinome infiltrant de type non spécifique du sein droit, triple négatif, pT2N+MO après chirurgie conservatrice et curage axillaire droit ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Radiothérapie"},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Chimiothérapie"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Hormonothérapie"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Trastuzumab"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Curage sus claviculaire complémentaire","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-101","enonce":"Un patient est admis sur un lit identifié de soins palliatifs pour la prise en charge d'une sclérose latérale amyotrophique. Le patient est à un stade terminal de sa maladie. Il bénéficie d'une nutrition, d'une hydratation par un dispositif de gastrostomie et d'une ventilation non invasive. Après avoir rencontré le patient, la famille demande à vous voir pour échanger sur le principe de la sédation profonde et continue jusqu'au décès telle qu'elle est décrite dans la loi du 2 février 2022 . Quelle(s) est(sont) l'(les) information(s) exacte(s) que vous pouvez donner à la famille sur cette sédation ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il est possible qu'elle accélère la survenue du décès"},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Elle a comme objectif d’accélérer la survenue du décès"},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle peut être mise en œuvre à la demande de la famille sous certaines conditions"},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Lorsqu’ un patient atteint d’une affection grave et incurable décide d’arrêter un traitement et que cet arrêt engage son pronostic vital à court terme et est susceptible d’entraîner une souffrance insupportable, il peut la demander"},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Elle est systématique dès qu’un patient entre en phase agonique","justification":"Pas du tout systématique. Elle est le fruit d'un échange pluridisciplinaire entre les soignants"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-102","enonce":" i Vous prenez en charge un patient de 71 ans en bon état général pour un adénocarcinome prostatique Gleason 7 (3+4), PSA initial à 8 ng\/ml, stade clinique T2NOMO, récemment découvert. Quelle(s) option(s) thérapeutique(s) retenez-vous ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Cryothérapie","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Prostatectomie radicale","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hormonothérapie exclusive longue","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Radiothérapie externe exclusive","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Résection transurétrale de prostate","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-103","enonce":"Un malade diabétique de type 2 âgé de 60 ans présente une dyslipidémie mixte. Son bilan est le suivant : LDL cholestérol 2,9 g\/L (7,54 mmol\/L); HDL cholestérol 0,32 g\/L (0,78 mmol\/L); apo B 1,8 g\/L (normale< 1,2 g\/L); triglycérides 2,5 g\/L (2,75 mmol\/L). Cette lésion située sur le majeur doit faire évoquer : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une hyperlipidémie combinée intriquée avec le diabète de type 2","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Une dysbétalipoprotéinémie intriquée avec le diabète de type 2","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un syndrome néphrotique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Une nécrobiose lipoïdique","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Une hypercholestérolémie familiale hétérozygote + diabète de type 2","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-104","enonce":"Une jeune femme de 27 ans est hospitalisée en urgence pour douleur du flanc droit et nausées évoluant depuis 24 h. Elle est à 25 semaines d'aménorrhée (SA). À son arrivée, vous notez une température à 38,5 °C. Les douleurs irradient dans la fosse lombaire droite. Vous devez (une ou plusieurs réponses exactes) :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Réaliser une bandelette urinaire à la recherche d'une infection","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"évoquer une appendicite car au 2ème trimestre de grossesse le bas-fond cœcal est refoulé dans le flanc droit","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"instaurer un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien de principe","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"demander une échographie abdominale","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"débuter une antibiothérapie en urgence","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-106","enonce":"Parmi les expositions professionnelles suivantes, lesquelles entraînent un excès de risque avéré de cancer du poumon (une ou plusieurs réponses possibles) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Silice","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Fibres d'amiante","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Hydrocarbures aromatiques polycycliques","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Amines aromatiques","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Formol","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-107","enonce":"Une patiente de 41 ans, sans antécédent médical ni chirurgical, présente des épigastralgies et doit passer une endoscopie digestive. L'anesthésiste a demandé un hémogramme et des tests d'hémostase. L'hémoglobine est à 12,1 g\/dL, les plaquettes à 151 G\/L. Les leucocytes sont à 7,5 G\/L. Le TCA est à 1,7 fois le témoin, le TP est à 97 %. Elle n'a jamais eu d'épisode hémorragique. Ces résultats sont compatibles avec :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Une carence en vitamine K","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un anticoagulant circulant de type lu pique","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Un déficit héréditaire en facteur XII","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un déficit héréditaire en facteur XI","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Un anticorps anti-facteur VII","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-108","enonce":"Vous êtes appelé dans le service de soins intensifs neurovasculaires pour une patiente de 37 ans ayant fait un accident ischémique transitoire. En l'examinant, vous constatez sur les cuisses des lésions. Il s'agit : (une seule réponse exacte)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"D'un purpura","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"De télangiectasies confluentes","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"De vergetures","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"D'un livedo","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"D'ecchymoses","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-109","enonce":"Un homme de 57 ans est hospitalisé en urgence pour douleurs de la fosse iliaque gauche et hyperthermie. Vous le recevez aux urgences et vous suspectez une diverticulite aiguë du sigmoïde. Vous demandez : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Un cliché d'abdomen sans préparation debout de face pour visualiser le cadre colique et d'éventuels niveaux liquides","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Un scanner abdominal sans injection car le sepsis majore le risque d'insuffisance rénale","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Un lavement aux hydrosolubles, pour éliminer une autre pathologie à la symptomatologie semblable, et éviter un barytome en cas de perforation diverticulaire","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Un scanner abdominal avec injection de produit de contraste, après vérification de l'absence d'insuffisance rénale sévère ou d'antécédent d'allergie sévère au produit de contraste","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Une rectosigmoïdoscopie car le risque de perforation est moindre qu'avec une coloscopie longue, et que cet examen permet d'éliminer de façon formelle la présence d'un cancer colique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-110","enonce":"Parmi les antipaludiques suivants utilisables en prophylaxie, lequel(lesquels) ne doit(doivent) être poursuivi(s) qu'une semaine après le retour de zone à risque d'infection palustre ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Chloroquine","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Chloroquine-proguanil","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Atovaquone-proguanil","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Cyclines","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Méfloquine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-111","enonce":"Parmi les bactéries suivantes, laquelle(lesquelles) présente(nt) une résistance naturelle aux céphalosporines de troisième génération ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Staphylocoque doré","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Klebsiella pneumoniae","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Escerichia coli","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Pneumocoque","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Listeria monocytogenes","justification":"Moyen mnémo : la princesse LLEIA (Listeria, Légionnelle, Enterocoque, Intracellulaires, Anaérobies)"}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-112","enonce":"Vous lisez un article rapportant les résultats d'un essai clinique randomisé en double aveugle, comparant deux groupes de patients, traités soit par un nouveau médicament soit par un médicament de référence","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Au-delà de la significativité statistique, il est indispensable d'évaluer la pertinence clinique de la différence d'effet observée","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"La randomisation augmente le risque de biais lors de l'interprétation des résultats","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La technique du double aveugle est une méthode qui vise à diminuer les biais dans la réalisation et l'interprétation des résultats d'un essai clinique","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La Commission de la Transparence de la HAS (Haute Autorité de Santé) peut participer à l'analyse statistique de cet essai clinique sur le territoire français","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"La significativité statistique de la différence d'effet des deux médicaments est nécessaire pour établir la supériorité d'efficacité thérapeutique du nouveau médicament","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-113","enonce":"Dans cette famille, le diagnostic de mucoviscidose (fréquence 1\/3000 dans la population) a été confirmé et 2 mutations hétérozygotes composites dans le gène CFTR ont été identifiées chez la jeune femme 11-2. Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Le risque de transmission de la mucoviscidose pour le couple 11-1 et 11-2 est d'environ 1\/60","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Le risque futur pour la sœur indemne II-3 d'avoir un enfant atteint est d'environ 1\/120","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"La conjointe de I-4 est enceinte. Le risque à priori que l'enfant à naitre soit atteint est d'environ 1\/240","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"La femme II-3 peut exercer directement un droit d'accès au dossier médical de sa sœur II-2","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"La femme I-1 a refusé le test génétique de recherche d'hétérozygotie pour elle-même. Le sujet I-2 peut transmettre directement ses propres résultats aux enfants de I-1","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-114","enonce":"Les phobies sociales :","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Sont des formes de phobies spécifiques","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Débutent le plus souvent à partir de 20 ans","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Peuvent se manifester par des idées délirantes de persécution","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Peuvent se manifester par la peur de manger en public","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Justifient un traitement par antidépresseur dans les formes sévères","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-116","enonce":"Concernant les carcinomes vésicaux de type histologique urothélial, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ils sont détectés avec une bonne sensibilité par la cytologie urinaire","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ils sont de bas grade lorsque ce sont des carcinomes in situ","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Ils sont associés à la bilharziose vésicale en Afrique","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Le grade n'a que peu d'intérêt pour les tumeurs infiltrant la musculeuse","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"Ils peuvent être classés T2 sur copeaux de résection endoscopique","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-117","enonce":"Concernant le diagnostic de cirrhose sur une biopsie hépatique : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":"Il s'agit d'un stade 4 de la classification METAVIR","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"il n’y a quasiment pas de faux positifs","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"il n’y a quasiment pas de faux négatifs","justification":"Si, on peut taper à côté"},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Laperformance diagnostique dépend de la taille du prélèvement","justification":""},{"idx":4,"correct":false,"proposition":"la performance diagnostique est meilleure dans les cirrhoses micro-nodulaires","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-118","enonce":"Parmi les traitements suivants, lequel(lesquels) peut (peuvent) être responsable(s) de syndrome confusionnel par sa(leur) propriété anticholinergique ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":true,"proposition":" Antiparkinsonien tropatépine","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Antiémétique métoclopramide","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Antihistaminique H1 hydroxyzine","justification":""},{"idx":3,"correct":false,"proposition":"Inhibiteur acetylcholine estérase donepezil","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Antispasmodique oxybutynine","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-119","enonce":"Concernant les carcinomes vésiculaires ou folliculaires de la thyroïde : (une ou plusieurs réponses exactes)","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Ils représentent moins de 5 % des cancers thyroïdiens","justification":""},{"idx":1,"correct":false,"proposition":"Ils sont fréquemment associés à une néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM-2)","justification":""},{"idx":2,"correct":true,"proposition":"Ils diffusent en général par voie sanguine","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"La sensibilité du diagnostic de malignité par cyto-ponction est bonne","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Il est plus fréquent chez les hommes de plus de 70 ans","justification":""}],"type":"qi"} +{"_id":"annales-2019-qi-120","enonce":"Concernant la confusion, quelle(s) proposition(s) est(sont) juste(s) ?","item":"annales-2019-qi","matiere":"annales-2019","propositions":[{"idx":0,"correct":false,"proposition":"Il s'agit d'une démence d'évolution rapide","justification":""},{"idx":1,"correct":true,"proposition":"Elle est le plus souvent liée à une cause organique","justification":""},{"idx":2,"correct":false,"proposition":"Elle peut se manifester uniquement sous la forme d'une somnolence","justification":""},{"idx":3,"correct":true,"proposition":"Elle correspond à la décompensation aiguë du fonctionnement cérébral","justification":""},{"idx":4,"correct":true,"proposition":"Elle est plus fréquente chez le sujet âgé","justification":""}],"type":"qi"}